1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Парасистолия экг диагностика и лечение

Что такое парасистолия?

Дата публикации статьи: 28.06.2018

Дата обновления статьи: 4.09.2018

Парасистолия — диагноз, означающий возникновение дополнительного узла, формирующего электрический импульс в сердце.

Это состояние сопровождается нарушением сердцебиения из-за двойного образования ритма — сердечная мышца начинает получать импульс попеременно: то из синусового узла, то из дополнительного. Количество сокращений мышцы увеличивается, что дает огромную нагрузку на сердце и организм.

В этой статье вы узнаете причины развития парасистолии, о вызывающих ее, характерные симптомы и методы лечения патологии.

Причины развития

Сердечно-сосудистые патологии являются одной из главных причин возникновения этого состояния, но помимо них существуют также и внесердечные причины.

К сердечным относятся:

  • Инфаркт миокарда.
  • Воспаление мышцы сердца.
  • Трансформация структуры и функций сердечной мышцы (кардиомиопатия).
  • Ишемическая болезнь.
  • Пролапс митрального клапана.
  • Сердечная недостаточность.

Другие возможные факторы развития:

  • Гормональный сбой.
  • Анемия.
  • Сбой в работе ВНС (вегетативной нервной системы).
  • Передозировка медикаментами-стимуляторами сердечной деятельности.
  • Повышенный уровень сахара в крови.
  • Болезни эндокринной системы (гипертериоз, нарушение в выработке гормонов).
  • Болезни надпочечников.
  • Неврозы.
  • Гипергликемия.
  • Водно-электролитные сбои организма.

Порой причины парасистолии могут быть неясными или скрытыми. Бывает, что болезнь проявляется даже у здоровых людей, например, у спортсменов.

Патология может проявиться и у ребенка из-за его подвижности или гормональных изменений в организме — чаще всего ей подвержены подростки, особенно юноши.

Дополнительную сложность вызывает ее диагностика, поскольку это состояние часто путают с экстрасистолией.

Классификация

Классификация заболевания зависит от локализации дополнительного узлового очага:

ТипРасположение источника импульса
ВентрикулярныйЖелудочек
ПредсердныйВ одном из предсердий
МножественныйВ сердечных камерах (несколько лишних очагов)
СочетанныйВ разных частях сердца

А также часто можно увидеть и такое подразделение на три вида:

  1. Атриовентрикулярная парасистолия;
  2. Желудочковая парасистолия с локализацией в конкретном одном желудочке сердца;
  3. Предсердная парасистолия.

Нередко атриовентрикулярный и предсердный тип считают общим диагнозом «наджелудочковая парасистолия» (суправентрикулярная).

Предсердная форма встречается реже, чем желудочковые.

По международной классификации болезней (МКБ-10) парасистолия имеет код — I45.3.

Помимо вышеперечисленной классификации, это состояние подразделяется соответственно электрокардиографической характеристике:

  • Искусственная.
  • Переходная-атипичная.
  • Интермиттирующая — непостоянная форма.
  • Тахикардическая — число лишних импульсов больше, чем основных.
  • Брадикардическая — число лишних импульсов меньше, чем основных.
  • Множественная.

Симптомы и признаки

Симптоматика состояния может включать:

  • Боль в сердце в сопровождении с приступами страха.
  • Снижение работоспособности, повышенная утомляемость, мешки под глазами.
  • Головокружение.
  • Состояние, предшествующее обморокам – частое сердцебиение, кашлевые движения.
  • Неприятные ощущения в области сердца — переворачивание, толчки, замирание (кратковременное).

При этом желудочковая форма этого заболевания может протекать и вовсе без симптомов и диагностироваться только посредством ЭКГ.

Признаки парасистолии, которые видны на ЭКГ включают:

  • Частоту парасистол — 25-60 сокращений.
  • Сливные комплексы желудочков — когда совпадают парасистолический и синусовый комплекс.
  • Кратность длинных интервалов (закон кратности межэктопических интервалов).
  • Разное расстояние между желудочковыми комплексами.
  • Нарушения в синусовом ритме — нерегулярный ритм из-за парасистол.

Ухудшение состояния возникает если пациент болеет сердечно-сосудистыми заболеваниями:

  • Может возникать фибрилляция желудочков — такое состояние опасно и может привести к смерти.
  • Может развиваться серьезная сердечная недостаточность со всеми сопутствующими симптомами.

А также есть особенная форма парасистолии с блокадой выхода: в этом случае, проводятся не все импульсы, часть их исчезает, не доходя до желудочков.

В чем отличия от экстрасистолии?

Когда у пациента обнаруживается двойные источники сердечного ритма, есть риск поставить неправильный диагноз.

Обычно парасистолию путают с экстрасистолией — состоянием, схожим по некоторым критериям, но отличным в других.

Так, при экстрасистолии в сердце возникают внеочередные сокращения отделов из-за дополнительного очага возбуждения. Но экстрасистола имеет очень четкий интервал сцепления — временной промежуток, после которого она и возникает следом за нормальным сокращением.

Парасистолы же не имеют фиксированных интервалов — они следуют за синусовым комплексом с нерегулярными промежутками. В этом кроется главная разница этих состояний.

В ощущениях же отличий никаких нет. Только диагностика при помощи электрокардиографии способна указать на конкретное состояние.

Подчас эти два заболевания объединяют под общим названием «преждевременные сокращения сердечной мышцы», или вовсе используют исключительно экстрасистолию для всех нарушений подобного рода.

Однако, парасистолические очаги могут быть многочисленными, тогда как экстрасистолический, как правило — один. Если же узлов несколько, то при экстрасистолии они локализуются исключительно в определенном отделе сердца.

Методы диагностики

Диагностика заболевания проводится при помощи обследования пациента, анализа жалоб и проведения дополнительных инструментальных исследований.

Окончательный диагноз выносится после результатов одного или нескольких лабораторно-клинических тестов:

  • Электрокардиография — наиболее эффективное обследование для определения парасистолии, поскольку в процессе анализируется и определяется количество ритмов, их источник и зависимость друг от друга, влияние на синусовый ритм.
  • Анализы крови и мочи, исследование уровня гормонов в организме.
  • МРТ сердца — обычно проводится для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Мониторирование по Холтеру — выявляет точный очаг дополнительного импульса, и позволяет определить тип парасистолии.
  • УЗИ сердца для анализа его структуры и функции.
  • Велоэргометрия или тредмил-тест — анализы сердца проводимые под нагрузкой (на тренажере), которые могут показать ишемическую болезнь и нарушения в кровообращении.
  • Электрофизическое зондирование — помогает установить точную локализацию второго импульсного центра, проводится при помощи введения зонда через бедренную вену в сердце.

Заподозрить парасистолию доктор может даже просто прощупав пульс пациента.

Выявление же причин состояния подчас требует прохождения дополнительных анализов у конкретного специалиста: кардиолога, эндокринолога и т.д.

Основным методом диагностики остается ЭКГ, однако если расшифровки электрокардиограммы оказывается недостаточно для подтверждения диагноза, то тогда используется Холтеровское мониторирование.

По факту это стандартная ЭКГ, однако ее проведение длительно по времени и может составлять от суток и дольше.

Именно это и позволяет изучить сердечный ритм лучше всего и верно диагностировать патологию. К тому же, предполагается, что пациент не будет оставаться в спокойном состоянии во время мониторирования, а займется привычными делами и станет «нагружать» сердце в обычном режиме жизни.

Во время мониторинга пациенту рекомендуется вести дневник, чтобы врач впоследствии отличил обычное ускорение сердцебиения в стрессовой ситуации (например, при ссоре с женой) от патологических сердечных проблем.

Мониторирование по Холтеру также возможно использовать во время физических нагрузок. По отзывам врачей, это очень надежный и эффективный способ для подтверждения диагноза.

Как проводится лечение?

Лечение парасистолии состоит из трех компонентов:

  • Терапия без медикаментов — изменение образа жизни.
  • Медикаментозная терапия.
  • Проведение хирургической операции.

Здоровый образ жизни

Ведение здорового образа жизни напрямую вылечить парасистолию не может, однако оно считается одним из ключевых аспектов успешного лечения и профилактики.

Пациентам, у которых диагностировано это состояние, необходимо отказаться от некоторых привычек и приобрести новые:

  • Исключить прием табака, курительных смесей (вейпов) и спиртного.
  • Четко соблюдать нормальный режим сна, чтобы сократить нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
  • Не пренебрегать отдыхом, не перенапрягаться.
  • Больше употреблять хлеб и каши (цельнозерновые).
  • Больше употреблять рыбы, нежирного мяса и молочных продуктов, фруктов и овощей.
  • Отказаться от острой и приправленной пищи.
  • Не употреблять слишком горячие блюда и напитки.
  • Соблюдать стандартный размер порции и не переедать, контролировать свой вес.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Начать больше ходить — показаны пешие прогулки, легкая нагрузка в виде йоги или плавания.

Лекарственные препараты

Когда врачом установлены причины появления парасистол, к общим оздоровительным рекомендациям присоединяется медикаментозное лечение.

  • Препараты против аритмии (восстанавливают нормальный ритм) — Соталекс, Ритмонорм, Амиодарон, Аллапинин;
  • Улучшающие метаболизм в тканях лекарства — Кудесан, магний, Элькар;
  • Бета-блокаторы — Целипролол, Карведилол, Конкор;

Некоторые виды парасистолии (например, желудочковая) плохо реагируют на прием медикаментов, поэтому для их устранения применяются более серьезные меры.

Проведение операции

В случаях, когда медикаментозное лечение не помогает или противопоказано (например, из-за аллергии или беременности), проводится операция по деструкции аномальных участков:

  1. Через бедренные сосуды вводятся трубки, достигающие сердца.
  2. По трубкам подается низкочастотный импульс.
  3. Под действием импульса лишний патологический очаг парасистолии расформировывается.
Читать еще:  Чем опасна аденома простаты лечение потнеции

Если парацентр (источник импульса) один, то в большинстве случаев хватает и одной подобной процедуры. Если же очагов несколько, то подобное хирургическое вмешательство проводится неоднократно.

Прогноз в целом благоприятен, даже при наличии серьезных сердечных заболеваний.

Возможные осложнения и последствия

Последствия парасистолии, если ее не лечить, серьезно влияют на работу сердца и могут выражаться в:

  • Фибрилляции желудочков — состояние, при котором желудочки функционируют со сбоями. Может приводить к летальному исходу.
  • Сердечной недостаточности — возникает, если состояние парасистолии длится долгое время, и характеризуется ухудшением кровообращения и нарушением функции всех органов.

Из-за этих возможных последствий, при обнаружении у себя подозрительных симптомов, напоминающих этот недуг, необходимо обратиться к врачу незамедлительно.

Особенности развития желудочковой парасистолии

Парасистолия желудочковая является особым видом аритмии, при котором существует дополнительный очаг, генерирующий электрические импульсы, заставляющие сердце сокращаться. Импульс может идти из любого отдела жизненно важного органа. В данном случае – из желудочков. Болезнь может стать причиной сердечной недостаточности и фибрилляции желудочков.

Особенности развития патологии

В нормальном состоянии сокращение сердца происходит под влиянием импульсов, вырабатываемых синоатриальным узлом. Возбуждение генерируется спонтанно, с определенной частотой. Это явление называют автоматизмом.

Различные заболевания и патологии сердца приводят к тому, что структура миокарда меняется, и формируются дополнительные очаги с замедленной проводимостью, которые отправляют импульс обратно. Также кардиомиоциты, способные вырабатывать импульсы могут скапливаться в другом месте, а не в синоатриальном узле.

Некоторые называют парасистолию разновидностью экстрасистолии. Особенностью проблемы является наличие автоматизма эктопического очага. В этой ситуации в сердце находится два водителя ритма, которые вырабатывают свои импульсы. Эктопический очаг обычно представлен участком соединительной ткани.

Почему возникает

Желудочковая парасистолия – это аритмия, развивающаяся под влиянием сердечных и внесердечных причин. Также существует форма заболевания, причины которой обнаружить не удалось. Ее называют идиопатической.

К сердечным факторам относят:

  • Ишемические неполадки в сердце, при которых нарушается приток крови к сердечной мышце, из-за поражения коронарных артерий атеросклерозом.
  • Некротические процессы в тканях сердца. При инфаркте миокарда гибнет определенная часть клеток органа, что приводит к необратимым последствиям.
  • Воспалительные заболевания сердечной мышцы.
  • Структурные и функциональные нарушения в миокарде.
  • Нарушения, приводящие к снижению сократительной способности мышц сердца.
  • Выбухание створок митрального клапана в процессе сокращения левого желудочка. Это явление называют пролапсом.

К развитию парасистолии могут привести и патологические процессы в других органах и тканях. Проблема вызывается:

  • Гормональными нарушениями в организме.
  • Патологиями щитовидной железы, при которых вырабатывается избыточное или недостаточное количество гормонов.
  • Анемией.
  • Нарушением соотношения электролитов в крови. Чтобы все процессы в организме происходили нормально, в нем должно быть достаточно калия, магния, кальция. Если их уровень повышается или снижается, возникают различные нарушения.
  • Высоким показателем глюкозы в крови.
  • Дисбалансом вегетативной нервной системы, так как она регулируют работу внутренних органов.
  • Неправильным употреблением медикаментозных средств. Обычно нарушения ритма вызывают препараты для сердца вроде сердечных глюкозидов.

Проблема встречается у людей любого возраста. Желудочковая парасистолия у подростков вызывается гормональными процессами, связанными с половым созреванием.

Существуют разные виды парасистолии в зависимости от места расположения эктопического очага. Аритмия бывает:

  • предсердной;
  • атриовентрикулярной;
  • желудочковой.

Исходя из того, как часто вырабатываются неправильные импульсы, парасистолия бывает разных типов.

  1. Брадикардическая, при которой импульсы генерируются медленнее, чем в синоатриальном узле.
  2. Тахикардическая. Выработка толчков происходит быстрее в отличие от основного ритма.

Нарушение ритма может наблюдаться постоянно и непостоянно, в последнем случае парасистолию называют интермиттирующей.

Признаки развития

Многие больные, страдающие парасистолией, замечают наличие:

  • Чувства, что сердце переворачивается или замирает, делает резкие толчки. Периодически учащаются сокращения.
  • Низкой работоспособности, быстрой утомляемости, головокружений.
  • Болезненных ощущений в области сердца, потери сознания на фоне учащенного сердцебиения.

В некоторых случаях парасистолия не имеет никаких проявлений. В таких случаях диагноз ставят случайно во время прохождения процедуры электрокардиографии.

Методы диагностики

При подозрении на парасистолию, необходимо пройти обследование.

  1. Анализ анамнеза заболевания и жалоб.
  2. Определение наличия хронических патологий, перенесенных оперативных вмешательств, принимаемых лекарственных средств.
  3. Выявление генетической предрасположенности к патологиям сердечно-сосудистой системы.
  4. Физикальный осмотр. Врач оценивает состояние кожного покрова пациента, волос, ногтей, высчитывает частоту дыхательных движений, прослушивает сердце на шумы и хрипы в легких.
  5. Сдача общего анализа крови и мочи.
  6. Биохимическое исследование крови. В ходе процедуры выявляют, сколько в крови плохого холестерина, сахара, калия. Это необходимо, чтобы определить причину развития аритмии.
  7. Анализ на наличие уровня гормонов щитовидной железы. Обследование исключает наличие патологий щитовидной железы, которые могли вызвать парасистолию.
  8. Электрокардиография. Это основной вид обследования при подозрении на какой-либо вид аритмии. Выявляется не только парасистолия на ЭКГ, а и патологии сердца, которые могли ее вызвать.
  9. Суточный мониторинг по Холтеру. На протяжении одного или нескольких дней записывают электрокардиограмму. Для этого пациента подключают к портативному устройству. Процедура позволяет обнаружить местоположение очага аритмии.
  10. Для выявления структурных аномалий в сердце проводят эхокардиографию.
  11. Проводят тесты с нагрузкой. Пациент должен заниматься на велотренажере или беговой дорожки, после чего ему делают ЭКГ. Исследование позволяет определить, как сердце переносит нагрузки, а также выявляет наличие ишемических поражений в качестве одной из причин парасистолии. Также определяют признаки парасистолии на ЭКГ во время физической активности.
  12. Для получения информации о состоянии пациента рекомендуют пройти магнитно-резонансную томографию.
  13. При желудочковой парасистолии также проводят электрофизиологическую диагностику. Это эффективная методика, позволяющая не только подтвердить парасистолию, а и с точностью выявить патологический очаг.

Парасистолия: лечение

Парасистолия – это нарушение, способное вызвать серьезные нарушения, поэтому его необходимо лечить. Для устранения проблемы необходима комплексная терапия. Чтобы восстановить работу сердца, необходимо устранить основную причину аритмии.

Пациенту, в первую очередь, рекомендуют отказаться от употребления спиртных напитков и табачных изделий. Важно составить сбалансированный рацион.

Следует употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку, отказаться от вредной пищи. Чай и кофе нужно ограничить, а лучше полностью отказаться от подобных напитков.

Питаться больной должен регулярно и часто, не менее пяти раз в день, употребляя пищу небольшими порциями.

Следует избегать переутомления и чрезмерных нагрузок, спать не менее восьми часов в сутки.

Также назначают препараты. Для нормализации ритма сердца рекомендуют применение:

  • Лекарств для улучшения обменных процессов в организме.
  • Препаратов, содержащих омега 3 полиненасыщенные жирные кислоты.
  • Бета-адреноблокаторов, которые снижают влияние адреналина и норадреналина на работу сердца.
  • Антиаритмических средств. Они позволяют избежать любых видов ритма, отличающихся от нормального.

В некоторых случаях прибегают к хирургическим процедурам. Такая терапия необходима, если больной плохо переносит приступы и при отсутствии эффекта от медикаментов. Устраняют процедуру методом радиочастотной абляции.

Последствия и профилактика

Опасность парасистолии состоит в высокой вероятности развития фибрилляции желудочков, при которой большинство больных умирают. Также на фоне аритмии может возникнуть сердечная недостаточность.

Чтобы избежать развития парасистолии, следует вовремя лечить патологии сердца, вести здоровый образ жизни, достаточно отдыхать и правильно питаться. Своевременно обнаружить проблему помогут регулярные профилактические обследования.

Парасистолия, ее симптомы и лечение

Парасистолия – одна из разновидностей нарушений сердечного ритма (аритмии). Данная патология может развиваться у пациентов при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, а также не имеющих других отклонений в сердечной деятельности. Данное состояние может протекать практически без симптомов, поэтому для его выявления требуется целый комплекс диагностических исследований.

Парасистолия: определение и особенности

Это одно из сердечно-сосудистых заболеваний, характеризующееся появлением дополнительных проводных импульсов, не зависящих от основного водителя ритма. Другими словами – это патология, при которой регистрируется внеочередное сердечное сокращение. В международной классификации патологий таким отклонениям отведена отдельная группа – другие нарушения сердечного ритма (код по МКБ 10 – I49).

За основной ритм отвечает синусовый узел, располагающийся в правом предсердии. Частота, ритмичность сердцебиения регулируется в зависимости от потребности организма. В случае патологического сбоя ритма, нормализация его работы возможна при помощи медикаментозных средств.

Читать еще:  Продолжительность операции по удалению простаты

Парасистолия развивается на фоне возникновения в сердечной мышце еще одного источника электрических импульсов, который работает независимо от мозговых сигналов, действия гормонов либо медицинских препаратов. Часто дополнительный узел возникает именно в желудочках, поэтому пациентам нужно знать, желудочковая парасистолия — что это такое и как она образуется.

Механизм развития таков: мышца сердца получает сигналы к сокращению от главного водителя ритма, а также от дополнительного желудочкового узла. Такое явление называют двойным ритмообразованием. Оно часто сопровождается тахикардией (учащенное сердцебиение). При суточном мониторировании пациентов с подобной патологией регистрировалось до 30 тысяч незапланированных сокращений. Однако, нужно помнить, что располагаться парасистолический узел может и в других участках органа.

Формы заболевания

Парасистолии в зависимости от места образования дополнительного импульсного узла подразделяют на несколько видов:

  • желудочковая;
  • синусовая;
  • предсердная;
  • суправентрикулярная;
  • сочетанная.

Проводящая система сердца

Также существует электрокардиографическая систематизация парасистолий:

  • интермиттирующая (периодическая);
  • постоянная;
  • атипичная;
  • тахикардическая;
  • брадикардическая;
  • множественная;
  • искусственная.

Причины патологии

Факторы, на фоне которых образуются парасистолии и их этиология могут быть различными в каждом индивидуальном случае. Все причины, способствующие развитию заболевания, подразделяют на два вида: сердечные и внесердечные. К кардиологическим факторам относят:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • воспаление сердечной мышцы (миокарда);
  • кардиосклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • врожденные и приобретенные пороки;
  • дистрофия сердечной мышцы;
  • кардиомиопатия;
  • коронарная недостаточность.

Внесердечными причинами считают: дисбаланс гормонов в организме, нарушения электролитного состава, патологии эндокринных желез, нервной системы, злоупотребление лекарственными препаратами. Развитие парасистолии возможно у беременных и спортсменов.

Парасистолия и экстрасистолия: отличия

Заподозрить развитие парасистолии очень сложно. Нередко пациентам с двойным сердечным ритмом устанавливают неверный диагноз. Похожим заболеванием является экстрасистолия в виде бигеминии – в этом случае каждое второе сокращение сердца провоцирует не синусовый узел, либо тригеминии – каждое третье. Это влечет за собой неверную терапевтическую тактику, которая не помогает справиться с патологией, а только облегчает состояние.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.

Однако между экстрасистолией и парасистолией есть разница. Если патологические импульсы возникают в одной определенной зоне, но интервал между ними и стандартным сокращением сердца одинаков, то такое состояние характерно для экстрасистолы. При условии, что источником импульсов являются два и более узла, а длительность интервалов различна и не закономерна, состояние называют парасистолией. Это главное ее отличие от экстрасистолии.

Экстрасистолы на ЭКГ

Признаки парасистолии

Симптоматика патологии может быть различна. Однако имеются общие признаки, по которым можно определить наличие парасистолий:

  • потеря работоспособности;
  • повышенная утомляемость;
  • учащение сердцебиения без причины;
  • боли за грудиной клеткой;
  • чувство паники, беспокойства;
  • затихание сердца, ощущение его переворота;
  • уменьшение артериального давления;
  • головокружение, обморочное состояние.

Иногда заболевание протекает практически без проявлений и обнаруживается только после проведения электрокардиографии.

Диагностика заболевания

Поскольку существует множество патологических состояний, при которых диагностируются нарушения сердечного ритма, поэтому для их определения требуется проведение комплекса инструментальных исследований. Основной процедурой, позволяющей заподозрить наличие патологии, является ЭКГ. Симптомы парасистолии отображаются на электрокардиограмме следующим образом:

  • нарушения синусового ритма;
  • двойное сердцебиение 20-65 ударов в минуту;
  • различные интервалы между импульсами из основного и дополнительного узла;
  • отклонения в работе желудочков.

ЭКГ-картина парасистолии

Из инструментальных методов исследования для установления диагноза также используются:

  1. Мониторирование по Холтеру. Данная процедура заключается в фиксации на груди пациента специального прибора, который безостановочно снимает кардиограмму в течение 1-3 суток. На протяжении этого периода также требуется отмечать время активных движений и отдыха. На основании полученных данных доктор проводит анализ работы сердца.
  2. УЗИ. Во время исследования визуально рассматривают весь сократительный процесс сердечной мышцы, а с помощью допплера – движение кровотока.
  3. Тесты с нагрузкой. Для определения отклонений используются тредмил и велоэргометр. Во время занятий на данных тренажерах проводится контроль ЭКГ. На основании полученных результатов возможно подтверждение либо исключение ишемической болезни сердца.
  4. МРТ – множественные снимки органа в разрезе.
  5. Электрофизиологическое исследование. Данная процедура заключается в ведении зонда непосредственно внутрь сердца через бедренную артерию. Чаще всего подобные манипуляции требуются для определения желудочковой парасистолии.

Установление диагноза невозможно без визуального осмотра. Врач обращает внимание на цвет кожи, состояние волос, ногтей, частоту сердцебиения и появляющиеся во время работы сердца шумы. После врачебного осмотра и сбора анамнеза пациенту потребуется сдать целый комплекс анализов на показатели холестерина, калия, сахара, а также биохимию крови.

Лечение

Курс терапии парасистолий длительный и сложный. Он включает в себя принципы здорового образа жизни, прием медикаментозных средств, а также хирургическое вмешательство по необходимости. От правильного выполнения всех врачебных рекомендаций зависит эффективность лечения.

Общие рекомендации

Всем пациентам, имеющим те либо иные отклонения в сердечной деятельности необходимо стараться придерживаться здорового образа жизни. В ежедневный рацион нужно включить зелень и плодоовощные культуры. Категорически запрещается прием жареной, острой, маринованной соленой пищи. Также пациентам следует:

  • нормализовать режим работы и отдыха;
  • уменьшить чрезмерные физические нагрузки;
  • включить в план дня прогулки на свежем воздухе;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций.

Медикаментозная терапия

В зависимости от появляющихся симптомов, жалоб пациента, а также на основании результатов обследования, доктор назначает в индивидуальном порядке лекарственные средства. При парасистолии могут быть рекомендованы к применению:

  • антиаритмические препараты, нормализующие сердцебиение («Пропанорм», «Кордарон»);
  • седативные средства («Афобазол», «Тенотен»);
  • успокоительные травяные настои валерьяны, пустырника;
  • метаболики – помогающие восстановить нарушенный метаболизм («Элькар»);
  • адреноблокаторы – лекарства, уменьшающие выброс в кровь адреналина и гормона стресса («Конкор»);
  • витаминные комплексы с Омега-3 и антиоксидантами;
  • сосудорасширяющие средства («Циннаризин»);
  • препараты, нормализующие работу вегетативной системы («Фенибут»).

Хирургическое лечение

При отсутствии результата от медикаментозной терапии, пациентам может быть назначено хирургическое лечение. Операция может быть произведена и в других случаях:

  1. Пациенты молодого возраста, парасистолия при беременности.
  2. Плохая переносимость лекарств.
  3. Ухудшение состояния при парасистолии.

Оперативное вмешательство проводится методом радиочастотной абляции. Специальный зонд вводят через бедренную вену напрямую к сердцу. По проводнику подают радиочастотные импульсы, которые устраняют очаг парасистологии. Сроки полного выздоровления доктора не устанавливают, поскольку при данном заболевании все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Особенности лечения в детском возрасте

Парасистолия у детей встречается редко, лечение при этом необходимо, особенно, если данное состояние сопровождается другими сердечными патологиями. Учитывая возможность влияния на сердечную деятельность незрелой вегетативной и нервной системы, ребенку назначают метаболические препараты и ноотропы. В тяжелых случаях требуется назначение антиаритмических препаратов.

Последствия

Парасистолия – опасное состояние, которое может негативным образом отразиться на деятельности сердца. Патология может спровоцировать следующие отклонения:

  1. Фибрилляция желудочков. Нерегулярный и слишком учащенный ритм в этом случае приводит даже к смерти пациента.
  2. Сердечная недостаточность. При длительном течении заболевания и отсутствии адекватной терапии нарушается способность мышцы сердца сокращаться.

Парасистолия – заболевание, прогноз которого в большинстве случаев благоприятный. Тяжелые состояния развиваются только при запущенном течении либо при несвоевременном обращении в лечебное учреждение. Соблюдение всех врачебных рекомендаций – первый шаг на пути к полному выздоровлению. Однако, даже после полного излечения пациентов оставляют на учете у кардиолога.

Профилактика

Профилактические мероприятия также включают в себя соблюдение принципы правил здорового образа жизни. Для исключения развития осложнений нужно избегать стрессовых ситуаций, соблюдать рекомендованную диету и полностью отказаться от вредных привычек. Регулярные занятия спортом, ежедневные прогулки на улице, контроль массы тела – основа полноценного здоровья сердечно-сосудистой системы.

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог Мариам Арутюнян.

Парасистолия: лечение и диагностика

Парасистолия – это аритмия сердечной мышцы, в миокарде которой помимо синусового узла имеется еще один (в некоторых случаях их может быть несколько) – конкурирующий с ним – узел, производящий свои электрические импульсы.

Парасистолия чаще всего наблюдается у людей, страдающих болезнями сердца, крови, нервной и эндокринной систем. Гораздо реже она встречается у совершенно здоровых людей и даже у спортсменов.

О механизмах развития

За частоту ритма нормально работающей сердечной мышцы отвечает синусовый узел – пучок сердечно-мышечной ткани, расположенный в стенке правого предсердия.

Не будучи постоянной величиной, частота сердечного ритма изменяется в зависимости от нужд организма: сигналы, регулирующие работу синусового узла, поступают из вегетативной нервной системы и внутренних органов, выделяющих в кровь специфические вещества.

Если организм испытывает повышенную нагрузку, синусовый узел получает команду производить большее количество импульсов в течение одной минуты; во время отдыха интенсивность его работы снижается. В случае каких-либо сбоев нормализовать работу синусового узла можно при помощи целого ряда медицинских препаратов, к действию которых он чрезвычайно чувствителен.

Все вышесказанное – признак нормы.

Что же такое парасистолия? Это состояние обусловлено наличием в сердечной мышце дополнительного источника электрических импульсов, работающего в собственном ритме и не подчиняющегося ни сигналам головного мозга, ни действию гормонов крови и медикаментозных препаратов.

В результате сердечная мышца начинает сокращаться под воздействием импульсов, получаемых то из синусового, то из конкурентного узла, подчиняясь тому участку, который успел первым подать сигнал. Это явление, называемое двойным ритмообразованием, сопровождается либо тахикардией (учащенным сердцебиением), либо экстрасистолией (одним из видов аритмии).

Если импульсы из конкурирующих участков поступают в сердечную мышцу поочередно, человек испытывает аритмию, проявляющуюся в «остановках», «кувыркании», «толчках», «перебоях», «переворотах» сердца.

Суточное мониторирование ЭКГ показало, что сердечная мышца пациента в течение суток совершает свыше 30 000 «незапланированных» сокращений.

Парасистолия нередко остается нераспознанной.

Пациенту с двойным ритмообразованием может быть поставлен ошибочный диагноз: экстрасистолия по типу бигеминии (состояние, при котором инициатором каждого второго сокращения сердечной мышцы является участок парасистолии) или тригеминии («незапланированным» является каждое третье сокращение).

Ошибочный диагноз влечет за собой столь же ошибочную тактику лечения: попытки исцелить пациента от несуществующей у него экстрасистолии оказываются безуспешными, хотя и несколько облегчают переносимость аритмии.

В чем же отличия между парасистолией и экстрасистолией?

  • Если дополнительные незапланированные импульсы поступают из какой-либо одной зоны, интервал между экстрасистолой и нормальным сокращением сердца (так называемый интервал сцепления) бывает равен одному и тому же промежутку времени. Этот вид нарушения сердцебиения характерен для экстрасистолии.
  • Если источниками внеочередных импульсов являются два (и более) участка проводящей системы сердечной мышцы, длительность интервала сцепления окажется непостоянной и нестабильной. Такая картина характерна для парасистолии.

Тем не менее, и экстрасистолия, и парасистолия являются разновидностями одной и той же патологии: именно этим и объясняется сходство симптоматики, причин возникновения, методов терапии и профилактики.

О причинах возникновения

Причины, способствующие развитию парасистолии, могут быть сердечными и внесердечными.

К сердечным причинам можно отнести наличие:

  • ишемической болезни сердца;
  • кардиомиопатии (болезни, приводящей к трансформации структуры и функционирования сердечной мышцы);
  • воспаления сердечной мышцы;
  • сердечной недостаточности;
  • инфаркта миокарда (болезни, приводящей к гибели значительного количества сократительных клеток сердечной мышцы);
  • пролапса митрального клапана (патологического прогибания створок этого клапана в момент сокращения желудочка сердца).

Парасистолия, обусловленная действием внесердечных факторов, может развиться по вине:

  • гормональных нарушений;
  • повышенного уровня сахара в крови;
  • болезней щитовидной железы (гипертиреоза и гипотиреоза, характеризующихся недостаточной или избыточной выработкой гормонов этого органа);
  • анемии;
  • сбоев в работе вегетативной нервной системы;
  • болезней надпочечников;
  • изменений в электролитном составе крови;
  • передозировки некоторых медикаментозных препаратов (по большей части тех, которые стимулируют сердечную деятельность).

Парасистолия, причины внезапного возникновения которой установить так и не удалось, называется идиопатической.

Известные формы

В зависимости от локализации дополнительного источника электрических импульсов парасистолию подразделяют на:

  1. желудочковую (желудочковая парасистолия характеризуется тем, что конкурентный узел локализован в одном из желудочков сердца);
  2. предсердную (водитель сердечного ритма расположен в предсердии);
  3. сочетанную (очаги дополнительных импульсов расположены в разных частях сердечной мышцы);
  4. множественную (несколько конкурентных узлов сосредоточено в одной камере сердечной мышцы);
  5. недуг, исходящий из атриовентрикулярного узла.

Особенности симптоматики

Парасистолия может проявлять себя:

  • приступами внезапных сердцебиений;
  • ощущениями переворачивания, толчков и кратковременного замирания сердечной мышцы;
  • бессилием, утомляемостью, снижением работоспособности, постоянными головокружениями;
  • болью в сердце, сопровождаемой ощущением страха;
  • предобморочными состояниями, сопровождающимися приступами учащенного сердцебиения и кашлевыми движениями.

Главные электрокардиографические признаки парасистолии характеризуются:

  • полной кратностью длинных межэктопических интервалов;
  • частотой парасистол, составляющей от 25 до 65 сокращений в минуту;
  • нарушением регулярности синусового ритма из-за отсутствия связи с парасистолами;
  • неустойчивостью интервалов сцепления;
  • наличием сливных желудочковых комплексов (при условии совпадения синусового и парасистолического комплексов).

У целого ряда пациентов болезнь почти не имеет клинических проявлений. Выявить ее удается случайно, при снятии ЭКГ.

Методы диагностики

Диагностирование парасистолии осуществляют методами:

  • Сбора и анализа истории болезни. Опрашивая пациента, специалист собирает информацию о наличии жалоб (когда возникло ощущение перебоев сердечного ритма, головокружения, упадок сил, боли в сердце и приступы ускоренного сердцебиения); анализирует семейный анамнез (сведения о наличии близких родственников, страдающих сердечно-сосудистыми болезнями) и анамнез жизни больного (есть ли хронические болезни, проводились ли операции, принимает ли медикаменты).
  • Физикального осмотра. Доктор обращает внимание на внешний вид и окраску кожных покровов, волос и ногтевых пластин, частоту дыхания, шумы в сердце и наличие хрипов в легких.
  • Лабораторных анализов. Кровь пациента берут на общий и биохимический анализ, выполняют общий анализ мочи.
  • Установления гормонального профиля. Информация о количестве гормонов щитовидной железы позволяет исключить заболевания этого органа, способные стать причиной парасистолии.
  • Электрокардиографии.
  • Суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру. На протяжении 1-3 суток выполняют запись экг. В случае выявления парасистолии на экг с помощью этой записи устанавливают ее характер и место локализации очага дополнительных импульсов.
  • Эхокардиографии, позволяющей обнаружить патологические изменения в перегородках, клапанах и стенках сердечной мышцы.
  • Тредмил-теста или велоэргометрии: тестов, проводимых с помощью специальной беговой дорожки или велотренажера. Применяя постепенно нарастающую физическую нагрузку, выявляют наличие ишемии сердечной мышцы, провоцирующей развитие парасистолии. Попутно выясняют характер изменения парасистолии по мере изменения нагрузки.
  • Магнитно-резонансной томографии сердечной мышцы. Показанием к проведению этой процедуры, позволяющей получить объемное изображение сердечной мышцы, является желудочковая парасистолия.
  • Электрофизиологического исследования, состоящего во введении тонкого зонда в сердечную мышцу (через бедренную вену). С помощью этого высокоинформативного метода удается точно установить характер нарушения сердечного ритма и локализацию парацентра.

Способы лечения

Лечение парасистолии может осуществляться методами медикаментозной, немедикаментозной и хирургической терапии.

Немедикаментозная терапия

  • Отказу от алкоголя и курения.
  • Соблюдению правильного режима сна.
  • Пересмотру рациона питания и включению в него продуктов, содержащих огромное количество растительных волокон (фруктов, зелени, овощей), отказу от жирных и острых блюд.

Медикаментозная терапия

Состоит в назначении и приеме:

  • метаболиков (медикаментов, способствующих улучшению процессов метаболизма);
  • бета-адреноблокаторов (лекарств, уменьшающих силу и частоту сердечных сокращений, угнетают сердечную проводимость);
  • препаратов омега-3 жирных кислот;
  • антиаритмических медикаментов, предупреждающих развитие аритмии.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при парасистолии состоит в радиочастотной абляции источника дополнительных импульсов. Методика операции состоит в следующем: к сердечной мышце через сосуд на бедре подводят тонкую трубку (проводник).

После подачи радиочастотного импульса, проходящего через проводник, происходит уничтожение обнаруженного парацентра.

Возможные последствия и осложнения

Последствия парасистолии (как правило, они возникают на фоне болезней сердечной мышцы и ее сосудов) нередко сопряжены с очень серьезными осложнениями:

  • фибрилляцией (аритмичными сокращениями) желудочков: весьма опасным сбоем сердечного ритма, который в 80% случаев приводит к летальному исходу;
  • сердечной недостаточностью (причиной нарушений является существенное понижение сократительной способности сердечной мышцы).

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить возникновения парасистолии, пациент должен:

  • избегать любых психоэмоциональных потрясений;
  • хорошо высыпаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • контролировать массу тела;
  • вести активный образ жизни, уделяя физическим упражнениям не меньше получаса в день.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector