Основные принципы лечения

Основные принципы лечения зависимости

Существуют основные принципы, которые нужно учитывать при запуске программы лечения наркомании или алкоголя:

Наркомания влияет не только на поведение больного, но и на его мозг.

Лечение наркомании, как можно раньше, важно для успешных результатов.

Эффективное лечение должно целостно решать все сферы жизни больного — а не только злоупотребление психоактивными веществами или наркомания.

Условия психического здоровья часто связаны с наркоманией, а также должны оцениваться и рассматриваться в лечении.

Реабилитационный центр «Маяк здоровья» http://www.mayak-zdorovya.com.ua/ поможет полноценно реабилитировать любого зависимого.

Программы реабилитации тщательно оценивают любые имеющие инфекции. Это касается ВИЧ, гепатита и туберкулеза.

Пациент должен выделить много времени для эффективного лечения, чтобы легче преодолеть свою зависимость.

На первой стадии лечения очень важна физическая детоксикация. Долгосрочные изменения поведения часто требуют процесса постоянной поддержки и поведенческой терапии.

Поведенческая терапия является наиболее распространенной формой лечения, включающее некую комбинацию индивидуальной, групповой и семейной терапии.

Фармацевтическая обработка часто необходима в сочетании с терапией.

Хорошие программы лечения будут следить за больным и за любыми возможными рецидивами на протяжении всего курса лечения.

Планы лечения должны постоянно пересматриваться для удовлетворения изменяющихся потребностей и обстоятельств пациента.

Даже после того, как пациенты завершили программу реабилитации, они не закончили восстановление. На самом деле, для многих людей восстановление — это процесс на всю жизнь, требующий их постоянной работы и внимания. Время от времени, путь к пожизненному восстановлению может быть не легким. В других случаях людям будет трудно противостоять искушению к рецидиву. Поэтому необходима постоянная поддержка.

Перед тем, как покинуть программу лечения зависимости, пациент встретится с консультантами, чтобы обсудить план последующего ухода. Многие реабилитационные центры предлагают последующие программы для оказания помощи пациентам к возвращению к нормальной жизни. Эти последующие планы могут включать выходные дни в реабилитационном центре, участие в сеансах групповой терапии и другие мероприятия. Это обеспечивает благоприятное переходное время для тех, кто восстанавливается от зависимости, прежде чем вернуться в «нормальную» жизнь.

Основные принципы лечения

1. Организация диеты. Диетотерапия имеет перво­степенное значение в лечении гастрита. При лечении хронического гастрита медсестра контролирует соблю­дение диеты №1, которая строится по принципу меха­нического, термического, химического щажения сли­зистой оболочки желудка, то есть пищу необходимо давать в протертом виде, теплой с исключением, ост­рых, соленых блюд, пряностей. Диета при хроничес­ком гастрите зависит от стадии заболевания (в острый период она должна быть более щадящей). Кормить боль­ного необходимо небольшими порциями, но часто (не менее 5-6 раз в день). Состав продуктов должен учи­тывать кислотность желудочного сока больного (при повышенной секреторной функции желудка в рацион больного ребенка включаются белковые продукты: мясо, рыба, широко используют молоко и молочные продук­ты; при пониженной — можно использовать наварис­тые бульоны и супы, овощные салаты, показаны кис­лые соки и молочнокислые продукты).

2. Создание условий для регенерации слизистой обо­лочки желудка путем устранения причины заболева­ния, «снятия» боли, восстановления моторной функции желудка (мотилиум, церукал, беморал и др.). Для за­щиты слизистой оболочки желудка можно применять пленкообразующие препараты (вентер).

3.Восстановление слизистой оболочки желудка с помощью применения витаминов, масел шиповника, об­лепихи, назначения солкосерила, метилурацила и других препаратов.

4.Нормализация секреторной функции. При повы­шенной кислотности назначить антоцидные препара­ты, снижающие агрессивность соляной кислоты (альмалель, фосфалюгель, гастал, маалокс, викаир и т.п.); блокаторы Н₂-рецепторов гистамина (циметидин, ранитидин и др.). При пониженной секреции использо­вать желудочный сок, абомин, ацедин-пепсин.

5.Предупреждение язвообразования. С этой целью назначают де-нол, — препарат, который действует на хеликобактерные микроорганизмы.

Диспансерное наблюдение детей с хроническим гастритом проводится в течение 5 лет. В первый год после обострения — 4 раза в год, со 2-го года — 2 раза в год. Основными методами динамического контроля , кроме опроса и объективного исследования, являются ФГДС и исследование на Helicobacter pilori (Hp). Ме­тодами противорецидивного лечения можно считать антихеликобактериозную терапию: методами, направ­ленными на усиление резистентности макроорганиз­ма — назначение поливитаминов и биостимуляторов, фитотерапию.

Профилактика. Предупреждение физических и эмоциональных перегрузок, соблюдение принципов ра­ционального питания, своевременное выявление и са­нация очагов хронической инфекции — являются мероприятиями первичной профилактики хроничес­кого гастрита. Вторичная профилактика включает мероприятия, направленные на ликвидацию сезонных обострений

Задача

1.Проблемы пациента Настоящие:

— нарушения сна и аппетита;

Потенциальные: риск возникновения удушья.

Краткосрочная цель: одышка уменьшится, температура снизится.

Долгосрочная цель: пациент и родственники продемонстрируют знания о характере кашля к моменту выписки.

Оценка: состояние пациента улучшится, приступы кашля будут реже. Цель будет достигнута.

2. Расскажите об этиологии и классификации и принципах лечения пневмоний.

Этиология: патогенные микроорганизмы (пневмококки, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка), вирусы, микоплазмы, хламидии, кандиды.

Классификация: различают очаговую, сегментарную, крупозную и интерстициалъную пневмонии.

Принципы ухода лечения:

• Влажная уборка и кварцевание не менее 3 раз в день

• Проветривание 5-6 раз в день

• Постельный режим на время лихорадки

• Головной конец кровати должен быть приподнят

• Нельзя туго пеленать ребенка

• Ребенка переворачивают, берут на руки

• Следят за чистотой белья и чистотой кожи

• В лечении используют антибиотики, дезинтоксикационную терапию, окигенотерапию, отхаркивающие, физиотерапию.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

✎ Диета: — стол № 7 по Пёвзнеру

● Ограничение поваренной соли до 4-6 г/сут, жидкости (сумма всех потерь

● 300 мл), белка до 0,5-1,0 г/кг/сут

● Исключение острых, консервированных, жареных блюд, крепких мясных, рыбных и овощных бульонов, алкоголя, крепкого чая, кофе

● При обострении заболевания рекомендуют более строгую диету: стол № 7а

● При нефротическом синдроме — бессолевая диета, питьё дистиллированной воды, белки до 2,0-2,5 г/кг. Медикаментозное лечение

● Антибиотики — пенициллин, полусинтетические пенициллины (для лечения триггерной стрептококковой инфекции).

● Гломерулонефрит с минимальными изменениями

● Фокально-сегментарный гломерулонефрит с нефротическим синдромом.

● Возможные схемы применения

● Преднизолон по 1 мг/кг в течение 6-8 нед, затем в поддерживающей дозе по 10-15 мг/сут в течение 3-12 мес. Возможна полная отмена препарата с возобновлением при рецидиве заболевания (преимущество перед перманентной терапией: меньше выражены процессы склероза). Одновременное назначение цито-статиков позволяет вдвое уменьшить стартовую дозу глюко-кортикоидов

● Метилпреднизолон в виде пульс-терапии: 000 мг в/в на 200 мл 0,9% р-ра NaCl в течение 30 мин -3 дня. Программное лечение гломерулонефритов предусматривает ежемесячное повторение пульс-терапии.

● Цитостатики — при необходимости иммуносупрессивной терапии при противопоказаниях к глкжокортикоидам или их неэффективности

● Циклофосфан по 1,5-3 мг/кг/сут в течение 8 нед или ежемесячная пульс-терапия (по 1 000 мг/сут в/в). Во время лечения необходимо проводить общие анализы крови и мочи

● Хлорбутин по 0,1-0,2 мг/кг в течение 12 нед

● Циклоспорин по 3-5 мг/кг/сут в 2 приёма внутрь (альтернативный препарат).

● Антикоагулянты в сочетании с глюкокортикоидами и цитостатиками: гепарин по 5 000-10 000 ЕД 4 р/сут п/к (под

контролем времени свёртывания крови или ЧТВ) не менее 1-2 мес; перед отменой дозу снижают за 2-3 дня.

● Антиагреганты (длительно) в сочетании с глюкокортикоидами, цитостатиками, антикоагулянтами

● Дипиридамол по 400-600 мг/сут

● Ацетилсалициловая кислота по 0,25-0,5 г/сут

● Трентал (пентоксифиллин) по 0,2-0,3 г/сут

● Тиклид (тик-лопидин) по 0,25 г/сут 2 р/сут.

● НПВС — индометацин по 150 мг/сут 4-6 нед, затем по 50 мг/сут 3-4 мес. Противопоказаны при почечной недостаточности.

● Производные аминохинолина (хлорохин, плаквенил [гидроксихлорохин]) — при волчаночном нефрите (в составе комплексной терапии), реже — при первичных нефритах.

● Плазмаферез в сочетании с пульс-терапией глюкокортикоидами (например, преднизолон по 1 мг/кг/сут) и цитостатиками (например, циклофосфан или азатиоприн по 2 мг/кг/сут). Не показан при гипопротеинемии, анемии.

● Гиполипидемические средства — при нефротическом синдроме

● мевакор (ловастатин) по 20-60 мг/сут 4-6 нед. Противопоказания: заболевания печени, цитолиз.

✎ См. также:: Гломерулонефрит мембранозно-пролиферативный, Гломерулонефрит мембранозный, Болезнь минимальных изменений, Гломерулонефрит мезангиопролиферативный, Гломерулосклероз фокальный, Синдром нефротический, Нефросклероз злокачественный, Болезнь Бержё, Синдром нефритический хронический, Синдром нефритический быстропрогрессирующий, Синдром нефритический острый МКБ. NOO-N08 Гломерулярные болезни

Основные принципы лечения

II. Знание особенностей фармакодинамики и клинического действия используемых лекарственных препаратов и лечебных методов.
III. Комплексное воздействие на известные патогенетические звенья с позиций соматопсихического единства, с учетом индивидуальных особенностей больного.
IV. Поэтапное построение лечебного процесса.

А. Г. Гофман (1975) указывал, что при нормальной нагрузке врачнарколог в течение года может взять на лечение 100— 120 больных. Такое же число больных в среднем должно ежегодно сниматься с учета. Среднее пребывание больного на учете в наркологическом диспансере составляет обычно 5—9 лет.

Однако из этого не следует, что все больные, оказавшиеся на наркологическом учете, должны состоять на нем не менее пяти.лет. Лица, не обнаруживающие признаков алкогольной деградации личности (взятые на учет на ранних этапах развития алкогольной патологии), при наличии твердых установок на трезвость в индивидуальном порядке могут быть сняты с наркологического учета в более короткие сроки.