1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Парагрипп возбудитель симптоматика диагностика лечение

Парагрипп

Что такое парагрипп и почему он возникает?

Парагрипп – это инфекционное заболевание, которое поражает слизистые верхних дыхательных путей, сопровождается умеренной интоксикацией организма и может привести к возникновению эпидемий. Возбудителем инфекции является вирус парагриппа, а источником заражения – больной человек.

Инфицированные парагриппом люди представляют опасность для окружающих в течение всего инкубационного периода и в острой фазе развития болезни. Вирус передается воздушно-капельным путем, поэтому парагрипп у детей начинает развиваться как при непосредственном контакте с больным человеком, так и при вдыхании воздуха, в котором содержатся возбудители. Парагрипп поражает преимущественно детей в возрасте до 7 лет и приводит к вспышкам заболевания, которые охватывают большую часть детского коллектива.

Механизм развития инфекции

С капельками слюны или частичками пыли вирус парагриппа попадает на слизистую верхних дыхательных путей. Там он осаждается на эпителии верхних пазух носа и гортани, а также проникает непосредственно внутрь клеток. Вирус парагриппа обладает способностью полностью разрушать эпиталиальные клетки с дальнейшим развитием воспалительного процесса и проявлением общетоксических симптомов (утомляемость, головная боль, повышение температуры тела, снижение аппетита).

По мере прогрессирования парагриппа иммунная система человека продолжает ослабляться. Это приводит к активации собственной патогенной микрофлоры и появлению вторичных инфекций. Парагрипп, лечение которого проводилось правильно, вырабатывает иммунитет, однако, он непродолжительный. Антитела быстро теряют свои защитные качества, и поэтому ребенок может болеть парагриппом два и более раз в год. Впрочем, даже незначительный иммунитет предупреждает развитие тяжелых форм болезни, что особенно важно в случае с детьми, у которых организм не может оказывать достойного сопротивления различным заболеваниям.

Симптомы парагриппа

Инкубационный период болезни продолжается около недели. После этого у пациента проявляются острые симптомы парагриппа:

  • повышение температуры тела (достигает максимума на 2-3 сутки заболевания);
  • заложенность носа;
  • недомогание, слабость;
  • головные боли;
  • снижение аппетита;
  • быстрая утомляемость.

Общее состояние больных удовлетворительное. При симптомах парагриппа интоксикации обычно выражены слабо, поэтому на первый план выходят поражения эпителия верхних дыхательных путей, которые и служат основанием для правильной диагностики. Пациентов беспокоят: сухой, надсадный кашель, чувство заложенности носа, саднение в горле, охриплость голоса. Кроме того, парагрипп у детей вызывает отечность миндалин и покраснение слизистой оболочки глотки.

Различают легкий, среднетяжелый и тяжелый парагрипп. Последний встречается крайне редко, но приводит к многочисленным осложнениям: пневмонии, ангине, синуситам, болям в грудной клетке, поражениям ЦНС, стенозу, синдрому Крупа. Ребенок становится беспокойным, у него наблюдается цианотичность кончиков пальцев и выраженная тахикардия. Тяжелый парагрипп, лечение которого началось слишком поздно, может перейти в самую опасную фазу – асфиксии, при которой бледнеет кожа, сильно снижается температура тела и наблюдаются серьезные проблемы с дыханием. В этот период необходимы срочные реанимационные мероприятия, иначе пациент может умереть.

Парагрипп у детей, в возрасте до 1 года, имеет малосимптомный характер. При этом до 6 месяцев ребенок обладает врожденным иммунитетом, полученным от матери, поэтому болеет редко и без осложнений. После полугода малыш становится восприимчивым к парагриппу и его осложнениям, включая синдром Крупа.

Лечение парагриппа

При лечении парагриппа необходимо обеспечить постельный режим, покой, обильное питье и постоянный контроль за их самочувствием. Для лечения парагриппа используются противовирусные средства (циклоферон, арбидол, виферон). Для снижения температуры рекомендованы жаропонижающие препараты. Антибактериальные средства целесообразно использовать при присоединении вторичных инфекций. Больные с серьезными осложнениями, например, синдромом Крупа, подлежат госпитализации, где им будет оказана специализированная медицинская помощь.

Помните также о том, что заниматься самолечением очень опасно. Парагрипп у детей может привести к тяжелым последствиям, поэтому ребенка необходимо показать врачу, который выберет наиболее безопасные препараты и будет наблюдать за изменением состояния малыша.

Профилактика парагриппа

Каких-либо специфических мероприятий профилактики парагриппа не существует. Родители должны изолировать больного ребенка от здоровых детей, проветривать помещения, регулярно проводить влажную уборку. При контактах с больным парагриппом желательно использовать марлевую повязку, а мебель и прочие бытовые предметы в его комнате обрабатывать с помощью дезинфицирующих растворов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Парагрипп – симптомы и лечение самых опасных видов вируса

Существует 5 форм антропонозных острых респираторных вирусных инфекций (АОРВИ). Для человека опасны только 3 вида парагриппа, остальные 2 типа поражают животных. Вирус передается исключительно воздушно-капельным путем, в окружающей атмосфере он теряет жизнеспособность уже через 2-4 часа.

Возбудитель парагриппа

Описываемое респираторное заболевание провоцируют РНК-геномные патологические клетки. Вирус парагриппа принимает разные по структуре формы, которые вызывают примерно одинаковые симптомы. Они похожи на банальное переохлаждение и часто слабо выражены, особенно если у человека активно работает иммунная система. Из-за этого диагностика АОРВИ затруднена.

Парагрипп 1 типа

Данный вид вирусной болезни в терапевтической практике обозначается как HPIV-1. Детей чаще поражает такой парагрипп – инфекционные болезни в виде воспаления гортани и дыхательных путей (круп) провоцируются первой формой патологии. В дальнейшем заболевание приводит к сужению и обструкции бронхов. Чтобы не допустить осложнений, важно своевременно распознать парагрипп – симптомы и лечение вируса будут зависеть от степени его распространения в организме. Прогрессирующая инфекция может спровоцировать необратимые последствия, включая хронический бронхит и астму.

Читать еще:  Можно ли обойтись без операции при аденоме простаты

Парагрипп 2 типа

Рассматриваемая форма АОРВИ почти идентична по структуре РНК первому типу вируса. Детей в 2 раза чаще поражает указанный парагрипп – особенности иммунитета ребенка и его нестабильное функционирование обуславливает высокую восприимчивость организма к инфекционной патологии. HPIV-2 является главной причиной крупа и его эпидемиологических вспышек.

Парагрипп 3 типа

Указанному виду вирусной болезни подвержены люди в любом возрасте, к заражению предрасполагает недостаточная активность иммунной системы. Парагрипп 3 формы ассоциируется со следующими проблемами:

  • бронхиолит;
  • генерализованный отек дыхательных путей и легких;
  • бактериальная пневмония (после присоединения вторичной микробной инфекции);
  • острый бронхит.

Данная АОРВИ часто вызывает тяжелые осложнения. Желательно еще на раннем этапе прогрессирования правильно диагностировать парагрипп – симптомы и лечение респираторных последствий заболевания легче, если адекватная терапия началась вовремя. В противном случае бронхи могут закупориться слизистой пробкой, что спровоцирует сильную дыхательную недостаточность или гипоксию.

Парагрипп – инкубационный период

Период скрытого размножения вирусных клеток в организме до появления явных симптомов патологии составляет 2-7 суток. Для парагриппа характерно медленное распространение и проникновение в биологические жидкости (кровь и лимфу), но высокая контагиозность. Больной человек заразен уже через 24 часа после инфицирования, даже если у него еще не наблюдается никаких признаков недуга и нет показаний к лечению.

Парагрипп – симптомы

Клиническая картина описываемой патологии напоминает простуду или переохлаждение. Парагрипп – симптомы у взрослых:

  • охриплость или осиплость голоса;
  • боль и краснота в горле;
  • першение в глотке;
  • навязчивый сухой кашель («лающий»);
  • вялость, сонливость;
  • невысокая температура (до 38 градусов);
  • иногда – насморк;
  • головная боль;
  • легкая интоксикация (тошнота, ломота в суставах);
  • потеря аппетита.

Чем сильнее иммунитет, тем незаметнее протекает парагрипп – симптомы и лечение у людей с высокой сопротивляемостью к инфекциям даже не требуют обращения к терапевту. Организм самостоятельно справляется с вирусом и его респираторными проявлениями за несколько (3-5) дней. При полном выздоровлении никаких осложнений рассматриваемая болезнь не вызывает.

Диагностика парагриппа

Врачи преимущественно ограничиваются стандартным осмотром пациента и сбором анамнеза, регистрируя ОРВИ. Дифференциальный диагноз парагриппа необходим только при наличии осложнений или риска их развития на фоне ослабленного иммунитета. Чтобы отличить антропонозную инфекцию от других вирусов и своевременно начать лечение, проводятся следующие исследования:

  • экспресс-иммунофлюоресценция;
  • реакция торможения гемагглютинации;
  • иммуноферментный анализ;
  • реакция связывания комплемента;
  • биохимический развернутый анализ крови.

Парагрипп – лечение

Как и при классической ОРВИ, специфических методик терапии всех форм HPIV нет. Единственный способ, как устранить парагрипп – облегчить симптомы и лечение подобрать, соответствующее клинической картине. Рекомендации докторов:

  1. Постельный или полупостельный режим. Отдых и полноценный сон ускорят выздоровление.
  2. Употребление теплых напитков. Чай, фруктовые и ягодные компоты и морсы смягчают раздражение глотки и улучшают выведение токсинов из организма.
  3. Прием витаминов и минералов. Полезные вещества укрепляют иммунную систему и помогают ей бороться с вирусом.

Симптоматическое лечение соответствует признакам, которые сопровождают парагрипп – температура, кашель и насморк. Для устранения этих патологических проявлений назначаются:

  • жаропонижающие;
  • муколитики и бронхолитики;
  • сосудосуживающие капли в нос;
  • антигистаминные;
  • обезболивающие;
  • противовоспалительные.

Если присоединяется вторичная инфекция бактериальной природы, специалист обязательно подберет эффективный антибиотик. Перед назначением противомикробного средства врач направит на лабораторное исследование мокроты (из зева или носа). Это необходимо для выявления микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс, и установления их чувствительности к разным препаратам.

Осложнения парагриппа

В большинстве ситуаций прогноз при описанной форме респираторной вирусной инфекции благоприятный. Осложнения после парагриппа возникают в исключительных случаях, они связаны с низкой активностью защитной системы организма или иммунодефицитами. Существующие опасные последствия АОРВИ:

  • круп (у детей);
  • бактериальная пневмония;
  • острый бронхит;
  • ларингит;
  • обструкция дыхательных путей;
  • гнойный синусит.

Профилактика парагриппа

Действенная мера предупреждения рассмотренного вируса – ограничение контактов с инфицированными людьми. Если заразился человек из близкого окружения или член семьи, необходимо максимально его изолировать. Желательно, чтобы больной находился в отдельной комнате и питался из личной посуды. Другие требуемые мероприятия:

  • систематическое проветривание;
  • регулярная влажная уборка;
  • по возможности – кварцевание или использование аромаламп с дезинфицирующими эфирами;
  • частое мытье рук и лица.

Вакцина против парагриппа еще не изобретена, поэтому терапевты советуют самостоятельно заниматься укреплением иммунной системы и повышением сопротивляемости организма:

  1. Обогащать рацион аминокислотами, белками и минералами.
  2. Сезонно принимать витамины или биологически активные добавки.
  3. Практиковать закаливание.
  4. Уделять время физическим упражнениям.
  5. Высыпаться.

Парагрипп

Парагрипп – острое вирусное заболевание верхнего респираторного тракта. Патогномоничными симптомами болезни являются воспаление трахеи, гортани, формирование ложного крупа у детей. Также выявляются симптомы интоксикации, лихорадка, заложенность носа, увеличение лимфоузлов. Диагностика патологии основывается на обнаружении вируса парагриппа в биологических материалах и антител к нему в плазме крови. Этиотропная терапия включает противовирусные средства, но лечение преимущественно симптоматическое (жаропонижающие, отхаркивающие, местные сосудосуживающие препараты).

Читать еще:  Характеристика и диагностика

МКБ-10

Общие сведения

Парагрипп является вирусным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем. Возбудитель был выявлен 1956 году во время исследования носоглоточных смывов у детей с ложным крупом. В настоящее время выделено пять серотипов вируса, первые три распространены по всему земному шару, вызывают круглогодичную заболеваемость с тенденцией к увеличению распространенности в холодное время года. На долю парагриппа приходится до 30% ежегодных случаев ОРВИ. Инфекция считается одной из самых распространенных среди дошкольников, которые составляют 15-50% от общего числа больных. В группу риска также входят пожилые люди, беременные, лица с иммуносупрессией, военнослужащие.

Причины

Возбудитель парагриппа – РНК-содержащий одноименный вирус, относящийся к семейству Парамиксовирусов. В его структуру входят молекулы гемагглютинина и нейраминидазы, F-белок для синтеза новых вирионов. Одним из малоизученных, но доказанных свойств вируса считается индукция неполной аутофагии в клетках иммунной системы, способствующая усилению внеклеточной продукции парагриппозных вирионов. Источником инфекции является больной человек, путь передачи преимущественно воздушно-капельный, реже контактно-бытовой. Часто возникают внутрибольничные вспышки в организованных детских коллективах, а также среди военнослужащих. Во внешней среде возбудитель неустойчив, погибает при воздействии ультрафиолета, обычных доз дезинфектантов, быстро инактивируется при кипячении.

Патогенез

После попадания в верхние дыхательные пути через рото-, носоглотку вирус парагриппа инфицирует мукоцилиарный эпителий, концентрируясь на апикальной поверхности клеток. Из-за высокой скорости репликации возбудителя возникает частичное слияние эпителиоцитов (симпласт), гиперпродукция слизи. Местные воспалительные реакции контролируются иммунными клетками, хемоаттрактантами, количеством синтезируемого секреторного иммуноглобулина А, поэтому инфекция распространяется за пределы дыхательного эпителия верхних респираторных путей только у ослабленных и иммунокомпрометированных лиц.

При парагриппе выявлено повышенное образование интерферона-1, 3, вовлечение пула естественных киллеров, интерферон-индуцируемого Т-клеточного альфа-хемоаттрактанта, интерферон-индуцируемого гамма-белка. Избыточное образование слизисто-гнойного экссудата, скопление секрета в просвете гортани, отечность, рефлекторный спазм приводят к сужению просвета (ложный круп). Тропность нейраминидазы к нервной ткани обуславливает токсическое воздействие, гемагглютинин вызывает повреждения сосудистой стенки, хотя и не такие выраженные, как при гриппе.

Симптомы

Инкубационный период обычно составляет 2-5 дней. Разгару болезни предшествует продромальный период – недомогание, слабость, разбитость, снижение работоспособности, повышение температуры не более 38° C. Затем появляется заложенность носа, насморк с обильным слизистым отделяемым, першение, сухость и боли в горле, грубый кашель, охриплость голоса. Лихорадка достигает 39° C и выше. Возникает и прогрессирует осиплость голоса вплоть до афонии, отмечаются болезненные ощущения за грудиной при кашле, незначительное увеличение, чувствительность подчелюстных, заднешейных, редко – подмышечных лимфатических узлов.

При наличии хронической легочной патологии, снижении иммунной реактивности организма у взрослых опасными признаками становятся усиление лихорадки, нарушения сознания, бред, появление обильной мокроты, ощущения нехватки воздуха. Прогностически неблагоприятными симптомами парагриппозной инфекции у детей считаются нарастающее беспокойство, затруднение выдоха, обильное слюноотделение, лающий кашель, шумное дыхание, особенно в покое. Появление этих признаков в сочетании с вынужденным сидячим положением с опорой на руки, западением надключичных ямок, межреберных промежутков, синюшной окраской конечностей, кончика носа, губ является поводом для экстренного обращения к врачу.

Осложнения

Позднее обращение за медицинской помощью, неблагоприятный преморбидный фон, выраженная иммунная супрессия приводят к возникновению ряда осложнений и жизнеугрожающих состояний, особенно в детском возрасте. Возможны осложнения со стороны носоглотки (синуситы, тонзиллит, фарингит), органа слуха (средний отит, евстахиит), нижних дыхательных путей (трахеобронхит, парагрипп-ассоциированная пневмония). Неотложной помощи требуют ложный круп, острая дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром. Есть риск развития менингоэнцефалита, генерализованной парагриппозной инфекции.

Диагностика

Диагностика осуществляется инфекционистом, по показаниям назначаются консультации оториноларинголога, пульмонолога, при подозрении на заболевание у ребенка – педиатра. В процессе диагностического поиска применяются следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • Физикальное исследование. При объективном осмотре оценивается уровень сознания, наличие одышки, цианоза кожи. Обнаруживается гиперемия зева, затрудненное носовое дыхание, увеличение углочелюстных, заднешейных лимфоузлов. В легких могут выслушиваться диффузные свистящие хрипы, притупление перкуторного звука с обеих сторон. При ларингоскопии выявляется гиперемия, отечность слизистой оболочки гортани, сужение голосовой щели.
  • Лабораторные исследования. Общеклинический анализ крови свидетельствуют о наличии лейкопении, моноцитоза, ускорения СОЭ, реже лейкоцитоза, нейтрофилеза. Биохимические показатели обычно в пределах нормы, возможно незначительное увеличение активности АЛТ, АСТ, СРБ. В общем анализе мочи возможна эритроцитурия, следовые количества белка. С целью дифференциальной диагностики проводится микроскопия мокроты.
  • Выявление инфекционных агентов. Методика ПЦР позволяет выделить вирус парагриппа из носоглоточных смывов, мокроты; существуют дыхательные экспресс-тесты (с использованием иммунофлуоресценции и ПЦР в реальном времени). ИФА дает возможность ретроспективно установить диагноз парагриппа, исследование проводится в парных сыворотках с интервалом не менее 10-14 суток. При наличии мокроты требуется ее бактериологический анализ.
  • Инструментальная диагностика. При появлении признаков пневмонии назначается рентгенография органов грудной клетки, по данным которой может выявляться характерное для данной вирусной инфекции двустороннее поражение легких. Реже показана мультиспиральная компьютерная либо магнитно-резонансная томография. ЭКГ проводится при наличии признаков субкомпенсации сердечной деятельности, пациентам старше 40 лет.
Читать еще:  Травы при простатите особенности лечения самые эффективные рецепты

Дифференциальную диагностику осуществляют с гриппом, другими ОРВИ, коклюшем, дифтерией, легионеллезом, менингококковой инфекцией, корью, пневмоцистозом, туберкулезом легких, бактериальным бронхитом, пневмонией, бронхиальной астмой, флегмонозным ларингитом, хондроперихондритами гортани, лимфогранулематозом, застойной сердечной недостаточностью, ХОБЛ, отеком Квинке, злокачественными новообразованиями, инородными телами гортани.

Лечение

Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях, госпитализация осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Пациенту обеспечивают постельный режим до устойчивого снижения температуры тела до нормальных цифр в течение 2-3 суток, дробное питание с исключением трудноперевариваемой пищи, обильное питье, голосовой режим с минимизацией разговорной речи, адекватный микроклимат помещения с комфортной температурой, влажностью. Важен отказ от курения как самим больным, так и окружающими лицами. При явлениях декомпенсации респираторной системы необходима незамедлительная реаниматологическая помощь.

Лечение симптоматическое. Широко применяются жаропонижающие (кроме ацетилсалициловой кислоты и аналогов), отхаркивающие средства (ацетилцистеин), противокашлевые препараты (бутамирата дигидроцитрат, гвайфенезин), назальные спреи, капли (ксилометазолин, фенилэфрин, оксиметазолин), растворы для полоскания зева (хлоргексидин, фурацилин). При наличии показаний используются ингаляционные либо системные инъекционные глюкокортикостероиды, седативные, бронходилатирующие, антибактериальные средства.

Рибавирин и человеческий иммуноглобулин применялись у пациентов с иммунносупрессией, доказанного влияния применения этих медикаментов на уменьшение количества осложнений и летальных исходов не описано. Есть сообщения об эффективности препарата DAS181, механизм действия которого заключается в избирательном расщеплении сиаловых кислот клетки-хозяина, необходимых для прикрепления вируса. На животных изучается результативность трипаносомацидных средств, занамивира, некоторых экспериментальных ингибиторов нейраминидазы и гемагглютинина.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных формах болезни благоприятный, явления астении, кашель могут сохраняться до 2-х недель. Длительность парагриппа от первых клинических симптомов до момента выздоровления обычно составляет 7-10 дней; синдром ложного крупа возникает у 20-30% детей в возрасте до 3-х лет. Описаны повторные случаи парагриппа спустя 7-9 месяцев после перенесенной инфекции. Разработка профилактических вакцин ведется с 60-х годов ХХ века, однако лицензированных препаратов не существует.

В экспериментах на добровольцах были эффективны живые аттенуированные, а также вакцины, содержащие элементы коровьего вируса парагриппа, но наиболее вероятно появление рекомбинантных вакцин. Неспецифические меры профилактики заключаются в выявлении, изоляции, лечении больных, текущей санитарно-гигиенической обработке, проветривании помещений, избегании массовых мероприятий в эпидемический сезон, ношении масок, полноценном питании, сне, закаливании организма.

Парагрипп – что это?

Кроме привычного нам вируса гриппа сегодня продолжают циркулировать другие острые респираторные вирусные инфекции не гриппозной этиологии, среди которых нередко встречается инфекция, вызванная вирусами парагриппа.

Парагрипп – вирусная инфекция.

Возбудитель инфекции – вирус парагриппа человека — четыре типа. Каждый из них вызывает различный вариант инфекции, т.е. тип инфекции, симптомы и её локализация зависят от типа вируса. Все формы вируса парагриппа вызывают инфекцию верхних или нижних дыхательных путей.

Существует 4 основных типа вирусов парагриппа:

Вирус парагриппа человека типа 1 HPIV-1 – наиболее распространенная причина крупа. Круп – затруднение дыхания в следствие сужения просвета гортани в следствие ее воспаления или воспаления других отделов верхних дыхательных путей, часто встречающееся у детей. Данный тип вируса ответственен за большинство случаев крупа в осенне-зимний период.

Вирус парагриппа человека типа 2 HPIV-2 – вызывает круп и другие заболевания верхних и нижних дыхательных путей.

Вирус парагриппа человека типа 3 HPIV-3 – вызывает развитие бронхиолита и пневмонии.

Вирус парагриппа человека типа 4 HPIV-4 – включает в себя подтипы 4a и 4b — распознается реже, но может вызывать легкие или тяжелые респираторные заболевания.

Человек любого возраста может заразиться вирусом парагриппа любого типа. Симптомы парагриппа похожи на симптомы других острых респираторных вирусных инфекций. Большинство здоровых людей, инфицированных вирусом парагриппа, выздоравливают без лечения, часто инфекция протекает в легкой форме. Тем не менее, человек с ослабленной иммунной системой подвержен риску развития опасной для жизни инфекции.

Как передается инфекция?

Наиболее частый способ передачи инфекции – тесный контакт с зараженным данным вирусом человеком. Заболевание передается воздушно-капельным путем во время чихания и кашля.

Вирус парагриппа может выжить на твердой поверхности до 10 часов. Дотронувшись до загрязненной вирусом поверхности руками, а затем прикоснувшись к носу или рту, риск заражения достаточно велик.

Инфицированный вирусом парагриппа человек наиболее заразен на ранней стадии болезни.

Каковы симптомы заболевания?

Симптомы инфекции появляются, как правило, спустя 2-7 дней.

Общие симптомы инфекции, вызванной всеми четырьмя типами вирусов парагриппа, схожи с симптомами остальных острых респираторных вирусных инфекций:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector