3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Трансректальное узи предстательной железы или простаты

ТРУЗИ предстательной железы

ТРУЗИ (более точная аббревиатура – ТрУЗИ) – это метод ультразвуковой диагностики, который проводится с применением трансректального доступа, то есть через прямую кишку. ТРУЗИ имеет много преимуществ перед трансабдоминальными способами обследования предстательной железы, так как позволяет получить более точные и информативные изображения, а также исследовать ткани, которые не удается полностью визуализировать, используя стандартные доступы. Трансректальное исследование простаты у мужчин показано при наличии клинических симптомов простатита или доброкачественной гиперплазии предстательной железы, а также при подозрении на наличие опухолевых очагов и злокачественные поражения органа. Чтобы результат диагностики был максимально достоверным, к процедуре необходимо правильно подготовиться. О том, как это сделать, и что ждет пациента во время обследования, пойдет речь ниже.

Что это такое: цели исследования и его преимущества

Основной задачей ТРУЗИ, как и других методов ультразвуковой диагностики, является визуализация тканей исследуемого органа с целью оценки их эхогенности, однородности, структуры, формы и размеров. Введение ультразвукового датчика непосредственно в задний проход позволяет точно оценить объем железы, целостность капсульной оболочки, консистенцию и структуру паренхиматозной и гландулярной ткани. При выявлении возможных признаков раковых заболеваний (наиболее клинически значимым является снижение эхогенности простаты, характерное для большинства опухолей) во время процедуры врач может провести забор биологического материала (биопсию) для дальнейшего гистологического изучения.

В отличие от обычного УЗИ, которое проводится трансабдоминальным (через кожу живота) способом, ТРУЗИ обладает более высокой информативностью. Точность диагностики, выполненной при помощи трансректального датчика, составляет около 98,4% (при обычной УЗ-диагностике – чуть менее 93%). Среди преимуществ трансректальной диагностики также можно выделить:

  • получение более четкого изображения при возможности использования высокочастотных датчиков (за счет плотного прилегания к исследуемому органу);
  • возможность оценки состояния кровеносных сосудов простаты с целью диагностирования когнестивного простатита или выявления предпосылок к его возникновению;
  • выявление опухолевых очагов и точную оценку их размеров, локализации и структуры.

Немаловажным преимуществом подобной диагностики является возможность многократного применения, которое может потребоваться для контроля терапевтической динамики и коррекции используемых схем лечения.

Важно! Применение ТРУЗИ с профилактической целью у мужчин старше 40 лет позволяет своевременно выявить изменения в тканях предстательной железы и провести необходимое лечение до развития серьезных осложнений, наиболее распространенными из которых являются воспалительные заболевания простаты и семенных пузырьков (простатит и везикулит), а также различные опухоли, в том числе, злокачественной этиологии.

Показания для назначения

Несмотря на то, что ТрУЗИ является безопасным методом исследования простаты и при необходимости может применяться многократно, для его назначения имеются определенные показания. К таким показаниям относятся:

  • частые, императивные позывы к мочеиспусканию, возникающие, в том числе, во время ночного сна;
  • нехарактерные выделения из уретры;
  • боли в паху и промежности, в также нижней части живота, не ассоциированные с физическими нагрузками и усиливающиеся во время или после полового акта;

В ряде случаев одновременно с исследованием простаты врач может оценить состояние кишечника и других органов малого таза, а также исследовать семенные пузырьки в различных проекциях, доступ к которым не осуществляется во время трансабдоминальной диагностики.

Лабораторными показаниями к проведению ТрУЗИ простаты являются повышение в крови простатического специфического антигена (ПСА), изменения в спермограмме, а также обнаружение гнойных и кровянистых нитей и осадка в моче.

Важно! При подозрении на раковые опухоли предстательной железы мужчине в обязательном порядке назначается трансректальное исследование с одновременной биопсией тканей даже в том случае, если внешне его ничто не беспокоит. Заболеваемость раком простаты среди мужчин старше 50-60 лет составляет около 7%, а опухоли, образованные гландулярными (железистыми) клетками, максимально склонны к метастазированию, поэтому отказываться от предложенного обследования ни в коем случае нельзя.

Как проходит прием?

Длительность обследования в большинстве случаев составляет около 10-15 минут, но при наличии каких-либо осложнений или плохой визуализации тканей этот показатель может доходить до 30 минут. В кабинете ультразвуковой диагностики пациенту необходимо раздеться до пояса, лечь на кушетку, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу. Такая поза определяется анатомическим расположением простаты и особенностями ее строения и позволяет получить изображение не только самой железы, но и тщательно исследовать простатический отдел уретры, а также шейку мочевого пузыря.

Дальнейшие действия врача проводятся в соответствии с определенным алгоритмом: сначала на датчик надевается специальный латексный презерватив, который используется специально для УЗИ, после чего устройство аккуратно вводится в задний проход через анальное отверстие. Глубина введения, достаточная для получения качественного изображения, составляет обычно 5,5-6 см. Для облегчения введения датчик смазывается специальным медицинским гелем (например, «Медиагелем»).

Нужная ли специальная подготовка?

ТрУЗИ предстательной железы требует определенной подготовки, которая проводится как непосредственно в день исследования, так и за 2-3 дня до назначенной процедуры. Состоит подготовка к обследованию из нескольких этапов.

Коррекция рациона

Коррекция пищевого рациона необходима для предупреждения повышенного газообразования, которое может не только исказить изображение исследуемых тканей, но и привести к повышенному отхождению газов (синдрому флатуленции), в том числе во время процедуры. Если у мужчины в день исследования будет вздутие в животе или проявления флатуса, он будет чувствовать себя некомфортно во время процедуры, что может привести к усилению болезненных ощущений и дискомфорта. Не стоит также забывать, что движение пузырьков газа в кишечнике осуществляется при участии мышечной ткани, поэтому при проявлениях флатуленции (взрывное отхождение газов) происходит рефлекторное сжатие мышц заднего прохода и ануса.

Соблюдать диету, ограничивающую употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а также процессы брожения и гниения в кишечнике, необходимо за 3 дня до процедуры. Из рациона нужно полностью исключить:

  • спиртные и газированные напитки;
  • сырые фрукты и овощи (допускается употребление в отварном, запеченном виде или в виде пюре);
  • некоторые виды круп (перловая, рисовая, ячневая, пшенная);
  • цельное молоко и молочные продукты высокой жирности;
  • свежий хлеб (можно заменить пшеничными или ржаными сухариками);
  • бобовые культуры (арахис, бобы, чечевица, горох, нут, фасоль);
  • кондитерские изделия (исключение – 40-50 г мармелада, пастилы или зефира в день);
  • супы на крепком мясном бульоне.

Ужин накануне исследования должен состоять из легких продуктов, которые быстро перевариваются и не создают дополнительной нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Это может быть творожная или овощная запеканка или кусок отравной рыбы с картофельным пюре.

Обратите внимание! Последний прием пищи должен состояться за 8-12 часов до процедуры. Если мужчина страдает сахарным диабетом или другими заболеваниями с невозможностью длительного голодания, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности легкого перекуса (например, 100-150 г фруктового пюре) за 3-4 часа до обследования.

Подготовка кишечника

Очищение кишечника перед ТРУЗИ необходимо не только для профилактики спонтанного отхождения газов, но и для четкой визуализации исследуемых тканей и органов. Механическое очищение кишечника при помощи микроклизмы необходимо провести вечером накануне процедуры и с утра в день обследования. Для данных целей можно использовать препараты в форме ректальных суппозиториев (глицериновые свечи) или готовых микроклизм (например, микроклизмы «Микролакс»).

Подготовка мочевого пузыря

Для получения объективных данных о состоянии предстательной железы необходимо, чтобы стенки мочевого пузыря были расправлены, для чего его необходимо заполнить жидкостью. Воду, компот без сахара или ягодный морс необходимо взять с собой и выпить примерно за 30-40 минут до УЗИ. Опорожнять мочевой пузырь до окончания процедуры нельзя. Для оценки остаточной мочи и ее уровня врач может попросить больного помочиться в ходе исследования, после чего диагностика проводится повторно.

Объем жидкости для мужчины весом 60-75 кг составляет около 800-900 мл.

Расшифровка полученных результатов

В таблице ниже представлена расшифровка основных показателей ультразвуковой диагностики, и указаны значения нормы по каждому критерию.

Таблица. Основные показатели ТРУЗИ предстательной железы.

Как делают УЗИ предстательной железы

Наиболее информативным и доступным способом для получения сведений о происходящих в простате процессах является ультразвуковое исследование. С помощью волнового облучения врачи могут понять, есть ли в органе воспалительные процессы, имеются ли абсцессы, кисты или конкременты. Рассмотрим, как делается УЗИ простаты, расскажем об основных методах, подготовке к ним, результатах и их расшифровке.

В каких случаях УЗИ простаты необходимо

Различные патологии в предстательной железе не имеют характерных признаков. Мужчины жалуются на проблемы со здоровьем, которые могут проявляться и при поражении мочевого пузыря, почек, яичек. Поэтому УЗИ простаты необходимо в следующих случаях:

  • жалобы на боль в промежности, половом члене, мошонке, нижней части живота и в пояснице;
  • проблемы с мочеиспусканием – вялая струя, частые позывы, отсутствие процесса;
  • боли в простате при ректальном обследовании;
  • нарушения в репродуктивных функциях – раннее семяизвержение, эректильная дисфункция, боли во время секса;
  • выделения из полового члена – гнойные, с примесями крови, зловонные.

УЗИ простаты в этих случаях является действенным инструментом для определения острого или хронического простатита, доброкачественной гиперплазии, рака простаты. Если по результатам не будет обнаружено патологических изменений в тканях – врач может поставить диагноз «синдром хронической тазовой боли» (абактериальный простатит).

Чаще всего, вместе с предстательной железой исследуют и мочевой пузырь. Оценка состояния его стенок позволит лучше понять причину нарушения мочеиспускания.

В зависимости от целей и противопоказаний мужчине могут сделать УЗИ абдоминально или трансректально. Второй метод более информативен, но запрещен при геморрое, трещинах прямой кишки или нарушениях целостности ануса. Рассмотрим особенности каждого способа.

Абдоминальное УЗИ

При абдоминальном УЗИ простаты ультразвуковые волны направляются на орган с помощью датчика, который перемещают по животу пациента. Такая методика отличается отсутствием противопоказаний, безболезненностью, однако результаты не всегда качественные.

Особенности подготовки и ход диагностики

Особой подготовки перед этим методом обследования не требуется. Однако врачи рекомендуют за 1-2 дня исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм в кишечнике. Также за несколько часов до исследования нужно выпить около литра чистой воды – это необходимо для наполнения мочевого пузыря.

Методика обследования такая же, как и при УЗИ брюшной полости, разница лишь в расположении датчика. Мужчина ложится на кушетку, на кожу нижней части живота врач наносит специальный гель, после чего сканирует простату.

Абдоминальное УЗИ простаты имеет ограниченные возможности визуализации тканей по причине неудобного расположения органа. Также не будет точных результатов, если мужчина имеет ожирение по абдоминальному типу.

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ)

Более информативный метод, в сравнении с предыдущим. Подача ультразвуковой волны через стенку прямой кишки позволяет получить более четкую картину органа, с точностью определить локализацию и площадь воспалительных процессов и выявить опухоли разного размера. Однако в этом случае требования к подготовке жестче, есть и противопоказания.

Подготовка к трансректальному УЗИ

Если мужчина будет соблюдать правила подготовки – удастся получить более точную картину происходящих в органе изменений. Это означает, что врач сможет подобрать наиболее верную тактику лечения заболевания.

Краткая памятка пациенту:

  • за 1-2 дня до даты исследования исключите из рациона бобовые, капусту и другие продукты, способствующие образованию газов;
  • откажитесь от алкоголя;
  • вечером и на следующий день сделайте очистительную клизму;
  • за час до ТРУЗИ выпейте литр воды;
  • если врач дал еще какие-то рекомендации – не пренебрегайте ими.

Не забудьте взять с собой направление на обследование. Если у вас проблемы с недержанием мочи – допускается пить воду по прибытии в клинику, а не дома.

Как делают ТРУЗИ

При трансректальном исследовании датчик вводится в анус, поэтому мужчина должен быть спокоен, не волноваться и выполнять указания врача. Ход мероприятия примерно следующий:

  1. Пациент снимает одежду и надевает специальный халат.
  2. Ложится на кушетку на бок, согнув ноги в коленях и подогнув их к животу.
  3. Врач надевает на датчик презерватив (для профилактики инфекции), смазывает его вазелином.
  4. Датчик осторожно вводится на глубину 7 см.
  5. Узист совершает прибором поступательные, наклонные и вращательные движения, в зависимости от конструкции аппарата и вида сканирования.

Изображение тканей простаты выводится на монитор, при необходимости может быть распечатано.

Диаметр датчика не превышает 2 см, поэтому мужчина, обычно, боли не чувствует. В зависимости от состояния ануса и прямой кишки возможен легкий дискомфорт или позыв к дефекации, на который не нужно обращать внимание. Неприятные ощущения проходят спустя 10-15 минут после манипуляций.

Ректальное УЗИ позволяет зафиксировать даже незначительное увеличение размеров простаты, что важно для ранней диагностики простатита и аденомы предстательной железы. Также врачу отчетливо видна и шейка мочевого пузыря.

Что покажет УЗИ

Абдоминальное или ректальное УЗИ позволяет выявить различные отклонения в тканях предстательной железы, однако самостоятельно расшифровать результаты диагностики не получится – нужно иметь представления о параметрах в норме и владеть терминологией.

Современные аппараты позволяют выявить следующие проблемы:

  • кисту простаты;
  • камни и песок в железе (если есть калькулезный простатит);
  • застой секрета;
  • склероз тканей;
  • очаги воспалительного процесса.

Также обследование позволяет выяснить, нарушен ли отток венозной крови и не осложнился ли простатит везикулитом.

Заметно будет и увеличение простаты в размерах. В норме эти показатели имеют следующие значения:

  • ширина – 2,7-4,7 см;
  • толщина – 1,6-2,3 см;
  • длина – 2,4-4,1 см.

Объем предстательной железы взрослого и здорового мужчины 40 лет составляет 25-26 см 3 , с возрастом этот показатель будет увеличиваться. У более молодых мужчин объем простаты равен 18-24 см 3 .

О воспалении говорит увеличение объема на 10 % относительно нормы, повышенная или пониженная эхогенность.

Заключение

УЗИ простаты обладает высокой информативностью, потому является частью скрининга для мужчин старше 40 лет, а также незаменим в комплексе диагностических мероприятий, направленных на диагностику патологий в предстательной железе. Более точные результаты можно получить лишь с помощью МРТ или КТ обследований, однако стоимость их несколько выше.

Что такое ТРУЗИ предстательной железы: все от показаний до расшифровки результатов

ТРУЗИ простаты, или предстательной железы – ультразвуковой метод диагностики заболеваний, который имеет высокую информативность при полной безопасности. Для точности результатов требуется подготовка.

Что такое ТРУЗИ простаты

ТРУЗИ – это трансректальное УЗИ, т. е. датчик вводится через прямую кишку. Принцип действия такой же, как и у обычного УЗИ: посылаемые ультразвуковые волны отражаются от органов и преобразовываются в изображение на мониторе.

К трансректальному УЗИ простаты обращаются для получения максимально точной информации о состоянии органа.

Обычное УЗИ через переднюю брюшную стенку дает меньшую информацию ввиду того, что на пути ультразвука встречается много препятствий (подкожно-жировая клетчатка, другие органы). Этим и отличается трансабдоминальное УЗИ и ТРУЗИ предстательной железы. Подробнее о всех видах УЗИ простаты читать тут.

О трансректальном исследовании предстательной железы и его отличии от абдоминального способа расскажет врач в видео:

Показания к трансректальному ультразвуковому обследованию

ТРУЗИ простаты назначают при наличии заболеваний предстательной железы, при подозрении на них или с профилактической целью.

Показания к трансректальному методу:

  • бесплодие;
  • нарушения эректильной функции;
  • боль в промежности;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • нарушение функции мочевого пузыря (болезненное мочеиспускание, жжение в уретре, частые позывы к мочеиспусканию ночью, тонкая струя мочи или слабый напор, чувство неполного опорожнения после мочеиспускания);
  • сосудистые изменения;
  • изменения по результатам анализов ПСА, мочи, спермограммы;
  • выявленные проблемы при пальцевом ректальном обследовании.

Подготовка к процедуре

Правила подготовки к ТРУЗИ предстательной железы нужно узнать заранее. Подготовка включает диету с ограничением сладкого, мучного, жирного, клетчатки, газированных напитков, алкоголя. Это необходимо для снижения газообразования в кишечнике. Начинать диету нужно за 3 дня до даты обследования.

Если ТРУЗИ проводится утром, то прийти нужно натощак. Если во второй половине дня, то допускается легкий завтрак утром.

Подготовка к ТРУЗИ дома подразумевает очищение кишечника от каловых масс. Для этого нужно опорожнить кишечник с помощью клизмы (сифонной при запорах или очистительной в обычных ситуациях). Можно воспользоваться микроклизмами «Микролакс» или глицериновой свечой. Очистительную клизму или глицериновую свечу рекомендуют за 2–3 часа до процедуры, микроклизму за 1 час.

За 30–60 минут до исследования нужно наполнить мочевой пузырь: выпить 1 литр негазированной воды. Иногда ТРУЗИ предстательной железы проводят с опорожненным мочевым пузырем, поэтому уточняйте этот момент у врача, который будет проводить исследование.

Обязательное условие – чистота. Мужчина должен принять душ, надеть чистое белье.

О подготовке к ТРУЗИ предстательной железы и других нюансах исследования расскажет врач в видео:

Методика проведения

У мужчин перед ТРУЗИ предстательной железы возникает вопрос, как делают исследование, а также больно это или нет. Если человек здоров, то болевых ощущений не будет, ощущается только умеренный дискомфорт от проникновения датчика в прямую кишку.

Процедура трансректального УЗИ предстательной железы проходит следующие этапы:

  1. Мужчина освобождает тело от одежды ниже пояса, ложится на кушетку, занимает положение лежа на левом боку с подтянутыми к груди коленями.
  2. Врач надевает презерватив на датчик УЗИ, наносит гель.
  3. Мужчину просят расслабиться, после чего врач осторожно вводит датчик в прямую кишку на глубину 5–6 см.
  4. Врач вращает датчиком для полноценного осмотра предстательной железы со всех сторон.
  5. Если требуется биопсия под контролем УЗИ, то ее осуществляют, не вынимая датчик.
  6. По окончанию обследования ультразвуковой датчик осторожно извлекают.

На фото ниже видно, как под контролем УЗИ берут пункции простаты:

Расшифровка результатов

После завершения исследования выдается заключение, где описаны подробные характеристики предстательной железы и близлежащих органов, а также указаны имеющиеся изменения.

Норма

Протокол ТРУЗИ – образец нормальных результатов:

  1. Размеры. В норме длина предстательной железы по УЗИ 2,4–4 см, ширина 3–4,5 см, толщина 1,5–2,4 см. Объем колеблется от 190 до 270 куб. мм.
  2. Форма и структура органа. Предстательная железа симметрична, форма варьирует от овальной до треугольной, видна капсула. Структура мелкозернистая, средняя эхогенность (на экране серый цвет), без признаков патологических образований.
  3. Контуры. Здоровая простата имеет четкие ровные контуры.
  4. Семенной бугорок. Размеры семенного бугорка не превышают 3 мм, имеет треугольную форму.
  5. Состояние рядом расположенных органов. Прямая кишка, мочевой пузырь и другие доступные осмотру органы в норме не имеют новообразований, участков уплотнений, признаков воспаления.

Патология

ТРУЗИ может показывать отклонения от нормы, которые всегда анализируются в комплексе с другими диагностическими методами.

Расшифровка измененных результатов:

  1. Воспалительный процесс (простатит, абсцесс) – увеличение размеров и более темный цвет на экране с одной стороны предстательной железы, неоднородность. Дополнительно оцениваются жалобы человека, анализы крови и мочи, анализ секрета простаты на предмет воспалительного процесса.
  2. Камни, фиброз – светлые участки в структуре простаты. Оцениваются жалобы, анализы крови, мочи и секрета предстательной железы.
  3. Новообразования – нарушение целостности капсулы, увеличение органа с изменением формы, темно-серые зоны на мониторе. Доброкачественный или злокачественный характер опухоли определяется путем биопсии с гистологическим исследованием и оценкой уровня ПСА.

Невозможно установить диагноз исходя только из результатов ТРУЗИ. Диагноз устанавливается на основании нескольких методов исследования, включая расспрос жалоб и предшествующих заболеваний.

В видео ниже врач расскажет о ТРУЗИ и возможных заболеваниях и отклонениях от нормы, вы сможете увидеть, как они выглядят:

Противопоказания

ТРУЗИ откладывают до стабилизации состояния:

  • при воспалительных процессах (воспаление стенки прямой кишки, геморроидальных узлов, околопрямокишечной клетчатки);
  • после травматических повреждений (анальная трещина, недавние операции).

Стоимость услуги

ТРУЗИ предстательной железы можно сделать в бюджетном медучреждении или в частной клинике. От этого будет зависеть стоимость услуги. Средняя цена обычно не превышает 1000–1200 руб.

По Московскому региону цена колеблется в пределах 650–2200 руб. В Санкт-Петербурге от 500 до 1900 руб. В других регионах 600–1800 руб.

Знакомы ли вы с ТРУЗИ предстательной железы? Насколько оно оказалось информативным для вас? Было ли больно? Поделитесь своими комментариями. Делайте репост в социальные сети. Будьте здоровы. Всего доброго.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Современные методы лечения рака предстательной железы
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector