1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Последствия после операции лазером на аденоме простаты

Последствия удаления аденомы простаты

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы иногда применяется консервативное лечение. Однако наибольший эффект достигается посредством хирургического вмешательства – открытого или малоинвазивного.

Как и любая оперативная медицинская процедура, операция на аденоме предстательной железы имеет последствия – как положительные, так и отрицательные. О них и поговорим более предметно.

Какие последствия после операции аденомы простаты

Если хирургическое вмешательство прошло успешно, максимум через 2 месяца мужчина получает возможность вернуться к полноценному привычному образу жизни. Положительными последствиями удаления аденомы простаты являются:

  • восстановление нормального процесса мочеиспускания;
  • уменьшение объема или полное отсутствие остаточной мочи в мочевом пузыре;
  • избавление от инфекций, сопровождающих застой мочи;
  • улучшение работы почек;
  • повышение качества сна вследствие того, что частые ночные позывы, все больше беспокоящие пациента по мере развития заболевания, полностью исчезают после лечения.

Кроме того, если операция прошла успешно и в послеоперационном периоде не появились осложнения, мужчина получает возможность жить полноценной половой жизнью.

К со – как имеющиеся в анамнезе хронические сопутствующие заболевания, так и индивидуальные особенности, присущие конкретному организму.

Осложнения после удаления аденомы простаты

Среди наиболее частых негативных последствий удаления аденомы простаты выделяют:

  • нарушение мочеиспускания. Процесс может сопровождаться болями, жжением, задержкой мочи, ненормально учащенным опорожнением мочевого пузыря в небольших объемах, а также ложными позывами. Все эти симптомы, как правило, постепенно становятся менее выраженными и через несколько месяцев после операции проходят полностью. Если же на протяжении длительного времени прогресс не наблюдается, обязательно стоит уведомить об этом своего лечащего врача;
  • кровянистые выделения и сгустки. Это явление – второе по частоте возникновения осложнение после операции аденомы простаты. Поскольку при полостной операции, а также при трансуретральной резекции могут частично повреждаться окружающие новообразование здоровые ткани, они нередко кровоточат. Эта кровь и наблюдается в моче. Беспокоиться по данному поводу стоит лишь в том случае, если сгустки достигают больших размеров, если в жидкости столько крови, что она утрачивает прозрачность, или если кровянистые выделения сопровождаются болями либо дискомфортом. Опасность крупных сгустков заключается в том, что, перемещаясь с током крови, они могут попасть в сосуды нижних конечностей и перекрыть движение жидкости. Поэтому здесь важно вовремя предпринять меры. Во всех остальных случаях нужно просто ждать – проблема устраняется промыванием и временем;
  • недержание мочи. Неприятное, но временное осложнение после удаления аденомы простаты, которое встречается примерно у трети пациентов. Причина заключается в том, что мочевому пузырю нужно время для возвращения в нормальный тонус. Именно поэтому мужчины, имевшие проблемы с удержанием жидкости до оперативного вмешательства на протяжении длительного времени, дольше восстанавливаются в этом плане после операции;
  • присоединение инфекций. Это осложнение может быть вызвано несколькими факторами: заражением раны из-за несоблюдения правил личной гигиены, инфицированием катетера или нарушением медперсоналом технологии обработки послеоперационной раны. Кроме того, задержка мочи как следствие использования препаратов-анестетиков нередко провоцирует развитие цистита. Чтобы минимизировать риск подобных последствий пациенту сразу же после проведения операции назначается интенсивная антибактериальная терапия;
  • образование рубцовой ткани: в редких случаях как следствие иссечения новообразования в уретре либо в выводящем отверстии мочевого пузыря формируются послеоперационные рубцы, сужающие проток и таким образом затрудняющие мочеиспускание. Происходит это в течение года с момента операции. Такие последствия удаления аденомы простаты устраняются хирургическим путем – посредством несложной операции.

Кроме того, к неприятным последствиям можно отнести повторное разрастание опухоли – если в силу тех или иных причин она была удалена не полностью.

Осложнения после удаления аденомы предстательной железы в сексуальной сфере

Большинство пациентов, перенесших подобную операцию, отмечают стабилизацию половой жизни, а иногда – даже усиление эрекции. Тем не менее, в ряде случаев последствия удаления аденомы не лучшим образом сказываются на интимном процессе.

Вероятность возникновения сексуальной дисфункции зависит от того, какой тип оперативного вмешательства проводился, какие сопутствующие заболевания имеются в анамнезе, насколько выраженными и на протяжении какого времени были нарушения до начала лечения. Эта проблема обратима: мужские возможности возвращаются к пациенту по мере его восстановления после проведенного лечения.

В ряде случаев эректильная дисфункция имеет психологическую природу. Иными словами, страх импотенции, собственно, и порождает саму импотенцию. В подобной ситуации целесообразно прибегнуть к помощи сексопатолога или психолога.

Другим неприятным последствием после удаления аденомы простаты в интимной сфере является ретроградная эякуляция. При этой патологии семенная жидкость при завершении полового акта не выходит наружу через уретру, а перемещается в мочевой пузырь. Осложнение не приносит мужчине ни малейшего дискомфорта, не отражается на его сексуальных желаниях и возможностях, однако чревато бесплодием. Лечение, как правило, консервативное, включающее в себя физиотерапию, рефлексотерапию и стимуляцию предстательной железы. В особо сложных случаях может понадобиться хирургическая операция: к вмешательству прибегают только в том случае, если пациент стремится, но не способен выполнить свою репродуктивную функцию.

Выше описаны наиболее частые и распространенные последствия после удаления аденомы предстательной железы. Практически все они не несут угрозы жизни и являются обратимыми. Для успешной ликвидации осложнений важно своевременно сообщить о них лечащему врачу и четко придерживаться выбранной им тактики лечения, а также соблюдать прописанную диету, питьевой режим и ограничения по физическим нагрузкам.

Последствия после операции лазером на аденоме простаты

Сегодня в медицинской практике для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы чаще применяют различные медикаментозные средства. Однако в некоторых случаях никак не избежать хирургического вмешательства. В последнем случае одной из наиболее популярных операций является удаление аденомы простаты лазером.

Доброкачественная опухоль развивается обычно у мужчин, старше 40 лет. По мере своего развития она создает немало проблем: пациент испытывает трудности с мочеиспусканием, проявляющиеся в виде задержки мочи, болей и тому подобное. Следствием такого недуга нередко становится импотенция и даже злокачественное новообразование.

Все сказанное приводит к следующем выводу: к лечению аденомы предстательной железы необходимо приступать как можно раньше, пока патология не приобрела более серьезный характер.
Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=945876105402

Показания к хирургическому вмешательству

Как уже отмечалось, лечение доброкачественной гиперплазии в основном проводится при помощи медикаментозной терапии, направленной на подавление развития опухоли и симптомов, что ее сопровождают. Когда этот подход не улучшает жизнь пациента, врач может назначить хирургическое вмешательство.

Кроме того, операция проводится в случаях:

  • в мочевыводящие пути проникла инфекция;
  • выявляется острая почечная недостаточность;
  • диагностируется гематурия и/или застой мочи.

Также подобный способ лечения применяется, если аденома достигла такого размера, что полностью перекрыла мочевыводящие пути, вследствие чего мужчина не может опорожнить мочевой пузырь.

Для проверки состояния пациента назначаются биохимический анализ крови и посев мочи. После этого его отправлять на УЗИ, где проверяется состояние мочевыводящих путей. Дополнительно врач оценивает остаточный уровень мочи. При недостаточности сведений, полученных в ходе других диагностических мероприятий, проводится биопсия предстательной железы.

Виды лазерной коррекции

В зависимости от типа аппарата, используемого во время удаления опухоли лазером, а также данных диагностики назначается различные виды лазерной коррекции.

Лазерная абляция

Операция проводится посредством аппарата, который выжигает аденому простаты, благодаря чему от давления высвобождается мочеиспускательный канал, и облегчаются симптомы заболевания. На опухоль в качестве агента воздействует плазма, которая подается на небольшие участки новообразования. Это позволяет проводить операции без нанесения вреда соседним органам и тканям.

Читать еще:  Массаж простаты дома мужу пальцем для лечения

Данный вид вмешательства, в свою очередь, подразделяется еще на два типа:

Фоточувствительная лазерная вапоризацияСчитается одним из последних методов лазерного удаления аденомы простаты. Данный способ предполагает выпаривание новообразования. Течение процесса контролируется на всех стадиях посредством эндоскопического оборудования. Такая операция назначается в случае, когда размер аденомы не превышает 30 куб.см.

Во время процедуры непосредственно на опухоль подается пучок лазерного излучения, который нагревает новообразование. За счет этого она начинает постепенно испаряться. После подобного вмешательства уровень потери крови минимальный. Помимо того, нет необходимости предварительно промывать мочевой пузырь пациента, используя для этого вредные химические вещества. Последнее обстоятельство особенно важно для тех мужчин, кому необходимо сохранить половую функцию.

Гольмиево-лазерная абляцияПодход к выполнению такого вида абляции напоминает трансуретральную резекцию, или ТУР. Чтобы ее провести, специалисты применяют аппарат под названием Auriga. Он создает лазерный импульс, посредством которого проводится удаление аденомы предстательной железы. Наибольшую эффективность аппарат демонстрирует, когда опухоль имеет относительно малые размеры.

Лазерная абляция часто применяется для лечения аденомы у представителей старшего поколения, так как является малоинвазивным методом и проводится под местным наркозом, что позволяет избежать дополнительных осложнений. Кроме того, она очень редко приводит к возникновению негативных последствий в виде гематурии или острой задержки мочи.

Так как во время процедуры происходит выжигание отдельных тканей, в дальнейшем они могут проникнуть в кровеносную систему через мелкие сосуды. В результате у пациента проявляются симптомы, символизирующие об интоксикации организма. При обильном питье такое осложнение достаточно быстро само проходит. Лазерная абляция противопоказана мужчинам с нарушением функции почек.

Лазерная энуклеация

Лазерная энуклеация представляет собой процедуру по удалению аденомы. В этом ключе она похожа на открытую операцию за исключением того, что после нее наблюдается значительно меньший процент осложнений. Данная процедура применяется в случаях, когда опухоль достигла больших размеров.

Как и в предыдущем случае, бывает два вида лазерной энуклеации:

Голмиево-лазерная резекцияСпециальный аппарат, через конец которого подается лазерное излучение, вводится непосредственно через мужской половой орган. Достигая опухоли, он по частям удаляет разросшиеся ткани. Сегодня такой метод применяется намного реже, так как существуют более эффективные способы лечения гиперплазии.
Гольмиево-лазерная энуклеацияВо время проведения подобной операции применяется аппарат, предназначенный для измельчения новообразования. Гольмиево-лазерную энуклеацию могут назначить при опухоли любого размера. Эта процедура отличается довольно высокой эффективностью, однако требует, чтобы ее проводил высококвалифицированный специалист. Поэтому воспользоваться ею смогут пациенты, обратившиеся в крупные медицинские учреждения.

Интерстициальная лазерная коагуляция

За этим сложно произносимым названием кроется относительно простое хирургическое вмешательство. Перед началом удаления опухоли врач делает несколько проколов в слизистой мочевого пузыря и/или разросшихся тканях. Затем в готовые отверстия опускается лазер, который оказывает прямое воздействие на новообразование.

Это приводит к атрофированию тканей, за счет чего размер аденомы простаты постепенно уменьшается. В результате снижается давление, оказываемое опухолью на мочеиспускательный канал, вследствие чего мужчина может без труда опорожнять мочевой пузырь.

Главным недостатком такой процедуры является длительный восстановительный период, в ходе которого заживаются места проколов. При этом пациент может почувствовать некоторое ухудшение общего состояния. В целом, время, требуемое на полное восстановление, зависит от индивидуальных особенностей организма мужчины. Интерстициальная коагуляция применяется довольно редко, так как обладает низкой эффективностью. Бывает, когда после ее проведения требуется повторное хирургическое вмешательство.

Лазерная вапоризация аденомы

Лазерная вапоризация является относительно новым методом, применяемым с целью удаления аденомы предстательной железы. Во время этой процедуры используется прибор Green Light Laserscope, действие которого основано на свойствах зеленого лазера. Данный подход также известен как бесконтактная фотоспективная вапоризация аденомы.

Его эффективность объясняется фотоспективностью излучения к гемоглобину. Подаваемое излучение выпаривает железистые ткани. При этом сохраняются стромы и капсулы. Сам лазер проникает внутрь не более чем на 1 миллиметр, за счет чего процесс удаления происходит по одному слою. Ход процедуры непрерывно отслеживается посредством УЗИ. Она проводится под местным наркозом.

Лазерная вапоризация обладает рядом преимуществ по сравнению с другими видами вмешательств. Так, после нее на теле не остаются шрамы. Она очень редко приводит к образованию внутреннего кровотечения, поэтому ее назначают даже тем пациентам, у которых наблюдается низкая свертываемость крови. Катетер вводится лишь на одни сутки после удаления опухоли, благодаря чему значительно сокращается срок госпитализации.

Пациент достаточно быстро восстанавливается, а общее улучшение состояния наблюдается спустя несколько дней после лазерной вапоризации. Кроме того, она не приводит к развитию импотенции. Единственный минус такого подхода заключается в очень высокой стоимости подобного вмешательства. С другой стороны, пациент полностью излечивается от гиперплазии.

Последствия

Удаление аденомы предстательной железы может привести к развитию осложнений. В частности, подобное вмешательство становится причиной появления сгустков крови в моче. Сам процесс мочеиспускания может сопровождаться задержкой или недержанием.

Обычно такие осложнения проходят самостоятельно в течение непродолжительного периода времени. В ином случае требуется обратиться за консультацией к специалисту. Также после удаления опухоли вследствие врачебной ошибки в мочеполовую систему может проникнуть инфекция.

Удаление аденомы простаты лазером: назначение, техника проведения операции, отзывы больных

  • 24 Сентября, 2018
  • Аденома простаты
  • Лера Путина

Удаление аденомы простаты лазером в медицине принято называть лазерная вапоризация. Этот метод является одним из передовых в оперативном лечении данного заболевания. От доброкачественной гиперплазии предстательной железы страдает примерно треть мужской части населения планеты. Успех и эффективность удаления аденомы простаты лазером доказана не только отзывами специалистов, но и пациентов, которые уже перенесли данную процедуру. В чем заключается особенность этого метода? На этот и другие вопросы можно найти ответы в данной статье.

Удаление аденомы простаты лазером

На сегодняшний день лазер можно смело включить в перечень наиболее часто применяемых методов оперативного лечения разных патологий. Основные преимущества данного метода заключаются в том, что он обладает малым количеством послеоперационных осложнений, а во время самого удаления аденомы простаты лазером отсутствует кровь.

В ходе такого оперативного вмешательства через уретральный канал вводится резектоскоп, представляющий собой трубку, в которой сосредоточены главные системы для проведения такой операции. Сюда следует отнести электропетлю, лазер, а также оптическую систему.

Во время лечения аденомы простаты лазером устраняется паренхима предстательной железы, посредством выпаривания, при котором осуществляется облучение патологического участка с его последующим разрушением. Благодаря воздействию лазера наблюдается разогрев цитоплазмы в клетках аденомы, после чего они доводятся до точки кипения и уничтожаются. В настоящее время лечение аденомы простаты лазером осуществляется при помощи системы «Зеленый луч», которая представляет собой волоконно-оптическую трубку.

В целях минимизирования травм здоровых тканей, окружающих опухоль, предстательная железа во время процедуры постоянно орошается специальной жидкостью, которая доставляется через специальную систему внутри резектоскопа. Эта жидкость выводится тоже посредством данной системы. Параллельно с этим с жидкостью выводятся наружу частички разрушенных тканей аденомы. Выпаривание во время лазерного удаления аденомы простаты осуществляется специалистом послойно на уровне глубины равном около 1 мм.

В предстательной железе имеется три доли, в ходе оперативного вмешательства аппаратное воздействие осуществляется последовательно на все эти три части предстательной железы, начиная от средней, так как она располагается на минимальном расстоянии от мочевого пузыря. Во время удаления лазером аденомы простаты операция занимает не более двух часов. Несмотря на такую скорость проведения процедуры, лазерная вапоризация предстательной железы малоинвазивная и весьма низко травматичная.

Благодаря тому, что метод удаления аденомы простаты лазером является бескровным, специалист может остановить ход операции на каком-либо этапе. Достоинством этого метода можно считать запаивание кровеносных сосудов, которое происходит вместе с удалением тканей новообразования на предстательной железе.

Таким образом, операция по удалению аденомы простаты лазером характеризуется удалением жидкости из тканей этого органа.

Назначение и показания

Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы обладает строгими показаниями к выполнению. Основные из них заключаются в следующем:

  1. Увеличение объема мужского органа от 30 до 80 мл. Если размер будет больше, то удаление аденомы лазером будет комбинироваться с трансуретральной резекцией предстательной железы.
  2. Неэффективность назначенного консервативного лечения.
  3. Болезненность во время мочеиспускания.
  4. Дисфункция мочеиспускания.

Следует обратить внимание на то, что терапия аденомы простаты при помощи лазера подразделяется на три вида:

  1. Контактное выпаривание, если аденома предстательной железы в объеме превысила 30 мл.
  2. Лазерное контактное удаление.
  3. Интерстициальная коагуляция лазером.

Противопоказания к назначению

Как и любые другие виды операции, вмешательство при помощи лазера также имеет некоторые противопоказания. Такую процедуру запрещается назначать пациентам, у которых имеется злокачественное новообразование. Удалять аденому простаты также нельзя больным, у которых наблюдается воспалительный процесс в остром периоде. Запрещается проводить лазерную вапоризацию аденомы простаты тем мужчинам, у которых объем органа составляет более 120 мл. С большой осторожностью выбираются пациенты, которые имеют патологию печени и сердца.

Подготовка к операции

Подготовительный этап к проведению операции по удалению аденомы простаты лазером включает в себя подробную беседу со своим лечащим специалистом. Врач должен более подробно рассказать мужчине обо всех тонкостях хирургического вмешательства, а также о возможных последствиях и рисках. После этого пациент должен подписать согласие на проведение процедуры. Затем врач дает пациенту перечень необходимых анализов.

В обязательном порядке необходимо сдать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, группу и резус-фактор крови, также рекомендуется сделать анализ на определение свертываемости крови. Кроме этого, специалист назначает ультразвуковое исследование и электрокардиограмму сердца. Два данных обследования должны выполняться за 5 дней до лазерной вапоризации. При имеющихся нарушениях в функции сердечно-сосудистой системы необходим осмотр кардиолога.

Анестезия

Операция по удалению аденомы простаты лазером проводится с обезболиванием. Анестезиолог после беседы с пациентом на основании полученной информации об отсутствии или наличии сопутствующих заболеваний должен определить разновидность наркоза. На разновидность анестезии оказывает большое влияние переносимость мужчиной того или иного препарата, который входит в группу анестетиков. Кроме этого, принимаются во внимание факторы психологического дискомфорта.

Как правило, в медицине различают общий и местный наркоз. При местном наркозе анестетики вводятся в эпидуральное пространство, которое находится в поясничном отделе позвоночника. Во время этого пациент находится в сознании, но при этом не ощущает своего тела, но только ниже пояса. Данный вид анестезии считается намного лучше, так как у него отсутствует обширный список последствий, чего нельзя сказать об общем наркозе.

Во время общего наркоза анестетики вводятся в вену или подаются в организм с помощью специальной маски для ингаляции. Пациент при этом находится в бессознательном состоянии, а за него дышит аппарат искусственной вентиляции легких.

Преимущества лазерной вапоризации

Лечение предстательной железы данным методом обладает рядом очевидных плюсов:

  1. Лазерную вапоризацию можно осуществить на фоне только местной анестезии, благодаря чему исключаются тяжелые последствия, которые возникают от общего наркоза.
  2. Отсутствует кровотечение во время операции, а риск его возникновения после вапоризации является минимальным.
  3. Положительную динамику можно заметить сразу после окончания процедуры. Отсутствуют болезненные ощущения у пациента, нормализуется эрекция и мочеиспускание.
  4. Риск рецидивов сводится к минимуму.
  5. Нагрузка на всю сердечно-сосудистую систему является минимальной.
  6. Низкий риск развития синдрома интоксикации водой.
  7. Период реабилитации является минимальным.
  8. Вапоризацию можно назначать пожилым больным мужчинам.
  9. Во время процедуры можно не отказываться от применения средств, которые разжижают кровь.

Что касается недостатков, то главный из них заключается в том, что ткань аденомы предстательной железы не подвергается гистологическому анализу.

Возможные осложнения после операции

Несмотря на то, что лазерная вапоризация по удалению аденомы является наиболее безопасным и оптимальным методом устранения данного недуга, она также имеет некоторые осложнения. Главные из них заключаются в следующем:

  1. Заброс эякулянта в мочевой пузырь. Как правило, практически каждое оперативное вмешательство на предстательной железе формирует неправильный ток эякулянта во время полового акта. Он затекает в мочевой пузырь, откуда выходит наружу.
  2. Развитие импотенции. Однако данная вероятность является намного меньше, если сравнивать ее с другими методами лечения аденомы простаты.
  3. Имеется вероятность развития рецидива заболевания, а также необходимости повторного лечения.
  4. Возможная стриктура мочеиспускательного канала. Лазерная терапия, как и любая операция, может стать причиной сужения простаты благодаря рубцовым образованием.

Чтобы снизить вероятность вышеописанных осложнений, необходимо строго соблюдать все рекомендации специалиста по окончании лазерной операции.

Восстановительный период

Когда будут завершены все хирургические манипуляции, пациент будет находиться на протяжении некоторого времени под постоянным контролем медицинского персонала. Но буквально через несколько дней его выписывают. На протяжении суток после проведения лазерной операции по удалению аденомы простаты запрещается употреблять пищу. Количество жидкости при этом следует увеличить примерно до 3 литров в сутки. Благодаря этому снижается риск сужения уретры. Кроме этого, на протяжении некоторого времени пациент должен принимать противовоспалительные лекарственные средства, а также антибиотики.

В обязательном порядке промывается мочевой пузырь. Если у пациента имеется катетер, то данная манипуляция производится намного быстрее. Промывание при этом производится хлоргексидином или фурацилином. После такого действия требуется смена мочеприемника. А если катетер отсутствует, то промывание осуществляется с помощью специальной насадки.

Половая жизнь после операции

Что касается половой активности, то в близость можно вступать уже через 2-3 недели после проведения операционного вмешательства. Также следует обратить внимание на то, что на протяжении двух месяцев следует отказаться от интенсивных физических нагрузок.

Стоимость процедуры

А какова цена операции лазером на простате? Стоимость данного метода лечения будет зависеть от конкретной клиники, а также от региона проживания. Например, в Москве удаление аденомы простаты лазером в среднем обойдется в 40-50 тысяч руб. Однако в столице существуют и такие клиники, где данную операцию можно осуществить примерно за 25 тысяч руб.

Отзывы пациентов

Отзывы об удалении аденомы простаты лазером говорят о том, что большинство пациентов предпочитают использовать именно данный метод лечения заболевания. Дело в том, что такая операция обладает минимальным количеством осложнений, отсутствием кровотечений. Единственный недостаток заключается в том, что для некоторых пациентов стоимость лазерной вапоризации является высокой.

В заключение стоит отметить, что лазерная операция по удалению аденомы является одним из наиболее щадящих методов. Каждый мужчина должен помнить о том, что аденома предстательной железы нуждается в своевременном лечении.

Виды операций на аденоме простаты и реабилитация больного

Аденома простаты — одна из патологий, которая настигает мужчину в возрасте старше 55 лет. При раннем выявлении болезни удается побороть ее медикаментозным способом плюс массаж предстательной железы. Если же лекарства и физиотерапия не помогает, то необходима операция на аденому простаты. Такой радикальный метод лечения позволяет полностью избавиться от патологии и предотвратить возможное озлокачествливание тканей. Какие виды операций применяют по отношению к пациентам с аденомой простаты, разбираемся в материале ниже.

Показания и противопоказания к операции

Оперативное вмешательство на предстательной железе проводят по таким абсолютным медицинским показаниям:

  • Хронические инфекционные процессы в мочевыделительных путях;
  • Нарушение оттока мочи даже после постановки катетера;
  • Наличие крови в моче;
  • Камни в мочевом пузыре ложные или первичные;
  • Патологические процессы в почках (гидронефроз, пиелонефрит и пр.);
  • Недостаточность почек;
  • Низкий суточный объем мочи (200 мл или чуть больше.

Здесь также стоит уяснить, что удаление аденомы простаты проводят и по относительным показаниям. К ним относят:

  • Полное отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозной терапии;
  • Возраст больного до 45 лет;
  • Разрастание срединной части предстательной железы.

При этом стоит знать, что к проведению операции по удалению простаты есть и противопоказания. Выглядят они так:

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Инфекции в острой стадии;
  • Атеросклероз сосудов мозга головы;
  • Аневризма аорты.

Виды операций при аденоме простаты

Тип операции на аденоме простаты определяет только лечащий врач в зависимости от нескольких важных факторов:

  • Общее состояние пациента;
  • Возможности больницы, в которую обратился больной;
  • Параллельные хронические патологии в анамнезе пациента;
  • Стадия патологии и возможное наличие онкологии;
  • Возраст больного;
  • Согласие пациента на оперативное вмешательство.

Открытая аденомэктомия (полосная операция)

Эта операция по удалению аденомы простаты самая травматичная и тяжелая с точки зрения инвазивности. Вмешательство проводится под общей анестезией или под спинальным (эпидуральным) наркозом. В процессе операции пациенту делают рассечение кожи в надлобковой зоне. Там же рассекают мягкие ткани (клетчатку, жир, мышцы) и даже возможно мочевой пузырь. Таким образом хирург открывает доступ к больной простате и имеет обзор всех близлежащих органов. После удаления предстательной железы полостным методом все ткани ушиваются в обратном порядке. В мочевой пузырь вставляется дренажная трубка для отведения мочи с включением сгустков крови.

Полосная операция грозит пациенту такими осложнениями:

  • Сильные кровопотери;
  • Примешивание инфекционного процесса;
  • Запоры на фоне расстройства органов ЖКТ;
  • Подтекание мочи или ее недержание.

Важно: на сегодняшний день полосная операция применяется крайне редко. Только в том случае, если другие виды оперативного вмешательства пациенту не подходят по клиническим показаниям.

Трансуретральная резекция

Или как ее еще называют операция ТУР. Это эндоскопическая методика, которую проводят под общим наркозом или под эпидуральным. При ТУР операции прибор под названием резектоскоп хирург вводит в уретру пациента. Прибор оснащен специальной камерой с подсветкой, резервуаром для сбора мочи и жидкости и петлей для качественного захвата и удаления разросшихся тканей простаты. Охватив петлей пораженный орган, с помощью тока врач отсекает ткани. Тем же током проводится электрокоагуляция живых тканей. Отсеченные частички предстательной железы извлекаются и отправляются на гистологию для определения возможной онкологии или ее отрицания.

Важно: ТУР операция проводится только пациентам с легкой степенью гиперплазии простаты. Если же опухоль разрослась на 80 мл и более, то трансуретральное удаление ее будет малоэффективным. Длительность процедуры — 1-1,5 часа.

После такого малоинвазивного вмешательства у пациента редко развиваются осложнения. При этом если и случаются, то частыми из них являются:

  • Раны в области мочевого пузыря;
  • Кровотечение;
  • Нарушение общей целостности капсулы простаты.

Также могут возникнуть некоторые осложнения в период реабилитации. К таким относят:

  • Задержка оттока мочи;
  • Примешивание инфекций;
  • Воспаление простаты после хирургического вмешательства;
  • Сужение мочеиспусктельного канала;
  • Примесь крови в моче длительно.

Лапароскопия аденомы простаты

Удаление аденомы простаты лапараскопическим методом показано в том случае, если объем опухоли у пациента уже достиг 100 мл или имеется злокачественный процесс в тканях предстательной железы. В ходе такой операции хирург делает несколько проколов в брюшной полости пациента и вставляет в них специальные трубки — троакары. Используют от 3 до 5 трубок. В дальнейшем именно в трубки вставляют необходимое оборудование для резекции пораженных тканей (микрокамера, хирургический нож и пр.). В ходе операции специалист отслеживает продвижение инструментов и свои действия благодаря изображению, которое дает введенная в троакар камера на монитор. По окончании хирургического вмешательства больному ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи.

Преимуществами лапараскопии являются:

  • Малоинвазивность оперативного вмешательства;
  • Низкий уровень кровопотерь;
  • Скорое восстановление больного после операции;
  • Минимальный срок использования катетера после удаления аденомы (2-4 дня);
  • Минимальное количество возможных осложнений.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

Это сравнительно новый и дорогой метод хирургического вмешательства. Проводят его не везде, поскольку эмболизация требует использования специального оборудования и наличия у врача определенных навыков. Чаще всего такое вмешательство проводят в частных урологических клиниках.

Принцип эмболизации артерий простаты заключается в том, что лечащий врач через прокол в коже определяет сосуды, питающие предстательную железу, и вводит в них специальное вещество. Это вещество закупоривает сосуды, и питание тканей простаты прекращается. В результате отек спадает, и просвет мочиспускательного канала открывается.

Важно: процедура проводится под местным обезболиванием, а последствий операции на аденоме простаты такого плана – минимум.

Однако для проведения процедуры эмболизации имеется ряд противопоказаний:

  • Онкология в анамнезе;
  • Патологические процессы внутренних органов пациента (особенно в острой фазе);
  • Сбои в эндокринной системе у больного;
  • Аллергия на рентгенконтрасное вещество.

Вапоризация аденомы простаты

Здесь для проведения операции предстательной железы используется специальная лазерная установка Greenlight. Вмешательство проводят без каких-либо разрезов. Все манипуляции выполняют исключительно трансуретрально. То есть в уретру пациента вводятся камера и лазер. Специалист выжигает лазером пораженные ткани простаты, отслеживая свои действия на мониторе. Здесь стоит отметить, что лазер хорошо и быстро убирает аденому (2 гр./мин воздействия) и при этом совершенно не трогает здоровые клетки.

После вапоризации пациент приходит в себя и восстанавливается максимально быстро. А все присущие остальным видам хирургического вмешательства возможные последствия отсутствуют.

Вапоризация является одним из самых малоинвазивных и при этом эффективных методов лечения аденомы простаты.

Энуклеация аденомы простаты ДГПЖ

Метод хорошо тем, что для удаления разросшихся тканей предстательной железы применяют также лазер, который тоже вводят через уретру. То есть операцию проводят без разрезов. Разница с процедурой вапоризации здесь в том, что аденома перед иссечением делится гольмиевым лазером (лазерным ножом) на маленькие кусочки. То есть хирург при энуклеации имеет возможность удалить даже очень крупное образование и при этом не нарушить целостность капсулы предстательной железы.

В целом процедура выглядит так:

  1. Хирург с помощью лазерного ножа отделяет пораженные ткани от здоровых.
  2. Рассекает их на мелкие части и после этого удаляет через уретру.
  3. Затем образцы тканей отправляются на гистологию, чтобы определить, доброкачественный это процесс или злокачественный.

После операции больному обязательно ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи. Катетер снимают через 1-2 суток.

Послеоперационная реабилитация больного

Независимо от типа метода удаления аденомы операция считается серьезным вмешательством в организм человека. Поэтому даже если пациент чувствует себя прекрасно в послеоперационный период, возвращаться к привычному образу жизни в восстановительный период нужно постепенно. Как минимум две недели пациент должен строго соблюдать все рекомендации хирурга. К ним относят:

  • Ограничение двигательной активности и физических нагрузок;
  • Организация достаточного питьевого режима (не менее 1,5 литров воды в день);
  • Пересмотр рациона и введение в него больше растительной и кисломолочной пищи;
  • Отказ от алкоголя, курения, копченостей и жирной еды в реабилитационный период;
  • Воздержание от сексуальной активности не менее чем на 1,5-2 месяца;
  • Регулярное наблюдение у лечащего врача.

Стоит понимать, что оперативное вмешательство по удалению простаты позволяет улучшить состояние пациента на ближайшие 13-15 лет. Общий прогноз благоприятный и свидетельствует о том, что лишь один пациент из десяти прооперированных вновь возвращается к врачу с рецидивом. При этом если и операция не принесла больному облегчения, то врач назначает установку специального простатического стента, который будет ограничивать сужение уретры, находясь в ней.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector