0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Склероз и фиброз простаты симптомы и лечение

Фиброз (склероз) простаты

  • Боль в паху
  • Боль во время семяизвержения
  • Дискомфорт во время полового акта
  • Кровь в сперме
  • Неприятные ощущения при мочеиспускании
  • Слабая эрекция
  • Снижение либидо

Фиброз простаты (другое название склероз простаты) – недуг, который часто поражает представителей сильной половины человечества. Он развивается у мужчин из различных возрастных групп. Для него характерно воспаление мочеиспускательной системы, которое развивается в результате стремительного разрастания соединительной ткани. Чем больше она будет расти, тем сильнее будут сдавливаться семенные и мочевые каналы. Все это чревато нарушением процесса мочеиспускания, а также возникновением проблем в половой жизни.

Причины

Фиброзный простатит развивается в организме мужчины при наличии следующих факторов:

  • атеросклероз кровеносных сосудов;
  • хронический простатит в анамнезе;
  • аллергические реакции;
  • ведение беспорядочной половой жизни. Особенно часто заболевание развивается в том случае, если половые акты будут случаться нерегулярно;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • гормональные расстройства;
  • отсутствие половых связей.

Классификация

Фиброз простаты имеет свою классификацию. Клиницисты используют её для более точной формулировки окончательного диагноза. Основываясь на гистологии недуга, выделяют следующие его формы:

  • очаговый склероз простаты;
  • фиброз простаты, который сочетается с нозодной гиперплазией аденоматозного характера;
  • фиброз совместно с атрофией паренхимы;
  • фиброз с последующей трансформацией кисты.

Стадии

Заболевание имеет несколько стадий развития, для каждой из которых характерна своя клиническая картина:

  • на 1 стадии склероза простаты проявляются первые признаки нарушения процесса мочеиспускания. Если в это время обратиться к врачу и провести лечение, то прогноз будет положительный и мужчина снова сможет вести полноценную половую жизнь;
  • на 2 стадии проявляются функциональные сбои движения мочи;
  • 3 стадия. В этот период в органах мочеполовой системы начинают происходить первые морфологические изменения;
  • на 4 стадии изменения затрагивают уже мочеточники, семенные канальцы, паренхиму почек и мочевой пузырь. Симптомы заболевания выражены очень ярко. Единственно верный метод лечения, который поможет избавиться от фиброза – оперативное вмешательство.

Симптоматика

Для фиброза простаты характерно наличие следующей симптоматики:

  • во время семяизвержения пациент ощущает резкую боль;
  • во время мочеиспускания мужчина ощущает существенный дискомфорт;
  • после семяизвержения в сперме может быть кровь;
  • во время полового акта ощущается дискомфорт;
  • эрекция ухудшается. В более тяжёлых случаях мужчины совершенно перестаёт чувствовать возбуждение, так как его либидо снижается;
  • ноющая боль в промежности и в паху.

Если вовремя не диагностировать патологию и не пройти необходимый курс лечения, то могут возникнуть различные осложнения. К примеру, почечная недостаточность, пиелонефрит, гидронефроз. В большинстве клинических ситуаций заболевание осложняется хроническим простатитом. Симптомы будут очень выражены, поэтому недуг не сложно будет диагностировать. Но бывает и так, что склероз простаты протекает без единого симптома, и это усложняет его диагностику. Если не заняться его лечением, то это чревато развитием серьёзных осложнений, и в том числе, почечной недостаточности.

При обнаружении у себя как минимум трёх из указанных выше симптомов, рекомендовано немедленно обратиться за медицинской помощью в больницу.

Диагностика

  • ректальное обследование. При помощи данного метода врач уролог сможет установить наличие или же отсутствие воспаления и разрастающейся соединительной тканей;
  • МРТ;
  • цитология;
  • трансректальное УЗИ. Уникальная методика, позволяющая точно установить размеры предстательной железы, её локализацию в малом тазу мужчины, а также получить данные о том, насколько близко она расположены к прочим органам;
  • КТ;
  • простатография. Методика даёт возможность подтвердить или опровергнуть наличие фиброза, аденомы простаты или опухолей;
  • уретроскопия;
  • цистоскопия;
  • радиоизотопное исследование.

Лечение

Лечение склероза предстательной железы может быть как консервативным, так и оперативным. Зачастую врачи лечат его при помощи консервативных средств. В терапии используют антибиотики, НПП, витамины, а также синтетические медицинские препараты, действие которых нацелено на улучшение циркуляции крови. Физиопроцедуры также показаны. Хороший эффект даёт массаж простаты.

К оперативному лечению прибегают в том случае, если по мочевым каналам идут камни. При заболевании они сужаются из-за того, что их сдавливает разросшаяся соединительная ткань, поэтому камни не могут пройти. В таком случае врачом хирургом проводится промежностное сечение и камни извлекаются.

Сейчас самым эффективным методом лечения недуга является лазерная терапия. Процедура проходит совершенно без болезненных ощущений. Окружающие простату ткани не травмируются. С её помощью можно за короткий промежуток времени полностью устранить причину недуга. Эта инновационная методика применяется уже несколько лет и за это время доказала свою эффективность.

Фиброз (склероз) простаты: симптомы и лечение

Длительно существующее с частыми рецидивами воспаление предстательной железы – причина фиброза простаты.

Читать еще:  Трансректальный метод узи простаты

Патологический процесс приводит к формированию в паренхиме органа уплотнений, которые со временем распространяются на везикулы, шейку мочевого пузыря, устья мочеточников.

Эти изменения нарушают функции органов мочеполовой системы мужчины, провоцируют симптомы обструкции нижних мочевых путей.

Замена функциональной ткани на соединительную неизбежно изменяет архитектонику кровеносных и лимфатических сосудов, что способствует гипоксии ткани.

Исходом фиброза простаты может быть склероз. При склерозировании ткани уплотняются, а сама железа сжимается, уменьшается в размерах.

И фиброз, и склероз – звенья одного и того же патологического процесса.

Предрасполагающие факторы к фиброзу предстательной железы

Факторов, способствующих фиброзу простаты, несколько:

  • образование воспалительного инфильтрата на фоне травмы (операции, ятрогенные повреждения, диагностические исследования и пр.), ИППП, простатита, мочекаменной болезни;
  • аномалии развития органов мочеполовой системы;
  • атеросклероз;
  • прохождение лучевой терапии на органы малого таза;
  • конгестия: отсутствие регулярного семяизвержения, варикозная болезнь органов малого таза, низкая двигательная активность;
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергические реакции;
  • действие токсинов;
  • прием гормональных препаратов;
  • эндокринные заболевания: сахарный диабет 2 типа;
  • старение с изменением гормонального фона.

Фиброз в молодом возрасте может привести к негативным изменениям в спермограмме и бесплодию.

Основные механизмы:

  • Атеросклероз: венозный застой – гипоксия – активация коллагенсинтезирующей функции фибробластов.
  • Камни и травматизация: интрапростатический рефлюкс – атрофия и воспалительный процесс – простатолитиаз (камни в предстательной железе) – усиленный синтез и замена дефектов волокнистой соединительной тканью.

Патогенез

Фиброз можно рассматривать, как ошибочный процесс заживления ран, характеризующийся активацией и накоплением миофибробластов, которые временно возникают во многих тканях, как часть нормальной реакции на нарушение целостности. Несколько типов клеток, в том числе фибробласты, перициты, фиброциты и мезенцимальные клетки способны преобразовываться в миофибробласты. Общими признаками дифференцировки миофибробластов являются экспрессия α-гладкомышечного актина (α-SMA) и коллагена I типа, компонента ECM, кодируемого миофибробластами.

Миофибробласты с α-SMA образуют фокальные спайки с окружающим коллагеновым ECM. Последующее закрытие раны уменьшает на них механическую нагрузку, потенциально ощущаемую α-SMA, которые считается механосенсорными белками, что приводит к растворению фокальных спаек, разборке α-SMA и возможному апоптозу миофибробластов. Если закрытия раны не происходит, миофибробласты не получают механический сигнал для апоптоза и продолжают накапливаться и осаждать ECM, тем самым заменяя нормальную ткань фиброзной.

Фиброз возникает после воспаления, считается естественным процессом заживления ран, который характеризуется накоплением миофибробластов, отложением коллагена, ремоделированием внеклеточного матрикса (ECM), повышением плотности тканей и потерей эластичности

Симптомы и признаки фиброза предстательной железы

Клиническая картина многообразна, патогномонических жалоб нет. Подобная симптоматика встречается при всех заболеваниях, связанных с затруднением мочеиспускания на фоне обструкции нижних мочевыводящих путей:

Жалобы, на которые стоит обратить внимание:

  • изменение качества струи мочи и частое мочеиспускание;
  • дискомфорт в промежности, внизу живота;
  • эректильная дисфункция;
  • изменение качества эякулята: уменьшение объема, вязкости, цвета, примесь крови и пр.;
  • болезненные ощущения при сексуальном контакте;
  • бесплодие.

Осложнения, которые могут развиваться на фоне фиброза простаты:

  • рецидивы хронических заболеваний урогенитального тракта;
  • недержание или задержка мочи;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гидронефротическая трансформация почек.

Как диагностируется фиброз простаты

Для диагностики фиброза (склероза) простаты применяют все методы обследования при простатите, но критерий, который подтвердил бы окончательный диагноз – биопсия.

Первоначально, во время визита на прием, врач оценит все жалобы, проведет внешний осмотр и трансректально пропальпирует предстательную железу. Если болезнь находится на продвинутой стадии – количество секрета простаты на фоне массажа будет минимальным.

Чтобы повысить точность диагностики, перед сдачей сока предстательной железы необходимо воздерживаться от семяизвержения в течение 2-3 суток.

Инструментальная диагностика

  • ультразвуковое исследование простаты с допплером, контроль остаточной мочи;
  • ТРУЗИ;
  • МРТ;
  • УЗИ почек;
  • вазовезикулография;
  • уретроцистоскопия.

Необязательно, что при обращении к врачу будут выполнены все вышеперечисленные способы диагностики фиброза простаты. Схему обследования определяет специалист в каждом случае индивидуально.

Лабораторная диагностика

Анализы выполняют не для подтверждения изменения тканевых структур простаты, а для выяснения общей картины заболевания и возможных осложнений.

В схему могут быть включено следующее:

Лечение фиброза предстательной железы

Патология с трудом поддается медикаментозной терапии, так как процессы замещения функциональной ткани на фиброзную необратимы. Лечение может быть назначено при фиброзном простатите, аденоме простаты, которые сопровождаются нарушением оттока мочи, если структурные изменения не зашли слишком далеко.

Часто мужчина игнорирует симптомы неблагополучия и долго не обращается к врачу. Это необоснованно, так как на ранних стадиях болезни есть эффект от следующих мероприятий:

Читать еще:  Эффективно ли лечение простатита лазером

  • физиолечение: лазеротерапия, электоромагнитное воздействие, массаж, грязевые тампоны и пр.
  • антибиотики широкого спектра действия и противовоспалительные средства;
  • спазмолитики и анальгетики;
  • адаптогены;
  • фитопрепараты;
  • антидепрессанты (при некупируемом синдроме тазовой боли);
  • биостимуляторы;
  • ферменты;
  • поливитамины;
  • заместительная гормональная терапия при подтвержденном низком уровне андрогенов;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях предстательной железы.

Для улучшения оттока мочи, если присутствуют симптомы обструкции мочеиспускания, назначают альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы.

Если на фоне консервативной терапии положительной динамики не отмечалось, единственным шансом остается операция.

Показания к оперативному вмешательству:

  • большое количество остаточной мочи в мочевом пузыре;
  • неблагоприятные изменения со стороны почек (прогрессирование гидронефроза почек, почечной недостаточности);
  • отсутствие эффекта от терапии;
  • частые рецидивы инфекций мочевых путей;
  • некупируемый болевой синдром;
  • уролитиаз;
  • дисфункция нижних мочевых путей.

Современные оперативные вмешательства при осложненном склерозе простаты:

  • трансуретральная резекция (ТУРП);
  • хирургическая лазерная абляция.

Лазерная абляция предпочтительнее, так как способ воздействия на ткани более щадящий, а необходимость в повторном вмешательстве меньше.

Проводилось исследование, которое продемонстрировало, что при нарушении мочеиспускания, связанного с обструкцией нижних мочевыводящих путей, более эффективны хирургические подходы (ТУРП или лазерная абляция), а медикаментозное лечение альфа-адреноблокаторами и ингибиторами 5-альфа редуктазы только стабилизирует состояние.

Какие новые разработки ведутся для лечения фиброза простаты

Некоторые специалисты считают, что антифибротические препараты могут быть эффективными для лечения/замедления прогрессирования фиброза простаты и восстановления адекватного оттока мочи на фоне обструкции нижних мочевыводящих путей.

Некоторые антифибротические препараты в настоящее время находятся в доклинических или клинических испытаниях для идиопатического фиброза легких. Пирфенидон, который нацеливается на TGF-β, одобрен для применения в Японии и Европейском союзе. Терапия, предназначенная для ингибирования активности конкретных воспалительных белков, таких как TNF-α (этанерцепт), интерлейкин-13 (QAX576) и CCL2 (CNTO-888), находится в клинических испытаниях фазы II. Эти новые вещества предназначены для вмешательства в активность конкретных белков, которые способствуют феноконверсии миофибробластов или продукции ECM, включая TGF-β1, фактор роста соединительной ткани, лизилоксидазу, интерлейкины, хемокины CC-типа, интегрины и сигнальные белки (например, JNK и Jak2). Некоторые из этих субстанций могут оказаться полезными для лечения дисфункции мочевыводящих путей, поддерживаемой фиброзом, у мужчин без хирургической абляции.

Возможно, что способы введения новейших препаратов не будут системными, вещества будут воздействовать на нужные ткани путем инстилляций в мочевой пузырь или инъекций в простату.

Таким образом, воспаление тканей, вызванное старением, инфекцией или другими процессами, связано с последующим развитием фиброза в предстательной железе, который приводит к нарушению функции органов мочеиспускания.

В некоторых случаях патологический процесс удается предотвратить или замедлить, но внимание уделяется лечению основного заболевания.

Регулярная сексуальная жизнь, единственный проверенный партнер, физическая нагрузка и ежегодный профилактический осмотр у уролога помогут мужчине сохранить здоровье.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

6,933 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Как вылечить склероз и фиброз простаты

На сегодняшний день одним из самых распространенных заболеваний среди мужчин является простатит. Если этот недуг дает знать о себе слишком долго, то вскоре может начаться осложнение – фиброз простаты. В данной статье мы разберемся с тем, что же такое склероз и фиброз простаты, как избежать и лечить данную патологию.

Для начала разберемся в терминологии

Существует довольно большое количество медицинских терминов, которые сложно воспринимать пациентам, поэтому постараемся раскрыть суть многих понятий. Когда соединительная ткань разрастается, предстательная железа (простата) начинает сморщиваться и сдавливать мочеиспускательный канал, тем самым делая шейку мочевого пузыря несколько уже. В результате таких патологических процессов сдавливаются также семявыносящие протоки. Как следствие начинаются явно выраженные симптомы – проблемы мочеиспускания, нарушения в сексуальной жизни и т. д.

Процесс разрастания соединительных тканей, начинающийся из-за воспаления, называется склерозом, а начальную стадию этого процесса принято называть фиброзом. Очень часто, по ошибке, фиброз простаты и ее склероз считается одним и тем же, однако это различные стадии одного и того же патологического процесса.

Рост соединительных тканей, сам по себе, является нормальным физиологическим процессом. Когда предстательная железа начинает воспаляться, соединительные клетки начинают активно делиться для того чтобы не допустить распространение воспалительного процесса дальше. Сама по себе ткань является рубцовой, т.е. жесткой (не такой эластичной как клетки самой простаты). Процедура роста числа соединительных тканей называется фиброзным замещением (одни клетки замещают другие). Именно из-за этого, к сожалению, орган может частично утрачивать свои функции, а другие органы могут повреждаться. Особо важным является лечение очагового фиброза – первых этапов формирования ткани, когда она покрывает именно воспаленную область.

Читать еще:  Трансуретральная резекция простаты и особенности операции

Причины заболевания и факторы, которые предшествуют склерозу простаты

На сегодняшний день, единой медицинской версией появления склероза простаты, является ее предшествующее хроническое воспаление. Таким образом, именно хронический простатит (либо острый, перетекающий в хронический) чаще всего является причиной фиброза и как следствие – склероза. Тем не менее существуют и другие причины этого недуга.

  • Физиологические изменения состояния кровеносных сосудов;
  • Нерегулярные половые отношения;
  • Сильные аллергенные реакции организма;
  • Болезни, связанные с нарушениями иммунной системы;
  • Недостаток либо преобладания различных гормонов;
  • Нарушения вследствие травм, радиационного излучения, токсических отравлений.

Отметим, что первым в списке причин развития склероза является именно хронический простатит. Заболевание начинает развиваться в процессе прогрессирования воспалительного процесса. Сам процесс может иметь как бактериальную природу, так и не бактериальную (например, внешнее повреждение тканей). В итоге воспаление превращается в хроническую форму простатита. Если болезнь не лечить, то последствия начинают развиваться достаточно рано. Во время протекания склероза начинают нарушаться функции мочевого пузыря, а это приводит в свою очередь к развитию почечной недостаточности и половой дисфункции.

Симптомы склероза простаты

Когда склероз только начал развиваться, данное состояние простаты называется фиброзным простатитом. Далее склероз (скопление тканей) разрастается во внешние ткани – область мочевого канала, и внутренние – в структуру самой простаты. Симптомы бывают различны, к примеру, у одного пациента может более ярко выражаться половая дисфункция, а другого – усложнение мочеиспускания. Все зависит от того, какая именно область простаты поражена.

До некоторого момента симптомы фиброза могут отсутствовать. Заметим, что, чаще всего, болезнь дает о себе знать только тогда, когда повреждается структура шейки мочевого пузыря или канала. Главные симптомы, отмечаемые урологами, это – нарушение половых функций и проблемы с мочеиспусканием. Второстепенными симптомами являются боли внизу живота, в паху и промежности. Также следует отметить такой симптом склероза простаты как снижение потенции и боль при эякуляции.

Зачастую, поскольку болезнь влияет на мочеполовую систему, склероз простаты имеет осложнения в виде пиелонефритов и уретритов. Эти заболевания имеют место быть из-за сильного застоя мочи в канале и развитию инфекций в области почек. С течение развития склероза, при отсутствии лечения, повышается риск бесплодия.

Отметим, что все вышеперечисленные симптомы могут быть признаками других патологий, например, нефропатии, повреждению мочевого канала или запущенной форме цистита. Для того, чтобы исключить или подтвердить диагноз склероз простаты, необходимо пройти полное обследование.

Диагностика и лечение фиброза простаты


Существует множество различных методов диагностики фиброзного замещения и развития склероза предстательной железы. Прежде всего, необходимо изучить симптомы и проанализировать анамнез. Доктор будет задавать ряд вопросов с целью исключения целого ряда заболеваний. Например, если мужчина жалуется на хронический простатит, то, естественно первым подозрением является именно фиброз или склероз. И наоборот, если у мужчины полностью отсутствуют явные предпосылки для развития патологии, доктор будет настаивать на полном обследовании. Затем необходимо обследовать простату вручную. Для подтверждения диагноза назначается УЗИ, допплерография, томография и биопсия. Данные процедуры позволяют не только обследовать саму простату, но и оценить проходимость кровеносных сосудов. Также необходимо сдать анализ крови и мочи. Последний исключает заболевание почек.

К большому сожалению, именно фиброз и склероз простаты практически не поддается медикаментозному лечению. В отличие от простатита, разрастание соединительной ткани и фиброзное замещение является необратимым процессом, поэтому самым эффективным является оперативное вмешательство. Лекарства применяют только до и после операции.

На практике существуют следующие типы операций, все из них являются эффективными и показали неоднократно отличные результаты:

  1. Купирование склеротического очага.
  2. Удаление предстательной железы.
  3. Удаление простаты и семенных пузырьков, при наличии в них фиброзных тканей.
  4. Удаление простаты и последующая коррекция мочевых каналов.

В данном списке приведены не все виды оперативных процедур, позволяющих избавить пациента от фиброза и склероза простаты. Выбираемый вид операции зависит от возраста пациента, наличия болезней, которые сопутствуют фиброзу и осложнений.

Заметим, что все попытки лечить фиброз и склероз предстательной железы при помощи народных средств не только не замедляют развитие болезни, но и, зачастую, пагубно влияют на простату, ускоряя развитие патологии.

Подводя итоги, отметим, что фиброз и склероз простаты является физиологически необратимым процессом, тем не менее своевременное обращение к врачу и строгое выполнение курса лечения способны полностью предотвратить данную патологию и избежать осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector