1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Общая клиническая картина идентичные признаки заболеваний

Что такое клиническая картина

Клиническая картина — это условное обозначение совокупности проявлений болезней и особенностей ее течения как основы диагноза, прогноза и лечения. В клиническую картину входят местные симптомы (например, боль, отек), признаки общих патологических процессов (например, лихорадка, интоксикация) и другие диагностически значимые данные, выявляемые при опросе, осмотре, пальпации, перкуссии и аускультации больного, а также методами лабораторно-инструментального исследования. Каждая болезнь (нозологическая форма) имеет индивидуальные и возрастные отличия клинической картины. Так называемая стертая клиническая картина чаще наблюдается у лиц пожилого и старческого возраста, у детей и ослабленных, истощенных пациентов, что затрудняет постановку диагноза. В том же значении, что и клиническая картина, может употребляться термин «клиника». В отличие от клинической картины характеризующей восприятие болезни медицинскими работниками, переживание заболевания самим больным называют внутренней картиной болезни.

Наследственные заболевания дентина: несовершенный дентиногенез

Несовершенный дентиногенез – одно из самых распространенных наследственных заболеваний. На этапе дифференцировки тканей нарушается формирование дентина. В процесс включается предентинный матрикс, а результатом становится видоизмененный аморфный дентин с переизбытком органических веществ. Патология сопровождается изменениями околопульпарного дентина и морфологии корней. Заболевание различают по типам на 3 категории.

Несовершенный дентиногенез I типа

Патология всегда сочетается с несовершенным остеогенезом. Встречается чаще у мужчин, частота – 1:50 000. Общие клинические признаки могут быть разными в зависимости от типа наследования. Зубы быстро истираются и имеют более интенсивную окраску, иногда поражаются кариесом. В постоянных зубах клиническая картина варьируется. При осмотре заметны луковицеобразная форма зубов и переломы корней.

Диагноз подтверждается на рентгене. На снимке видно истончение кортикального слоя челюсти и крупноячеистое строение губчатого вещества. После прорезывания начинается облитерация корней, которая медленно прогрессирует.

Читать еще:  Особенности лечения галавитом при простатите

Основные патоморфологические признаки такие:

  • нормальное строение эмали;
  • эмалево-дентинное соединение в виде прямой линии;
  • уменьшение количества дентинных трубочек в околопульповом дентине, их неравномерный диаметр, сужение и облитерация;
  • дефицит минерализации дентина;
  • отсутствие превращения преколлагеновых волокон в коллагеновые.

Несовершенный дентиногенез II типа

Эту патологию называют иначе наследственным опалесцирующим дентином, или «бескоронковыми зубами». Она встречается с частотой 1:8000, развивается по аутосомно-доминантному типу и имеет другое название «синдром Стейнтона-Кандепонта». Как правило, болезнь не сочетается с общими заболеваниями.

Эмаль окрашивается в водянисто-серый, янтарный или пурпурно-голубой цвет, зубы просвечиваются. Иногда коронки приобретают фиолетовый оттенок, имеют форму луковицы. Через 2-4 года после прорезывания зубов эмаль начинает активно скалываться. Окклюзионная поверхность зубов отличается повышенной истираемостью, а обнаженный дентин окрашивается в коричневый цвет.

Среди дополнительных клинических признаков – повышенная электровозбудимость пульпы и возможная задержка резорбции корней временных зубов. У некоторых пациентов наблюдается наоборот ранняя смена молочных зубов на постоянные, а кариес при такой патологии встречается редко.

Рентгенологические признаки:

  • корни могут быть укорочены, с гиперцементозом, с очагами просветления в зоне верхушек;
  • полости зубов уменьшены, каналы узкие или облитерированные, что является следствием прогрессирующей кальцификации;
  • высота коронок снижена из-за быстрого истирания;
  • присутствуют очаги разрежения костной ткани в области верхушек корней.

Патоморфологические особенности:

  • Структура эмали нарушается, ткань истончается, увеличивается количество органических пластинок, заметны участки бесструктурной эмали.
  • В месте эмале-дентинного соединения – прямая линия.
  • Строение дентина неоднородное.
  • Количество трубочек в околопульпарном дентине снижено, они короткие, изогнутые, расширены и группируются по несколько штук.
  • Количество интерглобулярного дентина увеличивается.
  • В дентине сокращается количество минеральных веществ (60 %), при этом увеличивается количество воды (25 %) и органических веществ (15 %).
  • Кристаллы гидроксиапатита замещаются аморфной структурой.
  • Дентинный матрикс имеет атипичное строение, а предентин расширен.
  • Уменьшается количество одонтобластов, изменяется форма клетки и ядра, отсутствуют отростки, а в ряде случаев и сами одонтобласты.
  • В пульпе мало сосудов, но много дентиклов и волокон.
  • Заметны дегенеративные изменения в цементе.
Читать еще:  Признаки гипертрофии левого желудочка на экг

Несовершенный дентиногенез III типа

Эта форма встречается редко и считается изолированной наследственной формой «винного» опалесцирующего дентина. При ней коронки зубов приобретают форму колокола. Во временных зубах заметны множественные вскрытия. На рентгене виден контрастный контур зуба с внутренним просветлением. Это объясняется тем, что после образования наружного покровного слоя продукция дентина заканчивается.

Лечение несовершенного дентиногенеза

В отличие от лечения пульпита молочных зубов или кариеса, при таком диагнозе возможна в основном ортопедическая, а не терапевтическая стоматология. Если временные зубы стерлись полностью, изготавливают полные зубные протезы пластиночного типа, которые надеваются поверх корней. С их помощью отслеживают функциональную нагрузку при жевании, а также обеспечивают оптимальные условия для смены прикуса на постоянный. Также протез поддерживает миодинамическое равновесие жевательных мышц, высоту прикуса в начале его формирования и компенсирует эстетические дефекты.

Если зубы стерлись не полностью, изготавливают индивидуальные тонкостенные штампованные коронки, чтобы удержать высоту прикуса. Ими также покрывают постоянные моляры и резцы, которые только прорезались. Эти действия направлены на остановку стирания твердых тканей зуба и повышение высоты прикуса.

Как только постоянные зубы прорезались полностью, временные коронки заменяют на постоянные. Ввиду облитерации корневых каналов изготовление штифтовых конструкций исключено, однако можно применять парапульповые штифты и композитные материалы, чтобы нарастить недостающие ткани перед протезированием.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА — условное обозначение совокупности проявлений болезней и особенностей её течения как основы диагноза, прогноза и лечения. В К. к. входят местные симптомы (напр., боль, отёк), признаки общих патологических процессов (напр., лихорадка, интоксикация) и др. диагностически значимые данные, выявляемые при опросе, осмотре, пальпации, перкуссии и аускультации больного, а также методами лабораторно-инструментального исследования. Каждая болезнь (нозологическая форма) имеет индивидуальные и возрастные отличия К. к. Так называемая стёртая К.к. чаще наблюдается у лиц пожилого и старческого возраста, у детей и ослабленных, истощённых пациентов, что затрудняет постановку диагноза. В том же значении, что и К. к., может употребляться термин «клиника». В отличие от К. к., характеризующей восприятие болезни мед. работниками, переживание заболевания самим больным называют картиной болезни внутренней.

Читать еще:  Стенокардия на экг описание признаков

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА и др. медицинские термины.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector