1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основные методы диагностики

Основные методы диагностики различных заболеваний

Современная медицина — это кладезь огромного количества знаний и умений вместе с невероятно развитыми медицинскими технологиями и оборудованием. Однако, когда мы приходим в больницу, особенно в платную больницу, нам могут назначить кучу анализов, рентген и так далее, и поэтому мы не знаем, действительно ли это все нам так нужно для определения диагноза?

К примеру, рентген в Киеве назначают чаще всего при переломах, с этим, к сожалению, сталкивается большая часть человечества по всему миру, так как сломать наши кости относительно просто.

Современные методы диагностики делятся на на несколько групп в зависимости от определяющего признака, он должен стать основой классификации. При определении диагноза врачом особенно важно учитывать объективные методы: инструментальные и лабораторные методы doc: лабораторные устанавливают проблему на уровне клеточном, инструментальный метод направлен на определенный проблемный орган или систему органов.

  • Лабораторные методы:
  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • кал;
  • слюна;
  • секрет внутренних органов;
  • спинномозговая жидкость и так далее.

Но существует и другая классификация методов диагностики заболеваний в современной медицине:

  1. Структурные методы — установление изменений в строении органа или ткани, к примеру, исследование ультразвуком, тепловидение и другие диагностики.

2. Лабораторные способы — отметка изменения клеточного и химического состава разных биологических сред, к примеру, анализ мочи.

3. Функциональные методы— исследование работы органов человека с помощью электрических явлений: электромиография, электроэнцефалография.

Для каждого заболеваний или органа существует своя система диагностики, анализов и лечения, все это разрабатывалось и дополнялось на международном уровне и так происходит до сих пор, так как медицина не стоит на месте.

Например, в лабораторных методах также выделяют разные методы обнаружения микробов в организме человека: бактерии, вирусы, простейшие.

Инструментальный метод разделяется на на инвазивные и неинвазивные методы: первые базируются на проникновение агентов или датчиков в полости или в сосуды, вторые связаны с нарушением целостности ткани, к примеру, ЭКГ.

В любом случае, при любой болезни, необходимо следовать рекомендациям вашего лечащего врача, брать во внимание его советы, пить все назначенные лекарства и сдавать необходимые анализы, которые помогут увидеть точную картину заболевания и составить правильный план лечения, который также бывает различным.

Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, это может привести к плачевным и даже смертельным результатам.

Основные методы диагностики

1. Биохимические методы исследования

В режиме круглосуточной работы экспресс-диагностическая служба лаборатории проводит постоянный мониторинг метаболитов, электролитов и газов крови:

  • Биохимический анализ крови, мочи и СМЖ на автоматическом анализаторе Olympus AU400. Аппарат позволяет определить функциональное состояние печени (АлАТ, АсАТ, фракции билирубина), почек (мочевина, креатинин), поджелудочной железы (альфа-амилаза, липаза), общий белок, альбумин, глюкозу, холестерин, электролиты, белки острой фазы воспаления, распада тканей, гемолиза и краш-синдрома.
  • Переносной биохимический экспресс-анализатор Abaxis Piccolo позво-ляет оперативно оценить состояние больных в условиях выездных консульта-ций в Москве и Подмосковье: возможно определение концентрации натрия, калия, кальция, хлоридов, глюкозы, мочевины, креатинина, АсАТ, АлАТ, билирубина, общего белка и альбумина.
  • Аппаратно-программный комплекс Sebia-Hydrasis используется для электрофореза фракций белков сыворотки и мочи.
  • Аппарат для выполнения исследований у постели больного («point-of-care»), NycoCard Reader II, позволяет оперативно оценивать риск развития син-дрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, определяя уровень D-димера (продукта расщепления фибрина), а также уровень С-реактивного белка, белка острой фазы воспаления и микроальбумина.
  • Анализатор газов крови Radiometer ABL-735 позволяет определить кислотно-щелочное состояние, электролиты и содержание метаболитов в капиллярной и артериальной крови (pO2, pCO2, sO2, pH, BE, гемоглобин, гематокрит, глюкоза, билирубин, лактат, Na, K, Ca, Cl).
  • Осмометр Gonotec Osmomat определяет осмоляльность сыворотки крови и мочи;
  • Экспресс анализ мочи на анализаторе Bayer Clinitec 500 дополняет микроскопия мочи, СМЖ, других биологических жидкостей;
  • Готовится к вводу аминокислотный анализатор KNAUER-Aminosys A200. C его помощью будут продолжены исследования по совершенствованию энтерального и парентерального питания тяжелых больных.

2. Иммунные методы исследования
Иммунохемилюминесцентный анализатор Immulite 1000 позволяет прово-дить широкий спектр исследований:
Маркеры функционального состояния репродуктивной системы и мониторинг беременности

  • Эстрадиол
  • Прогестерон / Progesterone
  • ЛГ
  • ФСГ
  • Пролактин
  • Неконъюгированный эстриол
  • ХГЧ
  • ХГЧ-турбо
  • Свободный b-ХГЧ
  • Ассоциированный с беременностью протеин-А (PAPPA)
  • Тестостерон
  • ДГЭА-SO4
  • Андростендион
  • Глобулин
  • связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Маркеры функционального состояния щитовидной железы

  • Т3 общий
  • Т3 свободный
  • Т4 общий
  • Т4 свободный
  • ТТГ 3-ей генерации
  • ТТГ / TSH
  • Тиреоглобулин
  • ТСГ
  • Тест поглощения тиреоидных гормонов
  • Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
  • Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) АТ-ТГ

Маркеры функционального состояния поджелудочной железы и диагностика диабета

  • Инсулин
  • С-Пептид

Маркеры функционального состояния надпочечников
• Кортизол
• АКТГ

Читать еще:  Простата лечение таблетки

Маркеры состояния костной ткани (остеопороз)
• Паратиреоидный гормон (интактный)
• Остеокальцин
• Кальцитонин
• Маркер резорбции костной ткани (Pyrilinks-D)

Соматотропная функция гипофиза
• СТГ
• Инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1),
• Белок
• связывающий инсулиноподобный фактор роста-3 (IGFBP-3)

Маркеры состояния сердечно – сосудистой системы
• Креатинкиназа-МБ
• Креатинкиназа-МБ (турбо)
• Миоглобин
• Миоглобин (турбо)
• Тропонин I
• Тропонин I (турбо)
• Гомоцистеин
Д-димер turbo
• N-терминальный мозговой натрийуретический пептид (NT pro BNP) turbo

Онкомаркеры
• РЭА
• АФП
• СА 125
• СА 15-3
• СА 19-9
• TPS/ AFP
• ПСА
• ПСА своб.
• 3-я генерация ПСА
• ПКФ

Диагностика анемии
• В12
• Фолиевая кислота
• Ферритин
• Эритропоэтин

Маркеры инфекционных заболеваний
Антитела к возбудителям TоRCH-инфекций:
• цитомегаловирусу IgG (колич.) и IgM,
• вирусу краснухи IgG (колич.) и IgM
• вирусу герпеса 1 и 2 типа IgG
• токсоплазме IgG (колич.) и IgM (Capture)

Антитела и антигены вируса гепатита В:
• HBs Ag, HBs Ag (подтвержд.),
• Anti-HBs (колич.), Anti-HBc, Anti-HBc IgM

Антитела к возбудителю хеликобактерной инфекции (H. Pylori):
• IgG (полуколич.)
Цитокины Маркеры воспаления
• IL6
• IL8
• IL10
• IL-1b
• IL2R
• TNF — a
• Липополисахаридсвязывающий протеин (ЛСП)

Диагностика аллергии
• Общий IgE
• Катионный белок эозионофилов
• Диагностическая панель ингаляционные аллергены

3. Гематология
• Гематологический анализ капиллярной крови на анализаторах ABX Micros 60, позволяет определить 18 параметров крови: лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, гемоглобин, гематокрит, популяции лейкоцитов, параметры эритроцитов и др.). Мазки крови окрашиваются на приборе для автоматической окраски мазков Hematek-2000 и исследуются на АРМ врача-гематолога Мекос-Ц1.
• Гематологический анализатор Sysmex NT 2000i определяет фракции клеток крови (ретикулоциты, базофилы, эозинофилы, кандидаты в атипичные и бластные лейкоциты)

4. Коагулология
• Анализаторе ACL-7000 позволяет оценить состояние свертывающей и противосвертывающей систем крови и угрозу ДВС-синдрома (АЧТВ, протромбин МНО, фибриноген, тромбиновое время, РФМК, АТIII, D-димер и др.)

5. Изосерология
• определение группы крови, резус- и Келл- факторов, резус-антител с помощью гелевой методики DiaMed

Основные методы диагностики

Для диагностики различных расстройств в нашем Центре используются самые современные методы.

Основные направления в диагностике, которые используются в во всем мире, следующие:

  1. Тестовая психодиагностика, построенная на использовании комплектов (батарей) тестов (для взрослых)
  2. Диагностический прием, в ходе которого специалист ставит диагноз на основе информации, полученные в ходе общения с пациентом, анализа полученной от его информации, выявленных особенностей поведения и восприятия. А также результатов тестовой психодиагностики и функциональной (приборной) диагностики (для взрослых и детей)
  3. Функциональная (приборная) диагностика. Получает позволять объективные медицинские данные с помощью специальных приборов — электроэнцефалографа (ЭЭГ), прибора ультразвукового исследования (УЗИ) и ряда других (для взрослых и детей от 3-х лет).

Тестовая психодиагностика

Мы используем тесты, активно используемые психологами и психиатрами во всем мире. Наши специалисты используют следующие группы тестов:

  • Психологические — ММИЛ, 16PF, тест Фримена, PLSI, TSI. Использование этих тестов позволяет объективно оценить характерологические особенности человека, а также наличие и степень внутриличностных конфликтов и конфликтов с окружающим миром. А такие конфликты — частая причина многих расстройств поведения и личности (аффективные расстройства). Поэтому эти тесты дают чрезвычайно важную диагностическую информацию. Подробнее о психологических тестах.
  • Клинические опросники Это хорошо проработанные анкетные опросники (скрининговые тесты), которые позволяют существенно сократить время, необходимое на диагностику. При отсутствии заполненного пациентом опросника специалист все равно в ходе консультации вынужден будет их задать, так что их использование позволяет работать врачу более эффективно. К тому же заполнение такого опросника позволяет пациенту более четко сформулировать свои жалобы, что также повышает качество диагностики. В нашей практике мы используем Общий Клинический Опросник (ОКО), который можно заполнить прямо у нас на сайте.
  • Шкала тревоги и депрессии. Этот небольшой тест предназназначен для многократного заполнения с целью контроля за состоянием здоровья и эффективностью лечения. На его основе специалистами нашего Центра разработан онлайн-сервис «Мониторинг психического здоровья», предназначенный для самоконтроля состояния здоровья наших пациентов.

Приборная (функциональная) диагностика

В нашем Центре возможно пройти следующие виды функциональных обследований:

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Исследование процессов, происходящих в головном мозге. С помощью электродов, размещенных на голове пациента, получают последовательность значений электрического потенциала с разных точек поверхности головы.

Электроды подключаются к прибору — электроэнцефалографу. Таким образом получается набор кривых, которые анализируются врачом функциональной диагностики с помощью специальных компьютерных программ. Для получения адекватных результатов врач осуществляет съемку сигналов головного мозга при различных эмоциональных состояниях пациента — «расслабленное бодрствование», далее используется стимуляция — яркий свет, гипервентиляция и т.п.

Читать еще:  Операция трояноватренделенбурга показания описание техника вмешательства при кроссэктомии

Данный метод является абсолютно безвредным и очень информативным. С помощью ЭЭГ можно надежно поставить диагноз “эпилепсия”, провести диагностику ряда других органических поражений центральной нервной системы.

Также часто только с помощью ЭЭГ можно определить причину панических атак, внезапных потерь сознания и многих других проблем.

Эхография головного мозга (эхоэнцефалография)

Это ультразвуковое исследование головного мозга. Такое обследование позволяет получить очень много информации, с помощью которой можно выявить множество различных проблем головного мозга. В нашем Центре с помощью этой процедуры определяют:

  • Участки головного мозга с недостаточным кровоснабжением и причины этого
  • Выявляют ситуации повышенного внутричерепного и глазного давления

Эхоэнцефалография используется для диагностики в следующих случаях:

  • Ушибов мозга
  • Сильных болей в голове;
  • Сотрясения мозга;
  • Болезни Паркинсона;
  • Дистонии вегето-сосудистого характера заболевания;
  • Симптомов опухоли гипофиза;
  • Головокружений;
  • Подозрении на энцефалопатии;

При диагностике детей эхоэнцефалография применяется при:

  • Когда наблюдается постоянное нарушение сна;
  • При ушибах черепной коробки
  • Если существует синдром гиперактивности, который сопровождается дефицитом внимания со стороны других людей;
  • Задерживается уровень развития в физическом плане;
  • Оценивается степень гидроцефалии;
  • Если присутствует заикание, энурез, энкопрез и иные разнообразные неврологические реакции

Обследование абсолютно безвредно.

Реоэнцефалография (РЭГ) головного мозга

Эффективный и доступный метод диагностирования состояния сосудов головы.

Этот вид исследования заметно дешевле магнитно-резонансной томографии и достаточно информативен.

Периферическое сопротивление и общий тонус сосудов тоже определяется этим методом. Можно узнать, с какой скоростью распределяется пульсовая волна, какова скорость кровотока.

Электрокардиография (ЭКГ)

Этот вид исследования состояния сердца знаком почти всем. Оно позволяет очень точно определить состояние сердца, получить основные характеристики его работы.

В нашем Центре это исследование проводится в первую очередь для пациентов, страдающих расстройствами тревожно-депрессивного спектра. При этих расстройствах очень велик риск возникновения заболеваний сердца так называемого психогенного характера (т.е. “от нервов”).

Расстройства тревожно-депрессивного спектра могут стать причиной гипертензии (гипертонии), ишемической болезни сердца и ряда других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Методы диагностического исследования

Диагностика – это этап углубленного анализа проблемы, в ходе которого выявляются «болевые точки» объекта, их причины и возможные способы «лечения». Методика диагностического исследования представляет собой систему предписаний и операций с указанием следующих процедур их применения: 1) конструирование должного состояния объекта; 2) описание реального состояния объекта; 3) определение рассогласования между должным и реальным состоянием объекта.

На этапе диагностики для получения информации социолог использует традиционные, количественные методы: анализ документов, наблюдение и опрос[97]. Однако техника их применения в консультировании государственной службы имеет свою специфику, нередко она носит ненавязчивый и даже агентурный характер. Дело в том, что административные учреждения в России до сих пор представляют собой полузакрытые организации бюрократического типа. Доступ к документам в них ограничен. Наблюдение чаще всего проводится инкогнито. На интервью чиновники идут неохотно.

Здесь важно получить хотя бы одного союзника, который мог бы порекомендовать двух-трёх знакомых, а те, в свою очередь, других знакомых. Личные контакты являются надёжным способом вхождения в административную среду. Отобрав возможных помощников и заручившись их согласием, можно вооружить их инструментами для анализа документов, проведения наблюдений и опросов.

С точки зрения трудозатрат и финансов самым экономичным является метод анализа документов. Он позволяет оперативно получить фактографическую информацию об администрации и её персонале, которая носит объективный характер.

К документам относят любые сведения, зафиксированные в тексте, плёнке, дискете и др. Обычно это официальные материалы: постановления, протоколы, инструкции, статистические сводки, архивы, деловая корреспонденция и т.п. В их числе выделяются личные документы — анкеты, объективки, характеристики.

Используя такую информацию, нельзя забывать ряд правил: 1) официальный личный документ, полученный из первичных источников, достовернее других; 2) различать описания событий и их оценку; 3) выявить намерения составителя документа; 4) знать метод получения первичных данных; 5) уяснить общую обстановку, в которой составлялся документ.

Работая с документами, социологи применяют качественный и количественный способы анализа. К первому способу они обращаются, когда имеют дело с уникальным материалом, который требуется интерпретировать, ко второму — когда сведений достаточно много для их количественной обработки.

Разновидностью последнего способа являетсяконкент-анализ, т.е. перевод печатных и фонетических текстов в количественные показатели. Слово “контент” (содержание) имеет отношение к понятиям, символам, рисункам. Основные процедуры начинаются с выявления смысловых единиц, выражающих конкретные темы и факты. Они выделяются исходя из целей и задач анализа. Например, в ходе конкурсного отбора государственных служащих мы оценивали некоторые деловые качества посредством соотнесения смысловых единиц с их индикаторами в листках по учёту кадров. Единицей анализа были биографические данные, отражающие то или иное качество, а единицей счёта — частота их проявлений (табл.15, глава 18).

Читать еще:  Лечение простатита пиявками гирудотерапия схема постановки

Контент-анализ привлекает тем, что социолог, разработав необходимые, классификаторы, может поручить подготовленным работникам администрации самостоятельно изучить документы и сообщить ему лишь выводы, а не “служебные секреты”. Вместе с тем этот метод имеет ограничения и потому в практике диагностики он дополняется другими методами.

Основой анализа повседневной работы администрации выступает метод наблюдения. Его преимущество заключается в прямой регистрации фактов. В зависимости от характера процесса наблюдения выделяются его следующие типы: контролируемое и неконтролируемое, включённое и не включенное, полевое и лабораторное и т.д.

Особое значение имеет метод включённого (или соучаствующего) наблюдения. “Соучастие” социолога различается по степени погружения в административную среду: от простого сопереживания до активного вмешательства в ход событий. Для этого следует установить доверительные отношения с государственными служащими, понять их психологию, попытаться встать на их точку зрения.

Процедуры наблюдения можно сформулировать в следующих вопросах: Что наблюдать? Как наблюдать? Как регистрировать факты? Как их классифицировать? В этих целях разрабатывается специальный инструментарий: карточки, бланки наблюдений и т.п. Их надёжность проверяется упражнениями или пробными наблюдениями (см. приложение 1).

Достоинство данного метода также состоит в том, что его инструментами могут воспользоваться помощники социолога из числа работников администрации. Однако продолжением этого достоинства может стать недостаток, вызванный предвзятой оценкой, например, тенденцией к позитивности или к негативности.

Распространённым методом сбора диагностической информации является опрос. Различаются письменные (анкетирование) и устные (интервью) опросы. В практике консультирования чаще всего используется интервью — непосредственная беседа социолога с респондентом (опрашиваемым). Беседы с работниками администрации побуждают их к саморефлексии, осознанию собственного опыта, стимулируют аналитическую деятельность, способствуют включению их в организационную ситуацию, формируют ощущение уверенности в целесообразности изменений.

Существует множество видов интервью: неформализованное, свободное или нарртативное интервью без строгой детализации вопросов, но по общей программе; полуформализованное интервью, в ходе которого используются заранее подготовленные вопросы, но не исключаются и дополнительные вопросы по теме; формализованное, структурированное интервью, предполагающее подробную разработку беседы, последовательность и конструкцию вопросов, в том числе “закрытых” с использованием специальных карточек.

Особое значение имеет диагностическое интервью, структура которого разработана А.И. Пригожиным[98]. Оно включает четыре блока вопросов. Вводная часть предназначена для знакомства социолога с собеседником. Здесь надо составить правильное представление о роли консультанта как помощника, призванного не только выявить, но и решить проблемы администрации. Важно вовлечь респондента в этот процесс, сделать его своим союзником, убедить, что вы ищите не недостатки, а ресурсы. Разумеется это возможно в условиях доверительного общения.

Затем социолог переходит к проблемному блоку вопросов, выясняет проблемы администрации в целом, того подразделения, где работает служащий, наконец, трудности, которые испытывает сам респондент. При этом надо прибегнуть к двух-, трёхразовой интерпретации высказанных трудностей: “Чем вызвана эта проблема? Что привело к такому положению?Что было сделано для решения этой проблемы?” В результате диалога могут возникнуть новые идеи.

Следующий блок вопросов позиционный анализ. Речь идёт о структуре персонала, их интересах и взглядах на организационные проблемы. В любой администрации имеются консерваторы и новаторы, старожилы и новички, сторонники разных стратегий и т.д. Выделение позиционных групп позволит определиться, кого включать потом в процесс выработки решения. Линии разделения выясняются посредством следующих вопросов: «Кто разделяет Вашу точку зрения? Между какими категориями работников обычно возникают разногласия?” и др.

Последний блок вопросов — социометрия. Это необходимо для выделения ключевых фигур администрации. В основном с ними придётся иметь дело социологу. Здесь можно использовать либо социометрические карточки 1), куда респондент записывает фамилии тех коллег по работе, которых он выбирает или не выбирает, либо задать вопросы: “Кого бы Вы выбрали напарником по. Кто из коллег советуется с Вами в трудной ситуации?” и т.п.

В процессе консультирования административных учреждений нередко возникают случаи, когда к проведению интервью лучше всего привлечь самих работников этого учреждения, например, службы персонала для изучения рынка кадровых услуг. В этой ситуации социологу необходимо подобрать интервьюеров, организовать тренинг, обеспечить их документами для полевой работы и соответствующими инструкциями (см. приложение 2).

Дата добавления: 2015-04-29 ; Просмотров: 3570 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector