0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основные методы лечения рака простаты

Лечение рака простаты

Рак предстательной железы, или карцинома простаты, – распространенное заболевание среди населения мужского пола. За последние годы болезнь относительно «помолодела» и риску подвержены мужчины начиная с 35 лет. С возрастом вероятность образования злокачественной опухоли возрастает в сотни раз. Как выяснилось в ходе исследований, раку простаты в большей степени подвержены мужчины негроидной расы, наименьший процент заболевания выявлен у жителей Южной Азии и Японии. По статистике, около 14 тысяч россиян ежегодно ставится диагноз «рак простаты».

Содержание

Причины заболевания

Влияние на развитие злокачественной опухоли нередко оказывают нарушения в работе органа, связанные с хроническими заболеваниями. Основные факторы, влияющие на развитие опухоли предстательной железы:

  • наследственная предрасположенность (установлено, что болезнь отца увеличивает риск подобного новообразования у сына);
  • ослабленный иммунитет;
  • вирусные заболевания;
  • гормональный сбой в работе органа (повышение уровня мужских гормонов приводит к росту опухоли);
  • аденома простаты и подобные доброкачественные образования (в органе появляются клетки с нарушенным строением, они поддаются мутации и являются провокатором развития онкологии);
  • простатит (воспаление, при котором нарушен кислородный обмен и кровообращение в тканях);
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • возраст старше 50 лет;
  • неправильное питание и вредные привычки;
  • вредные условия труда с присутствием кадмия (производство текстиля и резины, типография, сварочные работы);
  • предраковые состояния (гиперплазия и атипичный аденоз).

Симптомы

На начальном этапе наличие заболевания установить тяжело. Никаких симптомов и нарушений в работе органа не наблюдается, поэтому пациенты не обращаются за помощью, а заболевание может быть выявлено случайно при обследовании других органов.

Первые симптомы. Важно обратиться за помощью при появлении первых нарушений и обнаружении следующих основных симптомов развития опухоли:

  • частые позывы к мочеиспусканию в дневное и ночное время;
  • затрудненный отток мочи (трудности в начале мочеиспускания, прерывистая струя, небольшой напор, капельное выделение в конце);
  • жжение и болевые ощущения в области промежности во время мочеиспускания;
  • нарушение потенции;
  • боль в пояснице и образование камней в почках;
  • полное перекрывание канала в мочевом пузыре;
  • появление крови в моче и сперме;
  • отек полового члена, мошонки и нижней части ног.

Все эти признаки возникают не сразу, а постепенно с ростом злокачественной опухоли и могут развиваться в течение нескольких лет. При возникновении первых отклонений рекомендуется обратиться за консультацией к урологу.

Симптомы на поздних стадиях. При проникновении метастазов в соседние органы возникают:

  • запоры и боли при опорожнении кишечника;
  • чувство тяжести в правом боку, проявление желтухи (поражение печени);
  • сухой кашель (метастазы в легких);
  • болезненные ощущения в тазу и позвоночнике (распространение зараженных клеток в костные ткани).

Стадии рака простаты

Развитие рака предстательной железы проходит достаточно медленно. В зависимости от размеров злокачественной опухоли, распространения заболевания в организме и наличия метастазов (вторичных опухолей) различают четыре стадии рака простаты.

Первая стадия. Никаких видимых изменений и появления симптомов нет. Прощупать новообразование не представляется возможным из-за его маленьких размеров. Поэтому на таком раннем этапе диагностирование возможно только с помощью микроскопического исследования.

Вторая стадия. Образование увеличивается в размерах, но находится внутри капсулы предстательной железы. Начинают появляться первые признаки, связанные с нарушением мочеиспускания. Выявление злокачественной опухоли возможно с помощью прощупывания и ультразвукового исследования.

Третья стадия. Раковые клетки продолжают делиться, новообразование увеличивается в размерах, начинает распространяться по всей простате и выходить за пределы, поражая соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку). Появляются болезненные ощущения, кровянистые выделения в моче и сперме, нарушается потенция.

Четвертая стадия. Очаг опухоли разрастается значительно. Метастазы проникают в печень, легкие, поражают лимфатическую систему и костные ткани, происходит интоксикация организма. Пациент чувствует постоянную слабость и упадок сил. Часто функция мочеиспускания отсутствует, для опорожнения мочевого пузыря используются специальные катетеры.

Диагностика

Для выявления злокачественной опухоли предстательной железы применяются следующие исследования:

  • анализ крови на онкомаркеры. Для выявления онкологического заболевания простаты есть отдельный специфический антиген ПСА. Данный анализ позволяет установить заболевание даже на ранних стадиях;
  • пальпация. Обнаружение опухоли, уплотнения или наличия узелковых образований в простате определяется при прощупывании органа через прямую кишку;
  • ультразвуковое исследование. Датчик аппарата, введенный в прямую кишку, позволяет выявить наличие, размеры и расположение опухоли простаты;
  • биопсия. При положительном результате анализа крови на онкомаркеры и выявлении образования на УЗИ назначается гистологическое исследования кусочка ткани простаты на уточнение наличия злокачественной опухоли;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография предстательной железы устанавливает размеры опухоли и наличие метастазов в соседних органах.

Лечение карциномы предстательной железы

Способ лечения рака простаты подбирается только врачом, причем индивидуально для каждого пациента. При выборе метода учитываются различные факторы: возраст мужчины, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний, стадия рака и др. Для пожилых пациентов (старше 70 лет) часто применяется тактика выжидания. В этом возрасте сердечно-сосудистая и легочная системы могут иметь серьезные патологии, поэтому лечение карциномы простаты у такого пациента может быть более опасным, чем жизнь с заболеванием. Назначается периодический контроль и слежение за показателями анализа крови на ПСА и данными УЗИ. В остальных случаях выбирается один из следующих способов лечения.

Операция

Это распространенный метод борьбы с раком простаты у мужчин в возрасте до 65 лет. Операция проводится под общим наркозом (в редких случаях применяется эпидуральная анестезия). В течение 2–4 часов хирург проводит полное удаление предстательной железы с иссечением соседних тканей и при необходимости лимфатических узлов. В 100 % случаев, когда операция прошла до момента начала распространения зараженных клеток в соседние органы, она становится успешным методом излечения. В современной медицине такая операция проводится с помощью надреза в промежности или нижней части живота либо через небольшой прокол. Последний метод позволяет избежать ряда осложнений, способствует быстрому заживлению раны от операции и избавляет пациентов от нежелательных побочных эффектов в виде импотенции или недержания мочи.

Химиотерапия

При проведении такого лечения в организм вводятся препараты, содержащие специальные токсины, которые разрушают клетки рака и не позволяют им делиться. Для 3-й и 4-й стадии злокачественной опухоли простаты вместо операции применяется именно этот метод лечения, так как опухоль уже имеет большие размеры и начался процесс ее проникновения в соседние органы. Для ранних стадий химиотерапию в лечении рака простаты не используют, так как этот метод имеет побочный эффект в виде воздействия и на здоровые клетки, что приводит к слабости, облысению, расстройству системы пищеварения. Токсины вводимого препарата распространяются по крови во все органы и разрушают раковые клетки. Такой вид лечения назначается курсами с перерывами для восстановления организма.

Радиотерапия

Дистанционная лучевая терапия. Данный метод лечения основан на применении рентгеновских лучей и их воздействия на раковые клетки. Под действием облучения происходит разрушение ДНК клеток опухоли, они теряют способность к делению и погибают. Для простаты подобный метод лечения называется «дистанционная лучевая терапия», которая проводится с помощью линейного ускорителя. Такой вид терапии используется для поздних стадий рака предстательной железы, где наблюдаются значительные размеры опухоли и метастазы в соседних тканях. Облучению подвергается злокачественное образование и соседние лимфатические узлы. Курс длится в течение двух месяцев.

Брахитерапия. Одной из разновидностей радиотерапии является брахитерапия. При этом методе прямо в простату вводятся радиоактивный йод или иридий, они способствуют гибели раковых клеток и имеют минимальное воздействие на здоровые, что значительно сокращает риск побочных эффектов. Процедура проводится под наркозом, облучающие вещества вводятся с помощью иглы.

Ультразвуковая терапия (HIFU-терапия). Современный вид лечения, при котором пучок ультразвука направляется точно на опухоль, разрушает белок и тем самым способствует гибели раковых клеток, но не затрагивает здоровые ткани.

Медикаментозное лечение

Карцинома простаты является гормонозависимым заболеванием. С ростом концентрации в организме мужских гормонов растет и новообразование. Поэтому медикаментозное лечение направлено на уменьшение количества гормонов в крови. Этот метод является единственно доступным на четвертой стадии заболевания, когда операционное вмешательство уже не может помочь, а также для мужчин в преклонном возрасте, когда операция противопоказана по состоянию здоровья.

Читать еще:  Что делать если застудил простату симптомы и лечение

Гормонотерапия. Для подобного вида лечения используются следующие препараты:

  • снижающие уровень тестостерона. Благодаря им рост опухоли притормаживается, а раковые клетки становятся более дифференцированными;
  • аналоги гормона гипофиза или так называемая медикаментозная кастрация. При введении препаратов через 2–3 недели уровень гормонов значительно снижается (равносильно удалению яичек), но затем постепенно начинает расти;
  • антиандрогены (препятствуют взаимодействию клеток рака с гормонами). Эти препараты назначаются совместно с предыдущей группой, и такая комбинация носит название максимальной андрогенной блокады.

Для пациентов старше 60 лет гормонотерапия применяется совместно с криотерапией (замораживание злокачественного образования посредством низких температур). Также эффективно сочетание гормонотерапии с лучевым методом лечения рака. При отсутствии положительного результата от такого лечения либо при противопоказаниях к применению гормональных средств пациенту рекомендуется хирургическое удаление яичек (орхиэктомия).

Иммунотерапия. Для этого вида терапии применяются специально разработанные вакцины, содержащие антитела, которые помогают организму уничтожить раковые клетки.

Виротерапия. При этом методе в организм искусственно водятся вирусы, которые вызывают гибель раковых клеток. Особенно эффективен данный способ на ранних стадиях онкологического заболевания, до и после операции.

Прогноз

Прогноз для рака простаты зависит от стадии, на которой он был обнаружен, и своевременно начатого лечения. У врачей-онкологов используется такой термин, как «пятилетняя выживаемость». Для первой стадии доля пятилетней выживаемости составляет 90 %, для второй – 80 %, для третьей – 40 %, для четвертой – 15 %. При прохождении терапии на первых этапах пациенты полностью излечиваются и восстанавливают половые функции и функцию мочеиспускания, продолжительность жизни не сокращается. Для второй и третьей стадии рака результат лечения зависит от возраста и состояния здоровья пациента. Прогноз благоприятный и продолжительность жизни после проведения терапии составляет 15 лет и более. При диагностировании четвертой стадии заболевания прогноз неблагоприятный, редко кому из пациентов удается прожить 7 и более лет.

Профилактика онкологии предстательной железы

Сегодня медицина не может предложить верного способа профилактики онкологических заболеваний. Уменьшить риск развития рака простаты можно, соблюдая основные рекомендации:

  • поддерживать здоровый образ жизни и физическую активность;
  • соблюдать режим сна и отдыха;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • проходить регулярные профилактические медицинские осмотры (особенно мужчинам старше 50 лет).

Обзор методов лечения рака простаты у мужчин

Автор:Игорь Радевич, врач-андролог

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 3 из 5)

Рак простаты — злокачественная опухоль, легко поддается лечению, если он достиг 1-й или 2-й стадии, а вот 3-я и 4-я степени свидетельствуют о метастазах и затрудняют лечение опухоли, а также снижают вероятность благоприятного прогноза жизни. В этой статье мы рассмотрим лечение рака простаты с метастазами и без них, проанализируем самые эффективные способы терапии.

О методах

Лечение рака предстательной железы может быть осуществлено такими способами, как:

  • хирургическое вмешательство (радикальная простатэктомия);
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • гормональная терапия;
  • наблюдение.

Эти методы лечения рака простаты проводят в зависимости от стадии злокачественной опухоли, наличия метастазов, индивидуальных особенностей организма пациента. Перед проведением лечения мужчина обязательно проходит диагностику, после которой врач определяет точный диагноз и назначает целесообразную терапию.

Хирургическое вмешательство

Лечение рака простаты путем удаления органа характерно для 1-й и 2-й стадий, реже для 3-й степени. Удаление простаты избавляет пациента от опухоли и от ее симптомов. Перед непосредственной операцией пациент проходит стадии подготовки. В первую очередь, мужчина обследуется в условиях стационара (радикальная простатэктомия требует предварительной госпитализации за 3-4 недели до проведения хирургического вмешательства). За это время мужчина проходит лабораторное исследование, сдает анализы крови, мочи, тест на наличие инфекций, делает ЭКГ, УЗИ.

После проведенного исследования наступает непосредственная подготовка к операции. Вечером пациенту делают очистительную клизму, сбривают растительность на лобке и промежности. С 12 часов ночи и до самой процедуры запрещается принимать пищу и пить воду.

Вечером мужчину посещают терапевт, хирург, анестезиолог. Они проводят премедикацию, то есть назначают прием медикаментозных препаратов, как правило, это антибиотики и антидепрессанты, перед операцией требуется прием анальгетиков.

Радикальную простатэктомию для лечения рака простаты могут проводить двумя способами: абдоминальным либо промежностным. Также врачи могут произвести лапароскопическую простатэктомию.

Абдоминальная простатэктомия проводится следующим образом: хирург делает разрез от пупка до лобковых костей, и через него полностью удаляет простату, предварительно перевязав сосуды. Врач старается сохранить нервный пучок, который влияет на эректильную функцию мужчины.

При промежностном вмешательстве разрез делают не вертикально, а горизонтально, захватывая область между задним проходом и наружными половыми органами. Ткани разводят сепарационно, после чего предстательную железу удаляют. Этот способ применяют реже, так как шанс сохранить нервный пучок гораздо ниже.

При первой и второй стадиях также могут проводить простатэктомию лапароскопическим методом. Такой метод является малоинвазивным, саму операцию проводят через проколы в брюшной стенке.

Лучевая терапия

В настоящее время ведущим методом лечения рака 1-2 стадий является лучевая терапия, также она используется и для 3-й стадии. Прогноз жизни на 10 лет характерен для 75-85 % всех случаев, следует отметить, что и возникновение осложнений случается намного реже, чем после проведения операции по удалению простаты. Облучение является не только эффективным методом лечения, но и безопасным.

На ранних стадиях заболевания основным лечебным методом является лучевая терапия.

Опухолевые клетки 1-3 стадий устраняют при помощи специального аппарата, который излучает различные по длине и частоте радиоволны. Луч направляется в центр злокачественного очага. Для того чтобы терапия была наиболее действенной как для первой степени рака, так и для третьей степени, существует несколько видов радиотерапии:

  • лучевая терапия дистанционного характера;
  • постоянная и временная брахитерапия;
  • контактная радиотерапия.

Наиболее распространенной является дистанционная терапия, однако больше преимуществ имеет брахитерапия. Она имеет самый низкий риск развития осложнений и побочных эффектов. При этом реабилитационный период длится от нескольких часов до нескольких дней, процедура легко переносится даже пациентами пожилого возраста.

Химио- и гормональная терапии

Для третьей и четвертой стадий опухоли, когда рак уже дал метастазы, применяют химиотерапию и гормональное лечение. В этих случаях лечение направлено на уменьшение и облегчение симптомов, приостановление развития опухоли и продление жизни пациента. При 3-й и 4-й степени метастазы могут быть образованы в костной ткани, лимфоузлах, печени, легких.

Химиотерапия является методом лечения, который подразумевает прием особых препаратов. Эти препараты предотвращают рост опухолевых клеток. Опасность такого лечения заключается в том, что вместе с раковыми клетками гибнут и здоровые, именно поэтому химиотерапия провоцирует такие последствия, как выпадение волос, повышенная чувствительность организма к инфекционным заболеваниям, снижение иммунитета, нарушение пищеварения.

Гормональное лечение рака 3-й и 4-й степени проводят для понижения выработки организмом гормона тестостерона, который оказывает благотворное влияние на рост опухоли.

Наблюдение

Активное наблюдение может быть использовано как на ранних, так и на поздних стадиях заболевания, если от возможной терапии вреда будет больше, чем предполагаемой пользы.

Бывают ситуации, когда возраст пациента либо другие неблагоприятные факторы запрещают использование того или иного метода в силу того, что лечение окажется для организма более пагубным, чем дальнейшее развитие опухоли. В таких ситуациях назначают активное наблюдение: пациент посещает врача и систематически сдает анализы. У мужчины регулярно исследуют уровень простатического антигена, а также проводят ультразвуковое исследование простаты.

Домашняя медицина

Для ранней степени рака простаты возможно применять лечение народными средствами в качестве дополнительного метода к основному. Ниже представлены наиболее популярные рецепты:

  • Чага. Лечить рак простаты первой или второй степени можно при помощи древесного гриба — чаги. Для приготовления лекарственного средства гриб заливают холодной водой и оставляют на пять часов настаиваться. Затем чагу вынимают и измельчают. Слитую жидкость разогревают до 50 градусов и заливают ею измельченный гриб в пропорции 1:5. Смесь переливают в бутылку и убирают в темное место на 2-3 дня, затем процеживают и снова заливают водой до первоначального уровня. Принимают лекарство каждый день по стакану до приема пищи;
  • Мухомор. Мухомор обладает противоопухолевым действием и может применяться в качестве лекарства против рака простаты. Чтобы лечить рак 1-й степени, принимают спиртовую настойку, сделанную на шляпках гриба;
  • Осиновая кора. Берут три столовых ложки осины и заливают 200 мл кипятка, после чего кипятят минут 15. Отвар процеживают и пьют по 50 миллилитров до приема пищи три раза в день.
Читать еще:  Рак предстательной железы причины симптомы стадии диагностика лечение

Очень важно при лечении придерживаться всех рекомендаций врача, заниматься самостоятельной терапией опасно для здоровья.

Симптомы рака предстательной железы и методы лечения

Злокачественное новообразование предстательной железы — онкологическая патология, которая наиболее часто встречается у мужчин после 50 лет.

Рис. 1 — Рак предстательной железы.

Более 78% заболевших — мужчины в возрасте от 65 лет. Вероятность прижизненного развития злокачественного новообразования простаты на микроскопическом уровне составляет 30%, а вероятность смертельного исхода — 3,5%. Заболеваемость раком предстательной железы достаточно высока, и составляет 13-15 на 100 тыс. населения с постоянной тенденцией к увеличению.

Продолжительность жизни при раке простаты зависит от:

  • распространенности процесса;
  • степени дифференцировки;
  • адекватности проводимой терапии.

Факторы, способствующие развитию рака простаты

  • Возраст мужчины;
  • Отягощенная наследственность. При подтвержденном раке простаты у близкокровного родственника шансы заболеть увеличиваются в 2-3 раза;
  • Избыточный вес. Имеются данные, что употребление жирной пищи способствует развитию рака простаты;
  • Инфекции, вирусы, заболевания передающиеся половым путем (герпес, цитомегаловирус, ВПЧ). Имеются данные, что к онкопатологии предстательной железы причастен ВПЧ (вирус папилломы человека);
  • Факторы внешней среды. Контакт с тяжелыми металлами, радиацией, ионизирующим излучением способствует сбою в работе иммунной системы;
  • Гормональный фон. Сторонники гормональной теории развития рака простаты считают, что успехи гормонотерапии в лечении онкологического процесса в простате подтверждают ведущую роль гормонов (тестостерона и дигидротестостерона) в запуске механизмов развития патологии (см. Влияние андрогенов на предстательную железу) ;
  • Недостаточное количество фермента 5-альфа-редуктазы.

Стадии рака предстательной железы

Для оценки прогноза заболевания имеется две основные классификации в онкоурологии.

Классификация по TNM. Для определения стадии рака простаты принято использовать международную классификацию по TNM, где Тх-а-в-с — оценивает размеры опухоли (от опухоли на месте (1) до тотального распространения(4)), N наличие (1), либо отсутствие метастатических образований в регионарных лимфоузлах (0) и М — метастазирование опухоли в отдаленные лимфатические узлы, органы-мишени и кости скелета (от М0-М1с).

Читайте по теме:

Шкала Глисона. Удобной для понятия гистологической картины является шкала Глисона. Классификация по гистологическому признаку имеет 5 градаций, в основу которых положена дифференцировка клеток в виде четко различимых структур. Чем выше сумма баллов, тем агрессивнее опухоль, т. е. вероятность метастазирования зависит от степени дифференцировки опухолевых клеток.

Гистологически опухолевая патология предстательной железы бывает:

  • высокодифференцированная;
  • среднедифференцированная;
  • низкодеффиренцированная.

Симптоматика

Медицина располагает всеми необходимыми методами обследования, и при своевременном прохождении урологического осмотра поставить диагноз рака предстательной железы не составляет труда. Но, несмотря на этот факт, более 50% опухолей простаты первично диагностируются уже в запущенной стадии, когда радикальное лечение выполнить невозможно.

Ведущим симптомом считается дизурический, для него характерны жалобы на:

В 25% случаев заболевание заявляет о себе развитием острой задержки мочеиспускания.

При распространенной стадии процесса у мужчины может быть примесь крови в моче (гематурия), боли в области промежности и внизу живота.

Если раковая опухоль простаты граничит с прямой кишкой, то добавляются жалобы следующего характера:

  • боли в области наружнего отверстия заднего прохода;
  • тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
  • кровянистые выделения.

При распространении на устья мочеточников проявится клиника поченой недостаточности, острые воспалительные заболевания (пиелонефрит, цистит, простатит, орхоэпидимит).

При метастазировании в лимфоузлы возможно появление отечности мошонки, нижних конечностей. В случае поражения метастазами регионарных лимфоузлов, у пациента появятся жалобы на отек в области мошонки, застойные явления в сосудах нижних конечностей.

Если опухоль простаты метастазировала в кости таза, пояснично-крестцовый отдел позвоночника, то помимо высокой вероятности развития параплегий (паралича верхних и нижних конечностей), клиническая картина осложнится выраженным болевым синдромом.

Диагностические критерии

Пальцевое урологическое исследование простаты

Пальцевое урологическое исследование простаты трансректально на 80% позволяет заподозрить диагноз опухоли простаты. При раке пальпируется предстательная железа каменистой плотности, ассиметричная, слизистая оболочка неподвижна, умеренно болезненная. Могут пальпироваться семенные пузырьки.

Дифференциальная диагностика проводится с кальцинатами простаты, гиперплазией, с фиброзом, туберкулезным процессом, гранулематозным простатитом.

Простатспецифический антиген (ПСА)

Определенная роль в диагностике принадлежит скрининг тесту крови на уровень простатоспецифического антигена (кровь на ПСА).

ПСА — это особый белок, общий и свободный. При повышении уровня ПСА выше 4 нг/мл, есть веский повод обследовать пациента на онкологический процесс в предстательной железе.

Уровень ПСА от 10 до 20 нг/мл может указывать на распространение патологического процесса через капсулу, а выше 30 нг/мл — о присутствии отдаленных метастатических поражений.

Отслеживание уровня ПСА в динамике помогает составить представление об эффективности проводимого лечения, заподозрить рецидив.

При повышении уровня ПСА, даже при пальпаторно «спокойной» предстательной железе, необходимо выполнение ТРБ (трансректальной биопсии).

ТРУЗИ

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты позволяет выявить опухолевый процесс до 1 см. С помощью УЗ-диагностики оценивают распространенность патологии.

Трансректальную биопсию осуществляют под контролем УЗИ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ применяют для оценки распространенности опухолевого процесса, что позволяет определиться с тактикой ведения пациента.

Лечение рака простаты

В терапии рака простаты используют все способы терапии, имеющиеся на вооружении у современной онкологии:

  • хирургический;
  • лучевая терапия;
  • гормонотерапия;
  • лекарственная терапия.

При стадии опухоли Т1а-в применяют выжидательную тактику, с контролем ПСА и ТРУЗИ 1 раз в 3 месяца. Для этой стадии характерно случайное обнаружение патологического процесса при отсутствии каких-либо клинических проявлений.

Есть подтвержденные сведения, что у больных старше 65 лет с высокодифференцированной формой аденокарциномы прогрессирование заболевания происходит в течение 10 лет.

Лечение рака предстательной железы будет зависеть от стадии заболевания, в оценке количества баллов по шкале Глисона, гистологического типа опухоли.

Все методы терапии

В онкологии применяют следующие способы лечения рака простаты:

  1. Химиотерапия. В терапии применяют различные химические вещества, оказывающие разрушающее действие на раковые клетки.
  2. Лучевая терапия. На опухоль осуществляется воздействие лучей, которое приводит к гибели атипичных клеток и приостанавливает их рост. Вид лучевой терапии подбирается онкологом-радиологом, в зависимости от характеристик злокачественного новообразования.
  3. Таргентная терапия. Действие обуславливается введением моноклональных антител, которые воздействуют только на злокачественные клетки.
  4. Лечение гормонами. Направлено на достижение химической кастрации.
  5. Брахитерапия. Один из современных радиологических методов лечения рака простаты.
  6. Оперативное лечение. Различают: радикальное и паллиативное. О радикальности хирургического вмешательства говорят в тех случаях, когда размер опухоли мал и опухоль не распространилась на соседние ткани и органы, т. е. на начальных стадиях заболевания. Паллиативное оперативное лечение применяется когда побороть болезнь уже нельзя, но можно облегчить страдания, помочь на время.
  7. Симптоматическая терапия. Назначается в неоперабельных запущенных состояниях при метастазирующих формах рака. Прогноз выживаемости от 24 до 36 месяцев. В основном терапия сводится к выбору адекватного обезболивания, коррекции гемоглобина, снижении интоксикации.

Открытая радикальная простатэктомия применяется редко, так как считается более инвазивной для пациента, и имеет большую летальность и вероятность осложнений по сравнению с ТУР.

Лечение в зависимости от стадии

  • При стадии Т1а-в — динамическое наблюдение, химическая кастрация;
  • При стадии Т1с-Т2а-в-с, Т3а — трансуретральная резекция с биорхэктомией, возможно применение гормонотерапии, лечение лучами. Если имеются противопоказания к операции, то лечение будет заключаться в облучении и брахитерапии, лечение рака простаты по данной схеме достаточно эффективно;
  • Т3в — операция, биорхэктомия, гормонотерапия, лучевая терапия, химиотерапия;
  • Т4 — биорхэктомия, химиотерапия, симптоматическая терапия.

Прогноз

Прогноз для жизни зависит от стадии заболевания:

  • Т1-Т2 — прогноз для жизни и реабилитации благоприятный;
  • Т3 — удовлетворительный;
  • Т4 — сомнительный, неблагоприятный.

При высокотехнологических методах лечения прогностические признаки на стадии Т3-Т4 значительно улучшаются.

Основная симптоматика, методы лечения и прогноз при раке простаты

Рак простаты считается самым серьезным заболеванием предстательной железы. Так же, как и в случае с другими злокачественными онкологическими заболеваниями, этиология рака простаты изучена недостаточно. Опухолевое новообразование может развиваться на фоне других отклонений, таких, как хронический простатит или запущенная аденома.

Читать еще:  Терапия воспаленной простаты меры профилактики и лечения заболевания

Достоверно установлено, что в основе всех злокачественных опухолей предстательной железы лежит нарушение естественного механизма клеточной структуры. Ткани предстательной железы получают способность к аномально быстрому делению и перерождению, что приводит к разрушению окружающих органов и появлению метастаз.

Современная онкология развилась достаточно, чтобы предоставить качественные методы лечения — сегодня рак простаты уже не считается неизлечимым заболеванием. Кроме традиционного хирургического иссечения опухолевой ткани, медицина предлагает консервативные способы, которые позволяют добиться значительного улучшения и, в некоторых случаях, полного излечения.

К сожалению, в большинстве случаев, рак простаты предполагает проведение хирургических операций — только так можно гарантировать долгосрочную ремиссию этого заболевания.
Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=945876105402

Симптоматика и диагностика опухолевых новообразований

Все заболевания онкологического ряда имеют латентный период, который протекает без заметной симптоматики. Именно на этой стадии, рак простаты можно вылечить окончательно без использования радикальных методов. К сожалению, выявить опухоль предстательной железы на раннем этапе можно лишь в том случае, если пациент проходит регулярное (как минимум раз в полгода) обследование у уролога.

В большинстве случаев, рак простаты выявляется уже на второй или даже третьей стадии, когда становятся заметны основные симптомы этого заболевания. Ежегодно выявляется свыше одного миллиона случаев рака предстательной железы — смертность от этого заболевания достигает свыше 10% от всех остальных причин летального исхода у мужчин старше 40 лет. Именно по этой причине важно регулярно проходить медицинский осмотр.

Диагностика рака предстательной железы основывается на жалобах пациента. При дифференциальном обследовании необходимо исключить такие заболевания, как хронический простатит, аденома, мочекаменная болезнь и лимфогранулематоз.

Здесь следует особенно отметить, что рак простаты имеет схожие симптомы с доброкачественной аденомой:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • нарушение оттока мочи;
  • резкие боли в области малого таза;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря.

По этой причине, уролог обязательно назначает дополнительное обследование, которое включает в себя:

  • УЗИ брюшной полости и малого таза;
  • взятие биоптата предстательной железы;
  • томографическое обследование;
  • рентген предстательной железы и мочевого пузыря.

Основной фактор, который свидетельствует о наличии злокачественного новообразования простаты — простатический специфический антиген (или ПСА). Его маркеры в сыворотке крови или в анализе мочи позволяют наиболее точно диагностировать рак даже на начальной стадии. Только после точной диагностики можно переходить к составлению индивидуального курса для лечения рака.

Хирургия как основной способ лечения

Несмотря на то, что современные методы в онкологии шагнули далеко вперед, хирургический подход остается основным способом лечения опухолевых заболеваний предстательной железы. Особенно эффективна хирургия в тех случаях, когда рак простаты локализован в одной области и не затрагивает окружающие ткани.

Здесь следует отметить, что сегодня существует несколько способов хирургического лечения рака. Далеко не всегда операция проводится с полным удалением предстательной железы: часто удается сохранить частичную или даже полную функциональность.

Малоинвазивное вмешательство

Малоинвазивная хирургическая операция по методу лапароскопии допускается в качестве основного лечения на ранних стадиях заболевания — когда рак простаты четко локализован и не образует злокачественных метастаз. Это наиболее современный онкологический подход, благодаря которому достигается сохранение большей части тканей предстательной железы.

Операция проводится под общей анестезией, после полного обследования пациента. Хирург делает небольшие (лапароскопические) надрезы в области живота. Через эти надрезы вводятся специальные инструменты, с помощью которых проводится резекция и удаление тканей опухоли. Для контролирования процесса используются радиовизиографы, которые передают изображение на монитор.

Радикальная простатэктомия

Как было отмечено выше, рак простаты очень часто выявляется на поздних стадиях развития, когда лапароскопические способы лечения уже неэффективны. В этом случае, пациенту назначается радикальная операция по удалению всех пораженных тканей предстательной железы. Вместе с тканями опухоли также удаляются прилегающие лимфатические узлы, семенные канатики и некоторые другие структуры. Это необходимо для того, чтобы предотвратить возможное перерождение тканей в новую форму рака. Такой подход крайне эффективен для лечения всех стадий заболевания, но может привести к серьезным осложнениям и требует длительного периода реабилитации.

Орхиэктомия

В некоторых случаях пациенту может назначаться орхиэктомия — операция по удалению яичек. Это крайне радикальный подход, который обоснован лишь тогда, когда необходимо достичь резкого снижения уровня тестостерона.

Операция показана при очень запущенных стадиях, когда рак простаты распространяется на тазовые лимфатические узлы и окружающие ткани. Удаление яичек замедляет прогрессию рака и повышает качество жизни у пациентов, страдающих этим заболеванием.

Реабилитационный период после хирургической операции

Непосредственно после проведения любого вида операции, пациенту устанавливается уретральный катетер. Необходимость катетеризации обоснована спазмом сосудов и мочевыводящих путей, что приводит к задержке мочи. Катетер остается на срок от двух дней до нескольких недель, в зависимости от самочувствия пациента. Первые три дня после операции, пациент находится под тщательным стационарным наблюдением, с ежедневными перевязками и приемом медикаментов.

Полный срок восстановления занимает около месяца — в этот период пациент должен соблюдать особый режим с минимальными физическими нагрузками. В целом, современная хирургия обычно не приводит к нежелательным последствиям.

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения обычно используются как дополнительное средство для лечения новообразований.

Среди всех существующих способов лечения рака можно выделить наиболее эффективные:

  • лучевая терапия;
  • радиационная терапия;
  • гормональная терапия;
  • химиотерапия.

Очень часто онкологи придерживаются комплексного лечения, которое включает в себя сочетание хирургии, лучевой терапии и медикаментов. Такой подход позволяет добиться значительного продления жизни даже в самых тяжелых случаях, а на ранних стадиях приводит к полному излечению пациента.

Лучевая и радиационная терапия

При этом методе лечения используется направленное либо ненаправленное воздействие радиоактивных материалов на ткани опухоли. Радиационное излучение поражает как нормальные клетки тела, так и клетки злокачественной опухоли. Однако рак имеет намного меньшую устойчивость к облучению — клетки опухоли простаты погибают и не восстанавливаются, тогда как здоровые клетки весьма быстро нормализуют свое состояние. Именно на этой особенности злокачественных опухолей основывается лучевой подход к лечению рака простаты.

рак имеет намного меньшую устойчивость к облучениюПри лучевой терапии, пациент подвергается дистанционному облучению: пучок излучения фокусируется непосредственно на область предстательной железы. В результате, организм пациента не получает излишней дозы радиации. Современные методы лучевого лечения позволяют достигать минимального повреждения окружающих тканей и крайне эффективно разрушают раковые новообразования. Этот метод используется в тех случаях, когда рак простаты имеет четко локализованный характер.

Брахитерапия использует другой подход. Гранулы, содержащие радиоактивные компоненты имплантируются непосредственно в область предстательной железы. Имплантация может носить временный (несколько дней) или постоянный (весь срок лечения) характер. Брахитерапия позволяет добиться качественного уменьшения опухоли простаты даже при наличии метастаз.

Как было отмечено ранее, чаще всего для лечения рака используют комплексный подход, куда включаются хирургические методы, лучевая терапия и химиотерапия.

В качестве медикаментов для химиотерапевтического лечения используются:

  • антиандрогенные препараты;
  • противоопухолевые препараты;
  • антагонисты ЛГ-РФ;
  • другие препараты и добавки.

Такой комплексный подход позволяет добиться длительной ремиссии и качественно повышает уровень жизни пациентов даже на последних стадиях рака.

Народные способы: за и против

Онкологи крайне негативно относятся к самолечению с использованием методов народной медицины. Их отношение можно понять — попытка самостоятельно лечения затрудняет диагностику и, в целом, не имеет каких-либо обоснованных показаний. Тем не менее, следует отметить несколько средств, использование которых может снизить негативную симптоматику этого заболевания.

Такие средства представлены, в основном, растительным настоями и экстрактами:

  • настой хмеля;
  • экстракты чистотела и календулы;
  • корни солодки;
  • соцветия Иван-чая;
  • побеги туи.

Вышеуказанные растительные препараты могут снизить болевые ощущения и замедлить рост опухоли. Ни в коем случае нельзя ограничиваться народной медициной — рак простаты требует серьезного профессионального лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector