0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Подготовительные манипуляции к проведению диагностики

ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ И ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАДАНИЙ НА УЧЕБНУЮ ПРАКТИКУ «ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ»

ГБПОУ ЛО «Выборгский медицинский колледж»

ПРОГРАММА

УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

По специальности 31.02.01 «Лечебное дело»

УГЛУБЛЕННЫЙ УРОВЕНЬ ПОДГОТОВКИ

ПМ.01 «Диагностическая деятельность»

КУРС 2

Отчётная документация студента по результатам учебной практики

В период прохождения практики студенты обязаны вести дневник практики. В качестве приложения к дневнику практики обучающийся оформляет графические и прочие материалы подтверждающие практический опыт, полученный на практике.

Форма контроля и отчётность

В заключение учебной практики проводится дифференцированный зачет в виде комплексной оценки:

  • работы студента на учебной практике,
  • полноты и своевременности представления дневника практики,
  • наличия аттестационного листа выдаваемого при освоении всех компетенций, подписанного руководителем практики
  • сдачи манипуляции

Структура и содержание обучения на учебной практике

ПМ 01. «Диагностическая деятельность»

Наименование разделов и темСодержание деятельности студентов под руководством преподавателяОбъем часов
Диагностика в хирургииУчастие в выборе методов диагностических исследований; составление обоснованного плана обследования пациентов различных возрастных групп; планирование порядка проведения обследования. участие в проведении диагностических манипуляций субъективного и объективного обследования пациента с соблюдением алгоритмов согласно списку манипуляций; интерпретация результатов; участие в подготовке к проведению дополнительных методов обследования согласно списку манипуляций; выявление основных симптомов и синдромов заболеваний; постановка и оформление предварительного диагноза; проведение диагностики беременности в соответствии алгоритмами; участие в проведении оценки состояния плода; работа с беременными в соответствии с профессиональной этикой и деонтологией. участие в проведении объективного обследования ребёнка в соответствии с алгоритмами; оценка состояния здоровья ребёнка; выявление симптомов заболеваний; соблюдение профессиональной этики и деонтологии при работе с детьми, их родителями или лицами, их заменяющими. участие в проведении диагностики биологической смерти в соответствии алгоритмами; соблюдение профессиональной этики и деонтологии при работе с родственниками умершего; полнота, точность, грамотность при заполнении учебной медицинской документации с использованием соответствующей терминологии в соответствии с предъявляемыми требованиями.16 часов
Диагностика детских болезней16 часов
Диагностика акушерстве и гинекологии16 часов
Диагностика внутренних болезней16 часов
Дифференцированный зачетПредоставление требуемого объёма документов практики Демонстрация выполнения простой медицинской услуги8 час
Итого72 час

ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ И ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАДАНИЙ НА УЧЕБНУЮ ПРАКТИКУ «ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ»

  1. Заполнение титульного листа «медицинской карты стационарного больного» ф.003/у
  2. Заполнение «медицинской карты амбулаторного больного» ф.025/у
  3. Оформление направлений на исследования
  4. Осмотр пациента
  5. Опрос пациента (анамнез, образ жизни)
  6. Измерение роста
  7. Измерение массы тела
  8. Определение наличия отеков
  9. Термометрия общая, регистрация температуры в температурном листе ф.№ 004 у
  10. Определение типа дыхания, формы грудной клетки
  11. Измерение частоты дыхания, регистрация результатов
  12. Пальпация грудной клетки.
  13. Перкуссия легких
  14. Аускультация легких.
  15. Сбор мокроты на общий анализ
  16. Сбор мокроты на атипичные клетки
  17. Сбор мокроты на микробиологическое исследование (микобактерии туберкулеза, бак. исследование, на чувствительность к антибиотикам)
  18. Подготовка к пункции плевральной полости
  19. Подготовка пациента к бронхографии Подготовка пациента бронхоскопии
  20. Осмотр области сердца и сосудов.
  21. Пальпация верхушечного толчка.
  22. Определение границ относительной тупости сердца
  23. Аускультация сердца
  24. Подсчет частоты сердечных сокращений
  25. Измерение АД на периферических артериях, регистрация результатов
  26. Исследование пульса, регистрация
  27. Сбор мочи на суточный диурез и определение водного баланса
  28. Взятие крови из периферической вены для биохимического и серологического исследования
  29. Техника снятия ЭКГ
  30. Поверхностная ориентировочная пальпация живота
  31. Глубокая пальпация живота по методу Образцова-Стражеско
  32. Пальпация печени
  33. Перкуссия печени (определение размеров печени по Курлову)
  34. Аускультация живота
  35. Сбор кала на гельминты и простейшие
  36. Сбор кала на бак. исследование и диз. группу
  37. Сбор кала для исследования на скрытую кровь
  38. Сбор кала на копрологическое исследование
  39. Сбор мочи на диастазу
  40. Подготовка к рентгенологическому обследованию желудка
  41. Подготовка к ирригоскопии
  42. Подготовка к холецистографии
  43. Подготовка к ФГДС.
  44. Подготовка пациента к ректороманоскопии.
  45. Подготовка к колоноскопии
  46. Подготовка к УЗИ органов брюшной полости
  47. Пальпация почек
  48. Определение симптома Пастернацкого.
  49. Сбор мочи на общий анализ
  50. Сбор мочи для проведения пробы по Зимницкому
  51. Сбор мочи на бактериологическое исследование
  52. Сбор мочи по Нечипоренко
  53. Сбор мочи на пробу Реберга
  54. Сбор мочи для определения суточного диуреза и определения водного баланса
  55. Подготовка пациента к цистоскопии.
  56. Подготовка к экскреторной урографии
  57. Пальпация лимфатических узлов.
  58. Пальпация селезенки
  59. Пальпация щитовидной железы.
  60. Подготовка к стернальной пункции
  61. Сбор мочи на глюкозу
  62. Сбор мочи для исследования ацетона
  63. Определение глюкозы и ацетона моче экспресс-методом
  64. Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки.
  65. Наружное акушерское исследование
  66. Осмотр половых органов женщины в зеркалах.
  67. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
  68. Ручное обследование полости матки.
  69. Набор инструментов для пункции заднего свода влагалища.
  70. Признаки отделения плаценты от стенок матки.
  71. Влагалищное исследование роженицы.
  72. Взятие мазка на гонорею после провокации.
  73. Выслушивание и подсчет сердцебиения плода.
  74. Определение признака Вастена.
  75. Показания пробного выскабливания стенки матки.
  76. Биопсия.
  77. Высота стояния дна матки в различные сроки беременности.
  78. Бимануальное (двуручное) исследование.
  79. Предполагаемый срок родов.
  80. Допускаемая кровопотеря
  81. Предполагаемая масса плода
  82. Биомеханизм родов при тазовом предлежании.
  83. Взятие мазка на трихомониаз.
  84. Измерение АД беременным.
  85. Определение состояния новорожденного по шкале Апгар.
  86. Измерение таза.
  87. Взятие мазков из влагалища для определении степени чистоты.
Читать еще:  Схема и курс лечения простатита

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
ПО УЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ

обучающийся(аяся) на __ курсе в группе ________

по специальности СПО 31.02.01 «Лечебное дело» углубленная подготовка

успешно прошел(ла) учебную практику
по профессиональному модулю ПМ 01. «Диагностическая деятельность»в объеме 72 часа

с «___»_____20__ г. по «___»_______20__ г.

Оценка результатов:

Освоенные профессиональные компетенцииПоказатели оценкиОценка (да/нет) нужное подчеркнуть
ПК 1.1.Планировать обследование пациентов различных возрастных групп­ Участие в составлении обоснованного плана обследования пациентов различных возрастных групп; ­ планирование порядка проведения обследования.да/нет
ПК 1.2. Проводить диагностические исследования— Участие в проведении диагностических манипуляций субъективного и объективного обследования пациента и интерпретация результатов. — Участие в подготовке к проведению дополнительных методов обследования. — Интерпретация результатов.да/нет
ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний­ Выявление основных симптомов синдромов и симптомов заболеваний; ­ участие в выборе методов диагностических исследований; ­ участие в выполнении диагностических исследований пациентов с соблюдением алгоритмов; ­ постановка и оформление предварительного диагноза;да/нет
ПК 1.4. Проводить диагностику беременности.— Проведение диагностики беременности в соответствии алгоритмами; — участие в проведении оценки состояния плода; — работа с беременными в соответствии с профессиональной этикой и деонтологией.да/нет
ПК 1.5. Проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребёнка.— Участие в проведении объективного обследования ребенка в соответствии с алгоритмами; — оценка состояния здоровья ребенка; — выявление симптомов заболеваний; — соблюдение профессиональной этики и деонтологии при работе с детьми, их родителями или лицами, их заменяющими.да/нет
ПК 1.6. Проводить диагностику смерти.— Участие в проведении диагностики биологической смерти в соответствии алгоритмами — соблюдение профессиональной этики и деонтологии при работе с родственниками умершего.да/нет
ПК 1.7. Оформлять медицинскую документацию.— Полнота, точность, грамотность при заполнении учебной медицинской документации с использованием соответствующей терминологии в соответствии с предъявляемыми требованиями.да/нет

Качество выполнения работ в соответствии с технологией и (или) требованиями организации, в которой проходила практика (высокое, среднее, низкое – нужное подчеркнуть).

Диагностические манипуляции

Для оценки состояния здоровья женщины большую роль в гинекологии играет диагностика, с помощью которой можно выявить заболевания женской половой системы и состояние репродуктивной функции. Для постановки точного диагноза просто осмотра недостаточно, необходимо также проведение различных диагностических манипуляций.

В поликлинике ООО «Медфармсервис» имеются все условия, профессиональный персонал и современная техническая оснащенность для поддержания здоровья женщин в норме.

Мы рады предложить вам следующие виды диагностического обследования:

  • кольпоскопия — безопасная и безболезненная процедура, проводимая при помощи кольпоскопа, помогает врачу поставить более точный диагноз и выявить даже незначительные отклонения внутренних половых органов женщины с целью избежания риска развития онкологических заболеваний или их раннего выявления, а также планирующим зачатие ребенка женщинам;
  • диагностическая гистероскопия — амбулаторный осмотр внутренней поверхности матки, шейки матки и устьев маточных труб с применением эндоскопического прибора (гистероскопа) с применением местной анестезии (наркоза);
  • раздельное диагностическое выскабливание — забор (биопсия) части пораженной поверхности слизистой ткани матки при помощи специального набора инструментов с целью выявления наличия аномальных клеток;
  • биопсия шейки матки — диагностическая манипуляция в виде забора образцов ткани шейки матки для проведения анализов с целью выявления аномалий, ракового заболевания или предракового состояния;
  • пайпель-биопсия эндометрия — один из способов диагностического исследования здоровья органов малого таза женщины, при котором исследуется внутренняя оболочка матки без расширения цервикального канала;
  • эхосальпингоскопия — разновидность диагностических манипуляций, которая помогает с помощью ультразвука исследовать проходимость маточных труб и полости матки с целью выявления причин бесплодия;
  • эхогистерография — ультразвуковой метод диагностического исследования внутренних половых органов женщины с целью выявления проходимости маточных труб и оценки состояния эндометрия.

В поликлинике ООО «Медфармсервис» все перечисленные диагностические манипуляции проводятся амбулаторно опытными врачами-гинекологами с последующей расшифровкой результатов и назначение правильного лечения. Стоимость услуг указана в нашем прайсе.

Подготовительные манипуляции к проведению диагностики

1. Информировать больного о сущности проведения манипуляции и получить согласие (по возможности).

2. При проведении транспортной иммобилизации при открытых переломах: надеть перчатки; клеенчатый передник; защитные очки; маску; нарукавники; остановить кровотечение; обезболить; обработать края раны и наложить на рану асептическую повязку.

3. При проведении транспортной иммобилизации при закрытых переломах: обезболить.

4. Усадить больного, придать конечности среднефизиологическое положение: конечность согнута в локтевом суставе под углом 70 -90°, приведена к туловищу, кисть полусогнута, находится в положении среднем между супинацией и пронацией.

Читать еще:  Отек простаты лечение

Основной этап выполнения манипуляции.

5. Отмоделировать шину по здоровой конечности так, чтобы верхним уровнем шины являлась средняя треть плеча, нижним — фаланги пальцев (шина должна выступать за кончики пальцев на 2-3 см). Моделирование шины проводить от дистальных отделов к проксимальным отделам конечности

6. Отмоделированную шину перенести на поврежденную конечность, под кисть положить ватно-марлевый валик.

7. Прибинтовать шину к конечности в месте перелома, а затем от середины кисти (оставляя фаланги пальцев открытыми для наблюдения кровообращения) до средней трети плеча.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

8. После бинтования верхнюю конечность с шиной дополнительно подвесить на косынке.

9. Снять перчатки, маску, защитные очки, клеенчатый передник, нарукавники.

10. Продезинфицировать перчатки, маску, защитные очки, клеенчатый передник, нарукавники.

НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ НА БЕДРО

На бедро накладывается шина Дитерихса. Шина состоит из двух деревянных костылей – наружного и внутреннего, планки для крепления стопы (подстопника) и палочки-закрутки, прикрепленной к шине шнурком. Каждый костыль состоит из двух половин, что позволяет изменять длину шины в зависимости от роста пациента. Шину накладывают непосредственно на месте происшествия. Шина сочетает фиксацию с одновременным созданием вытяжения конечности. Перед наложением шины проводят обезболивание.

Показания: 1) перелом в области бедра; 2) повреждение в тазобедренном и коленном суставах.

Оснащение рабочего места: 1) шина Дитерихса; 2) стандартная лестничная шина Крамера размером 100 см х 10 см; 3) ватно-марлевые валики 4) бинты шириной 10-12 см; 5) чистые перчатки; 6) клеенчатый передник; 7) маска; 8) очки; 9) нарукавники; 10)кровоостанавливающий жгут; 11) лекарственные препараты для проведения обезболивания; 12) асептическая повязка; 13) раствор антисептика (для обработки краев раны).

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать больного о сущности проведения манипуляции и получить согласие (по возможности)

2. При проведении транспортной иммобилизации при открытых переломах: надеть перчатки; нарукавники; клеенчатый передник; защитные очки; маску; обезболить; остановить кровотечение; обработать края раны и наложить на рану асептическую повязку

3. При проведении транспортной иммобилизации при закрытых переломах: обезболить

4. Уложить больного, на ровную и твердую поверхность, не снимая одежды и обуви.

Основной этап выполнения манипуляции.

4. Подошвенную часть шины (подстопник) закрепить к подошвенной части стопы с помощью ремней или бинта

5. Наружный «костыль» — более длинную планку шины подогнать к росту больного так, чтобы верхний конец планки своей головкой упирался в подмышечную впадину ( в подмышечную впадину вложите ватно-марлевый валик), а нижний конец, пройдя через металлическую скобу подстопника, выступал на 10 -15 см

6. Зафиксировать планку нужной длины с помощью штырей.

7. Внутренний «костыль» — более короткую планку подогнать к росту больного от промежности (в промежность предварительно вложите ватно-марлевый валик), провести через внутреннюю металлическую скобу подстопника на такое же расстояние, как и наружный «костыль».

8. Между костными выступами конечности и планками положить ватно-марлевые прокладки.

9. Зафиксировать обе раздвижные планки: в области грудной клетки; в области таза; в области бедра; в области коленного сустава; в области нижней трети голени.

10. Шарнирную часть внутреннего костыля согнуть под углом 90° и соединить с наружным костылем

11. Провести шнур для вытяжения через отверстие шарнирной части шины и соединить его с палочкой-закруткой.

12. Сначала зафиксировать первые три точки, затем сделать вытяжение с помощью палочки- закрутки и шнура ( при открытом переломе вытяжение не производится), а затем зафиксировать остальные точки.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

13. В целях создания «гамака» в области голени укрепить конечность спиральной повязкой, начиная бинтование от голеностопного сустава до средней трети бедра, или использовать шину Крамера, которую уложить по задней поверхности голени (от пяточной кости до средней трети бедра).

14. Для создания надежной иммобилизации необходимо иммобилизировать тазобедренный сустав.

15. Снять перчатки, маску, защитные очки, клеенчатый передник, нарукавники

16. Продезинфицировать перчатки, маску, защитные очки, клеенчатый передник, нарукавники.

Манипуляция № 105 «Подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям».

в стационарных условиях

1. Записать пациента на назначенное исследование, при необходимости оформить направление по форме.

Обеспечивается получение быстрого результата.

2. Объяснить пациенту цель исследования, сущность исследования, необходимость его проведения и получить согласие пациента. Начинать беседу с пациентом лучше указав Ваше имя и должность. Обращаться к пациенту на ВЫ и по имени отчеству.

Обеспечение права пациента на информацию.

3. Объяснить пациенту кто будет проводить исследования, сколько примерно времени оно займет, возможные субъективные ощущения пациента во время исследования и после него, характер подготовки.

Обеспечивается достоверность результата и осознанное участие пациента в процедуре.

4. Обратить внимание на самые важные аспекты подготовки. Попросить, чтобы пациент повторил основные пункты и всю полученную информацию.

Читать еще:  Признаки хронической формы заболевания

Условие эффективности обучения.

5. Провести подготовку пациента к исследованию.

6. В день исследования убедиться, что пациент всё выполнил правильно и сопроводить (транспортировать) с историей болезни в эндоскопический кабинет.

7. Транспортировать пациента после исследования в отделение. Следить за состоянием пациента.

в амбулаторных условиях

1. Объяснить цель исследования и получить согласие пациента.

Обеспечение права пациента на информацию.

2. Оформить направление по форме.

Обеспечение точных сведений о пациенте и сокращении поисков как лаборатории, так и документации пациента.

3. Объяснить пациенту кто будет проводить исследования, сколько примерно времени оно займет, возможные субъективные ощущения пациента во время исследования и после него.

Обеспечивается достоверность результата и осознанное участие пациента в процедуре.

4. Обучить пациента и/или его родственников подготовке к исследованию и правильной технике. При необходимости дать памятку.

6. Объяснить пациенту и/или его родственникам, куда и в какое время прийти с направлением.

7. Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию.

Условие эффективности обучения.

ФГДС — фиброгастродуоденоскопия, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, ФГС — фиброгастоскопия проводится с помощью гибких эндоскопов на волокнистой оптике — гастродуоденоскопов.

Показания:по назначению врача, заболевания пищевода, желудка, 12-перстной кишки.

Противопоказания:рубцовые изменения и травматические повреждения пищевода, желудка, 12-перстной кишки.

Информация пациенту:исследование проводится утром натощак, не пить воду и не принимать лекарственные препараты, не курить. Накануне ужин должен быть не позднее 21 часа. Во время исследования нельзя разговаривать и глотать слюну. На исследование можно прийти с полотенцем.

Пациента укладывают на левый бок с согнутыми ногами или на спину. Перед введением эндоскопа смазывают слизистую глотки анестетиком.

Информация медсестре:по назначению врача за 20 минут проводится премедикация.

Ректороманоскопия (RRS)— исследование прямой и сигмовидной кишки.

Показания:по назначению врача, заболевания прямой и сигмовидной кишки.

Противопоказания:рубцовые изменения прямой кишки, травматические повреждения кишечника, выраженный болевой синдром.

Информация пациенту: исследование проводится утром, натощак. Накануне вечером и утром за 2 часа до исследования ставится очистительная клизма, на ужин только чай. Провести гигиену наружных половых органов. Перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Пациента укладывают на спину с приподнятыми и раздвинутыми нижними конечностями.

Колоноскопия — исследование более высоко расположенных отделов толстой кишки.

Показания: по назначению врача, заболевания толстого кишечника.

Противопоказания:язвенные полипы, рубцовые изменения прямой кишки, травматические повреждения кишечника, выраженный болевой синдром.

Информация пациенту: исследование проводится утром, натощак. За 3 дня до исследования врачом назначается бесшлаковая диета (диета № 4). Накануне за обедом принять слабительное средство (касторовое масло 30-50 гр, 30 % водный раствор магния сульфата 125,0 мл 1 раз в день). Вечером лёгкий ужин не позднее 19 часов или не ужинать, и две очистительные клизмы. Утром в день исследования две очистительные клизмы за 4 и за 2 часа до исследования. Провести гигиену наружных половых органов.

Исследование проводится в положении лежа на левом боку или на спине, после проведения анестезии заднего прохода.

В течение нескольких часов после исследования лучше лежать на животе.

Информация медсестре:по назначению врача за 20 минут до исследования премедикация.

Примечание:появившиеся в последние годы некоторые лекарственные средства значительно упростили подготовку пациента к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям брюшной полости. К этим средствам относится препарат «Фортранс», «Лавакол» и др. Если процедура проводится утром, принимают в 15 ч, накануне, если после полудня дают препарат вечером и утром. Пероральный приём препарата, короткий срок подготовки пациента, отсутствие колик и тенезмов даже при поврежденной слизистой дают возможность качественно подготовить пациента к процедуре дома; соблюдение специальной диеты не требуется. Пациент может накануне завтракать, обедать и даже слегка поужинать слизистой кашей или киселём. Препарат не даёт существенных побочных эффектов.

Цистоскопия– эндоскопическое исследование мочевого пузыря.

Цель:диагностическая, лечебная (удаление доброкачественных опухолей, полипов мочевого пузыря, литотрипсия).

Показания:по назначению врача, заболевания мочевого пузыря.

Противопоказания:рубцовые изменения и травматические поражения уретры.

Информация пациенту: исследование проводится натощак. Накануне исследования утром ставят очистительную клизму. Провести гигиену наружных половых органов. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. Цистоскопия проводится в положении лежа на спине. Перед введением цистоскопа проводят анестезию мочеиспускательного канала. После исследования необходимо соблюдать постельный режим несколько часов.

Бронхоскопия– эндоскопическое исследование трахеи, бронхов крупного и среднего колибра.

Показания:по назначению врача, заболевания трахео-бронхолёгочной системы.

Противопоказания: тяжёлые заболевания сердца.

Информация пациенту: исследование проводится утром, натощак, не пить жидкости, не курить. Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Процедура проводится под местной анестезией.

Информация медсестре: по назначению врача проводится премедикация за 15-40 минут до исследования (успокаивающий эффект).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector