1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Онкология простаты операция

Когда проводится операция при раке простаты?

Рак предстательной железы является видом онкологических заболеваний, которые чаще всего встречаются в мужской популяции средней и пожилой возрастной категории. Он может образоваться в результате воздействия множества факторов, начиная с нелеченных инфекций мочеполовых путей и заканчивая гормональными сбоями в организме. В зависимости от стадии заболевания и опасности метастазирования хирургическая операция при раке предстательной железы в обязательном порядке назначается пациенту с подобным диагнозом.

Современные методы проведения простатэктомии значительно улучшились, повышая показатели выживаемости и восстановления пациентов после операции.

В отличие от медикаментозной и лучевой терапии уровень выздоровевших и сохраняющих свои функции пациентов в результате хирургического вмешательства стал в разы выше. Проблемой до сих пор остается только позднее обращение мужчин за врачебной помощью и быстрое метастазирование раковой опухоли простаты.

Читайте в статье

Причины развития рака предстательной железы

Злокачественные новообразования простаты могут начать развиваться из-за множества факторов, вызывающих любые патологические изменения в тканях органа. Наиболее опасными считаются:

  • инфекции мочеполовых органов, в том числе и заболевания, передающиеся половым путем, которые не были достаточным образом пролечены или вообще не подвергались терапии;
  • хронический простатит, перманентный воспалительный процесс, возникший на фоне постоянных инфекций, присутствия конкрементов, переохлаждений, травм и возрастных изменений в тканях органа;
  • наличие доброкачественной гиперплазии простаты, которая в результате, например, гормонального сбоя или других факторов начинает перерождаться в раковую опухоль.

Губительным обстоятельством при наличии онкологии предстательной железы является слишком запоздалое обращение мужчин за медицинской помощью. Особенно при отсутствии культуры прохождения ежегодного профилактического исследования простаты пациенты приходят к врачу, когда процесс становится уже необратим. В таких случаях удаление рака предстательной железы возможно осуществить только хирургическим путем. Опасность представляет быстрое развитие метастазов у этого вида онкологических новообразований.

Рак простаты способен длительное время развиваться без каких-либо специфических симптомов, кроме уже присутствующих признаков хронического простатита или аденомы. Поэтому пациент может многие годы игнорировать тревожные сигналы в виде тупых болей в области паха, субфебрильной температуры, общей вялости и снижения потенции. В случае начавшегося метастазирования раковые клетки распространяются на другие органы мочеполовой системы и причиняют им заметный ущерб.

Диагностика рака предстательной железы (РПЖ) производится на основе физического осмотра и лабораторных исследований биологических жидкостей. При первичном приеме у врача осуществляется пальцевое ректальное прощупывание простаты для выявления увеличения органа и уплотнений. Далее проводится ультразвуковое исследование, анализ крови и секрета предстательной железы по нескольким параметрам. Особенно необходимо узнать уровень такого онкомаркера, как простатический специфический антиген.

Виды операций при раке простаты

Если у пациента обнаруживается злокачественное новообразование в предстательной железе, которое активно развивается и угрожает жизни и здоровью, необходимо хирургическое вмешательство. При раке простаты операция и способ ее выполнения зависят от нескольких факторов:

  • возраст и общее состояние организма пациента (пожилой или ослабленный болезнью человек может не выдержать инвазивного вмешательства, требуются другие методы устранения опухоли);
  • стадия развития заболевания, а также локализация в органе;
  • скорость прогрессирования роста опухоли и метастазирования;
  • наличие сопутствующих хронических недугов, инфекций, интенсивность болевого синдрома и других симптомов, причиняющих сильный дискомфорт пациенту.

Исходя из вышеперечисленных обстоятельств лечащий врач решает, какого вида операция рака предстательной железы будет назначена больному.

Простатэктомия может быть полной или частичной, вероятно извлечение органа целиком, а также прилегающих к нему тканей и каналов. Особенно это актуально при развитии метастазирования в соседние области малого таза. Обычно удаляются семенные пузырьки, часть уретрального канала, по необходимости убираются лимфатические узлы.

Виды операции, которые могут проводиться:

  • радикальная простатэктомия или удаление предстательной железы полностью, возможно, с соседними тканями и частями органов;
  • радикальная нервосберегающая простатэктомия — по максимуму сохраняются узлы для поддержания дальнейшего функционирования половой системы;
  • лапароскопическая простатэктомия — выполняется с помощью специального аппарата малоинвазивным способом. Показана пациентам, не способным по состоянию здоровья перенести обширное хирургическое вмешательство;
  • трансуретральная резекция простаты — делается в крайних случаях для облегчения критического состояния больного раком предстательной железы на последних стадиях.

По возможности лечащий врач выбирает наиболее эффективный метод вмешательства для конкретного пациента в его ситуации. Конечно, всегда предпочтителен малоинвазивный способ, но во многих случаях он бывает невозможен. Особенно, если злокачественная опухоль находится в запущенном состоянии, быстро растет, и активно развиваются метастазы. В таком положении в ход пойдут самые радикальные и эффективные способы удаления простаты как очага распространения рака.

Подготовка к операции

Для того, чтобы хирургическое вмешательство было успешно, пациенту необходимо пройти ряд предварительных обследований и анализов. Это нужно для выявления факторов, которые могут помешать в процессе операции и повышают вероятность летального исхода. Стандартным набором предварительных процедур является:

  • анализ крови общий, биохимический;
  • анализ мочи общий;
  • исследование крови на свертываемость;
  • ультразвуковое исследование;
  • электрокардиограмма;
  • выявление возможных аллергических реакций на препараты анестезии, а также проблем с сердечно-сосудистой системой.

За несколько недель до проведения операции требуется полностью прекратить принимать медикаменты, влияющие на свертываемость крови, даже аспирина. Накануне хирургического вмешательства пациента госпитализируют, пару дней он должен пробыть в клинике для правильной подготовки. За сутки до операции человека полностью переводят на жидкую пищу, последний прием которой планируется на вечер перед вмешательством. Перед самой процедурой есть и пить запрещено во избежание несчастного случая под анестезией.

Лечащий врач должен рассказать пациенту, какие манипуляции с ним будут проводить, по необходимости успокоить больного. Мужчине требуется быть заранее осведомленным обо всех возможных рисках, какие есть последствия удаления опухоли предстательной железы. В зависимости от сложности операции она выполняется либо под общей, либо под эпидуральной анестезией, о чем пациента также уведомляют заранее.

Послеоперационный период

Исходя из успешности результата хирургического вмешательства и состояния организма пациента назначается схема лечения и восстановления после удаления рака простаты. Обычно на второй день больному уже разрешается встать и ходить, но мочеиспускание какое-то время осуществляется только через катетер. В стационаре проводятся все необходимые лабораторные анализы для отслеживания послеоперационных показателей. В среднем через 10 дней пациенту снимают все швы и дренажи и выписывают из клиники.

Если мужчине удалили рак простаты, после операции понадобится минимум 3 месяца для полного заживления и восстановления нормальных функций организма.

Все это время больной должен принимать прописанные врачом медикаменты, которые включают в себя антибиотики и обезболивающие препараты. Если было произведено полное удаление железы, возможно назначение гормональной заместительной терапии. В случае сохранения нервного узла малого таза половая функция у пациента легко поддается восстановлению.

На весь период восстановления мужчине категорически запрещены тяжелые физические нагрузки. Диета после удаления рака в первую неделю должна быть щадящей и преимущественно жидкой. Это необходимо для того, чтобы избежать раздражения прямой кишки, возможного воспаления, а также устранить надобность натуживания во время дефекации. Схему питания и нагрузок в послеоперационный период назначает только лечащий врач, нужно во всем следовать его рекомендациям.

После удаления карциномы, особенно при радикальной простатэктомии, затронувшей соседние ткани, нормальное функционирование мочеполовой системы восстанавливается не скоро. Вероятна полная утрата способностей к сексуальной жизни, развитие недержания мочи, возможно длительное присутствие болевого синдрома и кровотечений. Диетическое питание требуется только в первую неделю, а дальше — по состоянию. Если рак не вышел за пределы железы, то примерно через год мужчина возвращается к обычному ритму жизни.

Операция рак простаты

Операция по удалению рака простаты

В настоящее время существует и используется множество подходов к лечению рака простаты: активное наблюдение, традиционные хирургические вмешательства, Hi-fu и криотерапия, лучевая (дистанционная и брахитерапия), гормональная и химиотерапия. Несмотря на такое обилие методов, во многих случаях оперативное лечение является наиболее радикальным, то есть на ранних стадиях позволяет полностью избавить больного от рака, а на более запущенных – значительно продлить жизнь и замедлить прогрессирование заболевания. Побочные явления после качественно выполненной операции рак простаты обычно меньше, чем при гормональной и химиотерапии.

Читать еще:  Лечение аденомы простаты у мужчин лекарствами список

Операция при раке простаты называется «радикальная простатэктомия». При наличии показаний (высокий уровень ПСА или злокачественность опухоли и др.) во время операции также удаляют клетчатку с лимфоузлами – выполняется подвздошно-обтураторная, а иногда расширенная лимфаденэктомия. Операцию рак простаты можно выполнить 4 методами (доступами): промежностным, позадилонным (через живот), лапароскопия простаты и роботическим. Все эти доступы, кроме промежностного, позволяют одномоментно выполнить лимфаденэктомию. Поэтому промежностная операция применяется только на ранних стадиях, при невысокой злокачественности опухоли. Выбор доступа зависит от степени рака простаты, особенностей телосложения больного, выполненных ранее операций, и должен производиться совместно врачом и пациентом.

Независимо от метода, операция рак простаты заключается в отсечении верхней части предстательной железы от мочевого пузыря, а нижней – от мочеиспускательного канала. После клипирования или перевязки сосудов, железу отделяют от окружающих тканей и удаляют вместе с капсулой и семенными пузырьками. Затем накладывают анастомоз (соединяют) между мочевым пузырём и мочеиспускательным каналом. При этом устанавливают уретральный катетер, который обеспечивает беспрепятственный отток мочи и создаёт «каркас» для анастомоза. Операция по удалению рака простаты завершается установкой страхового дренажа в зону вмешательства.

Рак простаты после операции

Непосредственно после операции пациент доставляется в отделение реанимации и интенсивной терапии. Там происходит пробуждение после наркоза, проводится терапия, контроль лабораторных показателей в анализах, а также ЭКГ, пульса, давления и т.д. В типичном случае на утро следующего дня после операции рак простаты больного переводят в урологическое отделение. В этот день уже можно пить и есть лёгкую пищу, садится в кровати. На 3-и сутки разрешён обычный рацион питания, можно вставать и ходить. В зависимости от скорости заживления ран, швы снимают на 7-9 сутки.

Страховой дренаж удаляют в зависимости от количества отделяемого по нему. Если лимфаденэктомия не выполнялась, обычно это 2-3 сутки. Если во время операции рак простаты удаляли лимфоузлы, то в послеоперационном периоде обильное выделение лимфы по дренажу – это нормальное состояние. В таком случае дренаж может стоять неделю и более.

Уретральный катетер после радикальной простатэктомии стоит минимум 7 дней. После этого срока проводится цистография: по катетеру в мочевой пузырь вводится раствор контрастного препарата, выполняются рентгеновские снимки. По ним можно судить о полноте заживления анастомоза. Если по данным снимков нет затёков контрастного вещества, катетер можно удалять. Таким образом, при идеальном течении послеоперационного периода, пациентов выписывают на 8 сутки после операции. В зависимости от индивидуальных особенностей и отличий в ходе операции рак простаты, этот промежуток времени может удлиняться. Например, у полных людей заживление раны происходит медленнее. После лимфаденэктомии часто приходится держать страховой дренаж дольше недели для профилактики формирования лимфоцеле.

После операции рак простаты крайне важно регулярно, вначале каждые 3 месяца, определять уровень ПСА, чтобы своевременно выявить рецидив, при его наличии, и предпринять следующие шаги в лечении.

Восстановление после операции рак простаты

После операции важно избегать физической нагрузки высокой интенсивности (бег), поднятия тяжестей в течение 3 месяцев. Каких-либо других серьёзных ограничений нет.

2 основных побочных эффекта радикальной простатэктомии – это недержание мочи и эректильная дисфункция (импотенция). У мужчин и шейка мочевого пузыря, и простатическая часть уретры участвует в удержании мочи. Современная техника выполнения операции рак простаты, опыт хирурга и оснащение уменьшают степень недержания мочи и ускоряют реабилитацию. Тем не менее, практически у всех пациентов в первые несколько недель после удаления уретрального катетера наблюдается подтекание мочи при кашле, натуживании, перемене положения тела. Иногда подтекание происходит даже просто в вертикальном положении. Требуется время и сознательная, систематическая тренировка мышц тазового дна, чтобы снова удерживать мочу. Уже через полгода восстановления после операции рак простаты результат становится очевиден.

Эректильная дисфункция развивается в результате повреждения сосудисто-нервных пучков, идущих по бокам от капсулы простаты. Современная нервосберегающая техника позволяет избежать их пересечения, но данный метод можно применять только при раке низкого онкологического риска, и никак нельзя комбинировать с лимфаденэктомией. Но даже при полном сохранении сосудисто-нервных пучком какое-то время после операции рак простаты эрекция будет ослаблена. С другой стороны, при их полном пересечении, в течение года после операции всё же остаётся шанс на восстановление эрекции. Самый простой и основной метод реабилитации – длительный приём ингибиторов фосфодиэстеразы-5 после операции рак простаты в профилактической, невысокой дозе.

Лечение рака простаты – методы, стадии, прогноз

Проблема, с которой может столкнуться каждый мужчина – рак предстательной железы. К сожалению, современная медицина не предлагает методов профилактики и не располагает, какой риск столкнуться с бедой. На ранних стадиях опухоль успешно лечится. Онкология – не приговор и при своевременном и правильном лечении вероятность выздоровления велика.

Успех операции или терапии зависит от определенной конкретной стадии, которая выявляется диагностикой и сдачей анализов (мочи, крови, секрета простаты).

Прогноз при раке простаты

По статистики Министерства здравоохранения России в 2018 г. онкология предстательной железы занимает 4-е место среди диагностированных случаев злокачественных образований, уступая раку кожи, молочной железы и раку легких. Каждый третий случай оканчивается летальным исходом.

Предстательная железа или простата – экзокринная железа с трубчато-альвеолярным строением, присутствующая в мужском организме, является андрогензависимым органом. Находится она чуть ниже мочевого пузыря, через нее проходит в своём начале мочеиспускательный канал. Железа вырабатывает секрет, который выбрасывается в момент эякуляции и разжижает эякулят. Здоровая предстательная железа имеет объём 25 мл., в длину от 32 до 45 мм, в ширину от 35 до 50 мм, а толщиной – от 17 до 25 мм.

Причины возникновения злокачественных образований предстательной железы:

    В современном мире всё меньше опасных, вредных производственных работ, поэтому основной причиной рака является курение

нарушение баланса гормонов: андростендиона, тестостерона, дигдротестостерона;

  • хроническое воспаление простаты;
  • работа на вредных производствах и длительный контакт с канцерогенами и агрессивными веществами (фенол, кадмий и др.);
  • застой семени из-за отсутствия регулярного секса;
  • аденома простаты;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание, содержащее жирную пищу;
  • вирусные инфекции;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), чрезмерное употребление кофе.
  • Злокачественные образования могут развиваться в любом возрасте, но чаще поражает мужчин, перешагнувших 40-летний возраст. Пропорционально повышению возраста, повышается и риск возникновения заболевания:

    • от 35 до 40 лет – 10 случаев на 10000;
    • от 50 до 60 лет – 100 случаев на 10000;
    • старше 70 лет – 1000 на 10000.

    Отличительной чертой рака простаты – это продолжительное и бессимптомное течение болезни.

    Любое онкологическое заболевание делится на стадии. Ее определяют по размеру опухоли, поражению тканей, наличия вторичных очагов (метастазов).

    0 стадия

    Нулевая стадия (предрак) содержит раковые клетки любых локализации. Начальный этап зарождения новообразования и причисляются к доброкачественной опухоли. В онкологии такой процесс называют in situ, что означает опухоль на месте. Клетки находятся в одном месте и не выходят за границы эпителия.

    1 стадия

    Явных симптомов на этой стадии нет. Опухоль минимального размера, при пальпации не ощущается, ультразвуковое исследование не выявляет заболевание. Диагностировать можно только с помощью теста-онкомаркера ПСА – простатический специфический антиген. Если обнаружена опухоль на этой стадии, это большая удача. На этом этапе болезни лечение проходит с помощью терапии и не занимает длительного времени. Исход для пациента – благоприятный.

    2 стадия

    Размер опухоли увеличивается, выявляется пальпированием и ультразвуковым исследованием, но она не еще проникла за пределы капсулы железы. Возможны появления затрудненного и частого мочеиспускания, особенно в ночное время суток. Так происходит потому, что разрастающаяся опухоль давит на канал уретры. 70-80% диагностированных больных со 2 стадией, выздоравливают.

    Читать еще:  Целебные свойства уколов алоэ при лечении простатита

    3 стадия

    Размер опухоли обретает крупные размеры и выявляется всеми способом. Симптомы: сильные боли в области лобка, промежности, пояснице. Мочеотделение с болями, жжением, кровью в моче. Причина этого – опухоль вышла за пределы простаты и начала поражать соседние внутренние органы: уретру и мочевой пузырь. Начинают появляться метастазы регионарной локации. Победить онкологию на этой стадии трудно, потребуется не только операция, но и сочетание ряда комплексов для нейтрализации раковых клеток. Шанс излечиться на 3-й стадии – менее 40%.

    4 стадия

    Опухоль приобрела агрессивный характер, раковые клетки, разнесенные через кровь и лимфу, остаются в отдаленных уголках организма. Продуцируются метастазы, которые могут быть в печени, костях, легких и других органах. В последней стадии появляются сильнейшие боли, происходит интоксикация организма из-за раковых клеток, резко снижается масса тела, пропадает интерес к жизни и происходит быстрое угасание пациента. Лечению рак 4-й степени не поддается, поэтому прибегают к паллиативной терапии, которая несколько уменьшает мучения больного и немного продлевает остаток жизни.

    Методы лечения рака простаты

    Методика зависит не только от стадии заболевания, но и от типа опухоли. Чтобы определить тип применяют биопсию: берется биоматериал с образцами тканей и изучается под микроскопом.

    Лечение ультразвуком

    Локальное лечение опухоли ультразвуковыми волнами. Метод щадящий, так как отсутствует оперативное вмешательство. В прямую кишку пациента вводится зонд с камерой для определения точного расположение опухоли и железа обрабатывается ультразвуком. Температура достигается до 100 градусов, и гипертермия убивает раковые клетки. Операция занимает пару часов, и больной через 2-3 суток будет выписан. Ультразвук не содержит радиацию и не влияет на потенцию. Положительный результат ультразвука – выше 80%.

    Удаление предстательной железы

    Простата – важный мужской орган, но не жизненно необходимый. Если клетки рака не распространились на другие органы или ткани, то врач онколог предложит удалить предстательную железу. Распространенные виды хирургического вмешательства:

    • Радикальная простатэктомия – в ходе операции раковые клетки удаляются вместе с простатой.
    • Тазовая лимфодиссекция – удаляются лимфатические узлы в тазовой области.
    • Трансуретральная резекция – снимает только симптомы, но онкологию не лечит.

    Прогноз после операции: если опухоль не вышла за пределы простаты – 99% результат, что больные проживут не менее пяти лет или излечатся полностью, если рак с метастазами – шансов практически нет.

    Любая операция – риск для жизни, вмешательство в работу организма и стресс для него. После операции возможны побочные эффекты: проблемы с мочеиспусканием в течение нескольких месяцев и потеря эрекции.

    Существует щадящий вид хирургического лечения – лапароскопия, при котором риск послеоперационных осложнений снижается и легче переносится пациентом. При лапароскопическом вмешательстве железу удаляют посредством небольших надрезов в несколько миллиметров.

    Радиотерапия

    Если опухоль вышла за пределы или когда больной слаб для хирургического вмешательства, применяют лучевую терапию. Используют рентгеновские лучи, которые убивают раковые клетки и их бесконтрольный рост. После сеансов радиотерапии опухоль уменьшатся и ткани очищаются от раковых клеток.

    Лучевая терапия может быть отдельным способом лечения и в совокупности с хирургическим вмешательством. Используют два вида лучевой терапии:

    1. Дистанционная лучевая радиотерапия – облучение под лучевым аппаратом. Чтобы свести к минимуму воздействие радиации на здоровые органы, врачи направляют пучок радиации точно на опухоль. Разновидности внешней лучевой терапии:
    • 3D-конформная;
    • протонная;
    • IMRT – лучевая терапия модулированной интенсивности;
    • SBRT – стереотоксическая лучевая терапия.
    1. Интерстициальная лучевая радиотерапия (брахитерапия) – введение радиоактивных гранул. Эффект радиации усиливается за счет уменьшения расстояния до злокачественного образования. Гранулы, содержащие радиоактивные химические вещества, таких как палладий, радий, цезий и др., вводятся в тело пациента, и они воздействуют на окружающие ткани. Разновидности внутренней лучевой терапии:
    • Постоянная брахитерапия – гранулы находятся в организме долгое время;
    • Временная брахитерапия – использование гранул только во время сеансов.

    Лучевая терапия – сильнейшее облучение организма радиоактивными веществами. Метод очень эффективен в борьбе со злокачественными образованиями, но имеет очень много побочных действий. Распространенные последствия:

    • Головные боли, головокружение, слабость, повышение температуры тела.
    • Нарушение работы пищеварительной системы – диарея, запор, тошнота, рвота.
    • Изменяется состав крови, снижаются тромбоциты и лейкоциты.
    • Появляется аритмия.
    • Выпадают волосы, снижается зрение и слух.
    • Появляются отеки и сухость кожи, высыпания в местах применения радиации.

    После окончания полного курса, нормальное функционирование всех органов восстанавливается. Метод эффективен на 1 и 2 стадии заболевания, 93% пациентов излечиваются.

    Метод TOOKAD

    Инновационный метод лечения онкологии простаты. Лечение с помощью внутривенного лекарственного вещества TOOKAD Soluble. Препарат не оказывает негативного влияния на здоровые ткани и выводится из организма через 3-4 часа. Сразу после введения препарата проводят контролируемое фотодинамическое воздействие на раковую ткань через оптоволоконный зонд. Продолжительность воздействия – 22 минуты.

    Воздействие света вызывает цепную реакцию, которая приводит к полному разрушению всей опухоли без повреждения окружающих органов и здоровых тканей, в том числе уретры или нервов, отвечающих за потенцию. Лечебная процедура занимает полтора часа. Метод эффективен и результат исцеления составляет более 80%.

    Существуют еще методы лечения рака предстательной железы, такие как криохирургия, радиохирургия, иммунная и химиотерапии, гормональное лечение.

    Стоит ли использовать народные средства

    Существует огромное количество методов нетрадиционной медицины, в том числе и лечение народными средствами. Но эти методы не проходили официальных апробаций и официально не рекомендованы для лечения. Эффективность определяется на уровне слухов или «чуда», имеет так называемый «эффект плацебо».

    Народные средства не только не работают, но и могут нанести непоправимый вред. Может ухудшиться состояние больного, проявиться ослабление и отравление организма, так как зачастую методы основаны на ядовитых веществах. Особенно опасна нетрадиционная медицина тем, что пациенты использует эти средства в надежде, что удастся избежать операции, облучения и полностью излечиться от онкологии, но опаздывают с лечением, когда шансов на выздоровление нет.

    Нетрадиционная медицина – «золотая жила» для колдунов, знахарей и прочих аферистов, готовых зарабатывать деньги на чужом несчастье.

    Помнить надо о следующем:

    1. Рак – не приговор!
    2. Своевременное обращение и обследование в клинике – шаг к успешному лечению.
    3. Народная медицина НЕ лечит онкологические заболевания.

    Хирургическое лечение рака простаты

    Рак простаты – самая частая онкопатология у мужчин. При ее выявлении в большинстве случаев показана хирургическая операция. Поговорим о том, в каких случаях она проводится, а когда врачи не спешат с радикальным лечением. Выясним, насколько результативным оказывается хирургическое.

    Рак простаты – самая частая онкопатология у мужчин. При ее выявлении в большинстве случаев показана хирургическая операция. Поговорим о том, в каких случаях она проводится, а когда врачи не спешат с радикальным лечением. Выясним, насколько результативным оказывается хирургическое вмешательство, как вести себя после операции, и как лечение рака предстательной железы влияет на последующую жизнь мужчины.

    Когда можно избежать операции?

    Для большинства онкологических заболеваний основным методом лечения является хирургический метод. Не является исключением и рак простаты. Чем лечить это заболевание? Больному проводится операция. Используется химиотерапия и лучевая терапия.

    Но, в отличие от многих других новообразований, при онкопатологии предстательной железы часто применяется выжидательная тактика. То, чем лечат рак простаты, может представлять угрозу для жизни и здоровья человека иногда не меньшую, чем само заболевание. Поэтому операция может не проводиться больным с тяжелыми соматическими патологиями. А они не редки среди пациентов пожилого возраста.

    Новообразования предстательной железы растут очень медленно. Продолжительность жизни больных высокая даже без радикального лечения. В среднем десятилетняя выживаемость пациентов с умереннодифференцированными и высокодиференцированными опухолями без радикального лечения составляет 87%. Поэтому радикальное лечение рака простаты у пациентов с соматической патологией показано, когда опухоль ведет себя агрессивно.

    Читать еще:  Простатуguru лечение простатита с умом

    Выжидательная тактика рекомендуется в случаях, если:

    • Ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет меньше 10 лет
    • Опухоль высокодифференцированная
    • Имеются тяжелые соматические заболевания, которые делают при раке простаты лечение при помощи операции небезопасным

    Нужно ли оперировать рак простаты 1 степени, зависит от гистологической структуры опухоли. Многим пациентам, кто лечил рак простаты, вначале назначали только химиотерапию, гормональную терапию или облучение. Но за больным ведется тщательное наблюдение. И как только рак начинает прогрессировать, показано удаление предстательной железы.

    Удаление простаты

    Если вопрос, нужно ли оперировать рак простаты, решен в пользу радикального лечения, чаще всего используется радикальная простатэктомия. Это операция, в ходе которой хирург удаляет предстательную железу, семенные пузырьки и фрагмент уретры. При локализованной опухоли и даже в случае некоторых вариантов местнораспространенного рака нередко удается добиться полного излечения пациента. То есть после того как лечится рак простаты при помощи операции, рецидива с высокой вероятностью не будет. Его риск зависит от наличия метастазов.

    Иногда при раке простаты операция ставит своей целью увеличение продолжительности жизни, повышение эффективности консервативных методов лечения, но не полное излечение заболевания. В ходе хирургического вмешательства удаляется основная масса опухоли. Это позволяет увеличить не только длительность, но и качество жизни больного.

    Основные аргументы в пользу выбора радикального лечения рака предстательной железы:

    • Прогнозируемая продолжительность жизни более 10 лет
    • Опухоль не выходит за пределы капсулы
    • Степень дифференцировки меньше 8 баллов по Глисону
    • Уровень ПСА ниже 20 нг/мл

    Лечить рак простаты у мужчин при помощи операции не рекомендуется в таких случаях:

    • Низкая вероятность полного излечения заболевания
    • Предполагается, что эффект от консервативного лечения будет сопоставимым
    • Ожидаемая длительность жизни больного меньше 10 лет

    Большинству пациентов операция все же проводится, так как лечить рак простаты хирургическим методом более эффективно по сравнению с консервативной терапией.

    Основные преимущества операции:

    • Возможность полного излечения
    • Высокое качество жизни пациента после удаления простаты
    • Одновременное лечение рака и аденомы простаты

    Есть и недостатки. Удаление простаты – это большая операция. Она имеет определенные риски осложнений и послеоперационной смерти пациента.

    В развитых странах проводятся щадящие лапароскопические, в том числе робот-ассоциированные, операции по удалению рака простаты. Они имеют значительно меньший риск осложнений. Вероятность послеоперационной смерти очень низкая и составляет меньше одного процента.

    Удаление яичек при раке простаты

    Орхиэктомия при раке простаты не является радикальным методом лечения. Фактически, это разновидность гормональной терапии.

    Опухоль предстательной железы растет под действием мужских гормонов – андрогенов. От их концентрации в крови зависит, как быстро развивается рак простаты. Чем больше гормонов, тем быстрее прогрессирует рак. Поэтому пациентам назначаются антиандрогенные препараты. Они блокируют мужские гормоны и уменьшают их влияние на рост опухоли.

    Но есть и другой, более эффективный метод уменьшения уровня гормонов в крови – это двусторонняя орхиэктомия. Что будет после удаление яичек при раке простаты? Андрогены практически перестанут вырабатываться. Уже в первые 12 часов после операции отмечается снижение их уровня на 95%. Эта операция не сложная, не опасная и не дорогая.

    В то же время такое лечение рака простаты последствия имеет очевидные: у мужчины пропадает эрекция, он испытывает сильный психологический дискомфорт. Следствием уменьшения уровня андрогенов становится гинекомастия (увеличение груди), остеопороз, атрофия мышц и другие проявления гипогонадизма. Страдает качество жизни мужчины.

    Применяется хирургическая кастрация в таких случаях:

    • Наличие противопоказания к радикальной простатэктомии (тогда удаление яичек используется в качестве самостоятельного метода лечения)
    • Дополнение к радикальному удалению опухоли при местнораспространенных формах рака

    Кроме того, орхиэктомия – один из методов, при помощи которого можно лечить рак простаты с метастазами, когда радикальное удаление опухоли уже невозможно.

    После операции

    Риск тяжелых осложнений после современных хирургических вмешательств невысокий. Еще на этапе дооперационного обследования пациентов оцениваются возможные противопоказания. В каждом индивидуальном случае принимается решение, можно ли оперировать рак простаты.

    Послеоперационные риски во многом зависят от того, как происходит операция по удалению рака простаты. Наименьший риск имеют миниинвазивные процедуры, которые иногда применяются на начальных стадиях опухолевого процесса (лазерная абляция, криодеструкция).

    Наибольший риск присутствует при выполнении открытой операции. Значительное уменьшение вероятности осложнений и сокращение послеоперационного периода отмечается при проведении лапароскопических хирургических вмешательств.

    Перед операцией пациенту желательно подготовить:

    • Свободные брюки, которые он будет носить, чтобы избегать давления на послеоперационные швы
    • Комфортабельное кресло (сидеть нужно будет на мягкой поверхности, чтобы избежать дискомфорта)
    • Поролоновую подстилку под сидение

    В раннем послеоперационном периоде пациент получает обезболивающие препараты. Двигаться нужно начинать как можно раньше, чтобы избежать осложнений (пневмонии, образования тромбов). Чтобы ходить, нужно будет использовать специальный бандаж. В стационаре после операции человек находится 3-5 дней. Катетер из мочевого пузыря удаляют после лапароскопической операции через неделю, после открытой – через 2 недели.

    Вот что нельзя делать при раке простаты после операции:

    • Поднимать вес более 4 кг
    • Заниматься энергичными упражнениями в течение 1,5 месяцев
    • Заниматься среднетяжелым физическим трудом (пользоваться газонокосилкой, пылесосом, убирать снег)

    Водить автомобиль можно через 2-3 недели после простатэктомии. Физкультурой можно заниматься через 4 недели. На работу можно вернуться через 2 месяца. Сколько живут после операции рак простаты, вопрос индивидуальный. Он зависит от стадии рака предстательной железы. В среднем после простатэктомии 3 из 4 мужчин проживут 10 и больше лет.

    Можно ли иметь детей при раке простаты

    В большинстве случаев мужчин не интересует вопрос, могут ли они иметь детей. Ведь рак простаты – это болезнь пожилого возраста. Тем не менее, иногда такие вопросы возникают.

    Детей иметь можно, но только до простатэктомии. Если вы планируете зачать ребенка при раке простаты после операции, нужно заранее озаботиться этим вопросом и сдать сперму в криохранилище. Ее заморозят и в любой момент используют для оплодотворения супруги. С этой целью применяется процедура под названием искусственная инсеминация. В определенный день цикла женщине вводится размороженная сперма и в случае успеха наступает беременность.

    После простатэктомии эректильная дисфункция развивается не всегда. В развитых странах, включая Германию, врачи проводят нервосберегающие операции. Они позволяют сохранить эрекцию. Но такой тип хирургического вмешательства возможен только при отсутствии опухоли в заднебоковых отделах и верхушке простаты по результатам биопсии. Тем не менее даже при сохраненной эрекции зачать ребенка невозможно, ведь предстательная железа принимает участие в образовании спермы.

    Организация лечения в Германии

    Немалое количество мужчин предпочитают лечиться не в своей стране, а в Германии. Причины этого понятны: здесь проводятся высокотехнологичные робот-ассистированные операции. Риск осложнений гораздо меньше. Послеоперационный период проходит легче и комфортнее. Каждому больному обеспечивается качественный уход.

    Организовать ваше лечение в Германии может компания Booking Health. Мы много лет занимаемся медицинским туризмом и являемся лидерами в этой отрасли. Наши сотрудники выберут для вас лучшую клинику, решат все вопросы с ее администрацией. Благодаря прямым договорам со всеми крупными медучреждениями Германии будет уменьшено время ожидания лечения, а цена его будет гораздо ниже.

    Использование услуг компании Booking Health позволит вам:

    • Сэкономить до 70% от общих расходов
    • Получить страховку, покрывающую дополнительные расходы на лечение в случае осложнений
    • Получать консультации врача в течение 3 месяцев после лечения

    Мы также предоставляем сервисные услуги: помогаем с оформлением визы, обеспечиваем трансфер из аэропорта в клинику, предоставляем переводчика, поддерживаем человека в течение всего периода пребывания в Германии. Чтобы воспользоваться услугами Booking Health, оставьте заявку на сайте. Мы перезвоним в ближайшее время.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector