0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Плетизмография функциональные методы исследования клиническая ангиология

АНГИОЛОГИЯ КЛИНИЧЕСКАЯ

АНГИОЛОГИЯ КЛИНИЧЕСКАЯ — раздел медицины, изучающий и разрабатывающий методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний сосудов.

Границы ангиологии клинической окончательно не определены. Многие болезни сосудов до сих пор остаются прерогативой невропатологов, дерматологов, отоларингологов, офтальмологов и терапевтов.

Выделение ангиологии клинической в самостоятельный раздел медицины диктовалось прежде всего распространенностью сосудистых заболеваний, являющихся причиной гибели или инвалидности большого контингента людей как в мирное, так и в военное время. Так, по данным Б. В. Петровского и Ф. М. Плоткина, 32,9% всех ранений сосудов в период Отечественной войны 1941—1945 гг. составляли изолированные поражения артерий, а 64,5% — сочетанные поражения артерий и вен. По статистике московских прозектур, каждый десятый человек из числа лиц старше 30 лет умирает от атеросклероза артерий (см. Атеросклероз). По данным И. А. Костромова (1948), варикозное расширение вен наблюдалось у 15,3% обследованных пациентов. Некоторые зарубежные авторы [Додд и Коккетт (Н. Dodd, F. Cockett), 1956] считают, что варикозным расширением вен страдает каждая пятая женщина и каждый пятнадцатый мужчина (см. Варикозное расширение вен).

Врачам Древнего Рима, Греции и Египта были известны признаки артериального и венозного кровотечения, методы их остановки, а также такие заболевания, как варикозное расширение вен, «самопроизвольная гангрена» и другое. В 3—4 века нашей эры Антиллусом и Филагриусом были предложены операции при аневризмах, которые практически в неизмененном виде сохранились до 30—40-х годов нашего столетия. Гиппократ (см.) предлагал ампутацию конечности при «самопроизвольной гангрене». В работах врачей средневековья Везалия и Амбруаза Паре много места уделяется именно вопросам временной или постоянной остановки кровотечения из сосудов.

Интенсивное развитие ангиологии клинической началось с 17 века. Накапливаются знания об анатомии и физиологии артерий, вен и капилляров, описываются ранее неизвестные поражения сосудов [Купер (W. Cowper), 1702; Дюпюитрен (G. Dupuytren), 1833; Винивартер (A. Winiwarter), 1879; Рейно (М. A. G. Raynaud), 1862; Н. И. Пирогов, 1866], предлагаются различные, в основном физиотерапевтические, методы лечения. Появляются первые классификации поражений сосудов и делаются попытки научно обосновать ряд хирургических вмешательств на сосудах: перевязку с учетом коллатерального кровообращения, удаление аневризм и тому подобное (В. Пеликан, 1817; И. В. Буяльский, 1823; Н. И. Пирогов, 1832). В этот же период делается первая удачная операция ушивания раны плечевой артерии [Халловел (Hallowel), 1759].

Внедрение в медицину методов асептики и антисептики, наркоза и рентгенологии позволило в середине 19 века хирургии, и в частности ангиологии клинической, по-новому подойти к хирургическому лечению ряда заболеваний сосудов. Делаются попытки обосновать возможность наложения сосудистого шва при поражении сосудов и предлагаются самые различные модификации швов [Н. В. Экк, 1877; А. С. Ясиновский, 1889; Жабуле и Бриан (М. Jaboulay, E. Brian), 1896].

В 1902 году Каррель (A. Carrel, 1902) опубликовал свою основополагающую работу, посвященную сосудистому шву (см.). В последующих исследованиях, посвященных ауто-, гомо- и гетеропластике сосудов, он закладывает основы современной сосудистой реконструктивной хирургии (см. Кровеносные сосуды).

Одновременно с совершенствованием методов наложения сосудистого шва в нашей стране и за рубежом разрабатывались паллиативные хирургические вмешательства на симпатической нервной системе [Лериш (R. Leriche), 1921; В. Н. Шамов, 1922; Диес (J. Diez), 1924; П. А. Герцен, 1927] и на надпочечнике (В. А. Оппель, 1923; С. С. Гирголав, 1923; И. И. Греков, 1924) для лечения различных форм «самопроизвольной гангрены».

В 1928 году Дос Сантос, Ламас и Калдас (R. Dos Santos, A. Lamas, P. Caldas) с успехом применили в клинике усовершенствованную методику внутриартериального введения контрастных веществ для уточнения характера поражения периферических артерий. Контрастное изображение сосудов малого круга впервые получил Форссманн (W. Forssmann, 1929). Ангиология клиническая широко применяет ангиографию для диагностики поражений магистральных артерий и вен. Совершенствовались аппаратура и методики проведения исследований, улучшались контрастные препараты.

Читать еще:  Простатит причины симптомы и лечение простатита

Все это и привело к тому, что ангиография становится основным диагностическим пособием в ангиологии клинической, позволяющим точно установить характер поражения, его протяженность и степень развития коллатерального кровообращения (см. Ангиография).

1952 год — год рождения и начала широкого применения в ангиологии клинической протезов из синтетических материалов. Эти протезы при пластике аорты и крупных магистральных сосудов полностью вытеснили ауто- и гомоткани в хирургическом лечении обструктивных поражений сосудов.

Параллельно хирургическим исследованиям в ангиологии клинической продолжается изучение этиологии и патогенеза заболеваний артерий и вен, уточняется их клиническая картина и дифференциальная диагностика.

Предлагаются специальные биохимические и физиологические методы исследования для оценки характера поражения и эффекта проводимого лечения: капилляроскопия, термометрия, плетизмография, ангиотензиотопография, объемная сфигмография, реография, изучение свертывающей и антисвертывающей систем крови, биогенных аминов, медиаторов вегетативной нервной системы.

Новый подъем ангиологии клинической наступил в 50—60-е годы нашего столетия. Он был подготовлен всей многовековой историей хирургии, терапии, невропатологии и других дисциплин, а также прогрессом в химии, фармакологии и других областях науки.

Многие поражения военного и мирного времени, врожденные и приобретенные заболевания сосудов, лечение которых до последнего времени оставалось проблематичным, стали с успехом радикально излечиваться хирургическим путем (коарктация аорты, облитерирующий артериосклероз нижних конечностей, синдром Лершла, аневризмы брюшного и грудного отделов аорты).

Тромбозы, эмболии и стенозы артерий, вызывающие нарушение функции дистально лежащих отделов, симптоматическая гипертония, «брюшная ангина» — все подвергалось тщательному изучению и радикальному лечению.

Появились сообщения об удачных операциях по поводу стеноза устьев почечных и мезентериальных артерий, а также сосудов, отходящих от дуги аорты [Фримен (N. Freeman), 1954; Миккелсен, Заро (I. Zaro, W. Mikkelsen), 1959; Б. В. Петровский, 1963, 1970]. Производятся вмешательства при поражении (тромбозах и сужениях) вен, а также при заболеваниях с нарушением микроциркуляции.

В 60—70-е годы 20 века хирургическому лечению стали подвергаться больные с поражением коронарных артерий. При благоприятном исходе операции были получены хорошие результаты: исчезали признаки ишемии миокарда и сердечной недостаточности (см. Артериализация миокарда). Стали объектом хирургического вмешательства и сосуды головного мозга.

Наряду с усовершенствованием хирургических методов лечения ряда заболеваний широкое распространение получили и консервативные, основанные на применении спазмолитических и сосудорасширяющих препаратов, ганглиоб локаторов, антикоагулянтов и фибринолитиков.

В настоящее время наблюдается становление ангиологии клинической как самостоятельного раздела медицины. Открываются сосудистые центры, оснащенные современной электронной и рентгенологической аппаратурой, дающие возможность тщательно и всесторонне обследовать больных с поражением крупных и мелких сосудов. Эти центры являются школой для подготовки ангиологов широкого профиля.

Вопросы, связанные с диагностикой, лечением и профилактикой поражения сосудов, неоднократно обсуждались на международных и отечественных симпозиумах и съездах.

Во многих журналах публикуются материалы по ангиологии клинической.

Библиография: Костромов И. А. Некоторые статистические данные о варикозном расширении вен нижних конечностей, Вести, хир., т. 68, № б, с. 26, 1948; Оппель В. А. Самопроизвольная гангрена, Пг., 1923; Петровский Б. В. Хирургическое лечение ранений сосудов, М., 1949; Петровский Б. В. и Плоткин Ф. М. Классификация ранений сосудов и некоторые статистические данные, Опыт сов. мед. в Великой Отечеств, войне 1941—1945 гг., т. 19, с. 26, М., 1955; Петровский Б. В., Беличенко В. С. и Крылов B. C. Хирургия ветвей дуги аорты, М., 1970; Пирогов Н. И. Начала общей военно-полевой хирургии, ч. 1—2, Дрезден, 1865—1866; Bujalsky Е. Dissertatio medico-chirurgica sistens, momenta quaedam aneurysmatum, pathologiam therapiamque spectantia, Petropoli, 1823; Carrel A. La technique operatoire des anastomoses vasculaires et la transplantation des visceres, Lyon med., p. 859, 1902; Dodd H. a. Gockett F. B. Pathology and surgery of the veins of the lower limb, Edinburgh — L., 1956; Forssmann W. Die Sondierung des rechten Herzens, Klin. Wschr., S. 2085, 1929; Leriche R. et Fontaine R. La chirurgie du sympathique a-t-elle un base anatomo-pathologique, J. Chir. (Paris), t. 30, p. 1, 1927; Raynaud A.-G. M. L’asphyxie locale et de la gangrène symétrique des extrémités, P., 1862; Winiwarter F. über eine eigenthümliche Form von Endarteriites und Endophlebitis mit Gangr̈n des Fusses, Langenbecks Arch, klin. Chir., Bd 23, S. 202, 1879.

Читать еще:  Причины обострения хронического простатита его симптомы и лечение

Ангиология

Ангиология – это раздел медицины, который специализируется на диагностике и лечении сосудистых заболеваний, в том числе болезней вен, артерий, лимфатических сосудов.

Предмет изучения ангиологии

Сосудистая система организма человека состоит из сердца, кровеносных сосудов, костного мозга, лимфатических сосудов, лимфатических узлов и селезенки. В зависимости от функциональных и морфологических особенностей, единую сосудистую систему человеческого организма делят на лимфатическую и кровеносную системы.

Для хорошего самочувствия человека, нормального функционирования всех его органов, необходимо, чтобы его сосудистая система была в тонусе. Это достигается при помощи постоянных нагрузок. При отсутствии таких нагрузок развиваются болезни сердечно-сосудистой системы.

Ангиология изучает следующие болезни сосудистой системы человека:

  • атеросклероз – заболевание крупных кровеносных сосудов;
  • аневризм – выпячивание стенки артерии, сердца или, реже, вены;
  • анемия – снижение уровня гемоглобина в крови;
  • острый тромбоз – образование сгустков крови внутри кровеносных сосудов;
  • тромбозы вен;
  • лимфостаз – патология оттока лимфы;
  • ангиопатия – патологии тонуса кровеносных сосудов;
  • разные ранения сосудов;
  • варикозная болезнь – увеличение или расширение вен;
  • эмболия артерий или вен – закупорка кровяного русла.

Диагностика

В ангиологии диагностика болезней сердечно-сосудистой системы основана на клинических симптомах. Она осуществляется при помощи аппаратных исследований. Данные исследования дают возможность профессионально оценить стадию болезни, установить место локализации патологического процесса.

Иногда по результатам ангиологических исследований врач назначает проведение хирургической операции. Чаще всего при ее проведении удаляют тромбы в сосудах. Это помогает предотвратить развитие у человека инфаркта (некроз сердечной мышцы) или инсульта (острое нарушение кровообращения мозга).

Ангиология успешно развивается и в детской хирургии. У новорожденных иногда встречаются следующие заболевания сердечнососудистой системы:

  • опухоли сосудов или ангиомы;
  • кисты сосудистых сплетений;
  • гемангиомы – доброкачественные опухоли кровеносных сосудов.

При выявлении вышеперечисленных ангиологических заболеваний, которые представляют опасность для здоровья или жизни ребенка, проводится хирургическая операция. Обычно данные операции не представляют большой сложности и шансы появления осложнений после них минимальны.

Ультразвуковая ангиология

Ультразвуковая ангиология представляет собой сканирование. Данный метод диагностики широко используется в современной медицине. Он дает возможность с большой точностью выявить локализацию очагов патологических процессов в сосудах, определить характер поражения, состояние венозной и артериальной систем человеческого организма.

Ультразвуковая ангиология позволяет дать объективную оценку состояния артерий всего организма. Она помогает определить толщину стенок сосудов в конкретном месте, увидеть образования на сосудистых стенках, оценить степень нарушения проходимости определенных сосудов. Данный метод исследования совершенно безболезненный. При этом он чрезвычайно эффективен для выявления болезни и определения дальнейших методов лечения.

Читать еще:  Митральный стеноз симптомы и лечение

Многие поражения сосудистой системы способствуют формированию гемодинамических (движение крови по сосудам) нарушений. К данным нарушениям относят локальные и системные патологии кровотока в венах, артериальные аневризмы, деформации артерий. Все эти нарушения можно выявить при помощи ультразвуковой ангиологии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Плетизмография функциональные методы исследования клиническая ангиология

плетизмография — плетизмография … Орфографический словарь-справочник

Плетизмография — учение о колебаниях объёма различных органов в зависимости от целого ряда самых разнообразных условий. Как один из вариантов метод регистрации сосудистых реакций (см. фотоплетизмография). Для измерения таких колебаний может использоваться… … Википедия

ПЛЕТИЗМОГРАФИЯ — Учение о колебании объема различных органов. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. плетизмография определение изменения объема органов человека в животных при помощи плетизмографа. Новый словарь… … Словарь иностранных слов русского языка

плетизмография — методика регистрации сосудистых реакций организма посредством специального прибора плетизмографа, имеющего манометр и записывающее устройство. Словарь практического психолога. М.: АСТ, Харвест. С. Ю. Головин. 1998. ПЛЕТИЗМОГРАФИЯ … Большая психологическая энциклопедия

ПЛЕТИЗМОГРАФИЯ — (от греч. plethysmos увеличение и . графия) графическая запись изменений объема органа (или части тела), отражающих динамику кровенаполнения его сосудов, с помощью специального прибора плетизмографа. Служит для изучения функционального состояния … Большой Энциклопедический словарь

Плетизмография — (от греч. plethysmos набухание и grapho пишу) методика регистрации сосудистых реакций организма посредством специального прибора, имеющего манометр и записывающее устройство … Психологический словарь

плетизмография — сущ., кол во синонимов: 2 • фотоплетизмография (1) • электроплетизмография (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин … Словарь синонимов

плетизмография — (от греч. plēthysmós увеличение и . графия), графическая запись изменений объёма органа (или части тела), отражающих динамику кровенаполнения его сосудов, с помощью специального прибора плетизмографа. Служит для изучения функционального… … Энциклопедический словарь

плетизмография — (греч. plethysmos наполнение, увеличение + grapho писать, изображать) метод исследования кровенаполнения части тела, основанный на графической регистрации изменения ее объема или сопутствующих электрических явлений … Большой медицинский словарь

Плетизмография — (от греч. plethysmós увеличивание и . графия) в медицине, физиологии, метод непрерывной графической регистрации изменений объёма, отражающих динамику кровенаполнения сосудов исследуемых органов, части тела человека или животного. П.… … Большая советская энциклопедия

Плетизмография

Плетизмография — метод регистрации колебаний объема органа или части тела, связанных с изменением кровенаполнения их сосудов.

Механическая плетизмография — прямая регистрация изменений объема — из-за сложности не нашла большого применения в клинической практике. Венозная окклюзионная плетизмография в различных модификациях (воздушная сегментарная плетизмография, плетизмография с применением ртутно-резиновых датчиков) получает в последние годы все большее распространение для определения объемной скорости кровотока конечности (Скаррс Я. В. и др., 1969; Силинни И.А., 1975;Траковская Э. Д., 1977, и др.).

Ценность получаемой информации возрастает при использовании функциональных проб (проба на реактивную и рабочую гиперемию, ишемическая проба). До последнего времени сложность аппаратуры ограничивала применение описываемого метода в клинике.

Однако выпускаемый промышленностью ГДР 4-канальный окклюзионный плетизмограф «Fluvoscript forte» позволяет выполнять простое, высокопроизводительное и достоверное измерение периферического кровотока на всех четырех конечностях или 4 сегментах конечности одновременно.

Плетизмографический принцип лег в основу волюметрического метода регистрации максимального АД (Winsor, 1950) — весьма важного показателя периферической гемодинамики. О его высоте судят по плетизмографически регистрируемому началу увеличения объема стопы при постепенной декомпрессии манжеты, расположенной на голени.

«Клиническая ангиология», А.В. Покровский

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector