0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Механизм действия и виды радиологического лечения

Лучевая терапия

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия – метод лечения опухолевых и ряда неопухолевых заболеваний с помощью ионизирующих излучений. Такое излучение создается с помощью специальных аппаратов, в которых используется радиоактивный источник. Эффект лучевой терапии основан на повреждении злокачественных клеток ионизирующим излучением, приводящем к их гибели. С помощью специальных методик облучения, когда лучи подводятся к опухоли с разных сторон, достигается максимальная доза излучения в «мишени». При этом лучевая нагрузка на окружающие опухоль нормальные ткани максимально снижается.

Когда применяется лучевая терапия?

Лучевая терапия в онкологии играет важную роль. Этот вид терапии получают до 60 % всех больных злокачественными новообразованиями. Наравне с хирургическим и лекарственным методами лечения, лучевая терапия позволяет добиться при некоторых заболеваниях полного излечения, например, при лимфогранулематозе, раке кожи, раке предстательной железы, раке шейки матки, некоторых опухолях головы и шеи. Возможно, как применение лучевой терапии после операции по удалению опухоли, так и облучение до оперативного вмешательства. Многое зависит от расположения и типа новообразования.

При ряде заболеваний лучевая терапия и химиотерапия дополняют хирургическое лечение. Например, при злокачественных опухолях легкого, раке мочевого пузыря и др. Лучевая терапия рака молочной железы, прямой кишки также является важным компонентом комбинированного или комплексного лечения.

При ряде заболеваний лучевая терапия избавляет больного от мучительных симптомов заболевания. Например, при раке легкого лучевая терапия позволяет избавиться от боли, кровохарканья, затрудненного дыхания.
Лучевой метод используется и в лечении многих неопухолевых заболеваний. Сегодня этот вид лечения часто используется для лечения пяточных шпор, некоторых воспалительных заболеваний, при которых традиционные методы лечения оказываются неэффективными.

Методы лучевой терапии

Существующие способы облучения пациента можно разделить на две основные группы:

  • дистанционное (наружное) облучение, когда источник излучения находится на расстоянии от больного;
  • контактное облучение, при котором источники излучения размещаются либо в полости органа, либо внутри опухолевой ткани (соответственно внутриполостная и внутритканевая лучевая терапия).

Сочетание двух методов лечения лучевой терапией принято называть сочетанной лучевой терапией.

Виды лучевой терапии

  • Конформная лучевая терапия (3D, IMRT, IGRT). При конформной лучевой терапии форма облучаемого объёма максимально приближена к форме опухоли. Здоровые ткани при этом почти не повреждаются.
  • Лучевая терапия в сочетании с гипертермией. Повышение температуры внутри опухоли повышает эффективность лечения и улучшает его результаты.
  • Брахитерапия рака предстательной железы и опухолей полости рта. В ходе брахитерапии источник излучения помещается непосредственно вглубь опухоли и мощно воздействует на неё.

Оборудование для лучевой терапии

Основными источниками дистанционного облучения служат ускорители электронов, гамма-терапевтические или рентгенотерапевтические установки различной конструкции или, которые дают тормозное или фотонное излучение с энергией от 4 до 20 МэВ и электроны разной энергии, которую подбирают в зависимости от глубины залегания опухоли. Также применяют генераторы нейтронов, ускорители протонов и других ядерных частиц.
В настоящее время активно используют установки «гамма-нож» и «кибер-нож». Наибольшее распространение такая лучевая терапия получила в области лечения опухолей мозга.

Для контактной лучевой терапии, или, как её все чаще называют – брахитерапии, разработана серия шланговых аппаратов разной конструкции, позволяющих автоматизированным способом размещать источники вблизи опухоли и осуществлять её прицельное облучение. Этот вид лучевой терапии может применяться в качестве одного из методов лечения рака шейки матки и других новообразований.

Противопоказания к проведению лучевой терапии

острые соматические (заболевания внутренних органов) и инфекционные заболевания;

  • соматические заболевания в стадии декомпенсации;
  • тяжелые заболевания центральной нервной системы (эпилепсия, шизофрения и т.п.);
  • прорастание опухолью крупных сосудов или её распад, угроза кровотечения из облучаемой области;
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
  • раковая кахексия (истощение организма);
  • генерализация опухолевого процесса, выраженный синдром опухолевой интоксикации.

Как проводится лечение?

Лучевая терапия всегда начинается с планирования. Для этого выполняется ряд исследований (рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.), при которых определяется точное месторасположение новообразования.

Врач-радиолог до начала лучевого лечения внимательно изучает историю заболевания, результаты проведенного обследования, осматривает пациента. На основании имеющихся данных врач принимает решение о способе лечения больного и обязательно рассказывает пациенту о планируемом лечении, риске возникновения побочных эффектов и мерах по их профилактике.

Ионизирующее излучение является небезопасным для здоровых тканей. Поэтому облучение проводится за несколько сеансов. Количество сеансов определяет врач-радиолог.

Во время сеанса лучевой терапии пациент не испытывает боли и каких-либо других ощущений. Облучение проходит в специально оборудованном помещении. Медицинская сестра помогает больному занять положение, которое было выбрано во время планирования (разметки). С помощью специальных блоков защищают от облучения здоровые органы и ткани. После этого начинается сеанс, который длится от одной до нескольких минут. Врач и медицинская сестра наблюдают за процедурой из кабинета, расположенного рядом с помещением, где проводится облучение.

Как правило, курс дистанционной лучевой терапии длится от 4 до 7 недель (без учета возможных перерывов в лечении). Внутриполостное (и внутритканевое) облучение занимает меньше времени. Существует методика, при которой за один сеанс дают большую дозу, при этом общая доза за курс меньше (при равном эффекте). В таких случаях облучение проводится в течение 3-5 дней. Иногда курс лучевой терапии можно провести амбулаторно, без госпитализации и круглосуточного пребывания в больнице.

Побочные эффекты лучевой терапии

При проведении и после лучевой терапии могут наблюдаться побочные эффекты в виде лучевых реакций и повреждения тканей, находящихся рядом с опухолью. Лучевыми реакциями называют временные, обычно самостоятельно проходящие функциональные изменения в тканях, окружающих опухоль. Степень выраженности побочных эффектов лучевой терапии зависит от локализации облучаемой опухоли, её размеров, методики облучения, общего состояния пациента (наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний).

Лучевые реакции могут быть общими и местными. Общая лучевая реакция – это реакция всего организма больного на лечение, проявляющаяся:

  • ухудшением общего состояния (кратковременным повышением температуры тела, слабостью, головокружением);
  • нарушением функции желудочно-кишечного тракта (снижением аппетита, тошнотой, рвотой, диарей);
  • нарушением сердечно-сосудистой системы (тахикардией, болями за грудиной);
  • гемопоэтическими нарушениями (лейкопенией, нейтропенией, лимфопенией и др.).

Общие лучевые реакции возникают, как правило, при облучении больших объёмов тканей и имеют обратимый характер (прекращаются по окончании лечения). Например, при проведение лучевой терапии рака простаты может спровоцировать воспаление мочевого пузыря и прямой кишки.

  • При дистанционной лучевой терапии в проекции поля облучения часто возникает сухость кожи, шелушение, зуд, краснота, появление мелких пузырьков. Для предупреждения и лечения такой реакции используют мази (по рекомендации врача-радиолога), аэрозоль «Пантенол», кремы и лосьоны для ухода за детской кожей. Кожа после облучения теряет устойчивость к механическим воздействиям и требует к себе бережного и щадящего отношения.
  • При лучевой терапии опухолей головы и шеи может отмечаться выпадение волос, нарушение слуха, ощущение тяжести в голове.
  • При лучевой терапии опухолей лица и шеи, например, при раке гортани, может отмечаться сухость во рту, першение в горле, боли при глотании, осиплость голоса, снижение и потеря аппетита. В этот период полезна пища, приготовленная на пару, а также варенная, протертая или измельченная пища. Питание при лучевой терапии должно быть частым, небольшими порциями. Рекомендуется употреблять больше жидкости (кисели, фруктовые компоты, отвар шиповника, не кислый клюквенный морс). Для уменьшения сухости и першения в горле используется отвар ромашки, календулы, мяты. Рекомендуется закапывать в нос масло облепихи на ночь, а днем принимать натощак несколько ложек растительного масла. Зубы следует чистить мягкой зубной щеткой.
  • При облучении органов грудной полости могут возникать боли и затруднение при глотании, сухой кашель, одышка, болезненность мышц.
  • При облучении молочной железы может отмечаться болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, воспалительная реакция кожи в области облучения. Иногда отмечается кашель, воспалительные изменения в горле. За кожей необходимо ухаживать по вышеописанной методике.
  • При облучении органов брюшной полости может отмечаться потеря аппетита, снижение веса, тошнота и рвота, жидкий стул, боли. При облучении органов малого таза побочными эффектами являются тошнота, потеря аппетита, жидкий стул, нарушения мочеиспускания, болезненность в прямой кишке, у женщин – сухость влагалища и выделения из него. Для своевременного устранения этих явлений рекомендуется диетическое питание. Кратность приемов пищи следует увеличить. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару. Не рекомендуются острые, копченые, соленые блюда. При вздутии живота следует отказаться от молочных продуктов, рекомендуются протертые каши, супы, кисели, паровые блюда, пшеничный хлеб. Потребление сахара следует ограничить. Сливочное масло рекомендуется класть в готовые блюда. Возможно применение препаратов, нормализующих микрофлору кишечника.
  • При проведении лучевой терапии пациентам следует носить свободную одежду, которая не стесняет место, где проводится облучение, не натирает кожу. Нижнее белье должно быть изготовлено из льняной или хлопчатобумажной ткани. Для проведения гигиенических процедур следует использовать теплую воду и не щелочное (детское) мыло.
Читать еще:  Причины симптомы и лечение острого цистита у женщин

В большинстве случаев все вышеуказанные изменения проходящие, при адекватной и своевременной коррекции имеют обратимый характер и не являются причиной прекращения курса лучевой терапии. Необходимо тщательное выполнение всех рекомендаций врача-радиолога в процессе лечения и после его окончания. Помните, что лучше предупредить осложнение, чем его лечить.

С любыми вопросами по поводу проведения курса лучевой терапии Вы можете обратиться в колл-центр ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Тел. Колл-центра +7 495 – 150 – 11 — 22

Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Виды лучевой терапии

Радиотерапия (или лучевая терапия) — это лечение ионизирующими излучениями (ИИ). Для этой цели в зависимости от локализации болезненного процесса и его характера используют различные источники ионизирующего излучения. Гамма-излучение может проникать в ткани на любую глубину и даже проходить через все тело, в то время как бета-частицы могут проникать в ткани только на глубину 2 — 5 мм, а альфа-частицы – на глубину до 100 микрон. Рентгеновское излучение отличается от гамма-излучения большей длиной волны, а рентгенотерапия — соответственно меньшей проникающей способностью. Также в последнее время перспективным считаются такие новые направления, как нейтронная терапия, протонная терапия и пи-мезонная терапия.

Рис. 1: Сравнительная доза эффективного воздействия при облучении ткани электромагнитным излучением, альфа-частицами, протонами и нейтронами (виден пик Брэгга для альфа-частиц и протонов).

В зависимости от того, какой вид ионизационного излучения используется, выделяют следующие виды лучевой терапии.

Альфа-терапия – вид лучевой терапии, при котором лечение осуществляется путем воздействия на организм альфа-излучения. Для альфа-терапии применяют некоторые короткоживущие или быстро выделяющиеся из организма изотопы (радон, дочерние продукты торона). Осуществляют альфа-терапию в виде радоновых ванн (общих и местных), питья радоновой воды, микроклизм, орошений, вдыхания воздуха, обогащенного радоном, а также наложением на определенные участки кожи больного радиоактивных повязок (марлевые аппликаторы с дочерними продуктами торона) или мазей и растворов с торием.

Альфа-терапевтические процедуры имеют широкий спектр применения. Так, они благотворно влияют на центральную и вегетативную нервные системы, эндокринные железы, сердечно-сосудистую систему. Они оказывают успокоительное, обезболивающее и противовоспалительное действие. Однако альфа-терапия противопоказана при злокачественных опухолях, туберкулезе, некоторых заболеваниях крови, при беременности. В России альфа-терапию применяют, например, на курортах в Пятигорске.

Бета-терапия — также один из методов лучевой терапии, лечебный эффект которой основан на биологическом действии бета-частиц, поглощенных в патологически измененных тканях. В качестве источников излучения используются различные радиоактивные изотопы, распад которых сопровождается испусканием бета-частиц. Бета-терапия может быть внутритканевой, внутриполостной и аппликационной. Так аппликационную бета-терапию применяют при капиллярных ангиомах, а также некоторых хронических воспалительных заболеваниях глаз. Для этого на пораженные участки накладываются аппликаторы, на которых равномерно распределены радиоактивные изотопы фосфора (Р32), таллия (Tl204) и др.

При радиорезистентных опухолях показана внутритканевая бета-терапия. Внутритканевую бета-терапию осуществляют, вводя в ткани, подлежащие облучению, коллоидные радиоактивные растворы золота (Au188), иттрия (Y90), серебра (Ag111) или штифты длиной 3—4 мм с изотопом Au198 или Y90.

Метод внутриполостной бета-терапии наибольшее распространение получил при первичном или вторичном опухолевом поражении плевры или брюшины. При этом методе в брюшную или плевральную полость вводят коллоидные растворы Au198.

Рентгенотерапия. При этом виде лучевой терапии с лечебной целью используется рентгеновское излучение с энергией от 10 до 250 кэв. При этом с увеличением напряжения на рентгеновской трубке увеличивается энергия излучения и вместе с этим его проникающая способность в тканях возрастает.

Так, короткофокусная или близко-дистанционная рентгенотерапия с энергией излучения от 10 до 60 кэВ используется для облучения с малых расстояний (до 6—7,5 см) и лечения относительно поверхностных поражений кожи и слизистых оболочек. Глубокая или дальне-дистанционная рентгенотерапия с энергией излучения от 100 до 250 кэВ — для облучения с расстояния от 30 до 60 см глубоко расположенных патологических очагов. Средне-дистанционную рентгенотерапию используют главным образом при заболеваниях неопухолевой природы.

Читать еще:  Упражнения при простатите по бубновскому лечение простатита методом бубновского

Гамма-терапия. Энергетические диапазоны рентгеновского излучения и гамма-излучения перекрываются в широкой области энергий. Оба типа излучения являются электромагнитным излучением и при одинаковой энергии фотонов — эквивалентны. Различие лежит в способе возникновения — рентгеновские лучи испускаются при участии электронов (либо в атомах, либо свободных) в то время как гамма-излучение испускается в процессах девозбуждения атомных ядер.

Этот вид лучевой терапии применяется при лечении как злокачественных, так и доброкачественных (последнее – реже) опухолей. В зависимости от опухоли (расположение, гистология) могут быть использованы как контактные (радиоактивные препараты соприкасаются с тканями; в частности, к таким методам относится аппликационная гамма-терапия, при которой на опухоль накладывается специальная пластинка с радиоактивными препаратами, расположенными в определенном порядке), так и дистанционные (облучение производится с расстояния) методы.

Одно из направлений гамма-терапии – гама-нож. Здесь речь идет уже не о собственно терапии, а скорее хирургии, поскольку опухоль уничтожается целиком (отсюда и название – гамма-нож). При таком виде гамма-терапии используются источники гамма-излучения высокой интенсивности. Так, в качестве таких источников выступают, например, мощные кобальтовые пушки, источником излучения в которых является радионуклид 60 Co . Применение гамма-излучения высокой энергии позволяет подводить к глубоко расположенным опухолям значительно большие дозы, чем при использовании рентгеновского излучения.

Нейтронная терапия — вид лучевой терапии, осуществляемый с помощью нейтронного излучения. Метод основан на способности нейтронов захватываться ядрами атомов с последующим превращением и испусканием α-, β- и γ-квантов, которые оказывают биологическое действие. При нейтронной терапии также используют дистанционное, внутриполостное и внутритканевое облучение.

К дистанционному облучению относится, например, так называемая нейтрон-захватная терапия. В этом случае терапевтический эффект проявляется в результате захвата тепловых или промежуточных нейтронов (энергия ниже 200 кэВ) ядрами предварительно накопленных в опухоли стабильных изотопов (например, 10 В), которые под влиянием захваченных нейтронов подвергаются радиоактивному распаду.

Нейтронная терапия является наиболее перспективным методом лечения больных с тяжелыми радиорезистентными (т.е. устойчивыми, нечувствительными к воздействию ионизирующего излучения) формами. К таким формам относятся, например, распространенные опухоли головы и шеи, в том числе слюнных желез, саркомы мягких тканей, рецидивные и метастатические опухоли, некоторые формы опухолей головного мозга.

Протонная терапия – вид лучевой дистанционной терапии, основанный на использовании протонов, ускоренных до больших энергий (50—1000 МэВ) на синхрофазотронах и синхротронах.

В отличие от других используемых в лучевой терапии видов излучения пучки протонов обеспечивают уникальное распределение дозы по глубине. Максимум дозы сосредоточен в конце пробега (то есть в облучаемом патологическом очаге – мишени), а нагрузка на поверхности тела и по пути к мишени минимальна. Кроме того, полностью отсутствует лучевая нагрузка за мишенью. И, наконец, почти полностью отсутствует рассеяние излучения в теле больного.

Такой вид терапии позволяет облучать патологический очаг малых размеров (офтальмо-онкология, радио-нейрохирургия). Кроме того, благодаря данному методу появилась возможность облучать новообразования, расположенные практически вплотную к критическим радиочувствительным органам и структурам, значительно снижая их облучение.

Пи-мезонная терапия – новейший метод лучевой терапии, основанный на использовании отрицательных пи-мезонов — ядерных частиц, генерируемых на специальных установках. Пи-мезоны обладают благоприятным дозовым распределением, а также более высокой биологической эффективностью на единицу дозы. Клиническое применение пи-мезонов осуществляется в США и Швейцарии.

Эффективность и последствия лучевой терапии при раке простаты

Злокачественная опухоль простаты — одно из самых опасных онкологических заболеваний, развивающихся у мужчин. Применяемое лечение зависит от тяжести поражения органа и может включать радикальную простатэктомию — хирургическое иссечение, удаление прилегающих тканей, химиотерапию, облучение потоком радиоактивных лучей. Вред организму больного причиняет не только само заболевание, методы по избавлению от него — тоже немалое испытание. Больше всего опасений вызывают последствия лучевой терапии при раке предстательной железы.

Читайте в статье

Механизм действия и виды радиологического лечения

Ионизирующий поток при опухоли простаты воздействует непосредственно на перерожденные ткани. Большая часть измененных клеток подвергается разрушению, а высвобождающиеся пероксид водорода и части разрушенных структур — так называемые свободные радикалы — препятствуют росту и дальнейшему распространению новых злокачественных образований, предупреждая прорастание метастазов.

Радиотерапию используют как очередной этап избавления от рака после завершенной операции и в качестве отдельного вида лечения при неоперабельных опухолях в запущенной стадии развития. Современные методики лучевой терапии при раке простаты со времени первого использования технологии претерпели большие изменения: стало осуществимо применение направленного на ограниченный участок тканей потока лучей, контактного лечения. Такая эволюция позволила существенно увеличить возможность выздоровления, снизить риск рецидивов болезни.

Главным недостатком радиологического лечения рака остаются тяжелые побочные эффекты. Поиск новых методик в осуществлении воздействия позволил снизить их интенсивность в последние годы, но полностью обезопасить лучевую терапию пока невозможно.

Существует несколько видов облучения, которые можно объединить в две основных группы:

  • дистанционные. Источником радиационных лучей являются специальные лечебные установки: традиционные, 3D-конформные, ЛТМИ, каждая из которых отличается особенностями направления, рассеивания, интенсивностью воздействия, способностью менять угол облучения при необходимости;
  • контактные. Обеспечивают максимальную точность воздействия лучей, так как радиоактивные элементы помещаются непосредственно в ткани опухоли или рядом с ними. Применяют так называемые зерна или иглы с содержанием иридия, а также радиоактивного йода. Подобный метод обеспечивает облучение только пораженных тканей и наносит наименьший вред организму.

Продолжительность, интенсивность и вид лучевой терапии при раке предстательной железы подбирается индивидуально с учетом наличия сопутствующих патологий, возраста больного, запущенности заболевания. В среднем, курс радиолечения составляет 5–10 недель, состоит из нескольких сеансов с промежутками в 10–15 дней.

Первичные и отдаленные последствия радиотерапии

Ухудшение самочувствия и общего физического состояния в ходе лучевой терапии происходит неизбежно. В медицинской практике выделяют острые и отсроченные реакции.

Первые последствия развиваются еще в ходе лечения. Специфика заболевания влечет негативные проявления со стороны прилегающих к простате органов и тканей. По этой причине перед началом сеансов пациент тщательно обследуется на наличие кишечных заболеваний, патологий почек. Распространенные негативные симптомы:

  • нарушение функций мочевого пузыря и уретры — затрудняется диурез, процесс сопровождается болями, жжением, вероятна задержка мочи, развитие цистита, уретрита;
  • обостряются кишечные заболевания — нарушается перистальтика, могут чередоваться диарея и запор, появляется кровь при дефекации, возможно развитие синдрома раздраженной кишки, геморроя, проктита;
  • нарушение эректильной функции;
  • повышенная жажда, сухость слизистых оболочек рта и глаз.
Читать еще:  Фото аденома простаты у мужчин симптомы лечение

Пациент при прохождении курса лучевой терапии рака простаты испытывает значительное ухудшение самочувствия: тошноту, выраженную мышечную слабость. Характерны угнетенное настроение, отсутствие аппетита, плохой сон.

Отсроченные по времени последствия развиваются в период от 2 до 10 недель после окончания сеансов. Медицинская статистика свидетельствует о 90%-ной вероятности одного или нескольких побочных эффектов от воздействия ионизирующего облучения. При повторении курса лечения наблюдается увеличение их тяжести. Усугубление первичных патологических реакций приводит к появлению стойких воспалений, эрозивных поражений слизистых оболочек организма. Распространенные вследствие проведенного радиологического лечения состояния:

  • нарушение проходимости мочеиспускательного канала из-за формирования стриктур;
  • стойкое нарушение диуреза;
  • поверхностный уретральный некроз;
  • воспаления почек;
  • отеки;
  • лучевой фиброз — нарушение кровообращения из-за разрастания участков соединительной ткани и последующего образования рубцов;
  • стойкая эректильная дисфункция;
  • дисбактериоз.

У большинства больных в числе последствий лучевой терапии после радикальной простатэктомии отмечается резкое ослабление иммунитета, повышенная склонность к простудным и инфекционным заболеваниям. Вероятно заметное выпадение волос вплоть до алопеции, кожные реакции, развитие дерматитов. Это — признаки лучевой болезни, характерные для посттерапевтического периода.

Основы реабилитации

С целью облегчить последствия лучевой терапии при раке предстательной железы больному оказывают медицинскую помощь в клинике — назначают поддерживающие лекарственные средства и специальную диету.

Дерматологические нарушения устраняются приемом гормональных препаратов, наложением повязок с содержанием йода.

Состояние иммунодефицита требует применения стимулирующих средств, витаминно-минеральных комплексов, препаратов, ускоряющих выведение из организма остатка радионуклидов.

Нарушения в работе прямой кишки лечатся ректальными противовоспалительными препаратами, микроклизмами.

Для решения проблем с пищеварением в ходе устранения последствий лучевой терапии при раке предстательной железы привлекается гастроэнтеролог. Больному назначается диетический стол. В питание обязательно присутствуют нежирные молочные продукты, постные рыба и мясо, крупы, овощи. Акцент ставится на обеспечение организма всеми необходимыми нутриентами, поддержание функций желудка, печени, поджелудочной железы, коррекцию работы кишечника.

Нарушения эрекции сглаживаются в течение 1–2 месяцев после радиолечения, но в некоторых случаях, в зависимости от особенностей проведенного хирургического вмешательства, сохраняются пожизненно.

Восстановление здоровья после прохождения лучевой терапии протекает успешнее, если пациент не пренебрегает легкой физической нагрузкой, прогулками. При этом запрещено долго находиться под прямыми солнечными лучами, посещать баню или принимать очень горячую ванну.

Лечение лучевой терапией – виды и осложнения метода

Ионизирующее излучение в определенной дозе способно разрушить опухоль. Лечение лучевой терапией используется в качестве монотерапии или в комбинации с хирургическим и медикаментозным методами терапии, но только у больных с подтвержденным гистологическим исследованием диагнозом злокачественного новообразования.

Облучение разрушает клетки опухоли

Лечение лучевой терапии – суть метода

В основе терапии с помощью облучения опухоли лежат физические свойства ионизирующей радиации, позволяющие разрушить клеточные структуры новообразования на любом этапе роста. Лечение лучевой терапией применяется даже в запущенных случаях, когда прогноз для жизни при раке неблагоприятен, поэтому около 70% всех онкологических больных получают радиотерапию. Успешное применение метода зависит от следующих факторов:

  • радиочувствительность опухолевой ткани;
  • наличие современной аппаратуры;
  • правильный выбор курсового воздействия с аккуратным выполнением всех этапов лечения;
  • стадия рака;
  • исходное состояние здоровья человека.

Радиотерапия разрушает опухоль, но невозможность соблюсти избирательность лучевого воздействия только на клетки неоплазии является причиной осложнений и побочных эффектов методики.

Виды и способы радиотерапии

Ионизирующие факторы, используемые в онкологии, разделяются на следующие разновидности:

  • рентгеновское излучение;
  • гамма-излучение;
  • корпускулярное воздействие (протоны, радиоизотопы).

Выделяют 2 группы методик:

  1. Дистанционное (отдаленное расположение источника ионизирующей радиации);
  2. Контактное (источник облучения находится в непосредственной близости к очагу рака).

Лечение лучевой терапией по контактной методике (брахирадиотерапия) разделяется на следующие варианты:

  • наружно-аппликационное и внутреннее;
  • внутриполостное, внутритканевое и системное.

Индивидуальный подбор способа и курса лечебного воздействия на опухоль обеспечивает оптимальный ответ на лечение – курсовое лечение лучевой терапией может стать основой для избавления от ракового новообразования.

Дистанционное курсовое облучение является эффективным методом борьбы с раком

Принципы лучевого воздействия

Использование ионизирующих факторов для терапии в онкологии подчиняется следующим принципам:

  • максимально возможное воздействие на опухоль с целью разрушения клеток злокачественного новообразования;
  • минимальное нарушение жизнедеятельности здоровых клеточных структур;
  • обязательная морфологическая верификация рака с четким определением показаний для терапии;
  • подбор курсового лечения с учетом интервала радиочувствительности (разница между чувствительностью к облучению со стороны здоровой и опухолевой ткани).

Врач будет применять лечение лучевой терапией только при полной уверенности в необходимости облучения с обязательным выбором схемы комбинированного воздействия, при котором негативное влияние на весь организм будет минимальным.

Лечение лучевой терапией

В онкологии используют следующие варианты терапевтического использования ионизирующей радиации:

  • монотерапия – самостоятельное применение метода;
  • комбинация с хирургической коррекцией (до и/или после операции);
  • сочетание с медикаментозным воздействием (химиотерапия и/или гормонотерапия);
  • комплексное воздействие на неоплазию, включающее индивидуально подобранное разнообразное сочетание методов.

Монотерапия может быть следующих 3 видов:

  1. Радикальное лечение лучевой терапией (чаще всего применяется при раке шейки матки, новообразовании гортани, опухоли кожи);
  2. Паллиативное воздействие при невозможности использования сильнодействующей радиотерапии;
  3. Симптоматическое лечение для уменьшения проявлений запущенных форм рака.

Оптимальный эффект от радиотерапии можно получить при комплексном воздействии на опухоль (лечение лучевой терапией в предоперационный период позволяет создать условия для радикальной операции, а послеоперационное сочетанное воздействие химиотерапии и облучения снижает риск рецидива и метастазирования).

Осложнения

Победить рак сложно. Одной из причин неудач при использовании радиотерапии является не избирательность воздействия ионизирующего облучения, которое может спровоцировать общие и местные лучевые повреждения. К общим относятся:

  • нарушение аппетита, тошнота и рвота, понос;
  • головокружение и слабость;
  • бессонница;
  • боли в сердце, снижение артериального давления, одышка;
  • изменения в крови (снижение лейкоцитов и тромбоцитов, анемия).

К местным лучевым повреждениям относятся:

  • дерматит;
  • сосудистые нарушения;
  • формирование язвенного дефекта на коже или слизистых оболочках;
  • атрофия тканей;
  • рубцовые изменения;
  • лучевой некроз.

Из отдаленных осложнений возможны проблемы в детородных органах и повышение риска онкозаболеваний других локализаций, спровоцированных радиотерапией.

Для каждого варианта осложнений лечение подбирается индивидуально. Важно не отказываться от продолжения лечебных процедур, предназначенных для борьбы с раковой опухолью. Лечение лучевой терапией является важным элементом в терапии злокачественных новообразований, способным избавить человека от болезни или увеличить продолжительность жизни при позднем выявлении рака.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector