0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Операция коккета что это такое

Операции Нарату, Бэбкока и Коккета и их техники

Варикозное расширение вен – это очень распространенное заболевание, которое сопровождается отечностью, появлением узлов и болевых ощущений в конечностях. При возникновении первых симптомов необходимо обратиться к специалисту за помощью.

После диагностики врач сможет назначить необходимое лечение. В случае запущенной стадии недуга показано оперативное вмешательство. У многих пациентов возникает вопрос о том, какие виды хирургических вмешательств бывают.

Что это за группа?

Все методы лечения варикозного растяжения вен делятся на медикаментозное и немедикаментозное. К медикаментозному лечению относят такие препараты, которые укрепляются стенки сосудов и повышают их тонус. К немедикаментозному способу относят:

  • компрессионную терапию;
  • склеротерапию;
  • оперативное вмешательство.

К хирургическим методам относят операции:

Такие операции подразумевают небольшие надрезы в начале и в конце вены, благодаря которым вена перекручивается и удаляется. Техники перечисленных операций несколько отличаются друг друга, но их действие устремлено на удаление пораженной вены. После таких операций рубец практически незаметен. Все действия проводятся очень аккуратно с минимальными рисками для здоровья пациента.

Первым открыл флебэктомию Бэбкок. Нарату удалось внести некоторые коррективы в проведение операционных действий. Его техника дает лучший косметический эффект.

Операция Нарату

Для удаления варикозно расширенных притоков в традиционной хирургии обычно используется техника Нарату. Чем быстрее пациент обращается за помощью, тем меньше последствий можно ожидать. Эта техника обычно используется в том случае, если венки извиваются. Если вены имеют сильную извитость, то в этом случае приходится делать слишком много надрезов. Эта техника считается довольно травматичной.

Техника операции Нарату – это когда устраняются заранее отмеченные венозные узлы, притоки и производится перевязка отдаленных вен. Вмешательство проводится под анестезией. Она может быть, как местной, так и общей.

Если вены имеют слишком извилистую форму, то в этом случае хирургом делается сразу несколько надрезов, а сосуды при этом удаляются по частям. Операция Нарата заключается в устранении узелков при помощи специализированного крючка через миниатюрные проколы. Такие проколы не требуют ушивания. Та часть, которая не смогла удалиться при помощи крючка, устраняется через надрезы. Разрезы обычно делают по 2-3 см.

Вмешательство обязательно проводится под контролем УЗИ сканера. Непосредственно после самой операции пациент может спокойно отправиться домой. Важным условием является носка компрессионного трикотажа.

Результаты

Как результат, после проведения такой операции:

  • останавливается либо замедляется процесс прогрессирования варикозного расширения вен;
  • останавливается либо тормозится развитие венозной недостаточности;
  • ликвидируется риск опасного для здоровья тромбофлебита.

У больного пропадает вся симптоматика, устраняется отечность, проходят болевые ощущения. Но могут возникать и некоторые осложнения. Среди главных последствий могут быть:

  • появление нагноений в месте разрезов;
  • отсутствие чувствительности после повреждения нервов;
  • обильное кровотечение;
  • болезненные ощущения в месте надрезов;
  • возникновение многочисленных синяков и изменение оттенка дермы;
  • онемение зоны лодыжки.

Важно! При появлении хоть одного осложнения необходимо оповестить об этом своего врача.

Операция Бэбкока

Операция Бэбкока – это удаление варикозно измененного участка подкожной вены ноги на голени либо бедре путем нанесения верхних и нижних надрезов.

Заболевания вен очень часто протекают без ярко выраженных симптомов, поэтому очень часто превращаются в большие проблемы. Важно своевременно распознать болезнь. Благодаря УЗИ можно выявить выпячивания вен. При проявлении отечности, изменении оттенка дермы, появлениях язвочек рекомендуется операция Бэбкока, при которой пересекается большая подкожная венка в зоне паха.

Рассмотрим саму технику операции Бэббока. Стволовые вены подколенной и паховой вены отделяются и вытягиваются при помощи специального зонда. Верхний разрез должен быть на 5 см ниже паховой связки. Длина надреза примерно 2 см. Нижний разрез должен быть немного выше коленного сустава.

Оба конца вены фиксируются при помощи двух зажимов и пересекаются. Верхняя часть остается просто пережатой. Нижняя перевязывается при помощи специальной нити. Немного ниже концы вены перевязываются и обрезаются все притоки большой подкожной вены.

Зонд имеет булавовидную форму. Приспособление продвигается до колена. Булавовидная головка меняется на металлический конус. Его вытягивают в обратном направлении, благодаря чему измененная часть вены собирается в виде гормошки.

Результаты

Благодаря этому методу возможно полностью удалить пораженную вену. Вмешательство отличается от других своей простотой и косметичностью. В результате этого метода можно удалить вены разного калибра и длины.

Осложнения операции фиксируются очень редко. Чаще всего неприятные симптомы встречают из-за врачебных ошибок. Наиболее распространенными осложнениями выступают:

  • нагноение мест надрезов;
  • скопление лимфы под дермой;
  • истечение лимфы.

После оперативного вмешательства больной крайне быстро приходит в нормальное физическое состояние. Сама операция длится не более двух часов. Проводятся все действия под местным наркозом.

У больного пропадает вся симптоматика варикоза, а именно:

  • устраняется отечность;
  • пропадают болевые ощущения;
  • исчезает чувство усталости и напряженности;
  • сходит синюшность.

Если возникают осложнения, то в обязательном порядке необходимо обратиться за консультацией к врачу для решения проблемы.

Читайте по ссылке о профилактике варикозного расширения вен на ногах.

Читать еще:  Простатилен курс лечения

Узнайте из этой статьи, как приготовить и принимать настойку из каштанов против варикоза.

Операция Коккета

В некоторых случаях больным показана операция Коккета. Что это такое? Это методика, которая заключается в проведении надреза в области голени и перевязке отдаленных вен. Такой вид показан при недостаточности клапанов отдаленных вен при посттромботическом синдроме. Применяется при обширном варикозе и наличии множества несостоятельных коммуникантных вен.

Перевязка поверхностных вен над фасцией голени – это и есть операция Коккета. Ход операции заключается в перевязке этих вен с минимального надреза. Часто этот вид вмешательства называют дистанционным.

Коммуникантные вены, которые играют особую роль в прогрессировании трофических нарушений, локализуются по внутренней поверхности средней и нижней трети голени. Надрез по Коккету делается по внутренней поверхности голени от верхней трети до лодыжки. Вены перевязываются под фасцией, а отверстия ушиваются.

Заканчивается операция бинтованием конечности. Оно должно быть постоянным до полного заживления ран.

Результаты

После проведения операции больному показан реабилитационный период. После хирургического вмешательства у больного не возникает болевых ощущений. Результатом выступает:

  • устранение узлов;
  • исчезновение отечности;
  • избавление от болевых ощущений;
  • предупреждение рецидива недуга.

Данный метод эффективен в случае запущенной стадии болезни.

Заключение

Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что все операции обладают высокой эффективностью. Но показания у каждой к проведению различны, так же, как и сама техника. Назначить тот или иной способ может только лечащий врач согласно проявляющейся симптоматике.

Операция коккета что это такое

Операция Троянова-Тренделенбурга – методика заключается в перевязке места впадения подкожной вены бедра в бедренную вену, а также в удалении конгломерата варикозно-расширенных вен. Для этого в области бедра по длине всей варикозной вены делается разрез.

Операция Линтона и Коккета – это методика заключается в том, что проводится разрез в области голени, и перевязываются перфорантные вены. При этом при операции Линтона перевязываются они перевязываются под фасцией, а при операции Коккета – над фасцией. Эта операция эффективна при недостаточности клапанов перфорантных вен, при так называемом посттромбофлебитическом синдроме. В настоящее время данные операции модифицированы таким образом, что перевязка этих вен проводится с минимального разреза. Это так называемая техника дистанционного пересечения перфорантов. Кроме того, с этой целью используется и эндоскопическая техника. Это так называемая малоинвазивная техника.

Операция Бэбкока – заключается в том, что в начале подкожной вены бедра делается разрез. Выделяется подкожная варикозная вена. В просвет вены вводится гибкий зонд, другой конец которого выводится с другого конца варикозной вены, у области колена. На конце зонда имеется округлое образование. Вена фиксируется к нему и выводится зондом. В настоящее время применятся методика стриппинга и минифлебэктомий, которые, в сущности являются модификациями операции Бэбкока, но при этом вместо разреза используется толстый прокол, после которого практически не остается рубца.

Хирургическое вмешательство в настоящее время является наиболее радикальным методом лечения ХВН. Первые операции были выполнены еще в Древнем Риме. Хирургия прошла очень длинный путь, и в последние годы наметилось коренное изменение тактики хирургов. От обширных, порой травматичных доступов и объемов вмешательств, хирурги стали шире применять принципы малоинвазивной хирургии. Это стало возможным благодаря совершенствованию методов диагностики, появлению новых технологий и лекарственных препаратов для склеротерапии, а также широкому внедрению в практику методик эндоскопической хирургии. Совершенствование миниинвазивной хирургии значительно расширяет возможности оказания помощи соматически тяжелым больным, создает благоприятные условия для выполнения операций в поликлинике или стационаре одного дня.

Безусловно, данная хирургия пока чаще применяется у больных с варикозным расширением вен, но накапливаемый опыт и совершенствование технологий, безусловно, расширяет границы ее применения.

Основной принцип малоинвазивной хирургии заключается в использовании малотравматичного доступа, ликвидации патологически высокого (на уровне бедра) или низкого (на уровне голени) рефлюкса крови при недостаточности клапанного аппарата поверхностных вен; недостаточность клапанов коммуникантных вен на голени может быть ликвидирована из небольших разрезов (не более 1 см) при условии точной ультразвуковой диагностики.

Цель миниинвазивной хирургии совместить косметичность с радикализмом и ускорить реабилитацию больного после вмешательства.

Хирургически ликвидируются основные гемодинамически значимые дефекты вен, а более мелкие венозные узлы в послеоперационном периоде могут быть подвергнуты склеротерапии.

Для перевязки устья большой подкожной вены на бедре отдается предпочтение разрезу в паховой складке или паховой зоне. Этот доступ, кроме косметического преимущества, позволяет избежать повреждения паховых лимфоузлов и радикально перевязать все ветви в области устья большой подкожной вены.

Перевязка устья малой подкожной вены может вызвать затруднения изза вариабельности ее расположения. Поэтому желательно ее картирование до операции. Удаление вен по Бэбкоку показано при их диаметре более 1,5-2 см.

Стволовая форма поражения большой подкожной вены является идеальным показанием к катетерной склеротерапии. Мелкие расширенные вены могут быть разрушены с помощью миниатюрных крючков-диссекторов, после надсечения кожи на 2-3 мм.

Читать еще:  Симптомы и лечение простатита у мужчин

При клапанной недостаточности перфорантных вен принципиально возможны 2 варианта их ликвидации. При локализации в нижней трети голени из небольшого разреза в области медиальной лодыжки производится дистальная резекция и обтурация заднеберцовых вен на протяжении 10-15 мм. Более сложной и дорогостоящей операцией является операция эндоскопической дессекции перфорантных вен. При этой операции делается только 2 разреза в верхней трети голени длиной 1-2 см. Под фасцию вводятся два тубуса для оптики и эндоскопического инструмента. Вена коагулируется и затем пересекается. При этой технике возможна ликвидация перфорантов до 5 мм в диаметре.

Преимущества данной методики в том, что вмешательство выполняется вне зоны трофических расстройств, что значительно снижает частоту послеоперационных осложнений. Данный метод возможен на фоне наличия у больного трофических язв на голени.

К миниинвазивной хирургии можно отнести и методику эхосклерооблитерации перфорантных вен, которая применима даже у больных с декомпенсированными формами ХВН. Для выполнения этой методики требуется ультразвуковой допплеровский аппарат Acuson 128 XP с датчиком без пункционной насадки и «Phillips 800″ с датчиком со специальной пункционной насадкой. В качестве склерозанта используется 2% фибровейн или 2-3% этоксисклерол.

После введения склерозанта обязательна компрессия этой зоны латексной подушечкой и эластическое бинтование 10-12 суток. Эта процедура ликвидирует локальную гипертензию, которая является причиной грубых трофических расстройств.

В заключение следует подчеркнуть огромную значимость проблем ХВН как в медикосоциальном плане, так и в экономическом плане. Дорогостоящее обследование дает возможность постановки точного диагноза, а это способствует рациональному выбору плана лечения и окупается его результативностью. Минимальноинвазивная хирургия имеет большие перспективы, но она должна осуществляться только опытным хирургом, особенно если операция выполняется в амбулаторных условиях.

Лечение варикоза

Лечение варикозного расширения вен

СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ — EURODOCTOR.RU — 2007

Все лечение варикозных вен делится на медикаментозное и немедикаментозное.

К медикаментозному лечению относятся так называемые флеботоники – препараты, повышающие тонус стенок вен. К ним относятся такие препараты, как популярны у флебологов детралекс, а также эскузан, гинкор-форт, гливенол и другие.

К немедикаментозному лечению относятся:

  • Комрпессионная терапия
  • Склеротерапия
  • Хирургические методы:
    • Традиционная операции – операция Троянова-Тренделенбурга, Линтона, Коккета
    • Операция Бэбкока
    • Стриппинг и минифлебэктомии
    • Эндоскопическая техника

Рассмотрим вкратце каждый из них.

Компрессионная терапия в лечение варикоза

Компрессионная терапия применяется как самостоятельный метод лечения варикоза лишь в начальных стадиях, и как дополнение к лечению во всех других стадиях. Для комрпессионной терапии применяются эластические бинты, но чаще специальный компрессионный трикотаж. В зависимости от создаваемого давления он делится на четыре класса. Действие компрессионного трикотажа основано на ослаблении проявлений признаков хронической венозной недостаточности.

Склеротерапия в лечение варикоза

Склеротерапия. Этот метод лечения варикоза известен еще со времен Гиппократа. В свое время в нашей стране это метод был незаслуженно отвергнут. Однако за рубежом данный метод успешно развивался и применялся. Основоположником метода считается Дж. Феган. Его методика склеротерапии известна с 1967 года. Данная методика еще известна как компрессионная склеротерапия. Метод заключается в том, что в вену вводятся особые вещества, которые раздражая внутреннюю стенку вен приводят к ее химическому ожогу. Это ведет к слипанию стенок вен и их заращению. В настоящее время к вачестве таких препаратов – склерозантов — используется фибровейн, этоксисклерол и тромбовар. После введения склерозанта в вену она сжимается латексной подушечкой, после чего бинтуется. Таким образом склерозируются все вены. В итоге нижняя конечность становится забинтованной. Вместо бинта сейчас чаще применятся компрессионные чулки. Компрессия вен продолжается до трех месяцев. Следует отметить, что данный метод не лишен недостатков, а именно, он не гарантирует от рецидивов варикоза.

Хирургические методы лечения варикозного расширения вен

Хирургические методы. Операция Троянова-Тренделенбурга – методика заключается в перевязке места впадения подкожной вены бедра в бедренную вену, а также в удалении конгломерата варикозно-расширенных вен. Для этого в области бедра по длине всей варикозной вены делается разрез.

Операция Линтона и Коккета – это методика заключается в том, что проводится разрез в области голени, и перевязываются перфорантные вены. При этом при операции Линтона перевязываются они перевязываются под фасцией, а при операции Коккета – над фасцией. Эта операция эффективна при недостаточности клапанов перфорантных вен, при так называемом посттромбофлебитическом синдроме. В настоящее время данные операции модифицированы таким образом, что перевязка этих вен проводится с минимального разреза. Это так называемая техника дистанционного пересечения перфорантов. Кроме того, с этой целью используется и эндоскопическая техника. Это так называемая малоинвазивная техника.

Операция Бэбкока – заключается в том, что в начале подкожной вены бедра делается разрез. Выделяется подкожная варикозная вена. В просвет вены вводится гибкий зонд, другой конец которого выводится с другого конца варикозной вены, у области колена. На конце зонда имеется округлое образование. Вена фиксируется к нем и выводится зондом. В настоящее время применятся методика стриппинга и минифлебэктомий, которые в сущности являются модификациями операции Бэбкока, но при этом вместо разреза используется толстый прокол, после которого практически не остается рубца.

Профилактика варикоза

Профилактика варикозной болезни заключается в соблюдении режима. Людям, предрасположенных к варикозу рекомендуется периодически придавать ногам возвышенное положение. Если такое невозможно, то по крайней мере избегать длительного стояния, например ходить. В начальных стадиях варикоза рекомендуется ношение компрессионных чулок I класса компрессии.

Симптомы и причины варикозного расширения вен
Диагностика варикозного расширения вен
Лечение варикозного расширения вен

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Эндоваскулярная хирургия

(рентгенохирургия, интервенционная радиология) это относительно молодое направление современной медицины. Главной особенностью эндоваскулярной хирургии является то, что все вмешательств производятся без разрезов — через небольшие проколы на коже (инструментом 1-4 мм в диаметре) под рентгеновским контролем. Рентгеновский контроль осуществляется при помощи высокотехнологичного оборудования (ангиографического аппарата) в специальной рентгенооперационной. В большинстве случаев для выполнения эндоваскулярного вмешательства не требуется общий наркоз — выполняется только местное обезболивание в точке пункции (прокола сосуда). Это позволяет выполнять вмешательства даже пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано традиционное хирургическое лечение. Так как после вмешательства не остается послеоперационной раны и швов, в большинстве случаев пациенты могут быть выписаны из стационара через 1-3 дня после операции.

Операции при аневризмах:

Аневризма- расширение просвета кровеносного сосуда или полости сердца, вследствие изменения их стенок или аномалии развития. Может иметь форму ограниченного выпячивания сосудистой стенки или равномерного увеличения просвета сосуда на определенном участке.

Обычно операция проводится под общей анестезией. В зависимости от локализации аневризмы (аорта, коленная артерия и т.д.) разрез может быть в области живота, конечности или другой области. Как только хирург достигает места аневризмы, он зажимает верхний участок артерии или аорты, чтобы кровь не поступала в аневризму. Итак, хирург может либо удалить измененный участок аорты и заменить его синтетическим протезом, либо вшить в просвет аневризмы протез, либо иссечь аневризму, предварительно наложив на его основание клипсу (в случае формы аневризмы в виде бокового выпячивания). В некоторых случаях, когда аневризма располагается в области небольших артерий, например, в области артерий ноги, хирург может удалить участок артерии и заменить его участком вены. Реже, когда хирург не может клиппировать аневризму ввиду ее расположения, выполняется так называемая пломбировка с помощью металла либо пластика. Данный вид операции поводится с помощью введенного в сосуд катетера. Пломба заполняет просвет аневризмы и предотвращает ее наполнение кровью. После операции больной нуждается в реабилитационном периоде, на срок от 7 до 10 дней.

Операции при варикозном расширении вен:

Целью операции является удаление патологически измененного ствола большой подкожной вены, чтобы устранить венозный застой и восстановить нарушенную трофику тканей.

Показанием к операции являются большие венозные узлы, вызывающие боли и отеки, а также образование трофических язв на голени и повторные кровотечения.

Противопоказанием к операции служит наличие тромбоза глубоких вен(симптом Дельбе-Петерса: «маршевая проба»). Перевязка v.saphena magna при тромбозе глубоких вен приведет к стойкому и опасному отеку нижней конечности. «Маршевая проба» определяется наложением жгута ниже колена, сдавливающего только поверхностные вены. Если ходьба или приседание вызывает опорожнение набухших поверхностных вен, то это свидетельствует о достаточной проходимости глубоких вен.

· операция Троянова – Тределенбурга – перевязка и пересечение большой подкожной вены у остиального клапана с пересечением и перевязкой боковых притоков;

· операция Бэбкокка – удаление подкожных вен на протяжении специальным зондом из 2 – 3 небольших разрезов;

· операция Нарата – удаление варикозных узлов и подкожных вен из нескольких разрезов по ходу вены (применяется при рассыпном типе вен, при невозможности проведения зонда).

· операция Маделунга – применяется при варикозном расширении вен крайне редко из-за длинных “лампасных” разрезов по ходу вены, этим способом в настоящее время пользуются для забора вены для бедренно-подколенного или аорто-коронарного шунтирования;

· операция Коккета – надфасциальная перевязка коммуникантных вен при их недостаточности применяется достаточно редко, как самостоятельное вмешательства опасны из-за осложнений, связанных с краевыми кожными некрозами;

· операция Линтона – субфасциальная перевязка коммуникантных вен при их недостаточности – основной тип операции при выраженной хронической венозной недостаточности, последствиях посттромбофлебитического синдрома, наличии трофических язв.

· лигатурные способы перевязки варикозных вен по Соколову, Клаппу, Кохеру, Шеде, Мжельскому дополняют вышеперечисленные способы операций;

Расширение вен конечностей у детей-это врожденные заболевания(аномалии периферических сосудов-ангиодисплазии), сопровождающиеся выраженными функциональными нарушениями конечностей и рано приводят к инвалидности. Причины точно не установлены,предполагают,что во время беременности в период формирования венозной системы у плода под действием неблагоприятных факторов(интоксикации,тяжелый грипп, пневмония и др.) нарушается развитие эмбриональных вен,которые после рождения проявляются различными аномалиями.(Синдром Книппеля-Трепана, синдром Паркса-Вебера).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector