0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Принципы лечения стабильной стенокардии

ИБС, стенокардия напряжения: диагностика и лечение

В данной статье расскажем о стенокардии напряжения. В центре внимания будут принципы диагностики и лечения недуга, так как крайне важно отличить стенокардию напряжения от других подобных заболеваний.

Диагностика стенокардии напряжения включает клинико-лабораторные и специальные кардиологические исследования (инвазивные и неинвазивные). Их используют для подтверждения диагноза при предполагаемой стенокардии, оценки факторов риска, определения эффективности лечения и прогноза.

Подготовка к диагностике

Перед проведением дополнительных исследований необходимо тщательно собрать анамнез заболевания (историю развития болезни) и жалобы пациента. Типичная стенокардия проявляется загрудинной болью специфического характера и продолжительности, возникающей при физической или эмоциональной нагрузке, проходящей в покое или после приема нитратов. При наличии двух из перечисленных признаков говорят об атипичной (вероятной) стенокардии. Если имеется лишь один из перечисленных признаков, или ни одного из них, стенокардия мало вероятна.

При осмотре обращают внимание на индекс массы тела, определяют частоту сердечных сокращений, характеристики пульса, измеряют артериальное давление. Внешне можно определить признаки нарушений липидного обмена, симптомы стеноза периферических сосудов.

Лабораторные исследования

Всем больным проводят анализ крови с определением уровня липидов натощак (общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды). Определяют уровень глюкозы в крови натощак. Проводят общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, а также устанавливают уровень креатинина.
При наличии показаний могут быть определены маркеры повреждения миокарда (тропонины) и показатели активности щитовидной железы.

В некоторых случаях возникает необходимость провести пероральный тест с нагрузкой глюкозой, определить уровень гликированного гемоглобина, С-реактивного белка, липопротеина (а), АпоА и АпоВ (В).
В некоторых случаях необходимо ежегодное определение липидного профиля и уровня глюкозы в крови натощак.

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы диагностики стенокардии напряжения:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • эхокардиография (ЭхоКГ);
  • нагрузочные тесты;
  • амбулаторное мониторирование ЭКГ;
  • стресс-визуализирующие методики;
  • коронароангиография (КАГ);
  • сцинтиграфия миокарда;
  • однофотонная позитронно-эмиссионная компьютерная томография миокарда (ОПЭКТ);
  • компьютерная томография.

Неинвазивные методы

ЭКГ покоя в 12 отведениях – обязательный метод исследования при стенокардии напряжения. Изменения на ней часто отсутствуют. Признаки ишемии миокарда можно выявить в момент болевого приступа, после окончания боли ЭКГ быстро возвращается в норму.

Более точным методом диагностики стенокардии является нагрузочное тестирование. Во время теста с физической нагрузкой пациент выполняет ступенчато возрастающую нагрузку на велоэргометре или тредмиле, при этом регистрируется ЭКГ, измеряется артериальное давление. Проба с физической нагрузкой является методом выбора при подозрении на стенокардию напряжения.

При невозможности выполнить нагрузочное ЭКГ-тестирование или его неинформативности можно провести чреспищеводную предсердную электрическую стимуляцию. При этом увеличение частоты сердечных сокращений достигается путем стимулирования сердца серией электрических импульсов.

Если у пациента предполагается стенокардия напряжения, а нагрузочные пробы не дают информации, назначается суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Длительная запись ЭКГ в условиях обычной активности больного позволяет оценить связь эпизодов изменения ЭКГ с нагрузкой, выявить безболевую ишемию миокарда, определить признаки вазоспастический стенокардии.

ЭхоКГ в покое целесообразна у пациентов с шумом в сердце, признаками гипертрофии левого желудочка, после перенесенного инфаркта миокарда, а также при наличии сердечной недостаточности.

Стресс-ЭхоКГ считается одним из наиболее точных методов неинвазивной диагностики стенокардии. Считается, что изменения локальной сократимости миокарда предшествуют развитию изменений на ЭКГ и появлению болей. Поэтому выполнение ЭхоКГ после нагрузки позволяет определить ранние признаки коронарной недостаточности. При этом нагрузку на сердце осуществляют с помощью физических (велоэргометрия), электрических (чреспищеводная стимуляция) или фармакологических (добутамин, дипиридамол, аденозин, эргоновин) факторов.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой основана на неравномерном распределении радионуклида в миокарде в зависимости от его локальной сократимости.

Показания для стресс-ЭхоКГ и стресс-сцинтиграфии одинаковые. Выбор способа диагностики зависит от наличия оборудования и опыта специалиста. Обычно преимущество отдается первому из указанных методов. Эти методы наиболее востребованы при низкой вероятности ИБС, у женщин с неоднозначными результатами нагрузочных проб.

Мультиспиральная компьютерная томография сердца и электронно-лучевая томография могут проводиться в следующих случаях:

  • у мужчин 45 – 65 лет и женщин 55 – 75 лет без диагностированных болезней сердца и сосудов для раннего выявления признаков атеросклероза коронарных сосудов (атеросклеротических бляшек);
  • у пациентов младше 65 лет с атипичной болью в груди;
  • у пациентов младше 65 лет при сомнительных результатах нагрузочных проб;
  • при необходимости дифференцировать сердечную недостаточность ишемического и неишемического генеза.

Инвазивные методы

КАГ является основным методом, позволяющим оценить состояние коронарного кровотока. Она позволяет подобрать оптимальный метод лечения (медикаменты или реваскуляризация миокарда). Она должна обязательно назначаться в следующих случаях:

  • стабильная стенокардия III – IV ФК, особенно при плохом эффекте медикаментозной терапии;
  • остановка сердца в анамнезе;
  • тяжелые желудочковые нарушения ритма;
  • быстрое развитие стенокардии после реваскуляризации миокарда.

Дополнительно может применяться такой современный метод, как внутрисосудистое ультразвуковое исследование, позволяющее более подробно оценить структуру и состояние атеросклеротической бляшки, вероятность тромбоза. Этот метод требует дорогостоящего оборудования и высококвалифицированного персонала.

Принципы лечения стабильной стенокардии

Лечение направлено на увеличение продолжительности жизни путем предупреждения грозных осложнений ИБС, а также на улучшение качества жизни путем уменьшения частоты приступов стенокардии.
Рекомендуется отказаться от курения, быть физически активным, увеличить в диете содержание овощей, фруктов, рыбы, снижать массу тела. Перед физической нагрузкой во многих случаях рекомендуется прием нитратов. Следует научить больного принимать нитроглицерин при болях стенокардитического характера.

Медикаментозное лечение

Назначаются лекарственные препараты, улучшающие прогноз заболевания: ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин (антиагреганты). Применяются гиполипидемические препараты (статины, фибраты, никотиновая кислота).

Улучшают прогноз при стенокардии бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, антагонисты кальция. Препараты этих групп в различных комбинациях необходимы для длительного приема у больных со стенокардией напряжения.

Читать еще:  Фиброз простаты у мужчин симптомы и лечение

Для предупреждения приступов стенокардии применяют препараты трех основных фармакологических групп: нитраты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция.

Дополнительно могут быть назначены такие средства, как ивабрадин («Кораксан») и триметазидин («Предуктал»).

При тщательном подборе лекарств эффективность антиангинальной терапии достигает 90%. Эффективной считают такую терапию, которая позволяет перевести стенокардию в I ФК с сохранением хорошего качества жизни пациента.

Реваскуляризация миокарда

Реваскуляризация миокарда подразумевает восстановление проходимости коронарных артерий. Она включает коронарное шунтирование и различные виды чрескожного коронарного вмешательства. Наиболее часто применяется транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика (ТБКА). Она может сочетаться с установкой в сосуд металлического каркаса (стента), ротоблацией, атеротомией.

Выбор метода лечения определяется индивидуальным риском сердечно-сосудистых осложнений и выраженностью симптомов стенокардии.

Трансмиокардиальная лазерная терапия заключается в создании мелких каналов, через которые кровь из полости левого желудочка поступает в миокард.

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Стенокардия. Как защитить свое сердце»

Стабильная стенокардия: оптимальная медикаментозная терапия

Опубликовано в журнале:
«Справочник поликлинического врача», 2014, №11, с. 60-65 Ю.А.Карпов
ФГБУ РКНПК Минздрава России, Москва

Российский национальный конгресс кардиологов, прошедший 24-26 сентября в Казани, стал крупным событием, собравшим ведущих специалистов России и авторитетных международных экспертов. Его мероприятия посетили около 4 тыс. зарегистрированных участников. Насыщенная программа включала симпозиумы, пленарные и секционные заседания, клинические разборы, научно-практические семинары, мастер-классы, продемонстрировавшие современные достижения в области диагностики, лечения и профилактики заболеваний сердца и сосудов. В рамках конгресса прошел симпозиум «Проблема оптимизации лечения больных стабильной ишемической болезнью сердца», на котором с докладом выступил первый заместитель генерального директора ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» профессор Ю.А.Карпов.

В интервью, которое дала «Российской газете» министр здравоохранения Российской Федерации В.И.Скворцова в начале сентября 2014 г., были затронуты очень важные вопросы здравоохранения, в том числе приведены самые последние данные в сегменте сердечнососудистой заболеваемости и смертности. Из приведенных цифр четко прослеживаются две тенденции: в 2013 г. рост числа больных, у которых впервые установлен диагноз сердечно-сосудистого заболевания (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца — ИБС и др., что, по-видимому, связано с проводимой диспансеризацией), и снижение смертности от этих болезней. Анализ данных пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями показывает, что основной прирост происходит за счет пациентов с ИБС. Почти вдвое выросли годовые показатели впервые выявляемых случаев ИБС (с 470 тыс. в 2000 г. до 738 тыс. в 2011 г.), что свидетельствует об улучшении диагностики, а с другой стороны — о наличии огромной проблемы, связанной с постоянно увеличивающимся числом пациентов с этим заболеванием. В настоящее время под наблюдением находятся 7 млн 411 тыс. больных с установленным диагнозом ИБС. Встает вопрос: каким образом решать проблему? Как при других нозологиях, для правильного ведения пациентов с ИБС существуют клинические рекомендации. В 2013 г. вышли европейские рекомендации, годом раньше — американские. В нашей стране несколько документов определяют стратегию ведения больного с ИБС:

  1. Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. №918н).
  2. В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» утвержден стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при хронической ИБС.
  3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии. Российское кардиологическое общество (Всероссийское научное общество кардиологов), 2008 г.
  4. Клинические рекомендации (протокол ведения больных) по диагностике и лечению хронической ИБС. Подготовлены по распоряжению Министерства здравоохранения Российской Федерации специалистами ФГБУ РКНПК Минздрава России, 2014 г. (проект на сайте www.cardioweb).

Существующая в настоящее время схема лечения больного с ИБС включает 2 блока: профилактика осложнений, предупреждение развития инфаркта миокарда (ИМ) и сердечной недостаточности и профилактики развития стенокардии (ишемии миокарда) или антиангинальная терапия (рис. 1). По сравнению с предыдущей схемой часть, относящаяся к антиангинальной терапии, увеличилась, появилось больше препаратов для лечения стенокардии.

Рис. 1. Медикаментозная терапия больных стабильной ИБС.


a Данные для пациентов с СД.
b Если непереносимость, обсудить клопидогрел.
Примечание. КАГ — коронарная ангиография.
ESC guidelines SIHD. Eur Heart J 2013.

К препаратам, улучшающим прогноз при хронической ИБС, относятся:

  • антитромбоцитарные средства;
  • статины;
  • блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — ИАПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина — БРА).

В кратком варианте схема лечения пациента с ИБС, так называемая оптимальная медикаментозная терапия, выглядит следующим образом: прием по крайней мере одного препарата для лечения стенокардии/ишемии + препараты для предотвращения неблагоприятных исходов при ИБС. Эта схема была внедрена в клиническую практику после проведенного исследования, показавшего ее конкурентоспособность по сравнению с инвазивными методами (коронарная ангиопластика) терапии больных с ИБС в плане прогноза. Рекомендуется обучение пациентов: сведения о хронической ИБС, факторах риска и стратегии лечения. Важными моментами являются не только назначение лечения, но и контроль его эффективности.

С целью профилактики осложнений назначается ацетилсалициловая кислота (АСК) в низких дозах: 75-100 мг/сут. При непереносимости АСК применяют клопидогрел. Прием статинов рекомендован всем больным с хронической ИБС, если они не противопоказаны, с достижением целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности менее 1,8 ммоль/л. Прием ИАПФ (или БРА) наиболее эффективен при сопутствующих заболеваниях (хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, сахарный диабет — СД).

Как уже отмечалось, перечень антиангинальных препаратов значительно расширился и включает 2 группы. К 1-й относятся препараты, оказывающие влияние на развитие ишемии через показатели гемодинамики: b-адреноблокаторы (b-АБ), антагонисты кальция (АК), ингибиторы If-каналов (ивабрадин), нитраты и нитратоподобные. Три- метазидин, активаторы калиевых каналов, ранолазин относятся к антиангинальным препаратам 2-й группы, не оказывающим влияния на гемодинамические показатели.

Читать еще:  Что такое ректальный осмотр простаты

Приоритетными в лечении стенокардии становятся препараты, контролирующие частоту сердечных сокращений (ЧСС), что является новацией в рекомендациях 2013 г. (рис. 2). Препараты 2-й линии назначаются тогда, когда неэффективны препараты 1-й линии, либо в случае, когда 1-я линия неприменима. У больных с вазоспастической стенокардией иной алгоритм лечения — приоритет отдается АК или нитратам, а b-АБ следует избегать.

Рис. 2. Медикаментозное лечение больных хронической ИБС (2).

Что такое стабильная стенокардия?

Стенокардия является распространенной и опасной патологией, сопровождающейся болями в сердце, которые носят приступообразный характер. Когда симптомы возникают впервые, у пациента диагностируют нестабильную форму заболевания. Стабильная стенокардия характеризуется некоторой закономерностью: неприятные ощущения возникают периодически, например, под воздействием физической нагрузки. Но стоит только прекратить занятия, как боли проходят. Однако во всех случаях патология является следствием ИБС.

Классификация заболевания

Что такое стабильная стенокардия? Этот тип патологии, отличается от нестабильного вида, постоянством, то есть, пациент примерно понимает, когда может возникнуть приступ, под воздействием каких факторов. Код по МКБ 10 (международной классификации болезней) – I20.8.

Впрочем, в практике врачей предусмотрена другая форма классификации, разделяющая патологию на функциональные классы в зависимости от степени нагрузки, которую человек может вынести без появления боли:

  • ФК 1 – пациент без опасений занимается домашними делами, может преодолеть 200 метров шагом без появления симптомов. Однако в холодное время года и при наличии вредных привычек этот порог снижается. Боли наблюдаются при интенсивных тренировках и эмоциональных переживаниях;
  • ФК 2 – уровень активности снижается, и даже бытовые хлопоты могут вызвать болезненные ощущения, однако в целом человек ведет привычный образ жизни;
  • ФК 3 – боли за грудиной появляются даже при медленной ходьбе на расстоянии 100 метров. Уровень жизни пациента снижается, ему требуется обязательное лечение. Если это требование проигнорировано, человеку придется исключить абсолютно все нагрузки на организм. Не только занятия спортом, но и подъем по лестнице или уборка в квартире окажется не по силам.
  • ФК 4 – стабильная стенокардия напряжения возникает даже при минимальных нагрузках или в состоянии покоя. Нередко это вызвано перенесенными ранее заболеваниями – хронической сердечной недостаточностью и инфарктом миокарда.

Чем выше класс патологии, тем быстрее пациент должен обратиться к специалистам за помощью. Так как стенокардия поддается лечению, в том числе – медикаментозному, лучше начать терапию своевременно.

Причины развития заболевания

Наиболее часто стабильная стенокардия является следствием ишемической болезни сердца, она может быть вызвана и атеросклерозом, когда просвет в коронарных сосудах снижается более чем наполовину. В результате в сердечную мышцу поступает недостаточное количество кислорода, происходит спазм мелких сосудов, изменяется тонус сердца.

Пожилые пациенты в результате приступа стенокардии могут наблюдать обострение панкреатита, желчнокаменной болезни, грыжи кишечника.

Развитию болезни способствуют следующие факторы:

  • Дистрофия коронарных артерий – возникает при явных нарушениях белкового обмена;
  • Поражение соединительной ткани, которое носит ревматоидный характер – чаще наблюдается у пациентов в возрасте от 55 лет;
  • Артериальная гипертония, протекающая в тяжелой форме или не пролеченная должным образом;
  • Легочная гипертензия;
  • Коронарная недостаточность и развитие стеноза;
  • Наследственные факторы, ожирение, сахарный диабет, ранняя менопауза у женщин и длительное употребление контрацептивов.

Но не только заболевания сердца могут вызывать приступы. У пациента, состоящего на учете у кардиолога, боли могут возникать даже при обильном приеме пищи, длительном пребывании на свежем воздухе зимой и переохлаждении организма. Вызывают приступ и стрессовые ситуации: достаточно перенервничать, как неприятные ощущения за грудиной не заставят себя ждать.

Признаки начавшегося приступа

Выяснить, какие симптомы стабильной стенокардии являются наиболее распространенными, необходимо для того, чтобы вовремя диагностировать начавшийся приступ и обратиться в медицинское учреждение за помощью. Клинические признаки заболевания:

  • Появляются боли в области груди, при этом они носят не постоянный характер, а возникают периодически. Пациент может заметить сам, какие факторы влияют на возникновение болей – зачастую это интенсивная физическая нагрузка;
  • Характер боли может быть любым – тупые, давящие, сжимающие ощущения, которые отдают в область лопатки, левой руки или предплечья;
  • Продолжительность приступа – не более 20 минут, обычно неприятные ощущения проходят после прекращения нагрузки на организм;
  • Иногда боли отдают в область живота, сопровождаясь нарушением стула, рвотой и тошнотой. Зачастую столь противоречивые симптомы затрудняют диагностирование патологии.

Если приступ продолжается дольше обычного, чего ранее у пациента не наблюдалось, возможно, ИБС прогрессирует, развивается инфаркт миокарда – нужно обратиться к врачу.

Сопровождается стабильная стенокардия и другими признаками. Например, усталостью, быстрой утомляемостью, бледностью кожи и повышенной потливостью. У пациента возникает чувство страха, паники, артериальное давление может понижаться или повышаться. Это вызвано недостатком кислорода в крови, больные стараются снизить интенсивность нагрузки, обычно замирают в одном положении, чтобы дать организму отдых.

Диагностика стенокардии

Как и любые другие коронарные заболевания, стабильная стенокардия отлично поддается диагностированию в медицинском учреждении. Современное оборудование и высокая квалификация врача позволяют быстро выявить причину болей и назначить необходимое лечение. Впрочем, некоторые сложности могут возникнуть по той причине, что клинические симптомы при обращении к врачу не проявляются, пока нет приступа, соответственно, и аппаратура не сможет выявить нарушений.

Диагностика происходит несколькими методами:

  • Пациент рассказывает о признаках и симптомах заболевания, чем подробнее будет рассказ, тем лучше. Диагноз ставится в том случае, если прослеживается отчетливая связь между физическими нагрузками и возникновением приступов;
  • Велоэргометрия – этот метод основан на исследовании сердца под нагрузкой. Удается выяснить не только характер патологии, но и выносливость организма – какие тренировки не вызывают болей, а какие – провоцируют неприятные ощущения;
  • Суточное мониторирование ЭКГ – позволяет определить чередование болевых приступов и периодов покоя, выяснить их продолжительность и факторы, повлиявшие на развитие стенокардии;
  • Лабораторная диагностика – необходима, чтобы выявить сопровождающие приступ патологии, а также для исключения других отклонений в миокарде;
  • КТ-коронарография – метод оценки сосудов области сердца, позволяющий выбрать оптимальную схему терапии и дать оценку рискам развития стеноза и атеросклероза.
Читать еще:  Эффективно ли лечение простатита лазером отзывы

В большинстве случаев поставить диагноз, хотя бы предварительный, можно на основании жалоб пациента. Именно поэтому важно отмечать любые проявления патологии, как можно более точно описывать характер болей и свои занятия, предшествующие началу приступа.

Лечение заболевания

Лечение стабильной стенокардии напряжения может осуществляться различными методами, это зависит от общей клинической картины, возраста пациента, риска развития более опасных патологий. Впрочем, выбрать метод терапии должен кардиолог на основании точной диагностики.

Принципы лечения

Ввиду того, что стенокардия развивается на фоне других заболеваний, методика лечения обусловлена несколькими принципами:

  • Проводится терапия патологии, которая привела к развитию стенокардии – только в этом случае можно говорить об успешном лечении;
  • Подбирается комплекс препаратов, которые бы могли стабильно купировать и предотвращать приступы;
  • Оперативное вмешательство назначается в случае, когда прием медикаментов не дал результата, противопоказаний нет, зато имеются риски развития более тяжелых последствий.

Обращение к специалисту должно происходить своевременно, пока не возникли новые заболевания, а организм не ослаблен постоянными приступами.

Медикаментозная терапия препаратами

Наиболее эффективным методом лечения является фармакотерапия прогрессирующей стабильной стенокардии. Прием препаратов – это консервативный способ борьбы не только с симптомами, но и причинами, спровоцировавшими развитие патологии. Какие же группы лекарств назначают?

  • Нитраты и нитриты – обладают способностью расширять коронарные сосуды, однако их прием должен вестись не постоянно, а лишь при возникновении приступов. Например, одним из наиболее эффективных средств для купирования болевых ощущений является Нитроглицерин. Также применяют Сустонит, Нитродерм, Тринитронг – средства, обладающие длительным эффектом;
  • Антиагреганты – препараты, разжижающие кровь. Принцип их действия направлен на то, чтобы исключить склеивание тромбоцитов, появление бляшек на стенках сосудов, как результат – избежать сужения просвета. Наиболее доступные средства имеют в составе салициловую кислоту – Аспирин, Кардиомагнил, ТромбоАСС;
  • Бета-адреноблокаторы – уменьшают частоту сокращений сердечной мышцы, что приводит к снижению потребности организма в кислороде. Пациенту легче переносить приступы. К числу препаратов с указанным эффектом относят Карведиолол, Эпанолол, Целипролол, Небиволол;
  • Блокаторы кальциевых каналов – расслабляют гладкую мускулатуру артерий, что увеличивает просвет, улучшает доступ крови к сердцу. Пациентам назначают Стамло, Кардиолопин, Амлотоп, Норвакс, Тенокс.

Медикаментозный метод терапии должен проводиться под контролем врача. Принимать необходимо все назначенные препараты в той дозировке, что указано специалистом.

Хирургический метод лечения

Когда фармацевтические методы оказываются неэффективными, стабильная стенокардия прогрессирует, требуется оперативное лечение. Оно возможно далеко не для всех пациентов, так как у многих больных наблюдается недостаточное функционирование сердечной системы. Зато хирургический способ позволяет полностью избавиться от болей.

Врачами применяются такие методы терапии:

  • Аортокоронарное шунтирование – операция заключается в том, что между аортой и сердечной артерий устанавливают искусственный сосуд в обход суженной артерии. Вмешательство требует высокой квалификации врача, переносится пациентами достаточно тяжело;
  • Баллонная ангиопластика – расширение сосудов происходит за счет введения специального баллона, который фиксируется в месте закупорки артерии, позволяет ей перекачивать больший объем крови. Такая операция не проводится без стентирования;
  • Стентирование артерии – вмешательство состоит в том, что в месте сужения сосуда вводят искусственное устройство – стент, который исключает дальнейшую закупорку и склеивание стенок.

Стентирование и баллонная ангиопластика – менее болезненные операции, так как стент вводится через бедренную артерию, не требуется вскрытие грудной клетки.

Многие пациенты боятся обращения к специалистам именно по той причине, что им может быть назначено хирургическое лечение. Однако при своевременном посещении врача в подавляющем большинстве случаев используют медикаментозную терапию, которая оказывается эффективной, а прибегать к более сложным методам не приходится.

Профилактика и образ жизни при стенокардии

Сама стабильная стенокардия является неблагоприятным симптомом того, что у человека развивается ИБС, соответственно, без врачебной помощи в скором времени возможно появление инфаркта миокарда или других более тяжелых патологий. Однако прогноз при стабильной стенокардии благоприятней, чем при нестабильной форме. Контролировать приступы и нормализовать кровоток можно с помощью медикаментов.

Многое зависит еще и от того, какой функциональный класс стабильной стенокардии диагностирован. Чем он выше, тем хуже качество жизни пациента. В целом, при выявлении патологии нужно придерживаться нескольких рекомендаций:

  • Исключить вредные привычки;
  • Следить за своим весом и рационом, не допускать переедания;
  • Не подвергать организм стрессам и интенсивным физическим нагрузкам;
  • Уделять больше времени сну и отдыху;
  • Соблюдать все назначения врача.

Стабильная стенокардия отличается болезненными ощущениями в области сердца, а к ее развитию могут привести другие патологии коронарного характера. Теперь вы знаете признаки, симптомы и лечение стенокардии, названия препаратов, назначаемых специалистами. Но даже если по всем параметрам вы смогли самостоятельно диагностировать заболевание, принимать лекарства без консультации с врачом нельзя, только медики определяют оптимальный метод терапии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector