0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания и противопоказания к проведению лечения

Общие показания и противопоказания к лечебному применению физических факторов

1. Современное состояние вопроса

Раньше в физиотерапии применялись общие нагрузочные неспецифические воздействия; при этом имелось много противопока­заний. Теперь же современная аппаратура позволяет максимально прицельно и специфически воздействовать на органы, значительно сократив противопоказания и расширив области применения процедур.

Так, например, если прежде применение физических факторов было противопоказано даже при слабых проявлениях хронической коро­нарной недостаточности или нарушениях мозгового кровообраще­ния, то в настоящее время при стабильной стенокардии П-Ш функционального класса (ФК) применяют электросон, лекарственный электрофорез, синусоидальные модулированные токи (СМТ), а углекислопаровые ванны назначают и при стабильной стено­кардии III-IV ФК. Через 3 недели после динамических нарушений мозгового крово­обращения применяют лекарственный электрофорез, а в остром периоде ишемического инсульта мозга — электрофорез ацетилсалицилатов; с 7-9-го дня заболевания в комп­лексе с медикаментозной терапией применяют СМТ на область синокаротидных зон. С конца 3-й недели, а иногда и раньше при ишемическом инсульте мозга на очаг пора­жения воздействуют сверхвысокочастотными (СВЧ) колебаниями дециметрового диапазона и т.д.

Применение большинства физических факторов и сейчас счита­ется противопоказанным при кровоточивости или наклонности к ней. Тем не менее, показана целесообразность применения электрофореза аминокапроновой кислоты и электрических полей ультравысокой частоты (УВЧ) в комплексе с гемостатическими средствами для лечения детей при гемофилических артрозах, что ускоряет резорбцию гематом, сокращает сроки восстановления функции суставов, снижает частоту повторных кровоизлияний, замедляет прогрессирование хронической артропатии.

Область применения физических факторов постоянно расширя­ется и за счет разработки новых методов и методик лечения. Например, пароуглекислые ванны, не оказывая гидростатического давления воды на организм, могут применяться при высоких классах стабильной стенокардии и в других слу­чаях, когда противопоказана водная среда.

Создание устройства для воздействия местными или общими сухими радоновыми ваннами (т. е. безводными, содержащими воз­душно-радоновую смесь) также расширяет область их применения не только для лечения больных сердечно-сосудистыми заболевани­ями, но и при других патологических состояниях, когда противопоказаны водные процедуры, например при мокнущих дерматозах множественных гнойничковых поражениях кожи и других подобных состояниях.

Внедрение в лечебную практику СМТ, вызывающих менее разли­тое, чем при постоянных токах, возбуждение, позволяет проводить электростимуляцию мышц при спастических параличах у детей и взрослых.

Теперь значительно раньше применяют физические факторы — радоновые воды, лечебные грязи, минеральные воды и др. — для восстановительного лечения после оперативных вмешательств, например холецистэктомии (через 2-4 нед); СМТ, СВЧ дециметро­вого диапазона, пелоиды — после операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (через 2-4 нед); электрофорез ганглерона, СМТ, ультразвук, минеральные ван­ны — для восстановительного лечения после операций по поводу инфравезикальной обструкции, что значительно повышает эффек­тивность лечения.

В комплексном лечении по поводу гнойных ран стали приме­нять не только высокочастотные и УВЧ, но и низкочастотные электровоздействия, что оказалось достаточно эффективным.

2. Основные общие показания к проведению фи­зиотерапевтических процедур.

Гальванизация и лечебный электрофорез: заболевания перифе­рической нервной системы различного генеза, последствия трав­матических поражений головного и спинного мозга и их оболочек, функциональные заболевания центральной нервной системы с веге­тативными расстройствами и нарушением сна, гипертоническая и гипотоническая болезни I и II стадий, вазомоторные и трофи­ческие расстройства, заболевания суставов различного происхож­дения, нарушение функции органов пищеварения.

Импульсные и непрерывные токи низкой и средней частот: функциональные и атеросклеротические нарушения периферического кровообращения, заболевания периферической нервной системы с трофическими, двигательными и чувствительными нарушениями, ослабление функции мышц, хронические воспалительные заболева­ния органов пищеварения, дыхания и женской половой системы, различные болевые состояния периферического происхождения.

Электросон: функциональные расстройства центральной нерв­ной системы, в том числе и при различных других заболеваниях.

Дарсонвализация и токи надтональной частоты: заболевания периферических нервов с болевым синдромом, парестезии, вегетотрофические нарушения, варикозные расширения вен, ночное недержание мочи, пародонтопатии, нарушения трофики и косметические дефекты кожи.

Франклинизация: функциональные расстройства нервной системы (нарушение сна, повышенная возбудимость), астеническое состояние, вегетативные расстройства, долго не заживающие раны и язвы (местно).

Электрическое поле УВЧ: воспалительные, в том числе и острые процессы (гнойные при наличии оттока), ангиоспазмы, другие нарушения периферического кровообращения, травмы и заболевания опорно-двигательной и нервной систем, в том числе с болевыми явлениями, заболевания органов пищеварения, дыхания и женской половой системы, профилактика нагноений при ране­ниях, остеомиелит.

Индуктотермия: подострые и хронические воспалительные про­цессы любой локализации, в том числе и глубокорасположенные, хронические воспалительные и обменно-дистрофические заболевания опорно-двигательной системы, неврологические проявления остеохондроза позвоночника, спастические состояния, мышечные контрактуры, ангиоспазмы.

Переменное магнитное поле НЧ: начальные проявления цереброваскулярной недостаточности, последствия ишемического ин­сульта, симпатоганглиониты, язвенная болезнь желудка и двенад­цатиперстной кишки в стадии затухающего обострения, травмы костей и остаточные явления после ортопедических вмешательств.

Читать еще:  Тонус сосудов регуляция повышение и понижение нарушение и лечение

Электромагнитные колебания СВЧ: подострые и хронические воспалительные, а также дистрофические заболевания и посттравматические состояния опорно-двигательной системы, ревматоидный артрит, периартриты, неврологические проявления остеохондроза позвоночника, подострые и хронические воспалительные заболева­ния органов дыхания, воспалительные заболевания органов таза, воспалительные и дистрофические заболевания различных отделов глаз.

Инфракрасное и видимое излучение: негнойные хронические и подострые местные воспалительные процессы, травмы суставов и мышечно-связочной системы.

Ультрафиолетовое излучение. Местное облучение: заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом, обменно-дистрофические забо­левания суставов с артралгиями, болезни органов дыхания, в том числе аллергической природы, гинекологические заболевания, ограниченные поражения по­лости рта, глотки, наружного слухового прохода, небных миндалин, рожистое воспаление кожи, инфицированные раны, трофические язвы и другие кожные заболе­вания, болезни волосяного покрова головы. Общие облучения: про­филактика рахита, компенсация недостаточности солнечного облу­чения с целью закаливания и повышения сопротивляемости организма к инфекци­онным и простудным заболеваниям, внелегочный туберкулез, нару­шения фосфорно-кальциевого обмена, переломы костей в стадии реабилитации.

Лечение ультразвуком, вибротерапия: воспалительные заболевания ЛОР-органов, периферической нервной системы с болевыми явлениями и трофическими нарушениями, включая пора­жения лицевого и тройничного нервов, травмы и дегенеративно-дистрофические заболевания мышечно-связочной системы, суставов, замедленная консолидация при переломах костей, спаечные и рубцовые процессы (ожоговая травма, перивисцеральные осложнения при абдоминальной патологии, воспалительные заболевания женской половой сферы), заболевания кожи, язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки, бронхиальная астма (воздействие с соответствующих рефлексогенных зон).

Водолечение. Холодные процедуры: для общетонизирующего воздействия, стимуляции функции сердечно сосудистой и нервной систем, активации в организме обменных процессов, повышения сопротивляемости организма к неблагоприятным погодным воздей­ствиям. Тепловые процедуры: хронические воспалительные и деге­неративно-дистрофические заболевания опорно-двигательной си­стемы, различные заболевании центральной и периферической нервной системы, хронические интоксикации, подагра. Горячие процедуры как потогонное и повышающее обмен веществ сред­ство, местные (ванночки) — при острых воспалительных процессах на начальной стадии.

Минеральные, газовые и радоновые ванны: ревматические заболевания сердца при отсутствии активности процесса, хрони­ческая ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия 1 и II ФК, восстановительное лечение после инфаркта миокарда I и II ФК, заболевания и последствия травм центральной и перифе­рической нервной системы, заболевании и поражения органов опо­ры, воспалительные хронические заболевании органов дыхания, женской половой системы, хронические заболевании органов пище­варении, восстановительное лечение после оперативных вмеша­тельств.

Теплолечение: хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов конечностей и позвоночника различного происхождения, воспалительные заболевания мышечно-связочного аппарата, неврологические проявления остеохондроза позвоночника, хронические заболевания органов пищеварения, в том числе и после оперативных вмешательств, воспалительные хронические заболевания женской половой системы, остеомиелит, трофические язвы и др.

Из приведенных основных общих показаний видно, что одни и те же физические факторы могут быть применены при различных заболеваниях, как основных, так и сопутствующих, и наобо­рот — при одном и том же заболевании могут использоваться раз­личные физические методы. Это объясняется тем, что многие фак­торы наряду со специфическим обладают и неспецифическим воз­действием на организм. Поэтому лечащий врач должен выбирать такой физический фактор (или их комплекс), который был бы эффективен по отношению как к основному, так и к сопутствующим заболеваниям или, по меньшей мере, не оказывал бы нежелательных влияний. Решить такие задачи можно, учитывая патогенез заболе­ваний и механизмы лечебного действия выбираемых факторов.

Противопоказания

Общие противопоказания: лихорадочные состояния, резкое обострение воспалительных процессов, кахексия, инфекционные заболевания в острой стадии, активный туберкулез, злокачественные новообразования или подозрение на их развитие, системные заболевания крови, на­клонность к кровотечениям и кровоточивость, сердечно-сосудистые заболевания с застойной сердечной недостаточностью, аневризмы аорты и крупных сосудов, заболевания цен­тральной нервной системы с резким возбуждением.

Частные противопоказания. Кроме перечисленных общих противопоказаний, имеются и некоторые частные ограничения, определяемые спецификой самого ме­тода.

Например, гальванизацию и лекарственный электрофорез, а также другие токи (импульсные и непрерывные токи низкой и средней частот, электросон) не следует применять при индивидуальной непере­носимости тока, повреждениях кожи в области наложения элект­родов.

Индуктотермию, как и вообще терапию переменными магнитными полями (аппараты «Полюс», «Магнитотурботрон»), нельзя применять при наличии металлических предметов (осколки, штифты) в зоне локализации магнитного поля, поскольку в металлических проводниках наводятся вихревые электрические токи с неконтролируемым выделением тепла.

Следует помнить, что в последние годы значительно увеличилось количество пациентов, имеющих имплантированный водитель сердечного ритма; таким пациентам электролечение проводить бывает опасно ввиду возможности нарушения работы кардиостимулятора.

Лечение ультразвуком при воспалительных заболе­ваниях суставов должно проводиться вне фазы острых экссудативных явлений, а заболевания органов пищеварения — вне фазы обострения. Кроме того, противопоказаниями для назначения ультразвука являются резко выраженные функциональные расстройства центральной нервной системы, Тромбофлебит (в зоне воздействия), Нарушения ритма сердца высокого риска, воздействие на область крупных сосудов, головной мозг.

Ультрафиолетовое облучение противопоказано при системных заболеваниях соединительной ткани, (системная красная волчанка, системная склеродермия и др.), сопровождающихся фотосенсибилизацией (фоточувствительностью), при генерализованных дерматитах, тиреотоксикозе, функциональной недостаточности надпочеч­ников (в частности при болезни Аддисона), гломерулонефритах, хронических активных и аутоиммунных гепатитах.

Читать еще:  Симптомы и лечение простатодинии

*При составлении настоящей статьи использованы материалы Справочника по физиотерапии под ред. Проф. В.Г.Ясногородского, М., «Медицина», 1992.

Показания и противопоказания к (ЛФК

При недуге или травме практически любого характера с целью реабилитации пациента специалист может назначить больному выполнение комплекса специальных упражнений, относящихся к лечебно-физической культуре. ЛФК также не имеет возрастных и половых ограничений.

Показания к ЛФК

Основными показаниями для проведения процедур данного типа считаются отсутствие, извращение и ослабевание определенной функции организма, установившиеся вследствие повреждения, заболевания или их осложнения. В значительной степени уровень эффективности ЛФК повышается при систематическом и более раннем ее применении во всестороннем комплексном лечении.

Сдерживающие показатели и факторы риска при назначении ЛФК

Назначая пациенту занятия лечебной физкультурой, врач обязан учитывать ряд показателей (ограничивающие, сдерживающие, лимитирующие) и факторов риска. Это позволяет максимально точно определять методику, дозировать нагрузку при выполнении упражнений.

Под ограничивающими факторами подразумевают:

  • Отклонения в психическом состоянии и физическом развитии пациента;
  • Болезни сопутствующего характера и их осложнения, оказывающие влияние на подбор упражнений, которые следует выполнять при основном заболевании.

Состояние больного, находясь в котором он может получить травму в процессе выполнения назначенных физических упражнений, считается фактором риска. Это могут быть:

  • Аневризма аорты или сердца;
  • Неокрепшая костная мозоль;
  • Остеопороз и иные патологии.

Противопоказания к лечебно-физической культуре

Противопоказаний к ЛФК совсем немного, а в большинстве случаев они носят относительный и временный характер. Общие противопоказания следующие:

  • Высокая температура тела;
  • Тромбозы, эмболии;
  • Наружное кровотечение или внутреннее, угроза появления такового;
  • Интоксикация;
  • Болевой синдром (ярко выраженный);
  • Острые воспалительные и инфекционные заболевания;
  • Повышенная СОЭ неизвестного происхождения;
  • Прогрессирующие необратимые болезни;
  • Метастазы;
  • Артериальная гипертензия;
  • Злокачественные опухоли, новообразования;
  • Потеря контакта с пациентом при нарушении его психического состояния;
  • Наличие инородного тела вблизи нервных стволов и крупных сосудов.

Противопоказания и показания к ЛФК – важнейший момент при выборе стратегии лечения пациента комплексным методом. Это подразумевает: назначать лечебную физкультуру и контролировать процесс выполнения упражнений должен исключительно специалист высочайшего уровня квалификации.

Показания и противопоказания к проведению лечения

Показания к операции разделяют на абсолютные и относительные .

Абсолютными показаниями к операции считают заболевания и состояния, представляющие угрозу жизни больного, которые можно ликвидировать только хирургическим путём.

Абсолютные показания к выполнению экстренных операций иначе называют «жизненными». К этой группе показаний относят асфиксию, кровотечение любой этиологии, острые заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перфоративную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, острую кишечную непроходимость, ущемлённую грыжу), острые гнойные хирургические заболевания (абсцесс, флегмону, остеомиелит, мастит и пр.).

В плановой хирургии показания к операции также могут быть абсолютными. При этом обычно выполняют срочные операции, не откладывая их больше чем на 1-2 нед.

Абсолютными показаниями к плановой операции считают следующие заболевания:

— злокачественные новообразования (рак лёгкого, желудка, молочной железы, щитовидной железы, толстой кишки и пр.);

— стеноз пищевода, выходного отдела желудка;

— механическая желтуха и др.

Относительные показания к операции включают две группы заболеваний:

— Заболевания, которые могут быть излечены только хирургическим методом, но не угрожающие непосредственно жизни больного (варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей, неущемлённые грыжи живота, доброкачественные опухоли, желчнокаменная болезнь и др.).

— Заболевания, достаточно серьёзные, лечение которых принципиально можно осуществлять как хирургически, так и консервативно (ишемическая болезнь сердца, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.). В этом случае выбор делают на основании дополнительных данных с учётом возможной эффективности хирургического или консервативного метода у конкретного больного. По относительным показаниям операции выполняют в плановом порядке при соблюдении оптимальных условий.

Существует классическое разделение противопоказаний на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относят состояние шока (кроме геморрагического шока при продолжающемся кровотечении), а также острую стадию инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения (инсульта). Следует отметить, что в настоящее время при наличии жизненных показаний возможно выполнение операций и на фоне инфаркта миокарда или инсульта, а также при шоке после стабилизации гемодинамики. Поэтому выделение абсолютных противопоказаний в настоящее время не имеет принципиально решающего значения.

К относительным противопоказаниямотносят любое сопутствующее заболевание. Однако их влияние на переносимость операции различно.

Наибольшую опасность представляет наличие следующих заболеваний и состояний:

— Сердечно-сосудистая система: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, аритмии, варикозное расширение вен, тромбозы.

— Дыхательная система: курение, бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема лёгких, дыхательная недостаточность.

Читать еще:  Осложнения после операции после удаления аденомы простаты

— Почки: хронические пиелонефрит и гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, особенно с выраженным снижением клубочковой фильтрации.

— Печень: острый и хронический гепатиты, цирроз печени, печёночная недостаточность.

— Система крови: анемия, лейкозы, изменения со стороны свёртывающей системы. Ожирение. Сахарный диабет.

Показания и противопоказания к ЛФК – восстанавливаем здоровье грамотно

Лечебная физическая культура – одно из очевидных назначений врача при ряде заболеваний. Это комплекс определенных упражнений, разработанных для лечения конкретной болезни, или помогающих восстановить форму после травмы. Вот почему существуют четкие показания и противопоказания к применению ЛФК.

Главный принцип оздоровления

Комплекс упражнений ЛФК – это система упражнений, работающая в тандеме с естественными факторами природы. Больной использует для облегчения своего состояния одну из основных функций организма – двигательную активность. Основа построения занятий – строго дозированные упражнения, дающие нагрузку на определенные группы мышц, и правильное дыхание во время их проведения.

Назначают ЛФК при травмах и заболеваниях, вследствие которых у пациента наблюдаются сложности в осуществлении двигательной активности. Наибольший эффект достигается, если занятия будут являться частью комплексной терапии и начнутся как можно раньше. Хороших устойчивых результатов добиваются при систематическом выполнении упражнений, показанных специалистом.

Противопоказания к выполнению

Так как методы ЛФК предполагают определенный уровень физической активности при осложнениях со здоровьем, есть ряд состояний, при которых занятия не назначаются. Противопоказания занятий физкультурой в большинстве случаев носят временный характер. После устранения препятствий врач может пересмотреть свои рекомендации и назначить пациенту курс лечебной физической культуры.

Началу занятий могут помешать:

  • воспалительные и инфекционные заболевания в острой стадии;
  • тромбоз конечностей;
  • кровотечение или риск его появления;
  • повышенная температура, артериальное давление, СОЭ (по неустановленной причине);
  • опухоли и иные недоброкачественные новообразования (актуально, если еще не проводилось радикального лечения), метастазы;
  • интоксикация;
  • эмболии;
  • болевой синдром.

Не будет назначаться ЛФК при заболеваниях, носящих необратимый и прогрессирующий характер. Невозможно будет проводить занятия, если пациент не идет на контакт по причине различных психических отклонений.

Назначая пациенту курс упражнений, лечащий врач должен учитывать не только показания к ЛФК, но и ряд других факторов. Речь идет об определенных рисках для здоровья. Их распознавание позволить скорректировать методику и дозировку нагрузок. Ограничивающими факторами являются заболевания (помимо основного) и их осложнения в анамнезе больного, а также возможные повреждения и травмы. К последним помимо остеопороза можно отнести аневризму аорты и другие сердечно — сосудистые болезни.

Все это говорит о том, что показания и противопоказания к ЛФК должен оценивать квалифицированный врач, заниматься самолечением нельзя! Любые реабилитационные мероприятия должны проводиться под контролем специалистов!

Средства, формы и методы ЛФК

Назначение лечебной физкультуры сопровождается постановкой методов (задач) и определением формы проведения занятий. Основным методом принято считать лечебную гимнастику – комплекс специальных упражнений. Они применяются с учетом всех факторов риска, патогенеза, общего самочувствия больного и функционального состояния его организма. Назначению нередко предшествует ряд клинических исследований и консультаций со смежными специалистами.

Ставя задачи, врач указывает заболевание, послужившее причиной назначения лечебной физкультуры. При этом может звучать желаемый результат – «обучение ходьбе», и указываться форма занятий: индивидуальные или групповые.

К средствам достижения результатов относят восхождение, ходьбу, гимнастические упражнения, физические нагрузки (на тренажерах, в воде, в зале). Формами являются все виды гимнастик (производственная, утренняя, лечебная), обучение бытовым навыкам, спортивные игры. Нельзя исключать из этого списка механотерапию, трудотерапию, туризм.

Использование методов лечебной физкультуры при повреждениях позвоночника

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом – основная причина для занятий лечебной физической культурой. Гимнастика после повреждения позвоночника – важная составляющая среди методик ЛФК.

Она помогает предотвратить ряд осложнений, направлена на укрепление мышц туловища, чтобы они постоянно поддерживали позвоночник в правильном положении. После нее восстанавливается гибкость и подвижность позвонков, формируется нормальный изгиб. Гимнастика при таком сложном заболевании включает в себя изометрические и дыхательные упражнения в дополнение к посильным физическим нагрузкам. Цель – активизировать кровообращение, восстановить обменные процессы в тканях. При правильном выполнении не произойдет смещения и других травм позвонков, увеличивается возможность восстановления трудоспособности и сокращается время выздоровления.

Когда грамотный подход к лечению становится призванием

Понимая, как важно специальное медицинское оборудование и тренажеры для скорейшей реабилитации после травм, наша компания предлагает эти товары по доступной цене. В каталоге интернет-магазина вы найдете аппараты для оздоровительной физкультуры с подтвержденной эффективностью использования. Они подходят для индивидуальных и самостоятельных занятий, а также для тренировок под присмотром специалиста. Выберите здоровье, а мы поможем сделать правильный и уверенный шаг на этом нелегком пути.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector