0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Новый метод лечения аденомы простаты

Новые методы лечения аденомы простаты

Ни один представитель сильного пола не защищен от аденомы простаты – этот диагноз ставят каждому второму мужчине старше 50 лет. Несмотря на обилие медикаментозной и немедикаментозной терапии, новые методы лечения аденомы простаты используют все чаще. Они имеют ряд преимуществ перед традиционными и народными методами, но для проведения процедур требуется медицинский штат специалистов и специальное оборудование.

Эффективность современных методов лечения аденомы

Аденома простаты – это доброкачественное новообразование, развивающееся и растущее на почве стромального компонента предстательной железы. В итоге появляются узлы, которые сдавливают уретру и препятствуют нормальному опорожнению мочевого пузыря. Также заболевание портит интимную жизнь.

Эффективность современных малоинвазивных методов лечения аденомы простаты зависит от стадии заболевания, общего самочувствия больного и противопоказаний. Один способ показывает хорошие результаты на начальной стадии, а другой эффективен в запущенной форме аденомы простаты.

Компетентность врача, его опыт и познания в сфере лечения недуга, конечно, играют важную роль, однако многое зависит от клиники, где лечится пациент. Дело в том, что районные медицинские центры даже не имеют представления о новейших неоперативных способах лечения заболевания, а о практике и говорить нечего. Если квалификация лечащего персонала и врача-хирурга вызывает серьезные опасения, то не стоит рисковать – лучше обратиться в центральную клинику или проконсультироваться у нескольких специалистов.

Разновидности методик

Все малоинвазивные методики предполагают использование зондов или антенн, через которые оказывается воздействие на пораженные участки тканей. Самыми популярными являются следующие методы:

  • стентирование – установка эндопротеза в мочеиспускательный канал,
  • криодеструкция – воздействие на очаг заболевания сверхнизкими температурами,
  • лечение лазером – использование лазера для удаления новообразования,
  • термотерапия – обработка участка тканей высокими температурами,
  • эмболизация – закупорка сосудов, питающих новообразование.

Любая из представленных методик имеет показания и противопоказания, поэтому нельзя утаивать от лечащего врача особенности своего организма, принимаемые лекарства и перенесенные болезни, поскольку это влияет на выздоровление.

Стентирование

Лечение аденомы простаты методом стентирования предполагает установку эндопротеза в уретру – в самую узкую ее часть. Подобный хирургический метод обеспечивает минимальную инвазивность. Эндопротез (стент) устанавливается на длительное или короткое время в зависимости от преследуемых целей. Долговременные стенты пациент может носить всю жизнь, а временные устанавливают для восстановления нормального оттока мочи.

Пациент чувствует облегчение из-за расширения просвета уретры, который становится слишком узким при заболевании. Поэтому при стентировании нормализуется уродинамика, и в мочевом пузыре перестает скапливаться урина. Этот факт, в свою очередь, уменьшает риск возникновения сопутствующих заболеваний, например, цистита из-за застоя мочи и размножения бактерий на стенках слизистой.

Однако стентирование имеет побочные эффекты. При некомпетентности медицинского персонала или по воле случая в уретру может попасть инфекция. Также стент может сместиться или повредить мочеиспускательный канал во время установки, что иногда приводит к гематурии – появлению крови в моче.

Криодеструкция

Принцип криодеструкции заключается в использовании сверхнизких температур на пораженных областях. Таким образом, патогенные клетки перестают расти, и ткань разрушается. С помощью криотерапии можно вылечить многие заболевания, вплоть до рака. Показания к применению, однако, также серьезны. Как правило, криотерапию используют для излечения пациентов, у которых образовался надлобковый мочепузырный свищ – он препятствует нормальному потоку мочи, и исправить ситуацию бывает крайне сложно. Пациенту вводят общую анестезию, затем врач вставляет в уретру криозонд. В него подается жидкий азот, и ткани остывают до -40 ˚С, а затем отмирают из-за переохлаждения. Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь и наполнить его газом, чтобы не повредить орган. При этом вымораживание опухоли проводится в два этапа.

Выделяют три типа воздействия низкими температурами:

  • эндоскопическая,
  • на открытом мочевом пузыре,
  • слепая.

При слепой криодеструкции врач вставляет аппарат в анальное отверстие и ведет по прямой кишке без необходимости в дополнительной помощи. Единственным ориентиром для него служит бугорок на аппарате. Врач определяет момент достижения аппаратом простаты при помощи этого бугорка, но у каждого мужчины разное строение. Соответственно, орган может располагаться ближе или дальше в зависимости от конкретного пациента. Этот факт делает слепую криодеструкцию немного рискованной. Также перед процедурой пациенту нужно сделать клизму.

Операция на открытом мочевом пузыре немного похожа на слепой метод воздействия холодом, поскольку область простаты достигается вслепую, но сам путь достижения меняется. Среди плюсов данного способа можно выделить установку дренажа из латекса или резины, с помощью которого отмершие ткани покидают пораженную область.

Эндоскопическим методом иногда называют лапароскопию. Ее преимущество состоит в возможности детального рассмотрения пораженных тканей, и, более того, в воздействии на пораженную зону с большой точностью. Можно сделать вывод, что эндоскопическая криодеструкция обрабатывает только необходимые участки и не наносит вреда близлежащим тканям. Таким образом, слизистые оболочки органов не подвергаются обработке холодом.

Лечение лазером

Лазер оказывает термическое воздействие на пораженную часть простаты. Чтобы доставить излучение к разросшимся тканям, в уретру нужно ввести эндоскоп. Как только луч лазера соприкасается с тканью предстательной железы, высвобождается тепло. Это малоинвазивный метод терапии, и в первую очередь ее применяют для излечения больных, принимающих антикоагулянты.

Обычно применяется гольмиевый лазер. Луч лазера направляется в простату, далее он настраивается. После этого разросшаяся ткань коагулируется (объединяется).

В зависимости от установленной температуры проявляется различное лечебное воздействие на пораженные ткани:

  • более 40˚С: меняются свойства белка – он денатурирует,
  • около 60˚С: белок коагулирует (свертывается),
  • выше 100˚С: меняются структуры ткани,
  • выше 250˚С: ткани обугливаются и отмирают,
  • от 350˚С: ткань на обрабатываемом участке сразу же удаляется.

Лазер – эффективный метод, с помощью которого в 80% случаев пациент излечивается. Также он достаточно безопасен, так как у инфекций меньше шансов попасть в организм через уретру. Однако однократной процедурой не обойтись, и придется повторять процедуры повторно. Более того, возникает необходимость в катетеризации мочевого пузыря.

Термотерапия

Воздействие высоких температур для терапии заболеваний не является абсолютным новшеством в медицинской практике. Для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы используются три практики:

В качестве источника теплового влияния выступает ультразвук, микроволновое или радиочастотное излучение. Сила теплового воздействия контролируется программно и настраивается в зависимости от типа термотерапии. Источник энергии приближают к больному органу через прямую кишку или уретру. Чтобы не нанести повреждения слизистой оболочке органов, в аппарат вшита система охлаждения.

Гипертермия предполагает нагревание до 45˚C, при этом являясь довольно щадящим методом терапии заболевания. Его достоинство заключается в безопасности для окружающих тканей.

При термотерапии работа ведется с более высокими температурами по сравнению с гипертермией. По причине воздействия высоких температур на близлежащие ткани прекращается деление клеток, и возникает частичный некроз. Также блокируются альфа-адренорецепторы, что позволяет понизить активность гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и устранить затруднения с оттоком мочи. Тепло достигает области простаты благодаря ректальной антенне, имеющей охлаждение, так что слизистая оболочка не нарушается.

Термоабляция – другая разновидность лечения теплом, при которой температурный режим превышает отметку в 70˚C. Область некроза простаты становится шире. Кроме этого, есть риск перифокальных повреждений близлежащих тканей. Воздействие осуществляется излучателем, который вводится ректально. Такой способ обычно применяют при осложнении аденомы простаты – обструкции мочевого пузыря.

Нужно отметить, что разновидности термотерапии не излечивают болезнь – они борются с симптомами, а именно затруднительным мочеиспусканием.

Читать еще:  Мерцательная аритмия диагностика по экг

Метод эмболизации

Суть данного метода состоит в закупорке сосудов, которые связаны с зоной поражения предстательной железы. Этот малоинвазивный способ лечения заставляет аденому уменьшаться самостоятельно, так как жизнеобеспечение клеток прекращается. Следовательно, кислород и питательные вещества не проникают в ткани.

Работа по закупорке сосудов должна проводиться компетентным эндоваскулярным хирургом, поскольку это «ювелирная» работа. Также требуется специальное оборудование – ангиографический аппарат. По схеме действия эмболизация похожа на коагуляцию, но разница состоит в способе перекрытия сосудов.

Зачастую эмболизация применяется в качестве дополнения к основной терапии, если она не вызывает улучшения состояния пациента. Кроме этого, данный метод может стать альтернативой какому-либо другому способу лечения, поскольку у пациента могут иметься противопоказания или начаться аллергия на медикаментозные средства или другие методы инвазивной терапии.

Современная медицина постоянно занимается исследованиями в области излечения новообразований – как злокачественных, так и доброкачественных. Методы малоинвазивной терапии активно используются для лечения аденомы простаты, но перед их назначением необходимо пройти полный курс диагностики. Это нужно для определения стадии заболевания, противопоказаний и лучших методов лечения.

Новые методы лечения аденомы простаты

С проблемой аденомы или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) сталкивается каждый второй мужчина в возрасте старше 50 лет. В дальнейшем этот показатель неуклонно растет, достигая максимума к 80 годам. Общепризнанные лечебные стандарты имеют множество противопоказаний, особенно у лиц старшей возрастной категории, и не всегда могут быть применены. Все это обуславливает необходимость использования подходов, отличающихся минимальной инвазивностью и небольшим числом осложнений, которыми обладают новые методы лечения аденомы предстательной железы.

Среди традиционных видов терапии выделяют выжидательную тактику, прием лекарственных средств, хирургическое удаление железы открытым или эндоскопическим способом. Последние технологии предусматривают применение физических факторов: холода, лазерного излучения, гипертермии, ультразвука и др.

Метод динамического наблюдения

У пациентов со слабовыраженной симптоматикой можно использовать, так называемое, динамическое наблюдение. Тяжесть симптомов оценивается при помощи специальной шкалы IPSS, суммарный результат которой не должен превышать 8 баллов. Также обязательными условиями для тактики выжидания являются полное отсутствие осложнений и хорошее качество жизни больного.

Все время мужчина находится под наблюдением лечащего врача и с определенной периодичностью проходит обследование предстательной железы. При этом главной целью уролога является успокоить пациента, ознакомить и обучить его клиническим рекомендациям по изменению образа жизни. Больной должен вести дневник, в котором обязательно указывает количество мочеиспусканий, ощущения с ними связанные, ночные позывы и т. д. В среднем указанный период занимает около 1 года. При малейшем усугублении симптомов или появлении новых, решается вопрос о смене тактики лечения.

Лечение с помощью медикаментов

С целью остановить или замедлить прогрессирование назначаются медикаментозные препараты. Абсолютными показаниями служат наличие симптомов умеренной или тяжелой степени, увеличение предстательной железы более 40 см3. Их принимают довольно длительно, нередко – всю оставшуюся жизнь.

Средствами первой линии лечения являются:

  • α-адреноблокаторы (теразозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, силодозин);
  • ингибиторы 5-α-редуктазы (финастерид, дутастерид).

Первая группа воздействует на рецепторы гладкомышечных клеток шейки мочевого пузыря, задней части мочеиспускательного канала (уретры) и на саму железу, что обуславливает урежение актов мочеиспускания, полное опорожнение мочевого пузыря, увеличение скорости струи мочи. Наиболее новым представителем этого класса лекарств является силодозин. Это высокоселективный препарат, действующий только на α1А-адренорецепторы предстательной железы и не затрагивающий α1-рецепторы сосудов.

Ингибиторы 5-α-редуктазы обладают способностью уменьшать уровень дегидротестостерона за счет блокировки его синтеза из тестостерона. Их применение существенно ограничивалось из-за побочных эффектов, а именно снижения половой функции. Однако, было установлено новое в лечении финастеридом – отрицательное действие на сексуальную активность наблюдалось только в 1-ый год лечения. Добавление этой группы к основной терапии позволяет предотвратить дальнейшую гиперплазию предстательной железы и отсрочить необходимость оперативного вмешательства.

В качестве вспомогательного лечения с учетом патогенетических особенностей применяют:

  • антагонисты мускариновых рецепторов (толтеродин, фезотеродин);
  • аналоги вазопрессина (десмопрессин);
  • средства растительного происхождения (пермиксон, трианол, уртика-плюс).

Немедикаментозные способы лечения

С немедикаментозного подхода целесообразно начинать терапию любого пациента с легкими клиническими проявлениями аденомы предстательной железы. Также его применение оправдано у лиц с безоговорочными противопоказаниями к хирургическому лечению.

Среди общих рекомендаций преобладают следующие:

  1. Снижение потребления жидкости в вечернее время.
  2. Обязательный акт мочеиспускания перед ночным сном.
  3. Не принимать диуретические и антихолинэстеразные лекарства во второй половине дня.

В последнее время все шире применяется лечение с помощью физкультуры и специальных упражнений, направленных на укрепление мышц брюшной стенки, тазового дна, промежности. Регулярные занятия позволят контролировать за мочеиспусканием, убрать болезненность, улучшить микроциркуляцию в ткани железы, облегчить симптомы часто сопутствующего простатита и т. д.

Вид и степень физической активности подбираются индивидуально для каждого случая, учитывая возраст, сопутствующую патологию, агрессивность заболевания, переносимость нагрузки, объем железы.

Благоприятными эффектами обладают и микроклизмы при аденоме простаты. В их состав входят компоненты натурального происхождения, оказывающие противовоспалительное и антибактериальное действие. Считается, что наилучшее время для клизмы – перед ночным сном. Такое лечение проводят курсами, 1-2 недели с дальнейшим перерывом.

Лечение с помощью хирургического вмешательства

Современные методы лечения аденомы предстательной железы, осложненной обструкцией уретры, в обязательном порядке предусматривают плановые или экстренные хирургические вмешательства. Все они направлены на восстановление нормального прохождения мочи по нижним мочевым путям, за счет полного или частичного удаления увеличенной простаты.

Виды хирургических операций, используемых при ДГПЖ, следующие:

  1. Трансуретральная резекция предстательной железы (далее ТУР) – метод, зарекомендовавший себя как «золотой стандарт» оперативного удаления аденомы простаты. В мочеиспускательный канал вводят специальный прибор – эндоскоп, и подходят к гиперплазированной железе. Операция малотравматична, однако может осложняться ретроградной эякуляцией, нарушением эрекции, кровотечением. Поэтому, была разработана более новая модификация методики – биполярная ТУР с использованием усовершенствованного прибора (резектоскопа).
  2. Открытая аденомэктомия – травматичная оперативная методика с высоким процентом противопоказаний и осложнений. К этому способу прибегают при отсутствии ответа на лечение медикаментами и при размерах железы более 80-100 см3.
  3. Трансуретральная инцизия – относительно новый вид вмешательства, отличающийся высокой эффективностью и низким риском последствий. Применяется при небольших размерах желез, подразумевает ее рассечение, а не удаление. Инцизия – метод лечения молодых мужчин, когда необходимо сохранить половую функцию.
  4. Трансуретральная игольчатая абляция – новинка среди малотравматичных манипуляций, практически не имеющая осложнений и не требующая госпитализации. Однако, эффективность лечения ниже, чем при ТУР. Заключается в радиочастотном разрушении проблемного участка предстательной железы.
  5. Эндоваскулярный хирургический метод – способ лечения, при котором артериальные сосуды простаты специально эмболизируют (закупоривают). В результате кровоснабжение железы нарушается в объеме, необходимом для уменьшения ее размеров. Выполняется сосудистыми хирургами под контролем ангиографии. Доступ обеспечивается микрокатетером, чаще через правую бедренную артерию.
  6. Электровапоризация – современная технология, означающая в буквальном смысле «выпаривание» ткани простаты под действием тока высокой мощности. Применяется при умеренных размерах железы.

Криодеструкция

Криодеструкция – малоинвазивная технология, разработанная для пациентов, имеющих противопоказания к открытой хирургической операции или ТУР. Вмешательство носит паллиативный характер, с целью облегчения клинических симптомов.

Механизм проведения очень прост. В просвет мочеиспускательного канала вводят криодеструктор и доводят его до уровня расположения аденомы простаты. Саму железу подвергают действию очень низких температур (-100-1800С). В результате ткань органа некротизируется и разрушается. Этот период длится от 1-ой до 3-х недель. Существуют и другие доступы к простате при криодеструктивном методе, например, через мочевой пузырь.

Читать еще:  Ультразвуковая диагностика рака предстательной железы

Основными плюсами лечения являются:

  • отсутствие противопоказаний;
  • местное обезболивание;
  • хорошая переносимость;
  • непродолжительное время выполнения;
  • высокий лечебный эффект (более, чем в 90% случаях).

Осложнения, хоть и редко встречаются, но все же имеют место быть. К ним относят гематурию, острые инфекции предстательной железы и мочевых путей, рубцовые сужения уретры.

Стентирование

Установка эндопротеза (стента) в участок сужения мочеиспускательного канала относится к хирургическому лечению с минимальной инвазивностью. Операция призвана устранить обструкцию временно, в таком случае ставят кратковременный стент, или длительно. Эффективность стентирования обусловлена увеличением просвета уретры, восстановлением нормальной уродинамики, уменьшением объема остаточной мочи и достигает 90%.

Среди последствий вмешательства отмечается транзиторная гематурия, инфекционные процессы и смещение стента.

Термотерапия

Самые современные тактики лечения больных предусматривают использование высокотемпературных воздействий на аденому предстательной железы: гипертермию, термотерапию и абляцию.

Наиболее щадящим способом является гипертермия, температура нагревания при котором не превышает 450С. Окружающие ткани не травмируются.

Термотерапия отличается более высокой температурой (выше 450С), чем при предыдущем методе лечения. За счет чего происходит угнетение процессов деления клеток, частичный некроз, блокада α-адренорецепторов.

Термоабляция проводится при температурном режиме выше 700С. При этом зона некроза в тканях железы значительно расширяется, возможно перифокальное повреждение рядом расположенных структур.

Эти способы лечения не имеют возможности полного излечения пациента, а лишь уменьшают тяжесть проявления аденомы предстательной железы.

Лечение лазером

Список современных малоинвазивных методов невозможно представить без интерстициальной лазерной коагуляции. В первую очередь, она показана лицам, принимающим антикоагулянтное лечение. В остальных случаях – при противопоказаниях к ТУР или отказе больного. Вмешательство эффективно при любом объеме предстательной железы.

Чаще других используется гольмиевый лазер. Луч направляют в глубину железы, настраивают мощность и эндоскопически коагулируют гиперплазированную ткань. При другой разновидности лечения – энуклеации, паренхиматозную часть простаты «вылущивают» в полость мочевого пузыря, откуда затем удаляют.

Успех достигается у 80% пациентов. Безопасность лазерного метода лечения также неоднократно доказана. Единственный недостаток – необходимость в продолжительной катетеризации мочевого пузыря и в повторных процедурах.

Ректальные суппозитории

На ранней стадии ДГПЖ применяются ректальные свечи. Их преимущество заключается в непосредственной близости к предстательной железе, а следовательно, быстроте доставки медикаментозных веществ. Как правило, они оказывают спазмолитическое действие на гладкомышечные элементы уретры, уменьшают воспалительную реакцию, отек железы, ощущения дискомфорта и болезненности.

В настоящее время установить диагноз аденомы предстательной железы не представляет трудностей даже на начальном этапе заболевания. Раннее взятие больного под амбулаторное наблюдение врача обеспечивает, при необходимости, своевременное начало медикаментозного лечения. Тем не менее последней тенденцией в современной медицине является предпочтение проведения малоинвазивного вмешательства, не дожидаясь развития тяжелых осложнений.

Современные методы лечения аденомы простаты

Еще не так давно радикально избавиться от доброкачественной опухоли в предстательной железе можно было только с помощью полноценного полостного хирургического вмешательства. Пациентам, которым операция была противопоказана, назначались стандартные медицинские препараты. В настоящее же время появились многочисленные современные методы лечения аденомы простаты, демонстрирующие ту или иную степень эффективности. Мы готовы рассказать о наиболее прогрессивных из них.

Новое в лечении аденомы простаты: малоинвазивные и неинвазивные технологии

В свое время в случаях, когда это позволяли размеры опухоли, операцию начали активно заменять лазерным воздействием. Для разрушения аденоматозной ткани использовался гольмиевый лазер. Такой способ имел как положительные, так и отрицательные последствия. Отрицательных зачастую было больше, поэтому методика применялась не слишком активно.

Сегодня на смену гольмиевому пришел так называемый «зеленый» или КТР-лазер. Из всех малоинвазивных современных методов лечения аденомы простаты он является, пожалуй, одним из наиболее эффективных. Под воздействием лазерной энергии пораженные ткани не удаляются, а испаряются. При этом высокие температуры способствуют коагуляции сосудов (запаиванию), поэтому риск кровотечения в процессе и после процедуры минимален.

К сожалению, высокая стоимость аппаратуры существенно тормозит популяризацию метода – далеко не все отечественные клиники могут позволить себе подобные инвестиции.

В обзоре современных методов лечения простатита и аденомы целесообразно упомянуть и о паровой деструкции. Метод во многом сходен с вапоризацией: разница заключается в том, что вместо электродов для удаления пораженных тканей используется водяной пар температурой выше 100 градусов.

Игла, по которой поступает пар, вводится через уретру. Вся процедура вместе с подготовкой пациента занимает не более получаса. А с учетом того, что риски послеоперационных кровотечений при таком вмешательстве сведены к нулю, ее можно выполнять даже амбулаторно.

Топ-3 прогрессивных подходов к лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы занимает эмболизация артерий простаты. Суть этого эндоскопического метода заключается в закупорке сосудов, снабжающих кровью опухоль. Лишенное питания, новообразование существенно уменьшается в размерах. Это позволяет минимизировать дискомфорт, который испытывает мужчина, страдающий данной патологией, вернув ему возможность вести привычный образ жизни.

Доступ к сосудам, как правило, осуществляется через бедренную артерию. После идентификации сосудов, питающих аденому, хирург через микрокатетер вводит эмболизирующее вещество – частички медицинского пластика. Процедура, хоть и требует стационарного исполнения в операционной, по сути, является нетравматичной и безболезненной, поэтому проводится под местной анестезией.

К другим современным методам лечения ДГПЖ можно отнести:

  • криодеструкцию – заморозку тканей азотом с последующим размораживанием;
  • стентирование мочеиспускательного канала – процедуру, не позволяющую избавиться от новообразования или замедлить его рост, но дающую возможность облегчить и улучшить процесс мочеиспускания;
  • термотерапию – воздействие на опухоль теплом с помощью микроволновых, ультразвуковых и радиоволн.

Последние достижения медицины в лечении аденомы простаты: фармацевтика

С каждым годом появляются новые, более эффективные и отягощенные минимумом побочных эффектов современные препараты для лечения аденомы предстательной железы. Это касается и альфа-адреноблокаторов, и ингибиторов 5-альфа редуктазы, и иммуномодуляторов, и антибактериальных средств. Каждое последующее поколение препаратов демонстрирует на порядок более высокую результативность, нежели предыдущее.

Не отстают от традиционной медицины и разработчики рецептур на основе растительных компонентов. Сегодня такие лекарственные средства как Пепонен, Пермиксол, Тыквеол, Простамол Уно, Спеман и ряд других уверенно и обоснованно назначаются многими врачами-урологами наряду с протокольными медицинскими препаратами.

Благодаря обширному и разноплановому выбору прогрессивных методик на сегодняшний день доброкачественную гиперплазию предстательной железы было бы неоправданно относить к неизлечимым патологиям. При своевременном обращении к специалисту, постановке диагноза на ранней стадии заболевания, правильном выборе стратегии лечения и соблюдении пациентом всех рекомендаций врача добиться заметного успеха в борьбе с аденомой простаты вполне реально.

Новые методы лечения аденомы простаты

То, что сейчас знает человечество о лечении того или иного заболевания, очень скоро может стать неактуальным. Все применяемые методы терапии, процедуры и медикаментозные средства постоянно претерпевают изменения. То же самое касается и лечения аденомы простаты, а также отношения к самому заболеванию. Так, еще пару десятилетий назад массаж простаты считался полезным, а баня таким пациентам категорически запрещалась. Сегодня же мнения на счет них полностью противоположны. Новое в медикаментозном и оперативном лечении аденомы предстательной железы появляется постоянно.

Содержание статьи

Коротко о классическом лечении аденомы простаты

Первое, что пропишет врач, – таблетки из группы альфа-адреноблокаторов или блокаторов 5-альфа-редуктазы. В качестве помощников выступают фитопрепараты, которые также показывают неплохие результаты, хотя назвать их самостоятельным лечебным средством нельзя. И, конечно, часть лечения – ректальные свечи, активные компоненты которых воздействуют точечно, непосредственно на больной орган. Такая лекарственная терапия помогает в большинстве случаев, ведь аденома простаты формируется не за несколько месяцев, а за несколько лет.

Читать еще:  Экг сердца кардиограмма норма расшифровка признаки нарушений

В запущенных случаях, а также тогда, когда к аденоме простаты присоединяется инфекция и симптоматика заболевания значительно повлияла на функционирование мочеполовых органов, дело доходит до оперативного вмешательства. Обычно предполагается непосредственное удаление доброкачественной опухоли, которая выросла до таких критических размеров, что мешает смежным органам, в особенности – зажимает мочеиспускательный канал и делает сложным или невозможным акт мочеиспускания. Такая операция называется ТУР – трансуректальная резекция.

Новые операционные методы лечения аденомы простаты

Новые методы лечения аденомы предстательной железы представлены в основном малоинвазивными вмешательствами, ведь дополнительное проникновение в ткани и органы – это всегда риск осложнений. Наиболее известные:

  • стентирование;
  • криодеструкция;
  • лечение лазером;
  • термотерапия;
  • эмболизация артерий простаты.

Стентирование

Метод установки стента, который используется здесь, сегодня применяется почти во всех сферах хирургического медицинского вмешательства. И правда, очень удобно расширять просвет небольшой и безопасной сеточкой. В данном случае стент устанавливают в просвет уретры. Он препятствует сдавливанию окружающими тканями просвета мочеиспускательного канала, тем самым не нарушается нормальное функционирование органа.

Сама процедура установки стента проводится под местной анестезией, а потому даже пациенты с лишним весом, гипертонией и другими сопутствующими заболеваниями могут избавиться от сложностей с мочеиспусканием. Стент устанавливают баллоном, который вводится в уретру.

Эту процедуру могут провести единожды на всю оставшуюся жизнь или же регулярно заменять стент. Средний срок замены изделия – 3 месяца. Пациент чувствует облегчение, но у некоторых возникают осложнения:

  • развитие инфекции, которая проникла вглубь органа при недостаточно качественной стерилизации приборов и воздуха в помещении;
  • отек слизистой уретры, что обычно считается индивидуальной реакцией на материал стента.

Стентирование при заболевании применяется в двух случаях. Во-первых, оно используется врачом в качестве временной процедуры до подготовки к операции, чтобы уменьшить общую симптоматику заболевания и снять обострение. Во-вторых, пожизненная установка стента может быть показана тем пациентам, состояние здоровья которых не позволяет проводить другие операции. Таким пациентам стентирование значительно улучшает качество жизни. Кстати, это касается и неоперабельных больных раком простаты.

К современному фактору в этом методе можно отнести используемые материалы. Так, в некоторых киниках устанавливают стенты из полимеров, которые спустя время рассасываются сами собой, а значит, нет необходимости проводить дополнительное малоинвазивное вмешательство.

Криодеструкция

Использование сверхнизких температур и их воздействие на больные органы позволяет полностью остановить рост раковых клеток, а также ликвидирует патологическую ткань, заполнившую орган. Показания к применению криодеструкции более серьезные, чем в предыдущем случае.Чаще всего – это пациенты, которые имеют надлобковый мочепузырный свищ, мешающий нормальному мочеиспусканию, и избавиться от него простой операцией не всегда возможно.

Врач может предложить три вида криодеструкции:

  • слепая;
  • на открытом мочевом пузыре;
  • эндоскопическая.

В первом случае врач вводит аппарат в прямую кишку без дополнительной помощи. Ориентир для него – бугорок на инструменте. Врач может судить о том, что он достиг области простаты, только по этому бугорку, но ведь физиология мужчин может быть различна, и если у одного пациента больной орган расположен близко от анального отверстия, то у другого – на несколько сантиметров дальше.

При вмешательстве на открытом мочевом пузыре меняется только путь достижения области простаты, но врач опять же действует вслепую. Преимуществом такого метода является то, что после операции на какое-то время (несколько недель) оставляется резиновой или латексный дренаж, через который легко отходят некротические массы.

Под эндоскопическим методом обычно понимают лапароскопию. Современные лапароскопы позволяют не только идеально рассмотреть любые поражения тканей, но и воздействовать на больную область с точностью до миллиметра. Благодаря такому способу можно избежать замораживания тех тканей и органов, функционирование которых в результате криодеструкции может быть ухудшено – область слизистой оболочки мочевого пузыря и устья мочеточника.

Лечение лазером

Область применения лазера постоянно расширяется. В лечении аденомы простаты он используется не так давно. В результате применения такого метода патологические ткани предстательной железы перестают функционировать, погибают.Этот метод можно сравнить с ТУР, хотя лечение лазером куда более щадящее.

Мощный световой луч через уретру подводится к тканям простаты, и врач начинает воздействие. Область поражения лучом – 1мм, а потому ошибиться и задеть нормальные ткани сложно. Кроме того, использование так называемого зеленого луча (Greenlight) не только воздействует на опухоль, но и позволяет закупорить кровеносные сосуды. Простейшая коагуляция оказывается очень эффективной. Кровоток вскоре восстанавливается, но теперь он проходит не через ткани, которые были поражены. Большинство врачей уверено, что в скором времени лечение лазером аденомы простаты будет расширено.

Термотерапия

В данном случае воздействие происходит путем высокой температуры (40-70 градусов), которая поступает в пораженные ткани. Сам излучатель может вводиться через уретру или прямую кишку. При воздействии излучателя необходимо охлаждать соседние ткани криозондом, чтобы не вызвать их термический ожог или перерождение. Таким образом, поражаются только больные клетки, а здоровые продолжают функционировать.

Метод эмболизации

Это малоинвазивное вмешательство, при котором производится закупорка сосудов, питающих аденому простаты. С остановкой кровотока жизнеспособность опухолевых клеток сходит на нет, а сама аденома уменьшается в размере самостоятельно.

Операция проводится при помощи ангиографического аппарата и требует большого мастерства хирурга. По своему воздействию эмболизация может напомнить коагуляцию, с той лишь разницей, что здесь закупорка происходит не лазерным методом.

Новые медикаментозные средства

К ним можно отнести препараты, созданные на основе тканей животных. Они нормализуют выработку гормонов и тем самым улучшают функционирование предстательной железы. Такие препараты применяют как в виде таблеток, так и местно в инъекционной форме. В последнем случае средства помогают снять отечность органа и уменьшить симптоматику, правда, эффект длится недолго.

Кстати, применение уже известных медикаментозных препаратов для лечения иных заболеваний практикуется очень часто. Фармацевтика не всегда способна подарить миру новые препараты, зато в ее силах выявить новые векторы их воздействия. Так можно сказать о новом медикаментозном назначении известного женского гормона – прогестерона. Этот гормон вырабатывается во второй фазе в женском организме для поддержания возможной беременности. У мужчин же прогестерон противодействует тестостерону, агрессивное «поведение» которого и становится причиной развития аденомы простаты. Бояться применения таких новейших методов лечения женскими гормонами не стоит, ведь их влияние хорошо изучено на тысячах пациентов.

Новые способы: как найти правильное решение

Хотелось бы сказать, что все должен решать врач, но на самом деле многое зависит от клиники. В районных центрах урологи и хирурги даже не слышали о половине из новейших методов лечения аденомы простаты, не говоря уже о практике.

Если пациент сомневается в квалификации специалиста, то ему следует посетить крупные столичные центры и проконсультироваться у нескольких урологов.

Некоторые новые методы лечения аденомы не входят в тот список, который государство может предоставить бесплатно, или же пациенту придется выждать некоторое время (несколько месяцев), чтобы воспользоваться своими правами.

Может случиться и такая ситуация, при которой пациенту придется за лечением отправиться не только в другой регион, но и в другую страну. Сегодня можно легко узнать отзывы о лечении в той или иной клинике. Конечно, стоимость такой терапии окажется немаленькой, но если пациент хочет вернуться к нормальной жизни, то финансовая проблема не должна стать преградой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector