1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Методы лечения новообразований

Удаление доброкачественных новообразований

Опухолевые новообразования являются одной из самых распространенных патологий нашего времени. Причиной роста заболеваемости называют неправильное питание, стрессы, плохую экологию, нарушение гормонального баланса. Все эти провоцирующие факторы действительно оказывают негативное влияние на здоровье населения. Однако даже здоровый образ жизни не позволяет исключить риск развития опухоли. Поэтому необходимо знать о том, что представляет собой новообразование, чем оно опасно и как от него избавиться.

Что такое доброкачественная опухоль?

Опухоль – это патологическое образование, которое образуется в результате дифференцировки и неконтролируемого деления клеток. Последовательные мутации приводят к неопластической (опухолевой) трансформации клеток. В результате здоровые ткани утрачивают специфическую структуру, но чаще полностью или частично сохраняют функции. Процесс разрастания новообразования может сопровождаться повреждением окружающих здоровых тканей – опухоль сдавливает их, нарушая кровообращение, питание, регенерацию и другие естественные процессы.

Виды доброкачественных опухолей

Опухоль – общее название множества новообразований, которые произрастают из различных тканей организма. Например, по типу тканей различают виды:

  • Плоский и цилиндрический эпителий — Эпителиома;
  • Железистый эпителий — Аденома;
  • Соединительная ткань — Фиброма;
  • Жировая ткань — Липома;
  • Гладкомышечная ткань — Лейомиома;
  • Костная ткань — Остеома;
  • Хрящева ткань — Хондрома;
  • Лимфоидная ткань — Лимфома;
  • Поперечно-полосатая мышечная ткань — Рабдомиома;
  • Нервная ткань — Невринома.

Методы лечения доброкачественных опухолей

Наиболее надежным методом лечения опухолей является оперативное удаление патологически измененных тканей. Так как доброкачественные новообразования не произрастают в окружающие ткани и не метастазируют, то удаление обычно не представляет особой сложности. Исключение составляют опухоли большого размера. Например, при некоторых формах миомы матки рекомендована гистерэктомия – ампутация органа вместе с опухолевым новообразованием.

Для удаления доброкачественного новообразования используют различные методы:

1. Хирургическое удаление опухолевых новообразований

Радикальное удаление опухоли путем иссечения в пределах здоровых тканей – самый надежный метод лечения. Он позволяет полностью удалить участок атипичных тканей и остановить рост опухоли, исключить риск малигнизации (озлокачествления). Удаленные оперативным путем ткани можно отправить на гистологическое следование для определения вида опухоли и уточнения диагноза (доброкачественная или злокачественная).

При хирургическом методе лечения опухоль иссекают – вырезают, удаляя все измененные ткани и клетки. При удалении небольших новообразований ткани эпитализуются, полностью или частично замещая повреждение. При удалении опухолей большого размера позже проводят дополнительно второй этап лечения – косметическое исправление дефекта.

Оперативное хирургическое лечение может использоваться в качестве основного метода или в комплексе с противоопухолевой терапией, иммунотерапией, химиотерапией, гормональной терапией и др.

При своевременно проведенном лечении в большинстве случаев удается добиться полного выздоровления и исключить риск рецидива.

Хирургическим методом удаляют следующие виды доброкачественных опухолей: фибромы, атеромы, жировики, миомы и др.

2. Криодеструкция

Криодеструкция – еще один метод лечения опухолевых новообразований. В настоящее время для криодеструкции используют жидкий азот. Локальное замораживание позволяет разрушать пораженные участки тканей, вызывая отторжение опухолевого новообразования. Причем криовоздействие может быть применено как для поверхностных тканей, так и для более глубоких слоев.

При локальном воздействии на пораженный участок не повреждаются окружающие здоровые ткани. Крионекроз является наиболее щадящим и практически безболезненным методом разрушения опухоли, не требующим анестезии. Воздействие холодом блокирует сосуды, делая удаление бескровным, то есть не возникает кровотечение.

Криохирургический метод очагового лечения жидким азотом дает противовоспалительный и антисептический эффект, ускоряет процесс регенерации, не вызывает обширных дефектов и грубых послеоперационных рубцов, требующих последующего косметического этапа.

Методом криодеструкции удаляют папилломы, аденомы, остроконечные кондиломы, истинные эрозии, бородавки, лечат паппиломотоз гортани, актинический кератоз и др.

3. Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – метод удаления атипичных участков тканей с помощью высокочастотных электрических токов. В ограниченном участке, локально с помощью активного электрода создает операционное поле и методом теплового воздействия опухолевые ткани разрушают – подвергают деструкции. Применение высокочастотных токов исключает риск заражения и кровотечения. Однако возможно ожоговое поражение окружающих тканей.

Методом электрокоагуляции удаляют папилломы вирусной этиологии, родинки.

Обязательно ли удалять доброкачественные новообразования?

Не все доброкачественные новообразования потенциально опасны. Самые распространенные из них – родинки – возникают на протяжении жизни у каждого человека. Плоские безболезненные пигментированне невусы представляют собой скопление сосудов или клеток эпидермиса и дермы. Немеланомоопасные родинки запрещено пытаться самостоятельно удалять народными методами (например, прижигать чистотелом, делать примочки и припарки) и нужно стараться не повреждать.

Другие доброкачественные опухоли могут появляться, например, при нарушении гормонального баланса, и самостоятельно исчезать. Однако во многих случаях при визуальном исследовании невозможно точно определить вид опухоли (доброкачественная или злокачественная), нельзя исключить последующую малигнизацию. Например, когда с помощью УЗИ или МРТ у пациента обнаруживают новообразование, то установить его характер зачастую невозможно. Его удаляют хирургическим путем, а затем образцы тканей отправляют на гистологическое исследование для уточнения диагноза.

Показания к оперативному удалению новообразования

1. Показанием к удалению родинки служит оценка по тесту ABCDE:

  • A – асимметричность новообразования, неравномерное разрастание.
  • B – нечеткие, смазанные, изрезанные края.
  • C – неоднородный цвет с синими, черными, красными вкраплениями.
  • D – большой размер, ориентировочно это диаметр более 5-6 мм.
  • E – изменение любой из характеристик (рост, пигментация, рельеф поверхности).
Читать еще:  Экстрасистолия причины возникновения и методы лечения

Если родинка начала изменяться внешне, появился зуд, припухлость, ощущается болезненность при пальпации, то необходимо немедленно показаться врачу.

2. Папиллома имеет вирусную этиологию и является результатом заражения ВПЧ. Если иммунитет не справляется с вирусом, то в результате проникновения и активизации хронической инфекции на слизистой или коже разрастается эпителий. Не весь паппиломотоз потенциально опасен, но существуют штаммы ВПЧ, которые вызывают малигнизацию клеток.

Онкогенный риск несут в себе новообразования, которые:

  • Растут, увеличиваются в размерах, «расползаются», увеличивается их количество.
  • Темнеют, светлеют, изменяют окрас.
  • Становятся более плотными, имеют неоднородную структуру.
  • Вызывают дискомфорт, боль.

Рекомендуется удалять любые новообразования, которые легко травмировать из-за их локализации. Это могут быть папилломы (или родинки), расположенные на шее, руках (особенно на локте), у женщин под резинками бюстгальтера. Также травмоопасными считаются крупные новообразования на пояснице. При повреждении кожных покровов через открытую рану легко проникает любая инфекция, создавая благоприятнее условия для воспалительных процессов, нагноения. Поэтому потенциально травмоопасные папилломы и невусы рекомендуется удалять даже в том случае, если они не беспокоят и не несут онкогенного риска.

3. Доброкачественные опухоли имеют различный этиопатогенез. Некоторые гормонально зависимые формы (миомы и др.) требуют наблюдения и лечатся медикаментозными методами (гормональной терапией), другие считаются относительно безобидными (фибромы), третьи причисляют к предраку (например, полипоз желудка и толстой кишки). Поэтому метод лечения всегда выбирается индивидуально после тщательного обследования и уточнения диагноза.

При обнаружении доброкачественных опухолей, характер которых выявить не удается, рекомендуется удалять их оперативным путем с проведением гистологического исследования иссеченных тканей. К таким новообразованиям относятся опухоли лимфатических узлов, внутренних органов и кожи, которые бывают внешне схожи с кистозными образованиями или, например, воспаленными лимфатическими узлами крупных размеров.

Что делать при обнаружении доброкачественной опухоли?

При обнаружении любых уплотнений, воспалений, «шариков» под кожей рекомендуется показаться врачу-онкологу для постановки диагноза.

Лечение доброкачественных новообразований

Доброкачественные опухоли — это большая группа новообразований, которые отличаются от злокачественных отсутствием инфильтративного роста и метастазирования. Вместе с тем, в некоторых случаях они могут быть достаточно опасны. К примеру, некоторые агрессивно растущие внутричерепные опухоли представляют серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента, и их доброкачественность является весьма условной. Прогноз течения доброкачественных новообразований обусловлен в первую очередь их локализацией и скоростью роста.

Причины появления доброкачественных опухолей

Доброкачественные новообразования могут расти практически из любых тканей организма, а в их основе в большинстве случаев лежат врожденные или приобретенные генетические аномалии, которые приводят к нарушению контроля за делением атипичных клеток. Факторов развития таких аномалий очень много, и выделить ведущий из них в конкретном случае, с учетом того, в насколько агрессивной среде мы живем, зачастую не представляется возможным. Это может быть влияние солнечной радиации, алкоголь и никотин, вирусы, тяжелые экологические условия и многое другое.

Клинические проявления

Сами по себе доброкачественные опухоли никак себя не проявляют, поэтому если находятся не на коже или видимых слизистых, зачастую являются случайными находками при обследовании по поводу каких-либо заболеваний. Однако, по мере роста новообразования, постепенно появляются симптомы, которые возникают вследствие сдавливания опухолью окружающих структур. Наибольшую опасность это несет при локализации образования в замкнутом пространстве черепной коробки или в позвоночном канале.

Таким образом, клинические проявления доброкачественных опухолей обусловлены их расположением. Например, при новообразованиях яичника пациента могут беспокоить боли в животе и нарушения репродуктивной функции, а внутричерепные опухоли дают знать о себе упорными головными болями, тошнотой, рвотой, парезами и параличами.

Виды доброкачественных новообразований

Существует огромное количество видов доброкачественных опухолей. В одном и том же органе из разных его тканей могут расти совершенно различные новообразования. Наиболее известные из них:

  • папилломы — то, что в народе именуется бородавками и является доброкачественным новообразованием эпителия;
  • липомы — опухоли из жировой ткани;
  • остеомы и хондромы, растущие из костной и хрящевой ткани соответственно;
  • аденомы — из железистого эпителия;
  • миомы и фибромы — новообразования из мышц и соединительной ткани.

Возвращаясь к внутричерепным новообразованиям, стоит отметить, что они редко берут свое начало непосредственно в веществе мозга и обычно растут из окружающих его структур. Одним из самых распространенных таких образований является менингиома — опухоль, растущая из арахноидальной оболочки мозга и обычно протекающая абсолютно доброкачественно, хотя есть небольшая группа анапластических менингиом с достаточно агрессивным течением. Менингиомы не имеют типичной локализации и сколь-либо специфического симптомокомплекса, а часто вообще протекают бессимптомно.

Еще одно распространенное внутричерепное новообразование — аденома гипофиза, которая поражает маленькую железу, располагающуюся в основании мозга. Такие образования бывают гормонально активными, а поскольку гипофиз является своеобразным пунктом управления всей эндокринной системы, то это может привести к самым различным гормональным нарушениям, и как следствие, развитием акромегалии, нарушений функций надпочечников, щитовидной железы и многих других состояний.

Важнейшее значение имеют также новообразования, берущие начало из нервной ткани. Это в первую очередь невриномы, поражающие черепно-мозговые нервы, а также целая группа различных глиом, которые растут из глии — особой ткани, служащей своеобразным каркасом для нервных клеток. Глиомы мозга могут быть как абсолютно доброкачественными, как например пилоцитарные астроцитомы, так и в высшей степени злокачественными и склонными к инфильтративному росту.

Читать еще:  Появились признаки что предпринять

Основные способы лечения

Главными методами лечения доброкачественных образований являются хирургический и радиологический.
Хирургическое лечение — наиболее радикальный способ решения проблемы, но при некоторых локализациях опухоли, он не всегда приемлем. В некоторых случаях оперативное лечение сочетается с другими методами, особенно с адъювантной и неоадъювантной лучевой терапией. В первом случае радиологические процедуры назначаются после операции, чтобы устранить неудаленные по каким-либо причинам фрагменты опухоли, а во втором — перед операцией, с целью уменьшить размеры новообразования и улучшить прогноз предстоящего вмешательства.

Химиотерапия при лечении доброкачественных опухолей применяется очень редко. Показаниями к ней могут служить, например, абсолютно неоперабельные опухоли ствола головного мозга и некоторые другие состояния.

Лучевая терапия, если говорить о доброкачественных новообразованиях, используется, преимущественно, при их внутричерепной локализации. При этом возможности дистанционного радиологического лечения в его классическом виде ограничены негативным влиянием ионизирующего излучения на здоровые близлежащие жизненно важные структуры. В этом случае важно использовать современное оборудование и современные методики лучевой терапии, которые позволят сохранить функции структур расположенных рядом с опухолью.

Прорывом в радиологическом лечении можно считать внедрение методов стереотаксической лучевой терапии, когда с помощью современного высокоточного оборудования удается подать большую дозу излучения в строго рассчитанную область, практически не затрагивая здоровые ткани.

Методы стереотаксической радиохирургии успешно применяются в Центре Сакнур для лечения внутричерепных опухолей различной сложности (в том числе, менингиом, глиом, неврином и аденомы гипофиза) в сочетании с уникальной технологией спиральной томотерапии. Благодаря точному позиционированию, которое достигается встроенным компьютерным томографом, удается провести послойное облучение опухоли в ее границах, что позволяет подвести к ней необходимую дозу радиации за 3-6 сеансов.

Высокий уровень подготовки специалистов Центра, их богатый практический опыт в диагностике и лечении доброкачественных новообразований, приверженность принципам доказательной медицины, а также уникальное техническое оснащение позволяют предложить пациентам лечение на уровне международных стандартов.

Стоимость лечения

Наименование услугиЦена, руб.Ед. измерения
Консультация врача онколога радиотерапевташт.
Консультация врача детского онкологашт.
Повторная консультация специалистов500шт.
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная15 000процедура
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная7 000процедура
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное20 000шт.
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное7 000шт.
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*)223 000курс
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиохирургия(*)250 000курс
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)1 000процедура
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)200процедура
Топометрическая разметка750процедура

Вид лучевой терапии и количество сеансов курса определяется врачебной комиссией индивидуально для каждого пациента исходя из локализации, нозологии опухоли и с учетом анамнеза.

Новые методы лечения рака

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – относительно новый метод противоопухолевого лечения. Его проведение состоит из двух основных этапов. На первом этапе в организм вводятся специальные противоопухолевые препараты, называемые фотосенсибилизирующими агентами, которые на момент введения находятся в неактивном состоянии. После облучения светом с определенной длиной волны фотосенсибилизирующий агент активируется и начинает продуцировать активные формы кислороды, которые повреждают или убивают близкорасположенные опухолевые клетки.

Фотосенсибилизаторы проникают как в опухолевые, так и в здоровые клетки, но задерживаются в злокачественных клетках на значительно более долгий срок, чем в нормальных. В течение 24-72 часов после введения фотосенсибилизатора в опухолевых клетках происходит его накопление в достаточном количестве для оказания терапевтического эффекта, вместе с тем в здоровых тканях его содержание становится минимальным. После этого зона опухоли подвергается облучению — при помощи лазера или другого источника света.

Для подведения необходимого света к необходимой зоне могут использоваться различные виды лазеров, так, например, для лечения злокачественных новообразований пищевода и легких используют лазеры, подсоединенные к эндоскопам (тонкая трубка с камерой на конце, которую возможно ввести внутрь полого органа). ФДТ также проводится в сочетании с другими методами противоопухолевого лечения, например, хирургическим лечением, лучевой терапией или химиотерапией.

Как следует из механизма действия, ФДТ может быть эффективна при лечении поверхностно расположенных опухолей. При помощи данного метода, в некоторых случаях, проводится лечение рака пищевода, немелкоклеточного рака легкого, а также рака кожи. Стоит отметить, что на сегодняшний день применение ФДТ ограничено лечением тех пациентов, чьи опухоли перестали отвечать на стандартные методы лечения или с паллиативными целями (направленными на облегчение состояние пациента), например, восстановление проходимости пищевода при раке этого органа. Кроме того ФДТ используется для лечения предраковых состояний, например таких, как пищевод Барретта (предраковое изменение слизистой оболочки пищевода).

Основным ограничением ФДТ является то, что свет, как правило, не проникает в ткани на глубину более 1 см. ФДТ является локальным методом лечения и не применяется для лечения метастатического опухолевого процесса, за исключением описанной выше паллиативной помощи.

Фотосенсибилизаторы могут также оказывать негативные эффекты на здоровые ткани, поэтому следует избегать нахождения на солнце, носить защитную одежду и, в некоторых случаях, солнцезащитные очки.

Читать еще:  Симптомы и признаки заболевания

Гипертермия

Гипертермия (термотерапия) – вид лечения злокачественных новообразований, при котором для уничтожения опухолевых клеток используется нагревание тканей до относительно высоких температур, как правило, до температуры около 45 оС. Практически всегда гипертермия применяется в сочетании с другими методами лечения, как правило, химиотерапией или лучевой терапией. Высокая температура повреждает и убивает опухолевые клетки, делает их более чувствительными к лучевой терапии и некоторым видам химиопрепаратов.

В ряде клинических исследований (но не во всех) была показана чувствительность ряда опухолей желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, женских половых органов, а также мезотелиомы брюшины, сарком и меланомы к действию высоких температур.

Применяются методы как методы локальной гипертермии, при которой нагревается небольшой участок тела, так и более масштабное нагревание, например, нагревание всей брюшной полости.

Примером локальной гипертермии является внедренный в клиническую практику метод радиочастотной аблации, при которой для создания высокой температуры в опухоли применяются высокоэнергетические радиоволны. Для воздействия на опухоль в неё вводятся специальные электроды, при помощи которых и осуществляется «передача» необходимой для создания высокой температуры энергии.

При опухолях, диссеминированных в пределах брюшной полости применяется также метод гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии, при которых в брюшную полость вводятся растворы высокой температуры и лекарственные препараты. Кроме того, в некоторых исследованиях была показана эффективность высокотемпературной терапии при использовании гипертермии, создаваемой микроволновым или радиочастотным излучением.

Криохирургия

Криохирургия (криотерапия) – вид лечения, при котором для уничтожения опухолевой ткани используются крайне низкие температуры, которые создаются при помощи жидкого азота или аргона. Заморозка и последующий процесс оттаивания оказывают губительное действие на опухолевые клетки.

При поверхностно расположенных опухолях применяется нанесение жидкого азота непосредственно на опухоль. Криохирургия применяется также для лечения опухолей внутренних органов и костей. В этих случаях специальный проводник (криопроводник) под контролем ультразвука или магнитно-резонансной томографии подводится непосредственно к опухоли. Иногда для заморозки опухоли применяется больше одного криопроводника. Они могут вводиться во время хирургической операции или через кожу. После криохирургии замороженная опухоль постепенно оттаивает остатки погибших клеток поглощаются организмом.

Этот вид лечения применяется для лечения различных злокачественных новообразований, включая следующе:

  • Ретинобластома (злокачественная опухоль сетчатки, развивающаяся у детей). При ранних стадиях заболевания, когда опухоль занимает только часть сетчатки, криохирургия является одним из наиболее эффективных методов лечения;
  • Ранние стадии рака кожи, включая плоскоклеточный и базальноклеточный рак, а также предопухолевые изменения кожи, например, актинический кератоз;
  • Предопухолевые заболевания шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия – патологическое изменение клеток шеечного эпителия, которые могут превратиться в рак шейки матки);
  • Ранние стадии рака предстательной железы – в основном при невозможности проведения хирургического лечения или лучевой терапии. Долговременная эффективность и безопасность метода (то есть вероятность развития поздних осложнений, рецидивов опухоли) на данный момент неизвестны.
  • Первичный нераспространенный рак печени или метастазы других злокачественных опухолей в этот орган.
  • Некоторые опухоли костей, включая доброкачественные, а также ранние стадии саркомы Капоши (опухоль мягких тканей, развивающаяся на фоне ВИЧ-инфекции или тяжелых нарушениях иммунитета, вызванных другими причинами.

В настоящее время также проводятся исследования, посвященные эффективности применения этого метода для лечения рака молочной железы, толстой кишки и рака почки. Кроме того, изучается применение криохирургии в сочетании с традиционными методами противоопухолевого лечения.

Лазерная терапия

Обычный свет, например, от обыкновенной лампочки, испускается в виде волн различной длины во всех направлениях. В отличие от него, свет от лазера, обладает строго определенной длинной волны и сфокусирован в одной точке, это позволяет создать крайне мощный поток света. В промышленности подобные лучи применяются для разрезания стали и обработки алмазов. Так как их можно крайне точно фокусировать, в онкологии лазеры применяются для удаления опухолей.

Лазерная терапия применяется для лечения злокачественных опухолей кожи, а также ранних стадий рака шейки матки, полового члена, влагалища, вульва и немелкоклеточного рака легкого, для удаления полипов толстой кишки. Кроме того, она применяется с паллиативными целями, например при перекрытии опухолью просвета трахеи, пищевода, кишки или желудка («реканализация» просвета полого органа).

Внимание! Некоторые из перечисленных методов лечения являются экспериментальными и не входят в стандартную клиническую практику! Их эффективность, на данный момент, не подтверждена!

Методы лечения новообразований

Терапия рака: как облегчить тяготы лечения

НУЗ «Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»

г. Санкт-Петербург, проспект Мечникова, 27

Телефон: 8 (812) 67-97-003

Научные открытия

Малые молекулы получают химическим путем и они в сотни раз меньше моноклональных антител. Их дизайн создается с помощью вычислительных методов и затем воспроизводится в лабораториях.

За счет своего размера молекулы способны проходить сквозь мембрану внутрь клетки и воздействовать на самые разные мишени – белки, ДНК, РНК и так далее. То есть работают на внутриклеточном уровне, а не на поверхности клетки или кровотоке. Возможность получения малых молекул химическим синтезом определяет их большую доступность и, как правило, более низкую стоимость по сравнению с антителами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector