0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Наджелудочковая тахикардия симптомы и лечение

Особенности развития, диагностики и терапии наджелудочковой тахикардии

Наджелудочковую тахикардию называют также суправентрикулярной. Это состояние характеризуется повышением частоты сердечных сокращений. Приступ болезни требует немедленного купирования и дальнейшего лечения.

Общая характеристика патологии

Частота сердечных сокращений при наджелудочковой тахикардии превышает 120-150 ударов в минуту. Исходит сердечный ритм из участка миокарда выше желудочков.

Встречается такая патология в 0,3% случаев. Подавляющее большинство пациентов (80%) с этим диагнозом перешагнули возрастной рубеж в 60 лет. Среди мужчин патология встречается в 2 раза реже.

К наджелудочковой тахикардии приводят измененные структуры миокарда и активизированные пусковые факторы: нарушение электролитного состава, изменившаяся растяжимость миокарда, ишемия.

В норме синусно-предсердный узел, который является основным водителем ритма, посылает электрические импульсы, заставляющие сердце сокращаться. При наджелудочковой тахикардии сердечные сокращения этим узлом не контролируются.

Возможно два механизма развития патологии:

  1. Формируются патологические проводящие пути. Наблюдается циркуляция электрического импульса по ним. Такой механизм называют re-entry.
  2. Образуется дополнительный узел, посылающий свои импульсы. Они нарушают сердечный ритм.

Классификации

Различают несколько видов наджелудочковой тахикардии. Она может быть предсердной или предсердно-желудочковой. Такое разделение обусловлено нахождением источника ритма.

Предсердно-желудочковую форму патологии называют также атриовентрикулярной. Она встречается в подавляющем большинстве (80%) случаев. При такой форме болезни предсердно-желудочковый узел является источником регулярных нервных импульсов, которые распространяются по всему сердцу.

Атриовентрикулярная форма тахикардии бывает реципрокной, узловой реципрокной и очаговой (фокусной).

В зависимости от количества очагов патологии, различают также фокусную и многофокусную (множественную) предсердную тахикардию.

Причины

Развивается наджелудочковая разновидность тахикардии на фоне органических повреждений миокарда. Они включают изменения ткани склеротического, дистрофического и воспалительного характера.

Чаще пусковым механизмом служит хроническая ишемическая болезнь сердца, различные кардиомиопатии, нарушение проводящей системы сердца, врожденные аномалии. Запустить патологию может также механическое воздействие на орган.

Различают и прочие причины возникновения патологии, которые называют внесердечными:

  • легочную эмболию;
  • нарушение баланса вегетативной нервной системы;
  • пневмонию;
  • тиреотоксикоз (редко) и другие патологии эндокринной системы.

Приступ может возникнуть без видимых причин либо после физических нагрузок, стресса, приема алкоголя, кофе или кофеиносодержащего напитка.

В некоторых случаях причину развития патологии выявить невозможно. Чаще такое явление наблюдается у пациентов в молодом возрасте. В этом случае ставят диагноз идиопатическая тахикардия.

Нередко наджелудочковая тахикардия наблюдается у детей. В группе риска находятся также люди, злоупотребляющие кофеином, алкоголем, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Симптомы наджелудочковой тахикардии

Симптоматика довольно обширна. На особенности клинической картины влияет степень тяжести патологии.

Если частота сердечных сокращений не превышает 130-140 ударов в минуту, а продолжительность приступов незначительна, то болезнь может протекать практически бессимптомно. Иногда больной даже не подозревает о наличии у него каких-либо нарушений.

При превышении порога частоты сердечных сокращений в 180 ударов минуту наджелудочковая тахикардия проявляется более ярко. Основными симптомами в таком случае являются:

Наиболее ярко наджелудочковая тахикардия проявляется, если у человека имеются сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы. В таком случае болезнь сопровождается следующими симптомами:

  • обмороками (у каждого 6-7 больного);
  • одышкой;
  • болью в сердце (обычно на фоне ишемической болезни);
  • сердечно-сосудистой недостаточностью (на фоне продолжительного приступа);
  • кардиогенным шоком.

Во время приступа человек чувствует дискомфорт в груди. Сердцебиение учащается резко, но также внезапно и пропадает.

Реже заболевание сопровождается учащенным мочеиспусканием.

Типичной картины наджелудочковой тахикардии нет. Даже при условии одинакового механизма развития патологии у двух людей одного возраста и пола при равнозначном состоянии здоровья проявления болезни могут различаться.

Симптомы наджелудочковой тахикардии возникают внезапно. Длительность их проявления может разительно отличаться. У одного больного признаки патологии исчезают за считанные минуты, другому на это требуются часы.

Диагностика

Диагностировать наджелудочковую тахикардию несложно. Специалист может определить патологию на основании жалоб пациента, выслушивания сердца и кардиограммы.

Прослушивание сердца позволяет выявить ритмичное учащение сердцебиение. На наджелудочковую тахикардию укажут косвенные признаки: затруднение дыхания, сниженное артериальное давление и учащенный, но слабый пульс, который невозможно точно подсчитать.

Золотым стандартом диагностики при наджелудочковой тахикардии считают электрокардиографию. Она подразумевает также суточное (Холтеровское) мониторирование. На кардиограмме при этой патологии видно, что частота сердечных сокращений превышает норму. Зубцы P при этом отсутствуют.

Холтеровское мониторирование позволяет выявить пароксизмы патологии, когда они протекают бессимптомно. Пациент в таком случае о наличии нарушений не подозревает.

В целях диагностики проводят некоторые клинические исследования:

  • Общие анализы крови и мочи. Они необходимы для выявления сопутствующих заболеваний.
  • Анализ крови на биохимию. Особенно важно проверить уровень холестерина (общий, низкой и высокой плотности), триглицеридов, калия, сахара.

В некоторых случаях прибегают к чреспищеводной стимуляции сердца. Она может помочь в выявлении механизма развития патологии и ее обнаружения в случае редких приступов, когда их фиксация на электрокардиограмме затруднена.

Прибегают также к внутрисердному электрофизиологическому исследованию. С помощью электродов и специальной аппаратуры записывают биологические импульсы. Такое исследование важно для точного определения механизма развития патологии и подтверждения необходимости хирургического вмешательства.

Признаки заболевания могут напоминать другие патологии, поэтому обязательно проводят дифференциальную диагностику с желудочковой тахикардией, синдромом предвозбуждения желудочков, синдромом слабости синусового узла.

Лечение наджелудочковой тахикардии

Лечение назначают, ориентируясь на форму болезни, частоту и продолжительность приступов, сопутствующие заболевания.

При приступе патологии необходимо оказание больному срочной медицинской помощи. Если она неэффективна либо у пациента развились осложнения, то необходима его госпитализация.

Вагусные пробы

Необходимо купировать приступ тахикардии. Это можно выполнить посредством вагусных проб. Они повышают тонус блуждающего нерва, что позволяет подавить активность аритмии.

Эффективны следующие методики:

  • проба Вальсальвы: пациент должен полностью выдохнуть, глубоко вдохнуть и задержать дыхание на 10 секунд, одновременно натужившись;
  • проба Ашнера: надо надавливать на глазные яблоки 5-10 секунд;
  • опустить лицо в холодную воду;
  • сделать несколько приседаний на корточках;
  • помассировать каротидный синус.

Применять вагусные пробы следует осторожно. Такие меры могут быть опасны, если у человека наблюдается тяжелая сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, глаукома.

Медикаментозная терапия

Особенности лечения наджелудочковой тахикардии зависят от ее формы. Профилактику приступов обеспечивает прием сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов. Для предупреждения рецидивов обычно применяют средство, которое помогло эффективно купировать приступ.

Основа лечения – β-блокаторы. Предпочтение отдается Анаприлину, Метопрололу, Бисопрололу. Эффект такой терапии усиливает одновременный прием других антиаритмических препаратов.

Возможно применение блокаторов кальциевых каналов, в частности Верапамила. С другими антиаритмиками его не сочетают.

Из числа сердечных гликозидов обычно прибегают к Дигоксину или Строфантину-Г.

При наджелудочковой тахикардии возможет прием следующих антиаритмических средств:

  • Аденокор;
  • Амиодарон;
  • Дизопирамид;
  • Новокаинамид;
  • Пропафенон;
  • Соталол;
  • Хинидин;
  • Этацизин.

Чтобы прекратить пароксизм, прибегают к внутривенному введению антиаритмических средств.

В некоторых случаях требуется применение анксиолитиков (транквилизаторов). Обычно прибегают к Оксилидину или Нобритему. Назначают также седативные препараты: Корвалдин или Валокардин.

Наджелудочковая тахикардия означает запрет на медикаментозные средства, способные спровоцировать ее приступ. Следует также отказаться от алкоголя, кофе и крепкого чая.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может потребоваться для разрушения дополнительных проводящих путей. В этих целях может быть применена электрическая, лазерная или химическая методика.

Если у пациента наблюдается непереносимость антиаритмических средств, то может понадобиться чреспищеводная стимуляция сердца. В некоторых случаях прибегают к установке кардиостимулятора.

Еще одна методика хирургического лечения – радиочастотная абляция источника аритмии, то есть его разрушение.

Оперативное вмешательство показано при частых приступах тахикардии или плохой их переносимости человеком. Необходима операция также в тех случаях, когда профессия больного несет риск при внезапной потере сознания.

Прогноз

Наджелудочковую разновидность патологии считают наиболее благоприятной среди остальных форм пароксизмальной тахикардии, хотя полностью вылечиться практически невозможно.

Опасность представляет заболевание, возникшее на фоне сердечных патологий. Благоприятность прогноза в таком случае зависит от своевременности и корректности лечения.

Одно из осложнений наджелудочковой тахикардии – сердечная недостаточность. Обычно она возникает на фоне продолжительного течения болезни.

Еще одно возможное осложнение – фибрилляция желудочков.

Продолжительные приступы могут вызывать снижение давления до критической отметки. Такое состояние может быть угрожающим для жизни.

Профилактика

Первичной профилактикой наджелудочковой тахикардии служит исключение возникновения болезней, способных запустить ее развитие. Вторичной профилактической мерой является грамотное лечение патологий, на фоне которых могут возникнуть приступы тахикардии.

Необходимо соблюдать общую профилактику. Она заключается в следовании следующим правилам:

  • поддержание нормальной массы тела;
  • избегание психоэмоциональных перегрузок;
  • отказ от алкоголя или минимальное его употребление;
  • отказ от курения и приема наркотиков;
  • регулярные физические нагрузки в умеренных объемах;
  • здоровый и сбалансированный рацион.
Читать еще:  Чрезмерное половое влечение у мужчин

Наджелудочковая тахикардия – одна из форм аритмии. При ее лечении важно предупредить повторное появление приступов и возможных осложнений. Достигается это медикаментозным путем и применением вагусных проб. По показаниям проводят операцию.

Внезапная наджелудочковая тахикардия: как попытаться купировать приступ, что назначат врачи?

Если источником учащенного ритма сердца является участок миокарда, расположенный выше желудочков, то такая аритмия называется суправентрикулярной (наджелудочковой) тахикардией (СВТ). Она встречается чаще других нарушений ритма и в большинстве случаев имеет приступообразный (пароксизмальный) характер. У пациентов отмечаются как доброкачественные варианты течения, так и опасные для жизни осложнения в виде падения давления или сердечной недостаточности.

Причины развития наджелудочковой тахикардии

Это заболевание может быть врожденным. В таком случае, кроме основного пути проведения импульса, обнаруживают дополнительные волокна, которые огибают атриовентрикулярный узел. Импульс, который возник в синусовом узле, как и должно быть в норме, проходит по проводящей системе, но по добавочным путям возвращается обратно. Это запускает новый цикл сокращений до завершения первого.

Такая циркуляция волн возбуждения называется феноменом re-entry и лежит в основе синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Возврат образованного электрического сигнала может произойти, если на пути его движения находится очаг воспаления или рубцовая ткань. Такая ситуация бывает при миокардитах, кардиомиопатии, инфаркте миокарда, кардиосклерозе. Вторая группа причин связана с продольной диссоциацией атриовентрикулярного узла. Это значит, что в нем есть клетки, которые могут проводить импульсы только в обратном направлении, приводя к круговому непрерывному циркулированию.

Также тахиаритмия наджелудочкового происхождения развивается, если на сердце действуют факторы, повышающие автоматизм узлов и волокон проводящей системы. Эти раздражители понижают порог возбудимости, ускоряя частоту сокращений. К ним относятся:

  • нейроциркуляторная дистония с повышением тонуса симпатической нервной системы;
  • тиреотоксикоз, гиперфункция надпочечников;
  • болезни печени, почек;
  • анемия, недостаток белка в питании;
  • пороки сердца, малые аномалии развития (МАРС);
  • передозировка сердечных гликозидов, кофеина;
  • прием алкоголя, курение;
  • стресс или физические перегрузки;
  • операции на сердце.

Часто диагностируемая у детей и молодых людей СВТ может возникнуть по неизвестным причинам, ее называют идиопатической.

Рекомендуем прочитать статью о пароксизмальной желудочковой тахикардии. Из нее вы узнаете о причинах и классификации патологии, признаках и симптомах нарушения ритма, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о травах при тахикардии.

Симптомы заболевания

У подавляющего большинства пациентов отмечается приступообразное учащение пульса. При этом приступ развивается внезапно и так же заканчивается. Его длительность варьирует от 2 — 5 секунд до 3 дней.

В это время появляются такие жалобы:

  • головная и сердечная боль,
  • головокружение,
  • интенсивное потоотделение,
  • тошнота,
  • обморочное состояние.

После приступов выделяется много мочи светлого цвета. Это происходит как из-за активации симпатической нервной системы, так и повышенной продукцией предсердного гормона. Он выводит натрий из организма и образуется при высоком давлении в правом предсердии, что отмечается в момент криза.

Формы проявления

Местом возникновения частых сигналов может быть любая наджелудочковая зона проводящей системы, поэтому тахикардия бывает:

  • синусовой – с повышенным автоматизмом узла или реципрокной (re-entry);
  • предсердной – эктопической (вне проводящих путей), в виде фибрилляции или трепетания;
  • атриовентрикулярной – пароксизмальной, постоянной, с дополнительными путями проведения импульсов.

Смотрите на видео о тахикардии, ее проявлениях и методах лечения:

Методы диагностики

Для того чтобы поставить диагноз суправентрикулярной тахикардии, чаще всего требуется не обычная ЭКГ, а мониторирование по Холтеру, так как между приступами отклонений может не быть.

Показания на ЭКГ

Ритм сокращений правильный, его частота может колебаться от 140 до 210 за одну минуту. При исследовании комплексов и зубцов выявляют такие отклонения:

  • узкий QRS;
  • блокада импульсов в атриовентрикулярном узле;
  • зубец Р – при предсердной форме раньше QRS, при предсердно-желудочковой он позади комплекса или сливается с ним, отрицательный.

Чреспищеводная стимуляция

Назначается, если приступы тахикардии бывают редко. Электростимуляцией вызывают пароксизм, выясняют место его возникновения патологического ритма. Некоторые аритмии таким образом можно снять.

Внутрисердечное ЭФИ

Проводится для провокации узловых реципрокных аритмий или поиска дополнительных проводящих путей. Используется перед операцией или прижиганием (радиочастотной абляцией).

УЗИ или МРТ сердца

Показывает наличие пороков сердца или структурных аномалий, состояние миокарда, клапанного аппарата. Чаще всего назначают при необходимости дифференциальной диагностики.

Как купировать приступ

Для того чтобы прекратить частое сердцебиение при СВТ, используют приемы для активизации блуждающего нерва. К ним относятся:

  • усиленный выдох или натуживание с зажатыми носовыми ходами и закрытым ртом;
  • давление на верхнюю часть внутреннего угла глазных яблок;
  • надавливание на место биения пульса сонных артерий;
  • провокация рвоты нажатием на корень языка;
  • обтирание холодным мокрым полотенцем.

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Для того чтобы купировать приступ, на который не оказали влияния немедикаментозные способы, используют средства и методы терапии в порядке возрастания эффективности:

  1. Анаприлин, Коргликон внутривенно в капельнице с физиологическим раствором.
  2. Новокаинамид, Ритмилен внутривенно.
  3. Кордарон в вену струйно.
  4. Электроимпульсная терапия.
  5. Хирургическое разрушение патологического очага механическим путем, лазерными или рентгеновскими лучами.
  6. Имплантация дефибриллятора.

Во всех случаях показана срочная госпитализация до восстановления нормального ритма. Для противорецидивной терапии назначаются таблетированные формы антиаритмических препаратов (Этацизин, Кордарон, Этмозин).

Прогноз для больного

Течение болезни зависит от формы СВТ, причины ее развития, продолжительности и частоты пароксизмов, осложнений и состояния миокарда. Самым легким вариантом является тахикардия без сопутствующих заболеваний сердца или внутренних органов у молодых людей. В таких случаях не страдает ни общее самочувствие, ни работоспособность. Известны случаи самопроизвольного излечения.

Неблагоприятный прогноз при возникновении аритмии после инфаркта, миокардита, дистрофии миокарда или кардиомиопатии. Ухудшает состояние пациентов недостаточность кровообращения, нарушение внутрисердечной гемодинамики при неоперированных пороках сердца.

Профилактика

Вторичные аритмии можно предотвратить при полноценном лечении основного заболевания. Пациентам рекомендуется корректировать уровень физической активности, не допуская перенапряжения. При неврогенном характере заболевания показаны успокаивающие средства, физиотерапия, санаторно-курортное лечение. При органической патологии проводятся медикаментозные курсы лечения и оперативные вмешательства.

Рекомендуем прочитать статью о лечении желудочковой тахикардии. Из нее вы узнаете о терапии в стационаре, назначаемых препаратах и процедурах, прогнозе для больного и образе жизни для восстановления.

А здесь подробнее о пустырнике для сердца.

Суправентрикулярная тахикардия возникает при нарушении образования импульса в синусовом или атриовентрикулярном узле, наличии добавочных проводящих путей или действии факторов, повышающих автоматизм миокарда. Чаще всего протекает в виде приступов учащения сердцебиений до 200 ударов за минуту. Для диагностики используется ЭКГ по Холтеру. Лечение проводится медикаментами или оперативным методом.

Правильная и своевременная первая помощь при тахикардии может спасти жизнь. Что можно и нужно сделать в домашних условиях при приступе? Как оказать неотложную помощь при пароксизмальной, наджелудочковой тахикардии?

Если выявлена экстрасистолия, лечение препаратами может потребоваться не сразу. Наджелудочковая или желудочковая экстрасистолии сердца могут быть практически ликвидированы лишь с помощью изменения образа жизни. Можно ли вылечить навсегда. Как избавиться с помощью таблеток. Какой препарат выбора при экстрасистолии — Корвалол, Анаприлин. Как лечить желудочковые одиночные экстрасистолы.

Изменение ритма сердца, которое врачи называют пароксизмальная желудочковая тахикардия, несет смертельную угрозу. Бывает полиморфная, веретенообразная, двунаправленная, неустойчивая, мономорфная. Как она выглядит на ЭКГ? Как купировать приступ?

При экстрасистолии, мерцательной аритмии, тахикардии применяют препараты как новые, современные, так и старого поколения. Актуальная классификация антиаритмических препаратов позволяет быстрее сделать выбор из групп, основываясь на показаниях и противопоказаниях

Повышенный пульс при нормальном давлении может быть как симптомом патологии, так и вполне нормальным явлением — результатом неправильного образа жизни.

Возникнуть тахикардия у подростков может спонтанно. Причины могут быть в переутомлении, стрессе, а также проблемах с сердцем, ВСД. Симптомы — учащенное сердцебиение, головокружение, слабость. Лечение синусовой тахикардии у девочек и мальчиков требуется не всегда.

Довольно существенные проблемы могут причинить человеку дополнительные проводящие пути. Такая аномалия в сердце может приводить к одышке, обморокам и другим неприятностям. Лечение проводится несколькими методами, в т.ч. выполняется эндоваскулярная деструкция.

Методика проведения лечения желудочковой тахикардии включает в себя применение препаратов, электроимпульсов, а в тяжелых случаях установку кардиовертера-дефибрилятора. Купирование симптомов пароксизмальной ЖТ влияет на прогноз развития болезни.

Назначают Дигоксин при аритмии далеко не всегда. Например, его применение при мерцательной спорное. Как принимать препарат? Какова его эффективность?

Наджелудочковая тахикардия

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

Читать еще:  Оперирование аденомы простаты

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Суправентрикулярная тахикардия, которую еще называют наджелудочковой, представляет собой нарушение сердечного ритма в сторону значительного увеличения сердцебиения — от 120 до 140 ударов в минуту. При этом, источником этого ритма является любой участок миокарда выше желудочков, кроме синусового узла.

Приступ этого вида тахикардии возникает внезапно, но длится не так долго — в течение пары дней. Суправентрикулярная тахикардия не является хроническим заболеванием, поэтому она относится к числу пароксизмальных тахикардий.

Классификация заболевания

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия обладает своеобразной классификацией,зависимо от первопричины сердечного ритма:

  • предсердная форма.
  • антриовентрикулярная форма.

Международная классификация представляет собой разделение этого заболевание на тахикардию с разным комплексом QRS — узким и широким. Наджелудочковая тахикардия экг характеризуется при нормальном прохождении импульсов от самого предсердия до желудочков через АВ (антриовентрикулярный) узел. Что касается широкого комплекса QRS, то болезнь обусловлена возникновением патологических процессов в предсердно-желудочковой области.

Насколько распространена данная патология?

Согласно недавним статистическим данным, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия встречается очень редко. Данная патология фиксируется у менее чем одного процента от общего количества населения. Любопытно, что среди всех зарегистрированных случаев, больше половины приходится именно на женщин.

Данным заболеванием страдают преимущественно лица старшего поколения, т.е. лица, переступившие 60-летний возраст. При этом, у 20% диагностируется предсердная форма заболевания, а у 80% — антриовентрикулярная тахикардия.

Причины возникновения патологии

Она возникает из-за самых различных причин:

  • Нахождение человека в постоянном стрессовом состоянии, вследствие чего в его крови наблюдается повышенный уровень адреналина.
  • Различные заболевания позвоночника, включая остеохондроз, способствуют развитию рефлекторного раздражения.
  • Различные сердечные заболевания, которые сказываются на структурном состоянии сердечной мышцы. Речь идет о пороках сердца, кардиосклерозе и иных заболеваниях.
  • Передозировка препаратами, содержащими наперстянку, хинидин и прочие элементы.
  • Острая алкогольная интоксикация, передозировка наркотиками или отравление химическими веществами.
  • Наличие у больного различных патологических нарушений в работе сердца. Такие заболевания, как миокардит или кардиомиопатия, сказываются на сердечном импульсе.

Симптоматика заболевания

Наджелудочковая тахикардия включает в себя определенные симптомы, по которым можно диагностировать данное заболевание. Данное нарушение характеризуется обострениями, которые достаточно характерны: больной чувствует резкий толчок в области сердца, после чего у него сразу же наблюдается значительное повышение сердечного ритма. Эти проявления заканчиваются также быстро, как и начинались изначально.

Подобные пароксизмы наджелудочковой тахикардии могут быть купированы человеком самостоятельно, с помощью специальных медицинских препаратов. Сам же приплыв может быть спровоцирован употреблением спиртного, табака, либо интенсивными нагрузками.

Помимо этого, наджелудочковая тахикардия симптомы, которые могут свидетельствовать о скором наступлении болезни:

  • головокружение;
  • боль в грудине;
  • сбивчивый ритм сердца;
  • шум в ушах.

Обострение характеризуется значительным увеличением сердцебиения. У больного может фиксироваться и сто ударов в минуту, и двести. В отдельных случаях фиксируются триста ударов в минуту, при этом ритм сердца остается правильным. При этом, продолжительность обострения может быть разной — от нескольких минут до пары дней.

Такое значительное повышение сердцебиения может и никак не сказываться на общем состоянии больного. Он может чувствовать себя вполне нормально, но в отдельных случаях он может ощущать нехватку воздуха, темноту в глазах и тремор пальцев рук.

В отдельных вариантах могут наблюдаться некие признаки:

  • Затруднение речевой активности.
  • Потеря чувствительности на отдельных участках тела.
  • Повышенное выделение пота.
  • Повышенная кишечная перистальтика.
  • Когда обострение заканчивается, у человека может наступить опорожнение мочевого пузыря.

Если у больного пик болезни не проходит достаточно долго, то это может стать реальной проблемой не только для его здоровья, но и жизни. У пациента может развиться сердечная недостаточность, а также инфаркт миокарда, что может стать причиной необратимых последствий для человеческого мозга.

Диагностика заболевания

Данное заболевание обладает достаточно выраженной симптоматикой, поэтому каждый человек без труда заметит первые ее появления. Если он чувствует резкое увеличение сердечного ритма или появления одышки, которые также резко проходят, как и начинаются, то это может стать серьезным поводом для беспокойства. Конечно, конечный диагноз ставит только лечащий врач, основываясь на данных первичного осмотра и жалоб пациента. За тем он отправляет пациента на ЭКГ для постановки более точного диагноза, а также выявления формы сердечного нарушения.

На наджелудочковую тахикардию могут указывать следующие признаки:

  • Частое сердцебиение, при этом пульс достаточно слабый, поэтому измерить его не всегда удается.
  • Низкое артериальное давление.
  • Нехватка воздуха.

Стоит понимать, что первичная диагностика такого заболевания, как пароксизмальная тахикардия — это ЭКГ, поэтому каждый человек с подобными симптомами в обязательном порядке проходит данную процедуру. Существуют даже специальные ЭКГ признаки, явственно указывающие на развитие сердечного нарушения — это сердечный ритм, который оказывается выше положенных показателей. При этом, зубы Р отсутствуют.

Лечение заболевания

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии полностью зависит от типа данного заболевания, продолжительности самого обострения и прочих определяющих моментов. При этом, купирование должно происходить непосредственно на месте, где случилась неприятность. Самостоятельно это делать не стоит, поэтому необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь. Если эффект от первичного лечения отсутствует, у больного начинает развиваться сердечная недостаточность, то больного нужно госпитализировать и оформить в стационар.

Кроме того, больные, у которых случаются обострения на постоянной основе, направляются в стационар в плановом порядке. Здесь уже купируются не только признаки нарушения сердечного ритма, но и принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Остановка проходит с помощью следующих методов:

  • Самым действенным способом оказывается натуживание и кратковременная задержка дыхания.
  • Воздействие на глазные яблоки путем несильного надавливания, которое длится не более десяти секунд.
  • Массаж шейного отдела, где находится сонная артерия.
  • Окунание лица в емкость с прохладной жидкостью.
  • Глубокие вдохи пациентом.
  • Также убрать обострение можно путем приседания на корточки.

Естественно, осуществление всех этих манипуляций может быть только, если у больного нет прочих осложнений, вроде сердечной недостаточности или глаукомы, ведь это может привести к значительному ухудшению состояния. Но бывают такие случаи, когда вышеперечисленные действия оказываются неэффективными, поэтому синдром купируют с помощью специальных медицинских препаратов, а также электроимпульсной терапии.

Лечение наджелудочковой тахикардии может быть эффективным только в том случае, если определена конкретная форма заболевания. Но из-за того, что обострение появляется резко, и приходится реагировать мгновенно, то восстановление нормального ритма происходит на основе рекомендаций Минздрава России.

Чтобы избежать рецидивов пароксизмальной тахикардии, необходимо принимать сердечные гликозиды. Дозировка препаратов этой группы препаратов должна подбираться строго лечащим врачом, поэтому даже не стоит пытаться заниматься самолечением. Нередки случаи, когда предупреждение рецидива осуществляется с помощью тех же лекарственных препаратов, которые использовались в качестве избавления от обострения болезни.

Само лечение суправентрикулярной тахикардии предполагает прием бета-блокаторов:

Чтобы улучшить эффект от использования данных препаратов, больному может быть назначены антиаритмические медикаменты. Но здесь есть один нюанс: данная группа медикаментов крайне опасна в сочетании с верапамилом, который также очень эффективен.

Если у больного наблюдается синдром предвозбуждения желудочков, то лечение также стоит подбирать крайне осторожно. В данном случае, стоит отказаться от применения верапамила, а сердечные гликозиды могут назначаться только после точной диагностики и нормального состояния больного.

Помимо вышеперечисленных лекарственных средств, в лечении данной формы тахикардии используются следующие препараты: хинидин, новокаинамид, этацизин, соталол и прочие.

Помимо использования медикаментозной терапии, болезнь предъявляет определенные требования и к рациону питания. В частности, следует исключить любые продукты, которые хоть как-то могут спровоцировать учащение сердцебиения. Кроме того, следует отказаться от употребления спиртного, табака, кофе, крепко заваренного чая и т.д.

Если все усилия, направленные на излечение больного с помощью консервативного лечения, оказываются тщетными, то принимается решение о проведении хирургической операции. Проводится она может с помощью установки кардиостимуляторов, либо путем разрушения проводящих путей с помощью современных хирургических средств.

Профилактика заболевания и прогноз

Если говорить об опасности заболевания, то оно оказывается более пагубным для здоровья, чем эссенциальная тахикардия. В обоих случаях, полное выздоровление от последствий, к сожалению, невозможно.

Именно поэтому, чтобы не доводить свое сердце до подобных патологических состояний, следует соблюдать элементарные нормы профилактики. Но здесь речь идет не о здоровом образе жизни или отказе от алкоголя, а о своевременном выявлении причины самой патологии, т.е. провоцирующего заболевания. Мы уже говорили, что им может быть порок сердца, кардимиопатия и т.д.

Читать еще:  Лечение рака простаты в германии стоимость

Чем раньше эти заболевания будут выявлены, чем раньше начнется их лечение, тем выше вероятность того, что пароксизмов данной формы тахикардии зафиксировано не будет.

Естественно, если человек склонен к учащенному сердцебиению, то ему стоит отказаться от алкоголя, курения и употребления запрещенных препаратов. Таким людям также противопоказана интенсивная физическая нагрузка, поэтому следует внимательно относится к выбору своей деятельности. Ну и, понятное дело, постоянное посещение профильного специалиста должно стать тем условием, которое должно выполняться неукоснительно, а не только тогда, когда наступает резкое ухудшение состояния.

Наджелудочковая тахикардия

Каждый представляет как выглядит сердце и его строение. «Наджелудочковая тахикардия», услышав такой диагноз, большинство людей знает с чем связаны боли, но вот полного представления не имеют.

Нормальная частота сокращений сердца 60-90 ударов в минуту. Именно такой ритм обеспечивают специальные клетки сердца — клетки проводящей системы. Они собраны в узлы или центры автоматизма, которые генерируют импульсы и передают их в нисходящем направлении от предсердий к желудочкам.

В правом предсердии находится самый главный узел-синоатриальный (синусовый). Это центр автоматизма первого порядка, от него импульс поступает на второй по значимости центр — атриовентрикулярный, располагающийся между предсердиями и желудочками. Слаженная работа этих центров обеспечивает своевременное и ритмичное сокращение предсердий. Затем, импульс передается на желудочки, благодаря чему сокращаются и они. Сердце сокращается последовательно: вначале предсердия, затем желудочки.

Если по тем или иным причинам, происходит сбой в работе клеток и центров автоматизма предсердий, может развиваться учащенная выработка импульса, предсердия начинают сокращаться с частотой более 90 ударов в минуту. Развивается наджелудочковая тахикардия. Запомнить очень просто: предсердия расположены НАД желудочками. Ускоренное сокращение предсердий более 90 ударов в минуту, связанное с нарушениями их проводящей системы — это и есть наджелудочковая тахикардия. Другое ее название — суправентрикулярная тахикардия (supra — над, ventriculus — желудочек, перевод с латинского).

Варианты наджелудочковой тахикардии

Наджелудочковая тахикардия может развиваться при:

  1. Ускоренной выработке импульсов из синусового узла. В ситуации, когда синоатриальный узел генерирует импульсы с частотой 90 ударов и более в минуту, сокращения сердца будут правильными, ритмичными, но учащенными. Такая тахикардия называется синусовой. Наиболее часто ЧСС при синусовой тахикардии в пределах 90-160 ударов в мин.
  2. Угнетении или прекращении работы синусового узла. В ситуации, когда работа СА-узла нарушается или прекращается, активизируются клетки, атипичные, в здоровом сердце неактивные, которые берут на себя роль генератора импульсов. Эти «самозванцы» называются эктопическими клетками, они вырабатывают большое количество импульсов, заставляющие предсердия сокращаться с ускоренной частотой. Ритм, который они вырабатывают, называется предсердным. А тахикардия — предсердной.
  3. Нарушении работы атриовентрикулярного соединения. Могут возникать ситуации, когда работа центра автоматизма 1 порядка не нарушена, но возникают проблемы на другом уровне. АВ-соединение начинает генерировать повышенное количество импульсов. Тахикардия из АВ-соединения встречается довольно редко, но имеет место быть, и так же как и два вышеописанных варианта, относится к наджелудочковой.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Суправентрикулярная тахикардия может быть:

  • Пароксизмальной — если приступ учащенного сердцебиения возникает внезапно и прекращается также внезапно. При пароксизмальной тахикардии ЧСС в среднем 140-250 в минуту. Если пароксизм наджелудочковой тахикардии длится более 30 секунд, то ее называют устойчивой. Если пароксизмально ускоренный ритм длится менее 30 секунд — неустойчивым.
  • Хронической — учащенное сердцебиение, не имеющее четкого начала или окончания, оно сопровождает пациента длительное время, иногда годами. Если высокая ЧСС иногда прерывается эпизодами нормального ритма, она называется возвратной. Если не прерывается — постоянной.

Причины наджелудочкового ускорения ЧСС

Большое употребление крепкого кофе

Синусовая тахикардия может быть физиологической, вариантом нормы, когда пациент ее не ощущает, не предъявляет жалоб, при обследовании не выявлено никаких отклонений со стороны всех органов и систем организма. Она может возникать при перенапряжении, как физическом, так и умственном, психоэмоциональном, большом употреблении энергетических напитков, крепкого кофе, физической активности, у высоких астеничных людей, чаще подростков.

Предсердная тахикардия может также рассматриваться как физиологическое состояние, но только в том случае, если эпизоды ее редки и кратковременны, после их прекращения работа синусового узла полностью нормализуется. Если пациент не предъявляет жалоб, нет патологии со стороны сердца и других систем, предсердный незначительно ускоренный ритм можно рассматривать как вариант нормы.

Синдром удлиненного Q-T

Патологические причины наджелудочковой тахикардии:

  • заболевания сердца: врожденные, приобретенные пороки сердца, ишемическая болезнь, постинфарктное состояние, миокардиты, кардиомиопатии, кардиосклероз, первичные нарушения электрических свойств мышечной ткани сердца (синдром Бругада, синдром удлиненного Q-T),
  • заболевания эндокринных органов: повышенная функция щитовидки, сахарный диабет,
  • анемии,
  • интоксикационный синдром вследствие употребления алкоголя, никотина, наркотических веществ, некоторых медикаментов (антиаритмиков, антидепрессантов, кофеина, атропина, эуфиллина),
  • инфекционные заболевания,
  • повышенная активность симпатического отдела вегетативной нервной системы,
  • высокая температура тела.

Клиническая картина

Сердцебиение при наджелудочковой тахикардии

Самым частым симптомом будет сердцебиение, ощущения того, что «сердце выпрыгивает из груди», «стучит», «забилось». Пациенты с постоянной формой зачастую адаптируются к своему состоянию, их жалобы менее эмоционально окрашены, некоторые пациенты могут не предъявлять жалоб вовсе. Симптомами тахикардии могут быть общая слабость, повышенная утомляемость, ощущение нехватки воздуха.

Наиболее яркую клиническую картину имеет пароксизмальная тахикардия. Пациенты жалуются на резкое ухудшение самочувствие: остро возникшее сердцебиение, головокружение, одышку, могут быть боли в области сердца, в момент приступа пациент может испытывать чувство страха и беспокойства. Через определенный промежуток времени приступ проходит, часто без лечения состояние пациента нормализуется. Но исходом таких пароксизмальных приступов могут стать обмороки.

Диагностика

Методами диагностики тахикардии суправентрикулярной являются:

  1. ЭКГ — наиболее распространенный и быстрый метод постановки диагноза,
  2. cуточное мониторирование ЭКГ по Холтеру,
  3. ЭхоКГ.

По показаниям назначаются общеклинические анализы крови (может выявить анемию), УЗИ щитовидной железы, кровь на гормоны щитовидной железы (увеличенная выработка гормонов может быть причиной тахикардии), контроль электролитов крови, может понадобиться консультация невролога, психотерапевта, гинеколога. От того, насколько тщательно будет проведено обследование, будет зависеть успех лечения.

Признаки ЭКГ при синусовой тахикардии:

  • ЧСС от 90 до 160 уд в мин,
  • Зубец P перед QRS, интервалы R-R одинаковы, укорочены,
  • Зубец P высокий, острый,
  • Нисходящее смещение сегмента Р-Q, косовосходящее смещение сегмента S-T книзу от изолинии.

ЭКГ при предсердной тахикардии

Признаки ЭКГ при предсердной тахикардии:

  • ЧСС 120-130 уд в мин,
  • Интервалы R-R одинаковы, укорочены,
  • Зубец Р, но он деформирован, двухфазный или отрицательный, зазубренный или сниженный, предшествует каждому комплексу QRS,
  • Желудочковые комплексы не изменены.

Признаки ЭКГ при пароксизмальной форме:

  • ЧСС 160-180 (до 250 в мин.)
  • интервалы R-R одинаковые, укорочены
  • если на ЭКГ удается зафиксировать пароксизмальный приступ целиком, видно, что приступ имеет внезапное начало и внезапно прекращается
  • зубец Р предшествует каждому ко5 мплексу QRS
  • зубцы Р при пароксизмальной форме могут быть зазубренными, сниженными, двухфазными

Принципы лечения

Лечение суправентрикулярной тахикардии заключается в прекращении приступа (касаемо пароксизмальной формы), восстановление синусного ритма, профилактике рецидива. Попробовать восстановить ритм можно вагусными пробами. Это рефлекторные пробы, суть их заключается в раздражении блуждающего нерва или вагуса, активация которого оказывает замедляющее действие на ЧСС. Вагусные пробы могут самостоятельно использоваться пациентом, и во многих случаях, пациенты купируют у себя приступы высокой ЧСС этими пробами.

К наиболее распространенным пробам относят:

  • пробу Вальсальвы — задержка дыхания с натуживанием,
  • проба Ашера — надавливание на глазные яблоки при закрытых глазах большими пальцами в течение 5 секунд с интервалом в 1-2 мин,
  • проба с надуванием воздушного шара,
  • воспроизведение рвотных позывов.

Если рефлекторными методами восстановить ритм не удалось, в лечении применяют антиаритмические препараты: верапамил, новокаинамид, амиодарон. Эти препараты при лечении могут применять внутривенно или перорально. Препарат для лечения, режим и способ приема определяет врач. Самостоятельный прием допустим, но только после врачебной консультации и полного обследования. Если и прием антиаритмиков не привел к восстановлению ритма, в лечении применяют электрическую кардиоверсию или чрезпищеводную электрокардиостимуляцию.

Профилактика рецидивов сводится к постоянному приему лекарственных препаратов: антиаритмиков, b-блокаторов. Может проводится установка специального электрокардиостимулятора, задающего правильный ритм сердцу, иногда применяют хирургическое лечение: рассечение области патологической импульсации. Обязательно проводится лечение основного заболевания, вызывающего тахикардию, если такое выявлено при обследовании.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector