0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Облитерирующий тромбангиит лечение профилактика

Облитерирующий тромбангиит ( Болезнь Винивартера-Бюргера )

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера-Бюргера) – системный хронический процесс с преимущественным окклюзирующим поражением периферических мелких и средних артерий и вен. Течение облитерирующего тромбангиита волнообразное, клиника характеризуется ишемическими поражениями нижних конечностей — усталостью и онемением в ногах, парестезией, болью, судорогами, трофическими расстройствами (язвами стоп, некрозами, гангреной). Диагностика включает иммунологическое, термографическое, допплерометрическое, ангиографическое исследования. С учетом стадии болезни Винивартера-Бюргера проводится консервативное или хирургическое лечение вплоть до ампутации стопы.

Общие сведения

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера-Бюргера) – системный хронический процесс с преимущественным окклюзирующим поражением периферических мелких и средних артерий и вен. Течение облитерирующего тромбангиита волнообразное, клиника характеризуется ишемическими поражениями нижних конечностей — усталостью и онемением в ногах, парестезией, болью, судорогами, трофическими расстройствами (язвами стоп, некрозами, гангреной). Диагностика включает иммунологическое, термографическое, допплерометрическое, ангиографическое исследования. С учетом стадии болезни Винивартера-Бюргера проводится консервативное или хирургическое лечение вплоть до ампутации стопы.

Патогенетический механизм облитерирующего тромбангиита заключается в воспалительном поражении сосудов конечностей, реже – коронарных, церебральных и висцеральных артерий. Облитерирующий тромбангиит встречается преимущественно среди мужчин до 40 лет и старше, а также среди подростков. Этиологическими факторами служат инфекции, переохлаждение, неоднократные травмы, психо-эмоциональные перегрузки, курение, интоксикации, аллергии и т. д., приводящие к повреждениям сосудистой стенки и иммунному дисбалансу.

Классификация

Локализация патологических изменений позволяет выделять периферический, висцеральный и смешанный тип облитерирующего тромбангиита. Для периферического типа характерно преимущественное поражение сосудов конечностей; при висцеральном и смешанном типах к клинике поражения периферических сосудов присоединяются коронарные симптомы, тромбозы сосудов брыжейки и т. д.

Развитие облитерирующего тромбангиита может быть медленно прогрессирующим со светлыми промежутками, достигающими нескольких лет, и стремительно прогрессирующим, рано приводящим к гангрене конечностей.

Клиническое течение облитерирующего тромбангиита характеризуется тремя стадиями — ангиоспастической, ангиотромботической, ангиосклеротической (гангренозной).

Симптомы облитерирующего тромбангиита

Поражение периферических артериальных путей при облитерирующем тромбангиите носит двусторонний характер с заинтересованностью обеих верхних либо нижних конечностей от дистальных до проксимальных отделов. Облитерирующий тромбангиит отличается триадой признаков: перемежающейся хромотой, синдромом Рейно и поверхностным мигрирующим тромбофлебитом дистальных участков конечностей.

Клинические проявления перемежающейся хромоты включают боли в стопе и икроножных мышцах во время ходьбы; при поражении верхних конечностей в процессе выполнения действий руками боли возникают в кистях и предплечьях. Отмечается бледность и цианотичность пальцев, повышение чувствительности стоп и кистей к холоду, появление кровоизлияний и болезненных узелков на коже подушечек пальцев. Тяжелые ишемические поражения конечностей при облитерирующем тромбангиите проявляются болями в покое, отсутствием пульсации на артериях стопы и рук, изъязвлениями, трофическими нарушениями и гангреной пальцев вплоть до самоампутации некротизированных зон.

Вовлеченность венечных артерий выражается развитием стенокардии и инфаркта миокарда. При поражении брыжеечных артерий возникают резкие боли в животе, кровотечения из пищеварительного тракта, язвы и некрозы стенки кишки. При заинтересованности сосудов мозга возможно развитие инсульта, ишемического неврита зрительных нервов. Тромбозы почечных артерий ведут к инфарктным изменениям паренхимы почки.

Обострения облитерирующего тромбангиита провоцируются холодом и частым курением, возможно развитие вторичного инфицирования мягких тканей конечностей.

Диагностика облитерирующего тромбангиита

В общем и биохимическом анализах крови выявляются неспецифические изменения: лейкоцитоз, рост СОЭ, увеличение фибрина, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот, γ-глобулинов. При иммунологическом исследовании определяются антигены HLA В5, А9, DR4. Коагулограмма при облитерирующем тромбангиите выявляет повышенную свертываемость крови и агрегацию тромбоцитов.

При проведении кожной термографии и теплометрии определяются зоны пониженной температуры, свидетельствующие о нарушении кровообращения в дистальных отделах конечностей. Степень микроциркуляторных нарушений уточняется в ходе радиоизотопного сканирования (сцинтиграфии), УЗДГ, реовазографии, рентгеноконтрастной ангиографии периферических сосудов. При ЭКГ обнаруживаются ишемические изменения в сердце.

Читать еще:  Существующие методы лечения

Лечение облитерирующего тромбангиита

Медикаментозное лечение включает прием ангиоспазмолитических препаратов (ксантинола никотината, дротаверина, кислоты никотиновой, циннаризина, алпростадила); нестероидных анальгетиков; средств, улучшающих реологические показатели крови (пентоксифиллина, ацетилсалициловой к-ты, дипиридамола) и трофику тканей (витаминов группы В, никотиновой кислоты, аденозинмонофосфата, пирикарбата, даларгина).

Пациентам с облитерирующим тромбангиитом назначается тренировочная ходьба, фотогемотерапия (УФОК, ВЛОК), плазмаферез, гемосорбция, гипербарическая оксигенация, санаторное лечение.

При неэффективности консервативной терапии пациенту необходима консультация сосудистого хирурга. Хирургическое лечение облитерирующего тромбангиита может заключаться в проведении поясничная симпатэктомии, операции обходного шунтирования пораженных сосудов, баллонной ангиопластики или ампутации конечности.

Прогноз и профилактика облитерирующего тромбангиита

В динамике и профилактике облитерирующего тромбангиита значимую роль играет исключение провоцирующих факторов: алкоголя, курения, переохлаждений. При условии, что удается сократить частоту обострений, прогноз облитерирующего тромбангиита удовлетворительный. У пациентов, не придерживающихся рекомендаций и пренебрегающих терапией, перспективы в отношении сохранности стопы сомнительны.

Причины и лечение облитерирующего тромбангиита

Вызвать облитерирующий тромбангиит может воздействие на организм человека множество факторов, в том числе значительная физическая нагрузка или травма. В результате у пациента возникает боль в мышцах конечностей и трофические расстройства, которые при отсутствии соответствующего лечения приводят к трофической язве с последующей гангреной.

Причины возникновения облитерирующего тромбангиита

Спровоцировать облитерирующие заболевания сосудов может воздействие на организм человека таких факторов:

  • курение;
  • употребление большого количества спиртных напитков;
  • инфицирование сосудов;
  • расстройства иннервации;
  • потребление продуктов, богатых холестерином;
  • травмирование;
  • значительная физическая нагрузка;
  • обморожение;
  • отягощенная наследственность;
  • отравление химическими соединениями;
  • аллергии.

Болезнь представляет собой хронический воспалительный процесс, в результате которого происходит сужение сосудов незначительного диаметра на руках и ногах. Отклонение приводит к быстрому развитию трофических расстройств из-за недостаточности кровообращения, как результат возникает гангрена. Заболевание носит еще название болезнь Бюргера в честь первооткрывателя. Основным провоцирующим фактором тромбангиита является курение.

Тромбангиит возникает из-за воспаления кровяного сгустка, образующегося в сосуде.

Проявления

На начальных этапах развития облитерирующий тромбангиит нижних конечностей провоцирует у пациента жалобы на похолодание и побледнение кожи ног. Может возникать покалывания пальцев, которые быстро проходят. Больной отмечает быструю усталость конечностей после нагрузки и потерю мышечной силы. Ноги быстро мерзнут, а при ходьбе на значительные расстояния отмечается сильная давящая и тянущая боль. При дальнейшем развитии заболевания расстояние, после которого появляется болезненность, уменьшается, а на коже конечностей возникают трофические нарушения в виде сухости и шелушения кожи, а также утолщение и замедление роста ногтей.

Нарушение кровоснабжения приводит к возникновению мышечной атрофии. В результате конечность уменьшается в объеме, а кожа на ней становится дряблой. Возникают значительные боли, не прекращающиеся в состоянии покоя и свидетельствующие о грубых трофических нарушениях нервной ткани, которые вызвал тромбоз. Могут развиваться трофические язвы. Они безболезненные, а в случае присоединения инфекции, склонны к нагниванию. В дальнейшем облитерация сосудов нижних конечностей может привести к гангрене и ампутации поврежденных тканей.

Диагностические мероприятия

Заподозрить тромбангиит сосудов можно по наличию у пациента характерной клинической симптоматики. Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковая диагностика с допплерографией. Иногда как дополнительный метод используют ангиографию и магнитно-резонансную томографию. Важно сдать общий и биохимический анализ крови, а также коагулограмму. Это поможет установить основные причины, которые спровоцировали болезнь.

Лечение патологии

Терапия, если развился облитерирующий тромбофлебит нижних конечностей, должна быть комплексной и включать на ранних стадиях использование медикаментозных препаратов. В случае тяжелых нарушений применяется хирургическое вмешательство. Консервативное лечение направлено на устранение воспаления с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов в виде таблеток и мазей. А также показано использование антиагрегантов и фибринолитиков. Рекомендованы средства, улучшающие микроциркуляцию и локальный кровоток. При присоединении инфекции используют антибактериальные препараты. Можно ставить компрессы с ранозаживляющими мазями. В случае выраженных трофических расстройств правильно проводить оперативное лечение. Оно заключается в удалении некротизированных тканей, а при необходимости проведении ампутации конечности.

Читать еще:  Лечение простатита по неумывакину

Чем опасно?

Тромбофлебит ног при отсутствии необходимого лечения приводит к таким осложнениям, как:

  • трофическая язва;
  • гангрена;
  • сепсис;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • инфаркт;
  • инсульт.

Патология может привести к заражению крови и гибели пациента.

Меры профилактики и прогноз

Предотвратить облитерирующий тромбангиит можно, если вести здоровый образ жизни. Важно избавиться от вредных привычек, особенно курения как основного провоцирующего фактора для заболевания. А также необходимо ввести в рацион большое количество богатых витаминами овощей и фруктов. Нужно избегать продуктов, в которых содержится вредный холестерин. Важно поддерживать активный образ жизни с достаточной, но не чрезмерной физической нагрузкой. В случае своевременной диагностики и лечения прогноз для жизни и трудовой деятельности благоприятный. Если терапия отсутствует облитерирующий тромбангиит вызывает инвалидизацию пациента.

Облитерирующий тромбангиит

Болезнь Бюргера, или облитерирующий тромбангиит, — это системное иммунопатологическое воспалительное заболевание мелких и средних сосудов конечностей, при котором происходит облитерация артерий и возникает мигрирующий тромбофлебит. Заболеванию подвержены в основном молодые люди в возрасте до 40 лет.

Причины болезни Бюргера

  • Табакокурение — это один из главных факторов, приводит к спазму и тромбозу периферических артерий
  • инфекционные заболевания (вызванные стрептококками, хламидиями и др.)
  • аутоиммунные факторы — разрушение тканей из-за выработки антител к эластину, коллагену, ламинину
  • травмы, интоксикации мышьяком, аллергия генетический фактор
  • повышение содержания липопротеина А
  • повышение функций надпочечников
  • органические поражения нервных волокон

Облитерирующий тромбангиит, прогрессируя, проходит три основные стадии:

  • ангиоспастическую
  • ангиотромботическую
  • ангиосклеротическую, или гангренозную

Симптомы болезни Бюргера

Симптомы заболевания зависят от его стадии. Облитерирующий тромбангиит характеризуется мигрирующим тромбофлебитом, перемежающейся хромотой и синдромом Рейно. Обычно пациенты жалуются на слабость, онемение, зябкость нижних конечностей, боли, повышенную чувствительность к низкой температуре. Также в запущенной форме заболевания возможны трофические расстройства, которые проявляются в виде язв, некроза, гангрены.

Диагностика болезни Бюргера в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз после сбора анамнеза, на основании визуального осмотра, данных инструментальных методов. При осмотре выявляется изменение окраски отдельных участков кожи, снижение их температуры, трофические расстройства. Мы проводим УЗИ артерий, ЭхоКГ, ангиографическое исследование. Следует отметить, что из-за объективных сложностей в постановке диагноза, он часто ставится путем исключения других заболеваний со сходными клиническими проявлениями (например, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно).

Лечение облитерирующего тромбангиита в Клиническом госпитале на Яузе

Сосудистые хирурги Клинического госпиталя на Яузе на начальных стадиях болезни Бюргера проводят консервативное лечение. Оно подразумевает применение в течение всей жизни сосудорасширяющих препаратов, которые сводят к минимуму риск развития осложнений и дальнейшего прогрессирования заболевания. Также мы назначаем пациентам тренировочную ходьбу, фотогемотерапию, плазмаферез, гемосорбцию. Очень важным моментом является отказ от курения. В отдельных случаях требуется оперативное вмешательство — симпатэктомия. На последних стадиях заболевания может проводиться ампутация конечностей.

Прием (осмотр, консультация) врача — сердечно-сосудистого хирурга первичный 3 900 руб.

Читать еще:  Первые признаки простатита у мужчин и лечение
  • Прием (осмотр, консультация) врача — сердечно-сосудистого хирурга повторный 2 900 руб.
  • —>

    Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

    Обслуживание на двух языках: русский, английский.
    Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

    Фотографии
    нашей клиники

    —>

    Облитерирующий тромбангиит лечение профилактика

    Москва, Ленинский проспект д. 102 (метро Проспект Вернадского)

    Записаться на прием

    Вопросы-ответы

    Здравствуйте! Моему брату в декабре 2019г ампутировали ногу в связи с атеросклерозом, после чего у него началась гангрена. В январе сделали реампутацию. Сейчас март, но рана не заживает. Делали Кт сосудов.

    Ответ: Что делать? Восстанавливать кровоток. Пришлите ссылку на МСКТ сосудов.

    Здравствуйте, у моего папы была гангрена на правой ноге на большом пальце, ему ампутировали палец, лечение которое назначил врач не помогает, есть боли, большая корка и был гной, мазали мази.

    Ответ: Необходимо срочно выполнить УЗИ артерий н/конечностей и МС КТ с контратсированием, после получения результатов обследования, сможем предложить Вам оптимальный метод лечения.

    Чем лечить трофические язвы и некроз пальцев.

    Здравствуйте. После обследования в Донецком институте неотложной и восстановительной хирургии им. В К. Гусака (ДНР) моему мужу поставили диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. СН2а. ГБ 2ст. риск 3. Тромб левого желудочка. .

    Ответ: Добрый день. Левая нога страдает от ишемии, т.е. недостатка кровотока. Чтобы она не беспокоила, нужно восстановить кровоток. Нужна операция. Выполните КТ-ангиографию брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей (до стоп).

    Здравствуйте, сломала ногу в сентябре, а вот спустя 4 месяца на ноге появились красные пятна в виде синяков, и ни как не проходят. ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ?

    Ответ: Добрый день. Без осмотра ставить диагноз неправомочно. Покажитесь травматологу.

    Здравствуйте! У моего папы (70лет) влажная гангрена ноги, мы живем вместе в одной квартире с маленьким ребенком (2года), опасна ли для малыша эта ситуация? Спасибо!

    Ответ: Добрый день. Гангрена опасна, если к ней присоединена инфекция. Покажите пациента хирургу.

    Атеросклероз нижних конечностей.

    Здравствуйте, у меня болен папа, 81 год ему. атеросклероз, кальциноз сосудов нижних конечностей. В Перми врачи сделали все, что могли (в т.ч. ангиопластика, которая результатов не принесла). На данный момент.

    Ответ: Скорее всего можно, однако надо смотреть пациента очно. По переписке прогноз не установишь.

    Окклюзия верхней конечности

    Моей маме 68 лет,с августа 2019 года впервые появилась очень сильная боль в локте справа.Постепенно боль усилилась и распространилась ниже по всей руке,консервативное лечение без эффекта. Консультирована нейрохирургом ФЦН г.

    Ответ: Выполните КТ-ангиографию артерий верхних конечностей. Ссылку на исследование пришлите по почте Angioclinic@yandex.ru

    атеросклероз нижних конечностей

    Нужна ли операция или терапевтическое лечение

    Ответ: Все зависит от конкретной ситуации. В первую очередь клинических проявлений. Покажитесь сосудистому хирургу на личный прием.

    Добрый день! Скажите пожалуйста, моему отцу сделали операцию на ноги, шунтирование. Как правильно было делать операцию сразу двух ног или поочередно?

    Ответ: Добрый день. Все зависит от конкретной ситуации.

    Облитерирующий эндартериит(атеросклероз) н/к

    Добрый день. Моему отцу 80 лет, у него синюшно-красные ступни, почти не ходит, конечно есть проблемы с сердцем. Предлагали в прошлом году ампутацию (наша обычная медицина), он отказался. После ночи.

    Ответ: Нужна очная консультация нашего сосудистого хирурга

    © 2007-2020. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

    Контактная информация:

    8 496 247 01 74 — консультации в Москве

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector