0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности лечения бактериального гайморита

Бактериальный гайморит

Бактериальным гайморитом называют инфекционное воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, вызванное микроорганизмами, занесенными в нее извне. В большинстве случаев он развивается, как осложнение ОРВИ (на фоне ослабления иммунитета во время простудного заболевания возникает проникновение бактерий в пазуху и ее воспаление), либо при обострении очагов хронической зубной инфекции (некачественно вылеченные каналы и корни зубов на верхней челюсти).

Во время воспаления поражается слизистая оболочка, в ответ на воздействие микробов она утолщается, разрастается, иногда образует полипы. В полости пазухи образуется большое количество жидкости и слизи, которые поддерживают болезненное состояние. Лечится бактериальный гайморит устранением спровоцировавшей его причины (удаление больного зуба, лечение простудного заболевания, поднятие иммунитета), назначением антибиотиков и удалением из верхнечелюстного синуса продуктов воспаления (слизь, полипы).

Следует отметить, что гайморитом болеют лишь взрослые и очень редко дети до 14 лет. Объясняется это тем, что гайморова пазуха до этого времени практически не развита, а ее место в верхней челюсти занимают зачатки постоянных зубов.

Особенности протекания бактериального гайморита

Он вызывается чаще всего двумя видами микроорганизмов – гемофильной палочкой и стрептококком. Эти бактерии обитают в полости рта и глотке у любого человека и при определенных обстоятельствах (респираторная инфекция, ослабление иммунитета) способны проникнуть в верхнечелюстной синус и вызвать его воспаление.

Данные факторы определяют признаки бактериального гайморита – бурное начало заболевания, высокая температура, плохое самочувствие, из носа появляются гнойные выделения. Этими признаками данная форма болезни отличается, например, от вирусного гайморита, когда симптомы выражены не так сильно. Выявление бактериального инфицирования пазухи также диктует необходимость обязательного назначения антибиотиков, что не всегда нужно, например, при лечении аллергического гайморита.

Формы заболевания

Бактериальный гайморит может протекать в легкой, средней и тяжелой формах. При легкой форме общие симптомы (недомогание, боль, температура) выражены слабо, гнойных выделений из носа мало, или они отсутствуют вообще. В средней форме эти признаки проявляются несколько сильнее. Тяжелая форма имеет бурно выраженное течение – сильная слабость, боль в голове, обильные выделения из носа.

Острая стадия бактериального гайморита начинается с момента появления первых симптомов и длится в среднем 10-14 дней. При успешно проведенном лечении человек выздоравливает, в случае отсутствия лечения, несоблюдения его и при ослабленном иммунитете эта стадия переходит в хроническую. Для последней характерны постоянные скудные выделения из носовых ходов, ощущение тяжести в половине верхней челюсти, заложенности носа, особенно по утрам после сна.

Возможный исход болезни, ее последствия и осложнения

Большинство людей, заболевших бактериальным гайморитом, после проведенного лечения выздоравливают без тяжелых последствий для организма. Переход в хроническую стадию не является опасным для жизни, однако в этом случае в верхней челюсти возникает постоянный источник инфекции, который при некоторых условиях (при переохлаждении, простудном заболевании) может обостряться. Также хронические гаймориты иногда являются пусковым механизмом для развития рака верхней челюсти, поэтому лечение воспаления верхнечелюстного синуса необходимо доводить до конца.

Как и любое острое воспалительное заболевание, бактериальный гайморит опасен тем, что инфекция может из локального участка (верхнечелюстная пазуха) может распространяться в рядом находящиеся органы. В данном случае таковыми являются головной мозг, язык, глотка, гортань и ткани шеи и грудной клетки. Их поражение приводит к возникновению угрожающих жизни состояний – гнойный менингит, медиастинит, иногда – асфиксия из-за воспалительного отека тканей гортани.

Симптомы бактериального гайморита

Это заболевание обычно начинается после перенесенной простуды или насморка. Ухудшается самочувствие, возникает слабость, поднимается температура. Из носового хода на пораженной стороне выделяется гной или светло-желтая слизь с неприятным запахом. Появляется ощущение заложенности носа, тяжести внутри него. Особенно эти симптомы усиливаются при наклоне или повороте головы.

Диагноз «бактериальный гайморит» ставится ЛОР-врачом, при этом специалист ориентируется на появившиеся признаки воспаления и обязательно назначает дополнительное обследование. Обычно таковым является рентгенография или компьютерная томография верхнечелюстных пазух. При гайморите на снимках будет видно утолщение слизистой оболочки пазух и наличие в них жидкости.

Лечение бактериального гайморита

При бактериальном гайморите обязательно назначаются антибиотики, их подбором занимается только врач. Самостоятельно, не имея медицинского образования, назначать себе препараты при этой болезни нельзя.

Проводится частое промывание воспаленной пазухи солевым раствором или антисептиками. При отсутствии положительных результатов выполняется оперативное лечение (прокол пазухи либо ее вскрытие), в ходе которого из верхнечелюстного синуса удаляется гной и слизь.

Доврачебная помощь

Если есть подозрение, что человек заболел бактериальным гайморитом, то нужно вызвать доктора либо записаться к нему на прием (в зависимости от тяжести состояния больного). До приезда специалиста можно полоскать нос солевым раствором комнатной температуры (2 чайные ложки соли на стакан кипяченой воды). Также можно сбить температуру, если она поднялась выше 38 градусов.

Профилактика заболевания бактериальным гайморитом

Для предупреждения развития данного заболевания необходимо вовремя и качественно лечить зубы у врача-стоматолога. Гайморит часто возникает у людей с ослабленным иммунитетом, поэтому рекомендуется закалять организм в разумных пределах – заниматься физкультурой, проводить больше времени на открытом воздухе, употреблять в пищу больше свежих овощей и фруктов.

Боброва Елена Валерьевна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Вирусный и бактериальный типы гайморита: способы лечения

Вирусный гайморит – острое воспаление, протекающее в гайморовых пазухах. Оно проявляется затрудненным дыханием, выделениями, болевыми ощущениями и припухлостью в области переносицы, глаз и вокруг носа, повышением температуры.
[содержание]
Вирусная форма гайморита имеет быстрое развитие (несколько дней) и длится от 7 до 21 дня. Чаще данным видом заболевания страдают младшие и средние школьники, а также дошкольники, начиная с года. Это связано с частыми случаями простуд, недостаточно сформированным иммунным ответом и особенностями строения носовых пазух у детей.

Причины возникновения заболевания

Причиной вирусного гайморита являются перенесенные ОРЗ, ОРВИ, корь, а также болезни верхних отделов органов дыхания и ротовой полости, вызванные вирусами (стоматиты, кариес, фаринголарингиты, риниты). Возбудители простуды и гриппа вместе со слизистыми выделениями из носа попадают в синусы и вызывают там воспаления.

Ослабленный вирусными инфекциями организм является легкой добычей для патологических микроорганизмов, в пазухах появляются условия для присоединения бактериального гайморита. Заболевание может развиться при попадании инфекции риногенным (через слизистые носовые выделения), гематогенным (после попадания вирусов в кровь) и одонтогенным (от непролеченного зуба) путями.

Существуют факторы, которые способствуют вирусным гайморитам:

  • аллергический ринит, сопровождающийся выраженным отеком слизистой оболочки носа и блокировкой синусов;
  • врожденные и приобретенные аномалии строения носовых ходов, такие, как аденоиды, волчья пасть, полипы, попадание инородных тел, травмы, вызвавшие искривление перегородки, опухоли;
  • астматический статус;
  • иммунодефицитные состояния и заболевания, в том числе ВИЧ, СПИД, лейкоз, после лечения химиопрепаратами;
  • нарушения эндокринной и иммунной системы, такие, как муковисцидоз, сахарный диабет, гипотиреоз и т.д;
  • отиты;
  • некоторые медицинские манипуляции, назогастральная диагностика, ИВЛ, аппарат дыхательного аппарата;
  • бактериальное и грибковое носительство, наличие в синусах пневмококков, стрептококки, стафилококков, кишечной палочки, кандиды, мукормикозов и т. д;
  • кариесные зубы, стоматологические инфекции;
  • кислородное голодание, связанное с полетом, подъемом на высоту, дайвингом;
  • нахождение в неблагоприятных экологических условиях (загрязненный воздух, вредные условия труда, дым, пыль).
Читать еще:  Подробное описание схемы лечения

Клиническая картина вирусного заболевания

Характерные симптомы вирусного гайморита включают в себя:

  • тупую постоянную боль в пораженных синусах, которая усиливается при жевании, а при наклоне головы становиться пульсирующей;
  • заложенность носовых ходов, то одного, то другого, затруднение дыхания;
  • повышенную чувствительность с наружной стороны носа;
  • отсутствие или значительное снижение обоняния;
  • отечность слизистой поверхности носа, а также щек под глазами, век;
  • стойкие слизистые выделения из носа, при этом попытка высморкаться не облегчает состояние, бактериальный гайморит отличается зловонной слизью с зеленоватым или желтоватым оттенком;
  • лихорадку и повышенную температуру, которая присоединяется с 5 – 7 дня;
  • боль в различных зонах лица (лоб, глаза, щеки);
  • повышенную необъяснимую усталость и слабость, раздражительность, снижение аппетита;
  • мигренеподобную головную боль, зубную боль, миалгию, неприятные ощущения в ухе;
  • изменение голоса (гнусавость);
  • храпящее ротовое дыхание;
  • чихание, кашель, иногда тошнота и рвота;
  • наличие неприятного запаха изо рта.

Методика постановки правильного диагноза

Подозрение о вирусном гайморите возникает у врача в результате опроса пациента и определения специфической симптоматики болезни. После этого обычно назначаются лабораторные анализы и инструментальные методы диагностики.

Отоларинголог способен определить причину возникновения гайморита и его тип, изучив признаки и частоту возникновения болезни, а также сопутствующие факторы (склонность к аллергии, наличие ОРВИ, ОРЗ и других вирусных инфекций, а также стоматологических проблем и возможных травм). Во время осмотра, путем надавливания, проверяется присутствие чувствительности и болезненности в зонах лба и скул. Изучается характер выделений из носа и наличие аномалий строения при помощи риноскопа.

При возникновении сомнений может быть назначены дополнительные средства диагностики: риноскопия, МРТ, рентгенография и другие. Чтобы исключить бактериальный гайморит, в исключительных случаях делают пункцию, в результате которой из верхнечелюстной пазухи берут содержимое. Из-за возможных осложнений и необходимости анестезии манипуляция проводится редко. Взятый материал используется для бактериологического посева.

Схема лечения

Лечение вирусного гайморита заключается в удалении скопившихся выделений из синусов, устранении отечности слизистых носовой полости и борьбе с причиной, вызвавшей заболевание.

Медикаменты

Фармакотерапия включает в себя такие группы лекарств:

  1. Спреи, аэрозоли и капли, оказывающие сосудосуживающие воздействие, на основе фенилэфрина, оксиметазолина, ксилометазолина. Альтернативу назальным препаратам представляют собой комплексные чаи, таблетки и порошки, которые используют для устранения симптомов простуды (Гриппоцитрон, Фервекс, Колдрекс). Не применяются дольше 5 дней.
  2. Кортикостероиды в форме назальных спреев (Авамис, Назанекс), помогают устранить воспаление и отек при гайморитах, особенно тех, которые спровоцированы полипами, аллергическим или грибковым компонентом.
  3. Препараты, убирающие боль, высокую температуру и воспаление (Нурофен, Панадол, Диклоберл). При выраженном болевом синдроме возможно применение наркотических анальгетиков (Трамадол, Бупрен) и кодеинсодержащие средства (Солпадеин с кодеином).
  4. Комплексные спреи или капли, которые оказывают антисептическое, противоаллергическое, противоотечное, противовоспалительное, иммуномодулирующее и регенерирующее действия (Пиносол). Эту группу препаратов следует использовать осторожно и непродолжительно из-за опасности развития застойных явлений в носу.
  5. Для вымывания выделений из носа и синусов, в том числе гнойных, применяют солевой раствор в виде капель или спреев (Хьюмер, Салин, Физиомер). Это также позволяет удалить микробы, пыль, аллергены.

Лечение бактериального гайморита, кроме перечисленных лекарственных средств, обязательно включает в себя антибиотикотерапию в виде капель (Изофра, Биопарокс) и/или инъекций (Цефтриаксон, Аугментин, Азитромицин). Антибиотики нельзя применять без врачебного назначения, так как они могут вызвать серьезные побочные эффекты, такие, как дисбактериоз, расстройство стула, аллергические высыпания, тошнота, рвота. Выбор препарата и продолжительности лечения должны соответствовать виду возбудителя и тяжести процесса.

Хороший результат дает закапывание носа препаратами серебра, раствором Колларгола или Протаргола, которые имеют выраженные антисептические свойства, а также уменьшают продукцию слизи.

Физиотерапия и другие меры

Кроме медикаментов, применяют ингаляции паром с эфирными маслами. На стадии выздоровления эффективны различные физиопроцедуры (УВЧ, УФ-излучение, электрофорез), массаж, дыхательная гимнастика.

Для уменьшения вязкости выделений и облегчения их удаления из синусов требуется много пить. Пациенту нужен постельный режим, причем лежать необходимо с приподнятой головой.

Если фармакотерапия не приводит к выздоровлению, то применяется хирургический метод, актуальный при бактериальном гайморите. Для выведения гнойного содержимого из гайморовых пазух делают прокол, через который затем вводят противомикробные и противовоспалительные растворы.

Осложнения заболевания

Вирусный гайморит часто осложняется бактериальным, при этом острый процесс может перейти в хронический. В редких случаях гайморит может вызвать распространение инфекции на близлежащие ткани, глаза и кровь. Это опасно менингитом и сепсисом – смертельными осложнениями.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить возникновения вирусного типа гайморита, необходимо предупреждать простудные заболевания заболевания, а если заражение уже произошло, то своевременно их лечить.

При наличии искривления носовой перегородки или чрезмерном разрастании аденоидов рекомендуется хирургическое решение проблемы.

Повышение защитных реакций проводится при помощи закаливания, рациональной схемы питания, соблюдения режима труда и отдыха, достаточного пребывания на улице, занятий спортом, а также употребления пищевых добавок с нутриентами и микроэлементами.

Лечение острого бактериального синусита, народные средства

Острым бактериальным синуситом называется воспаление придаточных носовых пазух (решетчатых, клиновидной, лобных или верхнечелюстных) бактериальной этиологии. Заболевание может быть односторонним или двусторонним (с вовлечением в процесс синусов левой и правой сторон). Реже встречается пансинусит, при котором воспаляется слизистая всех пазух.

Что такое острый бактериальный синусит?

Острый синусит — заболевание, характеризующееся бурным течением с симптомами интоксикации и местными признаками. Различают следующие формы синусита:

  • гайморит (воспаление верхнечелюстных, гайморовых пазух);
  • сфеноидит (воспаление слизистой клиновидной пазухи);
  • фронтит (воспаление лобных пазух);
  • этмоидит (воспаление слизистой ячеек решетчатого лабиринта).

В группу риска входят дети, страдающие ринитом и часто болеющие острой респираторной патологией (гриппом, ОРВИ, аденовирусной и риновирусной инфекциями). Воспаление развивается в результате размножения бактерий и нарушения дренирования пазух (очищения их от секрета). Предрасполагающими факторами развития острого синусита являются:

  • наличие воспалительных очагов в других органах (полости носа, миндалинах, ухе);
  • искривление носовой перегородки;
  • наличие ринита;
  • переохлаждение (вдыхание холодного воздуха носом);
  • иммунодефицит (наблюдается на фоне диабета, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, лейкоза);
  • острые инфекционные заболевания (скарлатина, ангина, дифтерия);
  • травмы;
  • полипы;
  • попадание инородных тел.

Обычно присутствуют в носовых пазухах гемофильные палочки, стрептококки и стафилококки.

Симптомы данного заболевания

При воспалении пазухи носа наблюдаются следующие симптомы:

  1. Подъем температуры до +38…+39ºC. Наиболее выражен при гайморите. Лихорадка обусловлена выделением пирогенных веществ. Лишь у некоторых больных температура остается без изменений.
  2. Озноб.
  3. Боль. При гайморите она ощущается в области скул, лба, корней носа и нередко отдает в виски. Иногда боль является разлитой (без четкой локализации). Часто болевой синдром усиливается при пальпации пораженной области. При остром фронтите боль ощущается в области лба над переносицей. При этмоидите она нередко усиливается при наклонах головой.
  4. Снижение обоняния.
  5. Глазные симптомы в виде слезотечения, боли в области глаз и светобоязни.
  6. Обильные выделения. При катаральном синусите и гайморите они слизистые и прозрачные. При наличии гнойного процесса выделения становятся густыми, с зеленоватым оттенком или желтого цвета, зловонные. При правосторонней форме болезни у детей и взрослых секрет выходит из правой ноздри, а при левой — из левых носовых ходов.
  7. Общее недомогание.
  8. Затруднение дыхания через нос.
  9. Отечность лица. Частый признак синусита (симптом).
  10. Астеновегетативные расстройства в виде нарушения сна, снижения работоспособности, слабости, нарушения аппетита, покраснения кожи лица, раздражительности и ухудшения памяти.
  11. Признаки поражения черепных нервов (лицевого, глазодвигательного, тройничного). Наблюдаются нарушение кожной чувствительности (парестезии), опущение века и косоглазие. Данные симптомы встречаются при остром сфеноидите.
Читать еще:  Простата у мужчин лечение таблетки

Заболевание сопровождается заложенностью носа, которая длится от нескольких дней до нескольких недель. Если при острой форме симптомы заболевания игнорируются, то синусит приобретает хроническое течение.

Лечение острого бактериального синусита

При подозрении на воспаление слизистой оболочки придаточных пазух следует посетить оториноларинголога (ЛОР-врача). Диагностика заболевания включает:

  • осмотр слизистой носа (риноскопию);
  • отоскопию;
  • общие клинические анализы;
  • рентгенографию придаточных пазух в 2 проекциях (выявляет затемнение и скопление секрета);
  • осмотр;
  • пальпацию;
  • опрос;
  • эндоскопические методы исследования (зондирование);
  • пункцию.

Лечение острого бактериального риносинусита направлено на борьбу с инфекцией, восстановление проходимости дыхательных путей, нормализацию носового дыхания, устранение симптомов, предупреждение осложнений и нормализацию оттока секрета. Схема терапии заболевания (лечения заболевания) включает:

  1. Применение антибактериальных лекарств системного действия.
  2. Применение симптоматических средств (сосудосуживающих капель и спреев, препаратов для промывания носа, жаропонижающих, анальгетиков при головной боли).
  3. Физиопроцедуры.
  4. Спелеотерапию.
  5. Применение средств народной медицины.
  6. Обильное питье. Позволяет ускорить выведение бактерий и уменьшить симптомы интоксикации.
  7. Правильное питание. Больным нужно исключить из рациона гипоаллергенные продукты (молоко и молочные продукты, содержащие лактозу, орехи), газированные напитки, алкоголь и кофе. Полезно есть растительную пищу, богатую витаминами и минералами.
  8. Лечение сопутствующих инфекций верхних дыхательных путей.
  9. Устранение этиологических факторов.

В тяжелых случаях проводится лечение в условиях стационара. Могут понадобиться промывание носа методом кукушки и хирургическое вмешательство с дренированием. Носовую полость пациента обрабатывают антисептиками.

Антибиотики в терапии данного заболевания

При остром, хроническом или рецидивирующем синуситах бактериальной этиологии основу терапии составляет применение антибиотиков широкого спектра. Пациентам с выделениями из носа, лицевой болью и другими симптомами болезни могут назначаться:

  1. Пенициллины (Амоксициллин Сандоз, Аугментин, Флемоксин Солютаб, Амосин, Флемоклав Солютаб, Амоксиклав). Предпочтение отдается защищенных пенициллинам, так как в их составе есть клавулановая кислота. Она разрушает фермент бактерий бета-лактамазу и снижает тем самым устойчивость микробов к антибиотику. Пенициллины используются в форме таблеток, порошков, капсул и гранул для приема внутрь.
  2. Макролиды. К ним относятся Сумамед, Зитролид Форте, Азитрокс, Азитромицин-OBL, Азитрус, Кларитромицин, Клацид СР, Клабакс ОД, Фромилид, Фромилид Уно, Эритромицин-Лект и Вильпрафен. Макролиды являются наиболее безопасными антибиотиками.
  3. Цефалоспорины (Экоцефрон, Цефалексин, Цефазолин, Лизолин, Цефтриаксон, Азаран, Цефотаксим, Клафоран, Цефсон, Цефоперазон-Виал, Цефпар).
  4. Тетрациклины (Доксициклин).

Средняя продолжительность антибактериальной терапии составляет 7-10 дней. При применении антибиотиков многие виды бактерий погибают или угнетается процесс их размножения. После курса терапии имеется вероятность развития дисбактериоза кишечника. Когда лечение антибиотиками закончено, назначаются лекарства для нормализации микрофлоры (пробиотики, пребиотики). К ним относятся Линекс, Хилак Форте, Бифиформ и Ацилакт (таблетки и лиофилизат).

Препараты местного действия

Нужно знать не только причины острого бактериального синусита, что это такое, но и какие местные лекарства назначаются при данной патологии. При воспалении пазух носа применяются:

  1. Препараты, суживающие сосуды (бета-адреномиметики). К ним относятся Ксилометазолин, Ринорус, Ксилен, Галазолин, Ксимелин, Тизин Ксило, Снуп, Сигида Кристалл, Нафтизин, Санорин, Санорин с маслом эвкалипта. Эти лекарства рекомендуется использовать в форме спрея, так как в этом случае препарат лучше проникает в околоносовые пазухи. Адреномиметики не рекомендуется использовать дольше 4-5 дней.
  2. Комбинированные лекарства (Синупрет, Синуфорте).
  3. Средства для орошения и промывания носа и пазух (Аквалор Форте, Аква Марис). Они содержат морскую воду. Данные местные средства способствуют разжижению секрета (слизи), оказывают противовоспалительное и восстановительное действие.
  4. Антибактериальные спреи (Полидекса, Изофра).

Полидекса

В состав данного препарата входят дексаметазон (кортикостероид), полимиксин, фенилэфрин и неомицина сульфат. Лекарство выпускается в форме назального спрея, внутри которого находится бесцветная жидкость. Полидекса оказывает противовоспалительное, антибактериальное и сосудосуживающее действие. Препарат эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

К спрею устойчивы стрептококки и анаэробные микробы. Полидекса не назначается при индивидуальной непереносимости, закрытоугольной глаукоме, патологии почек с альбуминурией, во время беременности и лактации, детям до 2,5 лет и при одновременном использовании ингибиторов МАО. Курс лечения в среднем составляет 5-10 дней.

Изофра

В ряде случаев острого синусита назначается спрей Изофра. Действующим веществом является фрамицетина сульфат. Это антибиотик из группы аминогликозидов, оказывающий бактерицидное действие. Противопоказанием к его назначению является только индивидуальная непереносимость. Возможными нежелательными эффектами являются аллергические кожные реакции и развитие суперинфекции (риск возникновения синусита повторно). Препарат не рекомендуется использовать более 10 дней ввиду высокой вероятности нарушения микробного баланса в носоглотке.

Физиотерапия

Вспомогательными методами лечения острого синусита являются:

  • диадинамотерапия (использование диадинамических токов);
  • ультрафонофорез с гидрокортизоном;
  • ингаляции;
  • УВЧ-терапия.

Профилактика заболевания

Нужно знать не только клинические проявления воспаления придаточных пазух носа, причины синусита и методы его лечения, но и меры профилактики. Чтобы предупредить заболевание, необходимо:

  1. Повышать иммунитет (заниматься спортом, чаще гулять, отказаться от вредных привычек, принимать воздушные ванны).
  2. Закаливаться с раннего детского возраста.
  3. Проводить вакцинацию от гриппа. Часто бактериальная инфекция возникает вторично на фоне вирусной.
  4. Исключить переохлаждение организма.
  5. Своевременно лечить имеющиеся бактериальные и вирусные заболевания.
  6. Проводить санацию полости рта.
  7. Предупреждать травмирование носа.
  8. Исключить попадание в нос аллергенов и инородных предметов.
  9. Устранять очаги бактериальной инфекции в других органах (при воспалении легких, кариесе, ангине, отите).

Специфическая профилактика острого синусита отсутствует. Прогноз при данной ЛОР-патологии благоприятный.

Народная медицина при лечении недуга

В лечении острого синусита используются:

  1. Раствор морской соли. Применяется для промывания полости носа и пазух.
  2. Настой зверобоя.
  3. Настой календулы.
  4. Настой череды.
  5. Отвар ромашки аптечной.
  6. Сок алоэ. Применяется в форме капель в нос.
  7. Свекольный сок.
  8. Сок каланхоэ.
  9. Настой тысячелистника. Применяется для разжижения слизистых выделений.
  10. Смесь на основе лукового сока, сока картофеля и меда.
  11. Разведенный лимонный сок с добавлением сока.
  12. Настойка прополиса.
  13. Отвар лаврового листа.

Для промывания пазух носа может применяться смесь на основе воды, марганцовки и небольшого количества йода. Можно закапывать сок редьки и пихтовое масло. При синусите детскому и взрослому населению можно использовать сухое тепло. Прогревания противопоказаны при скоплении гноя и нарушении проходимости синусов.

Вирусный и бактериальный гайморит — симптомы и лечение

Вирусный и бактериальный гайморит отличаются не только типом возбудителя — заболевания по-разному проявляются, протекают и лечатся. Давайте разбираться вместе в этих двух этиологически разных видах одного и того же заболевания.

Вирусный гайморит. Этиология

Как свидетельствует статистика, вирусная инфекция — самая частая причина всех синуситов и риносинуситов. Практически все известные типы респираторных вирусов в состоянии вызывать воспаление околоносовых пазух, но чаще всего возбудителями оказываются:

  • риновирусы;
  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • коронавирусы;
  • респираторно-синцитиальные вирусы;
  • аденовирусы;
  • энтеровирусы.

Некоторые пациенты задаются не совсем корректным вопросом — заразен ли вирусный гайморит. Сам гайморит не может передаваться от человека к человеку: такой способностью обладают лишь возбудители заболевания — вирусы. Отметим, что респираторные вирусы очень контагиозны, причем более других уязвимы дети, пожилые и люди со сниженным иммунным ответом. Однако следует иметь в виду, что проявления вирусной инфекции могут быть различны и вовсе не обязательно выливаться в максиллит.

Симптомы

Вирусный максиллит развивается спустя 1–5 дней после инфицирования. К симптомам заболевания относят слизистые обильные выделения, заложенность носа, нарушение обоняния, головную боль с иррадиацией в височную, надбровную или затылочную область, постоянное покашливание, лихорадку, слабость.

Читать еще:  Особенности лечения кандидоза

Наряду с симптомами острого вирусного гайморита у заболевшего появляются и клинические признаки других респираторных воспалительных процессов. В зависимости от типа вируса могут возникать фарингиты (воспаление слизистой глотки), ларингиты (воспаление голосовых связок), тонзиллиты (воспаление миндалин), бронхиты, риниты и другие заболевания.

Вирусная инфекция респираторного тракта, включая вирусный максиллит,— самый важный фактор риска более тяжелого бактериального гайморита. Вирусный синусит (и гайморит в том числе) встречается у более чем 90% людей с ОРВИ. Однако только у 5–10% этих пациентов первоначальная вирусная инфекция плавно перетекает в бактериальную суперинфекцию, требующую серьезного лечения.

Лечение

Лечение вирусного гайморита необременительно ни для врача, ни для пациента. При нормальном иммунном ответе вирусная инфекция элиминируется самостоятельно.

В течение 5–7 дней после появления симптомов острого вирусного гайморита на фоне ОРВИ в 98% случаев происходит полное самоизлечение.

Чтобы улучшить самочувствие пациента во время активной стадии болезни, применяют симптоматические средства, в числе которых:

  • деконгестанты.
    Местные сосудосуживающие препараты (деконгестанты) снижают заложенность носа и облегчают носовое дыхание. Кроме того, эти средства уменьшают отек и воспаление слизистой оболочки носа. К самым известным и эффективным деконгестантам относятся препараты ксилометазолина, оксиметазолина, тетрагидрозолина и другие;
  • солевые растворы.
    Назальные аэрозоли, содержащие растворы морской соли или изотонические растворы натрия хлорида, применяют для увлажнения слизистой оболочки носа, снижения вязкости слизи и облегчения ее выведения из носовых пазух.

Добавим, что вирусное воспаление гайморовых пазух не может быть хроническим. Существует только два пути развития острого вирусного максиллита: либо полное самоизлечение, либо осложнение в виде бактериальной инфекции. Последняя приводит к новому, более тяжелому заболеванию,— бактериальному гаймориту.

Бактериальный гайморит

Острый бактериальный максиллит тесно связан с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. В развитии заболевания могут играть роль также травмы, аллергия, новообразования, гранулематозные и воспалительные патологии, стоматологические инфекции, анатомические изменения и другие факторы.

Этиология острого гайморита

Чаще всего причиной острого бактериального гайморита становятся три вида бактерий:

  • Streptococcus pneumoniae — пневмонийный стрептококк;
    На S.pneumoniae приходится 20–43% случаев острого бактериального максиллита у взрослых. В последние годы прослеживается тенденция к повышению устойчивости этого микроорганизма к антибиотикам, что является серьезной преградой в лечении инфекции;
  • Haemophilus influenzae — гемофильная палочка;
    Гемофильная палочка ответственна за 22–35% случаев острого воспаления верхнечелюстных пазух. Отметим, что этот микроорганизм способен вырабатывать бета-лактамазу, разрушающую пенициллиновые и некоторые цефалоспориновые антибиотики;
  • Moraxella catarrhalis — моракселла.
    На моракселлу приходится 2–10% случаев острого гайморита. Около 98% бактерий, выделенных их околоносовых пазух, устойчивы к бета-лактамным антибиотикам, что намного затрудняет лечение заболевания.

В 10% случаев острый бактериальный максиллит ассоциируется с Staphylococcus aureus — золотистым стафилококком, который также отличается устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам.

В единичных случаях внутрибольничного бактериального гайморита причиной инфекции становятся:

  • Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка), 15.9% случаев;
  • Escherichia coli (кишечная палочка), 7,6% случаев;
  • Proteus Mirabilis (протей), 7,2% случаев;
  • Klebsiella pneumoniae, клебсиелла;
  • Enterobacter species (энтеробактерии) — 60% случаев.

Этиология хронического гайморита

Хронический и острый гайморит могут вызывать различные бактерии. К числу микроорганизмов, ответственных за развитие хронического воспаления верхнечелюстных пазух, относятся как традиционные для острого процесса бактерии, так и некоторые другие микроорганизмы, среди которых:

  • Staphylococcus aureus — золотистый стафилококк, включая и его резистентные метициллинустойчивые штаммы;
  • коагулазонегативные стафилококки;
  • Streptococcus intermedius;
  • синегнойная палочка;
  • виды грамотрицательных бактерий Nocardia;
  • анаэробные микроорганизмы — пептострептококки, бактериоиды, фузобактерии и некоторые другие.

Микробиологические исследования хронического максиллита показывают, что инфекция часто имеет полимикробный характер. В большинстве случаев заражение вызывают одновременно 2–6 микроорганизмов. Этот факт важно учитывать при подборе антибактериальной терапии.

Симптомы острого и хронического бактериального максиллита

Симптомы острого бактериального гайморита включают гнойные выделения из носа, заложенность носа, головную и лицевую боль, нарушение или полную потерю обоняния, кашель вследствие стекания слизи по задней стенке глотки, повышение температуры, в том числе и до высоких значений (39 градусов и выше), усталость, зубную боль (в области верхних зубов), заложенность ушей.

При хроническом течении максиллита проявления заболевания стерты — температура обычно субфебрильная (до 37,5 градуса), боль может быть слабо- или средневыраженной. К стандартным симптомам гайморита присоединяются зловонное дыхание, а порой — полная потеря обоняния.

Несмотря на видимую разницу между симптомами вирусного и бактериального максиллита, иногда дифференцировать эти два близких заболевания достаточно трудно или практически невозможно. Американское общество инфекционных болезней предложило использовать для установления точного диагноза определенный алгоритм. Согласно схеме диагноз бактериального гайморита (или другого вида синусита) устанавливают, если у пациента зафиксированы любые три симптома из следующих:

  • стойкие проявления продолжительностью 10 дней и дольше без каких-либо доказательств улучшения;
  • начало с тяжелыми симптомами и температурой выше 39 градусов;
  • гнойные выделения из носа или лицевая боль на протяжении 3–4 дней подряд, особенно в начале заболевания;
  • резкое ухудшение симптомов заболевания (повышение температуры до 39 градусов и выше, выраженная головная боль, увеличение выделений из носа после начавшегося уже выздоровления от ОРВИ).

Лечение бактериального гайморита

Комплексная терапия бактериального гайморита преследует целью отхождение патологического секрета из околоносовых пазух, уменьшение симптомов и подавление инфекции.

В отличие от максиллита вирусной этиологии при бактериальном гайморите необходимы антибиотики. Именно антибактериальные препараты являются средствами первой линии, и пренебрегать ими нельзя ни в коем случае.

В качестве препаратов выбора применяют комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Цефподоксим, Цефиксим, Цефуроксим и другие средства. Более подробно на принципах подбора антибиотиков при гайморите мы остановимся в соответствующей статье, посвященной этой непростой задаче.

Наряду с антибиотиками в схему лечения бактериального гайморита входят и деконгестанты, снижающие заложенность носа и воспалительную реакцию, в также солевые растворы, улучшающие отхождение слизи и уменьшающие отек и воспаление.

Еще одна важнейшая составляющая лечения бактериального гайморита, от успешности которой во многом зависит результат,— обеспечение дренажа из околоносовых пазух.

Кроме того, в схему терапии входят и дополнительные меры, которые призваны снизить интенсивность клинических проявлений. К ним относятся обеспечение достаточной увлажненности воздуха, отказ от курения, теплые компрессы, сбалансированное питание. При выраженном болевом синдроме применяют анальгетики.

Антигистаминные (противоаллергические) препараты совершенно неэффективны при бактериальном максиллите. Более того, антигистаминные средства могут вызывать крайне нежелательное пересыхание слизистых, поэтому их не назначают при воспалении гайморовых пазух неаллергенной природы.

Некоторые специалисты считают, что имеет смысл применять интраназальные препараты, содержащие кортикостероиды. Это мнение вполне обосновано. Доказано, что капли в нос с дексаметазоном и другими глюкокортикоидами уменьшают продолжительность симптомов по сравнению с плацебо. Курс лечения составляет от 15 до 21 дня, а кратность применения — дважды в сутки. Системные гормональные средства не имеют доказанной эффективности при гайморите, поэтому таблетированные и инъекционные формы не назначают.

Существенная разница в подходе к терапии и прогнозе вирусного и бактериального гайморита — серьезное основание внимательно и скрупулезно подойти к выявлению возбудителя инфекции. И успешность лечения во многом зависит от первичной корректной диагностики заболевания.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector