1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Медицинская энциклопедия значение слова гемоперитонеум

ГЕМОПЕРИТОНЕУМ

ГЕМОПЕРИТОНЕУМ (haemoperitoneum; греч, haima кровь + лат. peritoneum брюшина) — скопление крови в брюшной полости.

Содержание

Этиология

Ранения и закрытая травма живота, сопровождающиеся повреждением сосудов брыжейки, печени, селезенки и других органов, а также сосудов брюшной стенки, ведут к развитию Г. Он может возникнуть и вследствие послеоперационного кровотечения у больных с пониженной свертываемостью крови (напр., при механической желтухе), в результате соскальзывания или прорезывания лигатуры, наложенной на сосуды брыжейки или сальника, при нарушенной внематочной беременности, разрыве яичника и др.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от характера повреждения органов, интенсивности кровотечения в брюшную полость и величины кровопотери.

При остро возникающем Г. наблюдается картина острого малокровия: бледность кожи и видимых слизистых оболочек, жажда, холодный пот, адинамия, потемнение в глазах, головокружение, обморочное состояние, может быть двигательное возбуждение; вследствие болезненного раздражения излившейся кровью купола диафрагмы больной стремится принять сидячее положение (симптом ваньки-встаньки), что уменьшает боль. Пульс частый (до 120—140 ударов в 1 мин.) слабого наполнения, АД снижается. Живот ограниченно участвует в дыхании, при пальпации мягкий, умеренно болезненный, имеются симптомы раздражения брюшины. В отлогих частях живота — притупление перкуторного звука, перкуссия болезненна, кишечные шумы не прослушиваются. При пальцевом исследовании прямой кишки может определяться выпячивание ее стенки, при влагалищном исследовании — своды уплощены, болезненны, задний свод может выпячиваться. При исследовании периферической крови — снижение гемоглобина, количества эритроцитов, величины ге матокрита. В начальных стадиях развития Г. изменения периферической крови выражены нерезко. Чем больше времени прошло с момента начала кровотечения, тем отчетливее выявляются клинические симптомы Г. При кровотечении в брюшную полость из мелких сосудов в послеоперационном периоде Г. развивается медленно, симптомы со стороны живота часто стерты и трудно уловимы на фоне изменений, связанных с операционной травмой. При Г. может наблюдаться френикус-симптом — боль в области надплечья и лопатки, чаще слева, вследствие раздражения окончаний чувствительных нервов диафрагмы излившейся в брюшную полость кровью (см. Френикус-симптом).

Диагноз

Диагноз при четкой клин, картине не вызывает сомнений. При стертых клин, явлениях Г. диагностическое значение имеет лапароцентез (см.) с введением шарящего катетера и перитонеоскопия (см.), а также пункция заднего свода влагалища. Введение «шарящего» катетера и исследование полученной из брюшной полости крови позволяют установить характер кровотечения — продолжается оно или остановилось, об этом судят по пробе Рувилуа — Грегуара (см. Гемоторакс). Большое значение в определении величины кровопотери имеют данные об удельном весе крови. От данных этих диагностических приемов зависит хирургическая тактика в каждом конкретном случае.

Больные с подозрением на Г. до установления окончательного диагноза нуждаются в тщательном динамическом наблюдении с измерением каждые 1—2 часа частоты пульса и величины АД, определением количества гемоглобина и величины гематокрита периферической крови. В процессе диагностики противопоказаны обезболивающие и наркотические средства, маскирующие симптоматику острого живота (см.).

Г. необходимо дифференцировать с забрюшинной гематомой и гематомой передней брюшной стенки, при которых отсутствуют симптомы свободной жидкости в брюшной полости.

Рентгенодиагностика гемоперитонеума имеет целью установить наличие свободной жидкости в брюшной полости. Основными методами исследования при Г. являются рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости. Пневмоперитонеум (см.), а тем более ангиография сосудов брюшной полости допустимы лишь при необходимости предоперационного уточнения характера повреждений органов живота или малого таза или предварительного нахождения кровоточащего сосуда. Эти исследования могут быть произведены лишь при удовлетворительном состоянии больного, при наличии соответствующего оборудования и специально подготовленного персонала. При травматическом происхождении Г. необходимо исследовать и другие поврежденные органы. Все рентгенол, исследования должны проводиться при максимальном щажении больного, в положении лежа на спине, а при исследовании области таза — в полусидячем положении.

Читать еще:  Хирургическое лечение простаты у мужчин

При рентгеноскопии брюшной полости у больных в первые часы после развития Г. наблюдается ограничение дыхательных экскурсий диафрагмы, а в более поздние сроки выявляются признаки пареза кишечника — раздутые кишечные петли с уровнями газа и жидкости в них.

На обзорной рентгенограмме необходимо получить изображение поддиафрагмальных и боковых областей живота, а также области малого таза. Небольшие количества крови в силу тяжести скапливаются в отлогих местах брюшной полости и рентгенологически выявляются в виде характерных участков затемнения (рис., а).

Большее количество жидкости на обзорных рентгенограммах брюшной полости определяется в виде широких полос затемнения в области боковых отделов с внутренними фестончатыми контурами (рис., б), а также в виде треугольных, овальных или полигональных теней с расплывчатыми контурами между раздутыми газом петлями кишок (С. А. Рейнберг). Латероскопия в этих случаях выявляет симптом всплывания кишечника (Г. А. Зедгенидзе, Л. Д. Линденбратен и др.). Большое значение (для диагностики малых количеств жидкости) имеет рентгенография области малого таза. При перитонеографии (см.) возможно еще более точное определение местоположения и путей распространения малых объемов свободной жидкости, к-рая, будучи контрастировав, равномерно покрывает поверхность органов брюшной полости, позволяя получить их четкое рентгеновское изображение. Диагностический пневмоперитонеум (см.) с введением 200— 300 мл газа также значительно облегчает выявление небольшого количества свободной жидкости в брюшной полости благодаря образованию на границе между жидкостыо и газом горизонтального уровня.

Г. рентгенологически необходимо дифференцировать с забрюшинной гематомой, к-рая на рентгенограмме обычно выявляется расширением тени и исчезновением четкого контура поясничной мышцы с одной стороны.

Лечение

Лечение: лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, выявление источника и остановка кровотечения. При неинфицированном Г. давностью не более 12—24 часов и при отсутствии повреждения полых органов, печени можно произвести реинфузию крови, излившейся в брюшную полость (см. Переливание крови).

Прогноз

Прогноз при Г. всегда серьезен, он зависит от характера повреждения или заболевания, послужившего причиной развития Г., величины кровопотери и срока, прошедшего от начала развития Г. до операции.

Недиагностированный Г. часто инфицируется и ведет к развитию разлитого или ограниченного перитонита (см.).

Библиография: Зедгенидзе Г. А. и Линденбрате н Л. Д. Неотложная рентгенодиагностика, Л., 1957; Литтманн И. Брюшная хирургия, пер. с нем., Будапешт, 1970; Неотложная хирургия, под ред. Н. И. Блинова и Б. М. Хромова, Л., 1970; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг., т. 12, М., 1949; П и п-к о А. С. Рентгенодиагностика ранних осложнений после резекции желудка# М., 1958, библиогр.; F г i m a n n- D a h 1 J. Roentgen examination in acute abdominal diseases, Springfield, 1951

Читать еще:  Микроспория у человека симптомы лечение фото

Г. А. Покровский; Л. М. Фрейдин (рент.).

Медицинская энциклопедия

I
(греч. haima кровь + анат. peritoneum брюшина)
см. Внутрибрюшное кровотечение.
II
(haemoperitonaeum; гемо- (Гем-) + анат. peritoneum брюшина; син. лапарогеморрагия)
скопление крови в полости брюшины.

Смотреть значение Гемоперитонеум в других словарях

Гемоперитонеум — (haemoperitonaeum; гемо- + анат. peritoneum брюшина; син. лапарогеморрагия) скопление крови в полости брюшины.
Большой медицинский словарь

Гемоперитонеум — (haemoperitoneum) — наличие крови в брюшине — полости между париетальным и висцеральным листками брюшины.
Психологическая энциклопедия

Гемоперитонеум (haemoperitoneum) — наличие крови в брюшине — полости между париетальным и висцеральным листками брюшины.
Медицинский словарь

Посмотреть еще слова :

Посмотреть в Wikipedia статью для Гемоперитонеум

Онлайн словари и энциклопедии в электронном виде. Поиск, значения слов. Онлайн переводчик текста.

Гемоперитонеум (K66.1)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Гемоперитонеум — наличие крови в брюшине полости между париетальным и висцеральным листками брюшины.

Примечание. Из данной подрубрики исключен гемоперитонеум травматического генеза, включая ятрогенные травмы («Травма других внутрибрюшных органов» — S36.8).

Период протекания

Минимальный инкубационный период (дней): не указан

Максимальный инкубационный период (дней): 3

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Классификация отсутствует. Ориентировочно тяжесть кровотечения можно клинически разделить на 3 степени.

Степень тяжести кровотечения

Клиническая картинаI — легкаяII — умереннаяIII — тяжелая
Общее состояниеУдовлетворительноеСредней тяжестиТяжелое
СознаниеСохраненоСохраненоЗаторможенность
Жалобы и объективный осмотрЛегкое головокружениеБледность кожных покровов, холодный потРезкая бледность, адинамия, холодный пот, жажда
САД (мм рт.ст.)Не ниже 100Не ниже 90Ниже 90
Пульс (в минуту), наполнение пульсаДо 100, удовлетворительное110-120, мягкий130-140, очень слабое (нитевидный)
Гемоглобин (г/л)Не ниже 110Не ниже 80Ниже 80
ДиурезНе сниженУмеренная олигоурияОлигоурия, анурия

Этиология и патогенез

Поскольку гемоперитонеум вследствие травмы исключен из данной подрубрики, оставшиеся причины развития гемоперитоненума включают в себя следующее:

1. Акушерские и гинекологические причины:
— внематочная беременность;
— разрыв кисты яичника;
— перекрут яичника с некрозом сосудов;
— эндометриоз;
— пузырный занос, placenta percreta;
— спонтанный разрыв матки.

2. Заболевания сосудов:
— разрыв аневризмы аорты или других сосудов, включая их сифилитические поражения;
— перфорация варикозных вен при циррозе и портальной гипертензии;
— сосудистые мальформации брыжейки;
— прорыв гематом печени или почек в брюшную полость;
— разрыв варикозных вен матки;
— васкулиты и артерииты.

4. Новообразования:
— разрыв гепатоцеллюлярной карциномы или аденомы;
— разрыв гемангиомы органов брюшной полости (например сальника);
— новообразования желудка, кишечника с прободением (например, стромальные опухоли кишечника);
— спонтанный разрывы опухолей селезенки и поджелудочной железы;
— другие новообразования брюшной полости c прорастанием в крупные сосуды и/или сосудистые сплетения и последующей эррзией или разрывом.

Читать еще:  Послеоперационные меры для восстановления пациента

5. Перфорации органов вследствие неонкологической патологии: перфорация желудка, кишечника (вследствие язвенной болезни, энтероколитов, дивертикулов различной этиологии и других причин).

6. Коагулопатии (заболевания крови или другие заболевания, сопровождающиеся гипокоагуляцией).

7. Идиопатический гемоперитонеум.

Гемоперитонеум, ассоциированный с беременностью, развивается, как правило, во второй половине беременности, иногда после родов и связан также с физическим напряжением.

Непосредственной причиной возникновения чаще всего являются врожденные аневризмы (например, селезеночной артерии) или некрозы стенок артерий вследствие узелкового полиартериита. Данные наблюдения справедливы для всех лиц молодого возраста при нетравматическом гемоперитонеуме.

В возрасте старше 45 лет причины спонтанного гемоперитонеума несколько другие, хотя узелковый периартериит тоже встречается. Кровотечение может возникать из любого сосуда брюшной полости или забрюшинного пространства (чаще всего это ветви чревного ствола или верхней брыжеечной артерии).
В этом возрасте прослеживается ряд особенностей. Соотношение мужчины/женщины определяется как 3:2, при пике заболеваемости в 55-64 года.
Явления гемморагического шока и симптомы раздражения брюшины развиваются медленнее и могут клинически проявляться через несколько дней.
Кровь скапливается в умеренных количествах локально, между петлями кишечника и листками брюшины. Приблизительно у трети пациентов источник кровотечения не был диагностирован при жизни, а у некоторых и после смерти.
Около 70% пациентов старшего и пожилого возраста имели артериальную гипертензию и, возможно, что именно она в сочетании с атеросклерозом является основной причиной идиопатического гемоперитонеума. Выраженных атеросклеротических изменений в средних и мелких артериях выявить у данных пациентов не удалось, поэтому участие атеросклероза так и остается гипотетическим в отличие от артериальной гипертензии.

ГЕМОПЕРИТОНЕУМ

I Гемоперитоне́ум (греч. haima кровь + анат. peritoneum брюшина)

Смотреть что такое ГЕМОПЕРИТОНЕУМ в других словарях:

ГЕМОПЕРИТОНЕУМ

– скопление крови в брюшной полости. Развивается чаще в результате повреждений органов брюшной полости и некоторых заболеваний (апоплексия яичника, внематочная беременность). Клиническая картина складывается из признаков острой кровопотери и локальных симптомов; зависит от характера повреждений, интенсивности кровотечения в брюшную полость и объема излившейся крови. При остро возникающем гемоперитонеуме больной жалуется на потемнение в глазах, головокружение, резкую боль в животе. При этом наблюдаются бледность кожи и видимых слизистых оболочек, жажда, холодный пот, адинамия, обморочное состояние, возможно двигательное возбуждение. Больной стремится принять сидячее положение, в котором уменьшается боль. Пульс слабого наполнения, учащается до 120–140 уд/мин, АД снижается. Живот при пальпации мягкий, имеются симптомы раздражения брюшины, перкуторно определяется притупление в отлогих областях. В крови – снижение количества гемоглобина, эритроцитов, величины гематокрита. Больные с подозрением на гемоперитонеум нуждаются в госпитализации в хирургическое отделение. До осмотра врача противопоказано применение обезболивающих и наркотических средств. смотреть

ГЕМОПЕРИТОНЕУМ

-а, ч. Накопичення крові в черевній порожнині.

ГЕМОПЕРИТОНЕУМ

гемоперитонеум (haemoperitonaeum; гемо- + анат. peritoneum брюшина; син. лапарогеморрагия) — скопление крови в полости брюшины.

ГЕМОПЕРИТОНЕУМ

(haemoperitonaeum; гемо- + анат. peritoneum брюшина; син. лапарогеморрагия) скопление крови в полости брюшины.

ГЕМОПЕРИТОНЕУМ

(haemoperitoneum) наличие крови в брюшине полости между париетальным и висцеральным листками брюшины.

ГЕМОПЕРИТОНЕУМ

-а, ч. Накопичення крові в черевній порожнині.

ГЕМОПЕРИТОНЕУМ

(скопление крови в брюшной полости) hémopéritoine

ГЕМОПЕРИТОНЕУМ

гемоперито́неум іменник чоловічого роду мед.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector