0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Непростительная ошибка для послеоперационного периода для радикальной простатэктомии

Удаление аденомы простаты да винчи

Непростительная ошибка для послеоперационного периода для радикальной простатэктомии

Простатэктомия представляет собой операцию, в ходе которой производится полное удаление предстательной железы. Она назначается в случае обнаружения рака простаты. Сегодня этот метод считается наилучшим в плане борьбы с опухолями.

Он проводится под общей анестезией. Важным условием такой операции является соблюдение условий предоперационной подготовки и послеоперационного восстановления. Последний период предполагает нахождение пациента в стационаре под наблюдением специалистов.

Радикальная простатэктомия назначается при раке первой и второй степени. Ее проводят также при опухолях третьей степени при отсутствии метастазов. В таком случае наиболее вероятен положительный прогноз. Назначается данная процедура на основании диагностических показаний и индивидуальных особенностей больного. Ее не проводят на пациентах, достигших 75-летнего возраста, так как значительно увеличивается риск летального исхода.

Виды операций

Существует два основных вида простатэктомии:

Радикальная
Исходя из названия несложно предположить, что в ходе хирургического вмешательства удаляется не только раковое новообразование, но и сама предстательная железа. Кроме того, нередки случаи, когда хирургу приходится частично удалять еще и расположенные поблизости ткани, нервные окончания и лимфатические узлы. Последние отправляются на дополнительное исследование, необходимое для выявления наличия или отсутствие метастазов.

Радикальная простатэктомия выполняется несколькими способами в зависимости от показаний и других факторов. Соответственно, каждая из операций имеет свои особенности.

промежностнаяХирург производит разрез между сфинктером прямой кишки и мошонки, благодаря чему получает доступ к предстательной железе. Данный метод сегодня практически не используется, так как часто приводит к возникновению эректильной дисфункции у мужчин вследствие поражения нервных окончаний и не дает возможности удалить лимфатические узлы для их последующего исследованияпозадилоннаяРазрез осуществляется ниже области пупка. Данный вид операции позволяет более деликатно произвести удаление предстательной железы при сохранении нервных волокон

Лапароскопическая
В отличие от радикальной, во время проведения которой хирург обычно работает своими руками, лапароскопическая простатэктомия предполагает использование в ходе операции эндоскопической техники.

Для этого вначале врач делает несколько разрезов на животе, в один из которых помещается эндоскоп, оснащенный световым прибором и камерой. Благодаря ей специалист может отслеживать каждое свое действие на предстательной железе. Также при лапароскопической операции часто используется аппарат «Да Винчи», который демонстрирует высокую эффективность лечения раковых новообразований.

Положительной стороной данной операции является то, что она проводится более деликатно, чем радикальная: повышается вероятность сохранения эректильной функции организма и здоровых тканей, расположенных возле простаты, а также в целом снизить риск появления негативных последствий операций на простате в виде недержания мочи и тому подобного. Однако технологичное оборудование начали использовать относительно недавно, поэтому до сих пор нет точных сведений о том, к чему его применение может привести.

Подготовительный этап

В период подготовки к радикальной или другой простатэктомии пациент проходит обязательное обследование у врача, в течение которого ему необходимо сдать анализ крови и мочи. Также специалист проводит визуальный осмотр больного и опрашивает его о наличие других патологий, принимаемых лекарственных препаратах, индивидуальных особенностях и так далее.

Важным условием правильной подготовки к операции является отказ от медикаментов, которые ухудшают процесс кровообращения. Их прием необходимо завершить примерно за 1-2 недели до начала процедуры. Кроме того, врачу следует сообщить о наличие патологий, из-за действия которых наблюдается плохая свертываемость крови.

За день до назначенной операции хирург рассказывает о ходе ее проведения, какие методы будут использованы и возможные последствия. В это же время пациенту придется перейти на потребление жидкой пищи, так как непосредственно перед хирургическим вмешательством ему очищают кишечник посредством клизмы. Последнее является обязательным, так как указанный орган располагается в непосредственной близости от простаты.

Восстановление

Послеоперационный период восстановления при простатэктомии подразделяется на два этапа:

Ранний
По окончании операции примерно две недели пациенту необходимо находиться под постоянным наблюдением со стороны врача, поэтому он на указанный срок помещается в стационар. Установка такого длительного срока объясняется не только сложностью проведенных действий, но и обязательным восстановлением функции мочевого пузыря после удаления предстательной железы, чему способствует внедренный в орган катетер.

На данном этапе возможно появление нескольких негативных последствий:

  1. Инфекционное заражение.
    Его симптомами является общая утомляемость, недомогание и повышение температуры тела. Обычно подобная ситуация возникает следствие несоблюдения техники проведения операции. В частности, врачи по какой-то причине не обрабатывают должным образом хирургические приборы антисептическими материалами. В качестве профилактики возникновения патологии назначается прием антибиотиков и ежедневное промывание мочевого пузыря.
  2. Кровотечение.
    Оно также становится следствием некачественно проведенной операции. Проявляется в виде появление кровяных сгустков в моче. При этом следует понимать, что в течение первых 1-2 дней выводимая жидкость может иметь нестандартный цвет. Это связано с тем, что после удаления простаты на ее месте осталась достаточно обширная область с израненной поверхностью.
  3. Сужение уретры.
    После удаления простаты нередко на мочевом пузыре возникают рубцы, из-за чего наблюдаются проблемы, связанные с мочеиспусканием. Чаще всего они проявляют себя в виде задержек. В качестве профилактики на весь восстановительный период пациентам назначается обильное питье жидкости (около двух литров в день), благодаря чему относительно быстро увеличивается объем мочевого пузыря, препятствующий образованию рубцов. В случае когда предпринятые меры не приводят к положительному результату, проводится дополнительное хирургическое вмешательство, направленное на расширение уретры.
  4. Компрессорная терапия.
    Она потребуется в случае, если в организме начинают образовываться тромбы, которые в итоге могут привести к летальному исходу. В качестве профилактики заболевания на время операции бинтуются нижние конечности пациента. Также проводится постоянный контроль качества сворачиваемости крови.
  5. Воспаление швов.
    Также сопровождается повышением температуры тела. Больной в этот момент может испытывать боль, локализованную в месте, где был совершен разрез. Сами швы снимаются примерно через неделю после оперативного вмешательства.

В этот же период рекомендуется соблюдение специальной диеты, предполагающей прием только тех продуктов, которые укрепят кишечник. В рацион на это время должно входить большое количество фруктов, овощей и пищи, богатой клетчаткой. Они позволят избежать появление запоров и газообразования к прямой кишке и укрепить иммунную систему организма.

Пациенту разрешается подниматься с кровати уже на второй день после окончания процедуры.

Поздний
После выписки из стационара больному прописывается ношение специального бандажа, который не снимается в течение первого месяца. Также потребуется отказаться от подъема тяжестей и выполнения других физических нагрузок на протяжении трех месяцев. С другой стороны, пациент может сколько угодно времени проводить на улице. Нет никаких ограничений на количество передвижений.

Главной проблемой, с которой в течение восстановительного периода сталкивается большинство мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, является нарушение эректильной функции. Подсчитано, что с подобным негативным проявление сталкиваются до 75% пациентов.

Для восстановления функции принимается ряд мер, которые включают в себя:

  • регулярное потребление ингибиторов фосфодиэстеразы. Дозировка определяется врачом;
  • ежедневное использование вакуумного эректора перед мытьем;
  • внедрение альпростадила. Это действие возвращает эрекцию мужчине на срок от одного до четырех часов. Требуется предварительная консультация у специалиста;
  • применение сосудорасширяющих гелей.
Читать еще:  Основные методы лечения онкологии простаты

Если ни один из указанных методов не приводит к положительному результату, тогда назначается местное протезирование.

Часто эректильная функция и процесс мочеиспускания восстанавливаются самостоятельно. Это происходит благодаря нервосберегающему подходу, выбранному во время операции. То есть, хирург, выполняя манипуляции по удалению предстательной железы, не затрагивает нервные волокна.

Полное восстановление наблюдается в течение 3-6 месяцев. В течение этого срока рекомендуется выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц малого таза. Для этого, к примеру, назначается посещение индивидуальных или групповых занятий в медицинском учреждении. Кроме того, часть врачей советует обратиться к йоге.

Во время восстановления пациенту необходимо регулярно проходить осмотр в поликлинике. Примерно через три месяца после удаления предстательной железы ему потребуется вновь сдать анализ ПСА. Важно понимать, что алкоголь можно начинать употреблять только после того, как завершился курс приема антибиотиков.

Вы должны понимать каковы будут последствия радикальной простатэктомии

Простатэктомия является радикальным операционным методом лечения запущенных новообразований предстательной железы. Процедура подразумевает полное удаление предстательной железы, в некоторых случаях операция затрагивает прилегающие лимфатические узлы и окружающие ткани. Несмотря на то, что радикальная простатэктомия считается относительно безопасной процедурой с минимальным количеством возможных осложнений, она проводится с высокой долей операционной травматичностью.

Пациент, перенесший процедуру удаления предстательной железы, должен находиться под обязательным стационарным наблюдением в течение всего периода восстановления.
Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=945876105402

Послеоперационный период

Длительность реабилитации после операции зависит от следующих факторов:

  • Тяжесть заболевания;
  • Общее состояние организма;
  • Методика проведения операции;
  • Наличие осложнений или хронических заболевания.

При этом первичный послеоперационный период подразумевает нахождение пациента под круглосуточным наблюдением в специализированном стационаре. Период стационарного наблюдения может длиться от пяти дней до трех недель и более, в зависимости от динамики восстановления организма.

В первые два дня пациенту вводятся сильные анальгетики, в том числе — опиоидные. Это связано с высокой иннервированностью операционной зоны при проведении простатэктомии. Для предотвращения возможных инфекций, применяются антибиотики широкого спектра в сочетании с витаминными препаратами.

Для ускорения заживления, в операционную рану вводятся специальные дренажи. Эта мера призвана снизить воспалительную реакцию в области малого таза, улучшить отток жидкости и снизить риск возникновения инфильтрационных скоплений.

Дополнительно, после операции пациенту устанавливается система катетеризации мочевого пузыря. Сотрудниками медицинского учреждения должен производиться ежедневный забор и анализ мочи для контролирования состояния пациента. При наличии сильного послеоперационного воспаления и затруднении мочеиспускания, катетер может быть оставлен на определенный срок даже после выписки больного из стационара.

В целом, при отсутствии тяжелых поражений прилегающих к предстательной железе тканей, период восстановления носит мягкий характер. Уже через неделю пациенту разрешается самостоятельно передвигаться, прием пищи возможен в первый же день после операции. Тем не менее, радикальная простатэктомия может привести к некоторым осложнениям, большая часть из которых полностью исчезают после окончания восстановительного периода.

Возможные послеоперационные осложнения

Радикальная простатэктомия является самым эффективным методом лечения опухолевых заболеваний предстательной железы. Сама процедура проводится по хорошо отработанной методике, при которой вероятность интраоперационных осложнений сведена к минимуму.

Основной вопрос, который всегда рассматривается на совместной консультации пациента с его лечащим врачом: «каковы последствия простатэктомии»?

Все негативные последствия этой операции обычно выявляются на ранней стадии реабилитационного периода.

К ним относятся:

  • Венозное кровотечение;
  • Недержание мочи;
  • Эректильная дисфункция;
  • Сопутствующие инфекционные заболевания.

Непосредственно после операции, операционная рана может сильно кровоточить. Однако подобное кровотечение легко ликвидируется и не приводит к каким-либо нежелательным эффектам. Инфекционное поражение возникает на фоне сильно ослабленного иммунитета, либо при нарушении хирургической стерильности операционной. Как правило, инфекция полностью купируется антибиотиками широкого и узкого спектра в первые же дни возникновения.

Серьезные осложнения и их предотвращение

Таким образом, наиболее серьезные ранние последствия простатэктомии — недержание мочи и нарушение эректильной функции.

Развитие недержания может быть связано с тремя факторами:

  1. Удаление части уретрального канала;
  2. Повреждение нервов;
  3. Стрессовое состояние организма.

Как правило, недержание мочи полностью излечивается самостоятельно в течение первых двух месяцев после операции. В этот период, пациент может пользоваться гигиеническими прокладками. Риск подобного осложнения напрямую связан с общим состоянием организма пациента и его возрастом. В тяжелых случаях, может потребоваться установка специальных зажимов или искусственного сфинктера мочевого пузыря. Профилактика недержания и его паллиативное лечение может заключаться в назначении специальной физиотерапии, направленной на укрепление мышц тазового дна.

Эректильная дисфункция — самое грозное и неприятное осложнение простатэктомии. К сожалению, по данным медицинской статистики, нарушение эректильных функций наблюдается у 40% пациентов. Причина столь частого развития импотенции после проведенной операции связана с непосредственной близостью предстательной железы к нервным скоплениям малого таза. При операции неизбежно повреждаются нервные волокна, что приводит к частичной или полной потере эрекции.

Как и в случае с недержанием, возникновению эректильной дисфункции наиболее подвержены пожилые лица и пациенты со сниженной иммунной реакцией. В настоящее время, для предотвращения этого осложнения, применяется методика пенильной реабилитации, которая направления на восстановление кавернозных тканей и укрепление сосудисто-нервных пучков.

В редких случаях, радикальная простатэктомия может привести и к более серьезным осложнениям.

Среди них следует особенно отметить следующие:

  • Склеротическое поражение шейки мочевого пузыря;
  • Сращивание уретрального просвета;
  • Хронические воспалительные реакции.

Как правило, риск возникновения подобных осложнений минимален, а их лечение проводится исключительно хирургическим путем.

Реабилитация после радикальной простатэктомии

Полное удаление предстательной железы проводится при аденоме третьей степени с выраженными проявлениями гиперплазии, а также в случае подтверждения диагноза злокачественного течения опухоли. В зависимости от способа хирургического вмешательства мужчине требуется различное по времени восстановление. Реабилитация после радикальной простатэктомии включает две стадии и требует от мужчины соблюдения рекомендаций врача, для скорейшего возвращения к нормальной жизни без осложнений.

Сколько может длиться

Длительность реабилитационного периода после простатэктомии зависит от индивидуальных особенностей, возраста и типа хирургического вмешательства при аденоме или раке простаты. Ношение катетера обычно занимает две, реже три недели, на протяжении которых мужчина находится на стационарном лечении, получает необходимые медицинские процедуры и учится главным правилам повседневной жизни в поздний послеоперационный период.

На протяжении первых трех месяцев после удаления или частичной резекции предстательной железы требуется повышенное внимание к физической активности, гигиене и правильному питанию. Восстановительные процедуры физиотерапевтического типа мужчина получает в домашних или поликлинических условиях, для быстрого заживления и улучшения функциональных возможностей мочевыделительной системы после проведенной радикальной простатэктомии. Наиболее благоприятным вариантом реабилитации после радикальной простатэктомии является лечение в санатории, где созданы все условия для быстрого выздоровления.

Возвращение эректильной функции занимает промежуток от одного года до двух лет, поэтому требуется запастись терпением, а близким важно с пониманием отнестись к состоянию мужчины после операции и обеспечить положительный психологический настрой. Процесс реабилитации длится долго, случаются осложнения и рецидивы, поэтому обязательным условием является контрольное обследование после операции и измерение уровня кислой фосфатазы – фермента, который служит маркером онкологической патологии.

Неблагоприятным исходом оперативного вмешательства является инвалидность, которая связана с повреждением нервных пучков и внутренних органов во время операции. Это редкий тип осложнения и перед радикальной простатэктомией мужчину предупреждают о возможных рисках.

Читать еще:  Лечение отека легких при обширном инфаркте миокарда

Стадии реабилитации

При любом типе хирургического вмешательства выделяют две стадии восстановления:

  • Первый этап связан с устранением возможных послеоперационных осложнений простатэктомии и проводится в период стационарного лечения. В ранний реабилитационный период после удаления простаты мужчина находится под пристальным врачебным контролем и получает полный комплекс необходимой терапии.
  • Вторая реабилитационная стадия начинается с момента выписки домой и после снятия катетера, которым во время операции дренируют брюшную полость для выведения мочи. Большая часть восстановительных мероприятий направлена на возвращение к привычной жизни после радикальной простатэктомии с помощью методов лечебной гимнастики, питания, соблюдения гигиенических требований и приема медикаментов.

Ранняя

Последствия простатэктомии в раннем послеоперационном периоде связаны с развитием осложнений, успешно бороться с которыми возможно только в условиях стационара:

  1. Присоединение инфекций. Нарушения норм стерильности в ходе операции, при перевязках или недостаточном уровне гигиены приводит к развитию асептических осложнений, лечение которых проводится с помощью антибиотиков и применением бактерицидных средств местного действия. Важное значение имеет медицинский уход за мочевым катетером и обучение мужчины правилам самостоятельного проведения антисептических мероприятий.
  2. Кровотечения. Вызваны расхождением послеоперационных швов при несоблюдении двигательного режима или могут стать последствием неполного устранения кровоточащих сосудов при выполнении простатэктомии. Для устранения осложнения используют кровоостанавливающие средства, в редких случаях прибегают к повторному оперативному вмешательству.
  3. Рубцевание уретры. Сужение мочеиспускательного канала из-за образования плотного рубца в месте удаления тканей предстательной железы становится причиной нарушения мочеиспускания. Профилактика заключается в соблюдении питьевого и двигательного режима, а для устранения нередко приходится прибегать к хирургическому иссечению рубца.

Срок стационарного лечения зависит от того, насколько большой и сложный объем оперативного вмешательства был осуществлен, а также от течения восстановительных процессов. Обычно ранний реабилитационный период совпадает со временем ношения катетера для дренирования мочевого пузыря.

Поздняя

Следующий период реабилитации начинается после удаления катетера и при нормальных условиях совпадает со временем выписки из стационара. Мужчине на 2-3 месяце одевают специальный послеоперационный бандаж, который уменьшает нагрузку на мышцы промежности и брюшного пресса, способствует быстрому заживлению.

Осложнения второго периода связаны с развитием импотенции, устранение которой является главной задачей реабилитации после радикальной простатэктомии, а также с недержанием мочи из-за атрофии мышц мочевого пузыря за время ношения катетера. Слабый резервуар не способен к удержанию большого объема мочи, а для устранения симптомов недержания мужчине рекомендуется пользоваться специальными урологическими прокладками и заниматься тренировкой интимных мышц с помощью упражнений Кегеля в период реабилитации.

Рекомендации

Соблюдение двигательного режима, специальной диеты и выполнение простейших гигиенических мероприятий – памятку с этими рекомендациями каждый мужчина получает выписываясь на амбулаторное долечивание после радикальной простатэктомии.

Соблюдение диеты

Питаться после операции нужно часто и понемногу, это поможет уменьшить внутрибрюшное давление и избежать болевых ощущений, связанных с натяжением мышц. Рацион питания нужно обогатить витаминами и полезными белками, продуктами, содержащими клетчатку, которая необходима для нормального функционирования кишечника и предупреждения запоров.

Сильных ограничений по составу пищи нет, не рекомендуется увлекаться солеными и копчеными блюдами, необходимо устранить полуфабрикаты и чрезмерное употребление кондитерских изделий. Допускаются небольшие дозы хорошего алкоголя, но только в разумных количествах. Самым важным условием правильного питания является употребление достаточного количества жидкости.

Питание после операции является источником энергии и восстанавливает функции всех систем, облегчая их работу в период реабилитации.

Повышенное внимание к гигиене

Уход за катетером после простатэктомии обычно требуется во время нахождения в стационаре и при возникновении вопросов, медицинский персонал всегда дает необходимые разъяснения и подсказывает, что нужно делать. Иногда катетер остается у мужчины дольше, чем на 2-3 недели, в таком случае требуется самостоятельно осуществлять уход за мочеприёмным устройством.

Гигиенический душ не вредит дренажной системе, поддержание чистоты и комфортного состояния тела является залогом быстрого восстановления. Обычно рекомендуется зафиксировать мочеприемник на бедре мужчины с помощью клейкой ленты, а после приема душа протирать насухо антисептическими салфетками все наружные части устройства.

Активный образ жизни

Тяжелая физическая работа и длительное пребывание в одном положении, в равной мере вредит здоровью и может стать причиной отдаленных послеоперационных осложнений. Поднимать тяжести и водить машину мужчине нельзя на протяжении 2-3 месяцев после проведения радикальной простатэктомии. Запрещены прыжки, езда на велосипеде, силовые нагрузки и ходьба по лестнице без опоры.

Физическая реабилитация включает легкие физические нагрузки, гимнастические упражнения из комплекса лечебной физкультуры, напротив, способствуют скорейшему восстановлению. Расширение режима двигательной активности происходит по мере восстановления функциональных способностей после предварительной консультации с врачом.

Восстановление эрекции

Эректильная дисфункция у мужчин после радикальной простатэктомии связана с нарушением гормонального фона. Состояние требует коррекции с помощью медикаментозных средств, а также применения специальных устройств для искусственного создания эрекции.

Полностью избавиться от эректильных расстройств невозможно, но вернуть сексуальную активность с помощью методов консервативной терапии или операции по протезированию полового члена удается в большинстве случаев.

  • Используют Виагру и ее аналоги для стимуляции кровотока в органах малого таза.
  • Местные инъекции Папаверина применяют для создания эрекции и удержания на время проведения полового акта.
  • Для стимуляции выработки гормонов применяют синтетические аналоги тестостерона.
  • Вакуумные устройства для стимуляции наполнения полового члена кровью применяют по рекомендованной схеме.
  • В самых сложных случаях прибегают к методике протезирования с введением силиконовых или биологических имплантатов.

Иногда эректильная функция может налаживаться без применения специальных средств, но рассчитывать на такой исход не стоит. Мужчине лучше следовать рекомендациям врача и выполнять предложенный комплекс реабилитационных мероприятий после проведения радикальной простатэктомии.

Возможные осложнения

После радикальной простатэктомии у мужчин всегда есть риск развития ранних и поздних осложнений: непроходимость мочевыводящих протоков из-за сращивания стенок уретры, инфекционные процессы, повреждения лимфатических узлов и крупных сосудов, импотенция, рецидивирующая форма рака, сосудистые тромбы и недержание мочи из-за повреждения крупных нервных узлов. Современные технологии проведения радикальной простатэктомии, а также соблюдение рекомендаций в реабилитационный период помогают в большинстве случаев избежать неприятных последствий и вернуться к нормальной жизни.

Непростительная ошибка для послеоперационного периода для радикальной простатэктомии

Простатэктомия представляет собой операцию, в ходе которой производится полное удаление предстательной железы. Она назначается в случае обнаружения рака простаты. Сегодня этот метод считается наилучшим в плане борьбы с опухолями.

Он проводится под общей анестезией. Важным условием такой операции является соблюдение условий предоперационной подготовки и послеоперационного восстановления. Последний период предполагает нахождение пациента в стационаре под наблюдением специалистов.

Радикальная простатэктомия назначается при раке первой и второй степени. Ее проводят также при опухолях третьей степени при отсутствии метастазов. В таком случае наиболее вероятен положительный прогноз. Назначается данная процедура на основании диагностических показаний и индивидуальных особенностей больного. Ее не проводят на пациентах, достигших 75-летнего возраста, так как значительно увеличивается риск летального исхода.
Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=945876105402

Читать еще:  Острый коронарный синдром окс симптомы классификация и лечение

Виды операций

Существует два основных вида простатэктомии:

Радикальная
Исходя из названия несложно предположить, что в ходе хирургического вмешательства удаляется не только раковое новообразование, но и сама предстательная железа. Кроме того, нередки случаи, когда хирургу приходится частично удалять еще и расположенные поблизости ткани, нервные окончания и лимфатические узлы. Последние отправляются на дополнительное исследование, необходимое для выявления наличия или отсутствие метастазов.

Радикальная простатэктомия выполняется несколькими способами в зависимости от показаний и других факторов. Соответственно, каждая из операций имеет свои особенности.

промежностнаяХирург производит разрез между сфинктером прямой кишки и мошонки, благодаря чему получает доступ к предстательной железе. Данный метод сегодня практически не используется, так как часто приводит к возникновению эректильной дисфункции у мужчин вследствие поражения нервных окончаний и не дает возможности удалить лимфатические узлы для их последующего исследования
позадилоннаяРазрез осуществляется ниже области пупка. Данный вид операции позволяет более деликатно произвести удаление предстательной железы при сохранении нервных волокон

Лапароскопическая
В отличие от радикальной, во время проведения которой хирург обычно работает своими руками, лапароскопическая простатэктомия предполагает использование в ходе операции эндоскопической техники.

Для этого вначале врач делает несколько разрезов на животе, в один из которых помещается эндоскоп, оснащенный световым прибором и камерой. Благодаря ей специалист может отслеживать каждое свое действие на предстательной железе. Также при лапароскопической операции часто используется аппарат «Да Винчи», который демонстрирует высокую эффективность лечения раковых новообразований.

Положительной стороной данной операции является то, что она проводится более деликатно, чем радикальная: повышается вероятность сохранения эректильной функции организма и здоровых тканей, расположенных возле простаты, а также в целом снизить риск появления негативных последствий операций на простате в виде недержания мочи и тому подобного. Однако технологичное оборудование начали использовать относительно недавно, поэтому до сих пор нет точных сведений о том, к чему его применение может привести.

Подготовительный этап

В период подготовки к радикальной или другой простатэктомии пациент проходит обязательное обследование у врача, в течение которого ему необходимо сдать анализ крови и мочи. Также специалист проводит визуальный осмотр больного и опрашивает его о наличие других патологий, принимаемых лекарственных препаратах, индивидуальных особенностях и так далее.

Важным условием правильной подготовки к операции является отказ от медикаментов, которые ухудшают процесс кровообращения. Их прием необходимо завершить примерно за 1-2 недели до начала процедуры. Кроме того, врачу следует сообщить о наличие патологий, из-за действия которых наблюдается плохая свертываемость крови.

За день до назначенной операции хирург рассказывает о ходе ее проведения, какие методы будут использованы и возможные последствия. В это же время пациенту придется перейти на потребление жидкой пищи, так как непосредственно перед хирургическим вмешательством ему очищают кишечник посредством клизмы. Последнее является обязательным, так как указанный орган располагается в непосредственной близости от простаты.

Восстановление

Послеоперационный период восстановления при простатэктомии подразделяется на два этапа:

Ранний
По окончании операции примерно две недели пациенту необходимо находиться под постоянным наблюдением со стороны врача, поэтому он на указанный срок помещается в стационар. Установка такого длительного срока объясняется не только сложностью проведенных действий, но и обязательным восстановлением функции мочевого пузыря после удаления предстательной железы, чему способствует внедренный в орган катетер.

На данном этапе возможно появление нескольких негативных последствий:

  1. Инфекционное заражение.
    Его симптомами является общая утомляемость, недомогание и повышение температуры тела. Обычно подобная ситуация возникает следствие несоблюдения техники проведения операции. В частности, врачи по какой-то причине не обрабатывают должным образом хирургические приборы антисептическими материалами. В качестве профилактики возникновения патологии назначается прием антибиотиков и ежедневное промывание мочевого пузыря.
  2. Кровотечение.
    Оно также становится следствием некачественно проведенной операции. Проявляется в виде появление кровяных сгустков в моче. При этом следует понимать, что в течение первых 1-2 дней выводимая жидкость может иметь нестандартный цвет. Это связано с тем, что после удаления простаты на ее месте осталась достаточно обширная область с израненной поверхностью.
  3. Сужение уретры.
    После удаления простаты нередко на мочевом пузыре возникают рубцы, из-за чего наблюдаются проблемы, связанные с мочеиспусканием. Чаще всего они проявляют себя в виде задержек. В качестве профилактики на весь восстановительный период пациентам назначается обильное питье жидкости (около двух литров в день), благодаря чему относительно быстро увеличивается объем мочевого пузыря, препятствующий образованию рубцов. В случае когда предпринятые меры не приводят к положительному результату, проводится дополнительное хирургическое вмешательство, направленное на расширение уретры.
  4. Компрессорная терапия.
    Она потребуется в случае, если в организме начинают образовываться тромбы, которые в итоге могут привести к летальному исходу. В качестве профилактики заболевания на время операции бинтуются нижние конечности пациента. Также проводится постоянный контроль качества сворачиваемости крови.
  5. Воспаление швов.
    Также сопровождается повышением температуры тела. Больной в этот момент может испытывать боль, локализованную в месте, где был совершен разрез. Сами швы снимаются примерно через неделю после оперативного вмешательства.

В этот же период рекомендуется соблюдение специальной диеты, предполагающей прием только тех продуктов, которые укрепят кишечник. В рацион на это время должно входить большое количество фруктов, овощей и пищи, богатой клетчаткой. Они позволят избежать появление запоров и газообразования к прямой кишке и укрепить иммунную систему организма.

Пациенту разрешается подниматься с кровати уже на второй день после окончания процедуры.

Поздний
После выписки из стационара больному прописывается ношение специального бандажа, который не снимается в течение первого месяца. Также потребуется отказаться от подъема тяжестей и выполнения других физических нагрузок на протяжении трех месяцев. С другой стороны, пациент может сколько угодно времени проводить на улице. Нет никаких ограничений на количество передвижений.

Главной проблемой, с которой в течение восстановительного периода сталкивается большинство мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, является нарушение эректильной функции. Подсчитано, что с подобным негативным проявление сталкиваются до 75% пациентов.

Для восстановления функции принимается ряд мер, которые включают в себя:

  • регулярное потребление ингибиторов фосфодиэстеразы. Дозировка определяется врачом;
  • ежедневное использование вакуумного эректора перед мытьем;
  • внедрение альпростадила. Это действие возвращает эрекцию мужчине на срок от одного до четырех часов. Требуется предварительная консультация у специалиста;
  • применение сосудорасширяющих гелей.

Если ни один из указанных методов не приводит к положительному результату, тогда назначается местное протезирование.

Часто эректильная функция и процесс мочеиспускания восстанавливаются самостоятельно. Это происходит благодаря нервосберегающему подходу, выбранному во время операции. То есть, хирург, выполняя манипуляции по удалению предстательной железы, не затрагивает нервные волокна.

Полное восстановление наблюдается в течение 3-6 месяцев. В течение этого срока рекомендуется выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц малого таза. Для этого, к примеру, назначается посещение индивидуальных или групповых занятий в медицинском учреждении. Кроме того, часть врачей советует обратиться к йоге.

Во время восстановления пациенту необходимо регулярно проходить осмотр в поликлинике. Примерно через три месяца после удаления предстательной железы ему потребуется вновь сдать анализ ПСА. Важно понимать, что алкоголь можно начинать употреблять только после того, как завершился курс приема антибиотиков.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector