2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение рака простаты бикалутамидом

Бикалутамид для лечения рака предстательной железы

Лечение гормоночувствительного рака предстательной железы с использованием Калумида (бикалутамид)

Лечение рака предстательной железы, как и всех онкологических заболеваний, определяется стадией болезни. Гормонотерапия является основным методом лечения генерализованной формы рака предстательной железы. Одним из нестероидных антиандрогенов, недавно появившимся на отечественном рынке, является Калумид (бикалутамид). Препарат не обладает никаким другим эндокринным действием, связывается с андрогенными рецепторами и, не активируя при этом экспрессию генов, подавляет стимулирующее влияние андрогенов. В результате этого происходит регрессия новообразований предстательной железы. Выяснилось, что 70% пациентов, получавших бикалутамид в дозе 150 мг, имели субъективный эффект на лечение, тогда как в группе кастрации он равнялся 58%. Однако следует учитывать, что терапия бикалутамидом также имеет побочные эффекты – гинекомастия (до 50% случаев), болезненность молочных желез. Также при лечении бикалутамидом 150 мг отмечались нарушения функции печени, но они в редких случаях носили тяжелый характер. Указанные нарушения часто были проходящими и прекращались после лечения. Монотерапия бикалутамидом 150 мг не вызывает побочных эффектов, характерных для лечения стероидными препаратами. Применение антиандрогенов в монорежиме в качестве первой, а также второй линий гормональной терапии рака предстательной железы позволяет добиться хороших результатов лечения, не снижающих качество жизни пациентов, в связи с сохранением полового влечения и половой функции в первом случае и уменьшением болевого синдрома во втором. Грамотный подбор лекарственных препаратов позволяет минимизировать побочные эффекты и не прекращать необходимого лечения

Лечение рака предстательной железы, как и всех онкологических заболеваний, определяется стадией болезни. Гормонотерапия является основным методом лечения генерализованной формы рака предстательной железы. Одним из нестероидных антиандрогенов, недавно появившимся на отечественном рынке, является Калумид (бикалутамид). Препарат не обладает никаким другим эндокринным действием, связывается с андрогенными рецепторами и, не активируя при этом экспрессию генов, подавляет стимулирующее влияние андрогенов. В результате этого происходит регрессия новообразований предстательной железы.
Выяснилось, что 70% пациентов, получавших бикалутамид в дозе 150 мг, имели субъективный эффект на лечение, тогда как в группе кастрации он равнялся 58%.
Однако следует учитывать, что терапия бикалутамидом также имеет побочные эффекты – гинекомастия (до 50% случаев), болезненность молочных желез. Также при лечении бикалутамидом 150 мг отмечались нарушения функции печени, но они в редких случаях носили тяжелый характер. Указанные нарушения часто были проходящими и прекращались после лечения. Монотерапия бикалутамидом 150 мг не вызывает побочных эффектов, характерных для лечения стероидными препаратами.
Применение антиандрогенов в монорежиме в качестве первой, а также второй линий гормональной терапии рака предстательной железы позволяет добиться хороших результатов лечения, не снижающих качество жизни пациентов, в связи с сохранением полового влечения и половой функции в первом случае и уменьшением болевого синдрома во втором. Грамотный подбор лекарственных препаратов позволяет минимизировать побочные эффекты и не прекращать необходимого лечения

Ключевые слова: рак предстательной железы, калумид, бикалутамид

Лечение рака простаты с 2012 года

События моей жизни

Мне снова назначили гармонотерапию

Эффективное лекарство для гармонотерапии рака простаты

Гормонотерапия после рака простаты — один из способов лечения страшной болезни. 11 марта 2013 года я ездил в «Оренбургский областной клинический онкологический диспансер» (ООКОД), чтобы отвезти анализ крови на ПСА и выслушать вердикт врачей по поводу дальнейшего лечения. Мои показатели ПСА были такие: предпоследний – 0,1 нг/мл; последний – 0,3 нг/мг (сдавал через три месяца). И если после декабрьского показателя анализа ПСА мне отменили все лечения, то после мартовского вновь назначили гармонотерапию Бикалутамид- Тева 150 мг в день, одно из самых эффективных лекарств при раке простаты.

О моем состоянии

А вообще у меня сложилось впечатление, что врач очень недоволен моим состоянием. И, хотя я на его вопрос о самочувствии ответил: «Отличное!», он этому – не поверил (на мой взгляд). А ведь в действительности чувствовал я все эти три месяца себя хорошо. Легко переношу приличные физические нагрузки (после операции прошло уже больше семи месяцев). За это время я сделал ремонт в квартире, вставил зубы, часто откидывал снег от дверей гаража, много времени провел за рулем автомобиля. Большой усталости я не чувствовал, и у меня ничего не болело. Впрочем иногда в левом коленном суставе чувствуется далекая ноющая боль, возникающая при больших нагрузках на него – вставание с унитаза, стула, долгой езды на машине и другое.

Рекомендации ООКОД

Он исследовал через анальное отверстие состояние внутреннего шва и остался крайне недовольным. Постоянно хмурил лоб и очень много писал в моей карточке больного. Не знаю, может он видит какие-то нехорошие признаки на моем теле? В глазах? На коже?

Гормонотерапия при раке простаты «Бикалутамид-Тева»

Лично мне он ничего такого не говорил, но подвел итог своего осмотра: гармонотерапия после рака простата должна быть продолжена. И снова выписал Бикалумид–Тева (по 1 таблетке 150 мг каждый день). Через три месяца провести серьезное обследование места операции. На руки мне дали вот такой документ:

Справка ООКОД

Дана Яковлеву Ю.Н. 1949 гр
В том, что он(она) проходил осмотр в ООКОД 11.03.13
Диагноз: Са простаты (РПЭ) T2вN0M0 (написано неразборчиво, может списал неправильно).
ПСА-0,3 нг/ьл
Лечение: Bicalutamid 150 mg в сутки – 3 мес
Рекомендовано: контроль ПСА до УЗИ. УЗИ внутренних органов + простаты (провести R гр. Клетки, ПОП и os таза) Снимки в ООКОД

В нашей районной больнице врач сказал, что ничего страшного нет. Гормонотерапия при раке простаты проверенный, надежный способ не допущения появление метастаз. Повышение показателей анализа ПСА на 0,2 нг/мл находится в пределах погрешности, а рекомендованные процедуры обычная практика при лечении этой болезни. Хочется верить, что это действительно так и у меня пока не наблюдается серьезного ухудшения здоровья. Но что писал врач онкологического центра в карточке? Вот этот вопрос меня интересует больше всего.

Гормонотерапия после рака простаты под вопросом

Сейчас уже 18 марта. Но назначенного лекарства для гормонотерапии организма при раке простаты я пока не получил. На него пока оформлена только заявка. Обещают подвезти к концу этого месяца. Пока приходится пользоваться оставшимся резервом от прошлого курса лечения. Но оптимизма я пока не теряю. Вообще сейчас я живу по принципу: день прошел и к смерти ближе. Живу только одним днем, не вспоминаю о прошлом, не думаю о будущем. Это оптимальный для меня вариант сегодняшней жизни.

© 2013 — 2017, Яковлев. Все права защищены.

Рак предстательной железы — лечение Бикалутамид (инструкция по применению, противопоказания)

Бикалутамид принадлежит к антиандрогенным нестероидным лекарственным препаратам с выраженной противоопухолевой активностью. Бикалутамид используют чтоб лечить рак предстательной железы. Лечение им нужно проводить по назначению врача. Остановлюсь на характеристиках этого медикаментозного средства более подробно.

Какие у Бикалутамид состав и форма выпуска?

Препарат производится в виде таблеток, сверху они покрыты тонкой растворимой пленочной оболочкой, активное вещество лекарства представлено бикалутамидом в количестве 50 и 150 мг.

Читать еще:  Простатит у собак симптомы лечение препараты причины появления

Таблетки размещены в контурных упаковках по 14 штук, которые, в свою очередь запакованы в плотные пачки из картона. Рекомендуется хранить их в сухом и темном месте, нельзя, чтобы они попали в пользование к маленьким детям. Срок их годности не превышает двух лет, использовать после истечения этого времени лекарство нельзя. Приобрести медикамент можно по соответствующему рецепту.

Какое у Бикалутамид действие?

Бикалутамид — нестероидный антиандроген, это активное вещество представляет собой так называемую рацемическую смесь, обладающую нестероидной антиандрогенной активностью. Препарат связывается непосредственно с андрогенными рецепторами, подавляет стимулирующее воздействие андрогенов.

В результате чего происходит заметное замедление или так называемая регрессия злокачественных новообразований в таком органе, как предстательная железа. Приём пищи не оказывает никакого влияния на всасывание этих таблеток.

Какие у Бикалутамид показания к применению?

Препарат показан к применению при распространенном, при местно-распространенном, а также при неметастатическом раке предстательной железы как в качестве монотерапии, так и в сочетании с простатэктомией.

Какие у Бикалутамид противопоказания к применению?

Перечислю состояния, когда Бикалутамид противопоказан к применению:

• Повышенная чувствительность к компонентам этого средства;
• Не назначают средство одновременно с применением терфенадина, астемизола, а также цизаприда;
• Противопоказанием является дефицит лактазы и ее непереносимость, а также глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• Не используют медикамент в детском возрасте;
• Не назначают эти таблетки женщинам.

С осторожностью медикаментозное средство используют при нарушенной функции печени.

Какие у Бикалутамид применение и дозировка?

Таблетки принимают внутрь, обычно при распространённом раке назначают по 50 мг однократно в сутки. При местно-распространенном раке — 150 мг. Бикалутамид принимают длительное время, не менее двух лет.

Если проявятся признаки прогрессирования рака, тогда применение таблеток рекомендуется прекратить.

Случаи передозировки Бикалутамид пока что не описаны, антидота нет. При употреблении большого количества таблеток рекомендуется сразу промыть желудок кипяченой водой, и при необходимости обратиться на консультацию в медицинское учреждение.

Какие у Бикалутамид побочные действия?

При использовании Бикалутамид инструкция по применению предупреждает что у пациента не исключен ряд разных побочных проявлений, которые могут затронуть многие системы и органы человеческого организма, некоторые из них перечислю:

Сначала опишу те побочные эффекты, которые проявляются очень часто, к ним можно отнести: гинекомастию, то есть происходит некоторое увеличение и нагрубание молочных желез, кроме этого будет чувствоваться их болезненность, помимо этого пациент будет ощущать так называемые «приливы» крови к области лица.

Побочные эффекты, которые проявляются часто, будут такими: диарея, тошнота, холестаз, транзиторное повышение печеночных трансаминаз, зуд кожных покровов, астенические проявления. Кроме этого отмечается алопеция, либо может, наоборот, восстанавливаться рост волос, половое влечение снижается, развиваются сексуальные дисфункции, отмечается прибавка в весе.

Побочные эффекты, проявляющиеся редко: боль в животе, реакции повышенной чувствительности, ангионевротический отек, может быть крапивница, депрессия, интерстициальные заболевания легких, диспепсия, развивается стенокардия, аритмия, может присоединиться гематурия.

Очень редкие побочные проявления будут следующими: рвота, сухость кожных покровов, печёночная недостаточность, а также лабораторно отмечается тромбоцитопения. Если все перечисленные действия будут сильно выражены, тогда необходимо прекратить использование этого медикаментозного средства.

Так как активный компонент бикалутамид медленно выводится из организма, рекомендуется оценивать функцию печени у пациентов, в анамнезе которых есть нарушение печеночной функции. Обычно большинство изменений со стороны этого органа наблюдается в течение первого полугодия приема препарата.

Если разовьются выраженные изменения со стороны печени, тогда прием лекарственного препарата следует немедленно прекратить. При назначении этих таблеток пациентам, которые получают антикоагулянты кумаринового ряда, необходимо регулярно проводить контроль так называемого протромбинового времени.

Какие у Бикалутамид аналоги?

Бикалутамид Гриндекс, Касодекс, Бикалутамид Каби, Бикалутера, Калумид, Бикапрост, Билумид, Андроблок. Перечисленные препараты относятся к аналогам, применять эти средства рекомендуется только после того, как проведена консультация со специалистом.

Прежде чем принимать этот препарат, необходимо проконсультироваться с врачом. При появлении выраженных побочных эффектов необходимо отменить применение лекарственного средства.

Бикалутамид

Бикалутамид: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Bicalutamide

Код ATX: L02BB03

Действующее вещество: бикалутамид (bicalutamide)

Производитель: Озон ООО (Россия); Фармасинтез-Норд АО (Россия); Технология лекарств (Россия); Биокад ЗАО (Россия); Биосинтез Лэбораториз Прайвит Лимитед (Biosynthesis Laboratories Private Limited) (Индия); Пекин Илин Биоинжиниринг энд Текнолоджи Ко., Лтд. (Peking ilin BioEngineering and Technology Co. Ltd) (Китай); Цзянси Тасли Дии Фармасьютикал Ко., Лтд. (Jiangsu Tasly Diyi Pharmaceutical, Co., Ltd.) (Китай) и др.

Актуализация описания и фото: 27.08.2019

Цены в аптеках: от 400 руб.

Бикалутамид – противоопухолевый гормональный препарат, подавляющий стимулирующее влияние андрогенов.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, белые, на одной стороне гравировка (в зависимости от дозировки) «50» или «150»; цвет на поперечном срезе – белый (в контурных ячейковых упаковках по 7 шт., в картонной пачке 3 или 4 упаковки; в контурных ячейковых упаковках по 10 или 30 шт., в картонной пачке 1–6, 10 упаковок; в контурных ячейковых упаковках по 14 шт., в картонной пачке 2 или 20 упаковок; в полимерных либо стеклянных темных банках по 10, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 60 или 100 шт., в картонной пачке 1 банка; в каждой пачке также содержится инструкция по применению Бикалутамида).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: бикалутамид – 50 или 150 мг;
  • вспомогательные компоненты (50/150 мг): моногидрат лактозы – 61/183 мг; карбоксиметилкрахмал натрия – 7,5/22,5 мг; повидон – 5/15 мг; стеарат магния – 1,5/4,5 мг;
  • оболочка (50/150 мг): пленочное покрытие (диоксид титана, макрогол, гипромеллоза) – 3,8/11,3 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бикалутамид – рацемическая смесь, проявляющая нестероидное антиандрогенное влияние, главным образом (R)-энантиомера, и не обладающая другой эндокринной активностью. Связываясь с андрогенными рецепторами Бикалутамид подавляет стимулирующий эффект андрогенов, не активируя экспрессию генов. В результате чего происходит регрессия новообразований простаты.

Прекращение приема Бикалутамида у некоторых пациентов способно вызвать клинический синдром отмены антиандрогенов.

В случае ежедневного применения суточной дозы Бикалутамида 150 мг для лечения местнораспространенного рака простаты [T (tumor) размер и распространение первичной опухоли – Т3-Т4; N (nodus) отсутствие/наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах – любое; М (metastases) – M0 (нет признаков отдаленных метастазов), либо при любых значениях Т и N+, и М0] в качестве монотерапии или адъювантной терапии, клинически значимо уменьшается риск прогрессирования заболевания и метастазов в костной ткани.

При лечении местнораспространенного рака предстательной железы в группах больных, применявших Бикалутамид в качестве моно- или адъювантной терапии в дозе 150 мг, отмечалась тенденция к росту показателей продолжительности жизни без признаков прогрессирования болезни, в сравнении со стандартным лечением (хирургическое вмешательство, лучевая терапия).

Клинически доказано увеличение продолжительности жизни среди больных с местнораспространенным раком простаты, получавших Бикалутамид в качестве моно- и адъювантной терапии в дозе 150 мг в комбинации с радиотерапией.

Читать еще:  Современные и эффективные методы лечения простатита

Фармакокинетика

Бикалутамид после перорального применения абсорбируется в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) быстро и полностью, биодоступность препарата не зависит от приема пищи.

Выведение из организма (S)-энантиомера происходит гораздо быстрее, чем (R)-энантиомера. Т1/2 (период полувыведения) последнего составляет около 7 дней.

Ежедневный прием Бикалутамида повышает концентрацию его (R)-энантиомера в плазме крови примерно в 10 раз, благодаря длительному Т1/2. Это позволяет принимать препарат один раз в сутки.

Вследствие ежедневного приема дозы Бикалутамида 50 мг устанавливается равновесная плазменная концентрация (Css) (R)-энантиомера в пределах 9 мкг/мл, при ежедневном приеме 150 мг данный показатель составляет около 22 мкг/мл. В равновесном состоянии до 99% всех энантиомеров, циркулирующих в крови, составляет активный (R)-энантиомер. Показатель его средней концентрации в сперме пациентов, получавших Бикалутамид в дозе 150 мг – 4,9 мкг/мл.

До 96% рацемической смеси связывается с белками плазмы, для (R)-энантиомера этот показатель составляет 99,6%. Интенсивный метаболизм вещества происходит в печени посредством окисления с образованием конъюгатов с глюкуроновой кислотой. Экскретируются метаболиты через мочеполовую систему и ЖКТ примерно в равных количествах.

Возраст пациентов, нарушение почечной функции, легкое и среднее нарушение печеночной функции не оказывают влияния на фармакокинетические характеристики (R)-энантиомера. Есть данные о замедлении элиминации (R)-энантиомера из плазмы при тяжелых нарушениях функции печени.

Показания к применению

Бикалутамид 50 мг

Препарат назначается при терапии распространенного рака предстательной железы в сочетании с аналогом ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон) или хирургической кастрацией.

Бикалутамид 150 мг

  • местнораспространенный рак предстательной железы (Т3–Т4, любая N, М0; N+, Т1–Т2, М0) – самостоятельно или как адъювантная терапия в сочетании с лучевой терапией либо радикальной простатэктомией;
  • местнораспространенный неметастатический рак предстательной железы в случаях, если хирургическая кастрация либо иные медицинские вмешательства не подходят пациенту или неприемлемы.

Противопоказания

  • комбинированное применение с терфенадином, цизапридом и астемизолом;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Кроме этого, Бикалутамид не назначают женщинам и детям.

Относительные (Бикалутамид назначается с осторожностью при наличии следующих болезней/состояний):

  • функциональные нарушения печени;
  • непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция и дефицит лактазы.

Бикалутамид, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Бикалутамид принимают внутрь 1 раз в день.

Взрослым мужчинам, включая пациентов пожилого возраста, препарат назначается в следующих суточных дозах:

  • распространенный рак предстательной железы: 50 мг (в сочетании с аналогом ГнРГ либо хирургической кастрацией, комбинированную терапию начинают проводить одновременно);
  • местнораспространенный рак предстательной железы: 150 мг. Лечение длительное, как минимум на протяжении двух лет. Препарат отменяют в случаях появления признаков прогрессирования болезни.

При функциональных нарушениях печени средней/тяжелой степени может наблюдаться увеличение кумуляция препарата.

Побочные действия

В целом терапия Бикалутамидом хорошо переносится пациентами. Из-за развития побочных реакций препарат отменяют лишь в редких случаях.

Возможные нарушения (очень часто – ≥ 10%; часто – ≥ 1% и

Как проводят гормональное лечение при раке простаты

Точная причина развития рака простаты неизвестна, но зависимость динамики роста опухоли от уровня андрогенов очевидна (разрастание клеток стимулируется тестостероном). У мужчин с данным заболеванием наблюдаются нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе (железы головного мозга), влекущие сдвиги в процессах синтеза гормонов в яичках и надпочечниках. При удалении яичек простата атрофируется. У мужчин, кастрированных с детства, не бывает аденомы. На этом основано гормональное лечение рака предстательной железы. Его задачей является подавление синтеза собственного тестостерона или купирование его доступа к соответствующим рецепторам в железе.

Показания и противопоказания

Гормонотерапия не является радикальным методом лечения рака, то есть не уничтожает его полностью, а только приостанавливает развитие опухоли и уменьшает ее размеры. Применяют гормоны на любой стадии болезни.

Чего можно добиться гормональной терапией:

  1. Снизить вероятность рецидива метастазирующего рака после радикальной хирургической операции (адьювантная терапия).
  2. Уменьшить объем новообразования перед операцией (неоадьювантная терапия).

  1. Отсрочить лучевую терапию. Гормональная предваряет ее и сопровождает с целью усиления эффективности лечения.
  2. Помогает остановить рост опухоли при наличии противопоказаний к радикальному лечению.
  3. Усиливает действие препаратов-цитостатитков во время химиотерапии даже при резистентном раке.

После радикального удаления рака на начальной стадии гормональную терапию не применяют. У таких пациентов есть все шансы на долгосрочную выживаемость.

Препараты при гормонотерапии рака предстательной железы

Основные группы гормональных препаратов, применяемых при раке простаты:

  • Агонисты ЛГРГ (лютеинизирующий гормон рилизинг-гормона). Эти препараты провоцируют цепочку биохимических реакций, в результате которых яички снижают синтез тестостерона. По сути, это медикаментозная кастрация. Из минусов: медленное (3-4 недели) снижение уровня тестостерона, которому предшествует его мощный скачок (синдром вспышки). Вводят каждые 28 дней. Препараты: бусерилин, трипторелин, лейпрорелин (все 3 колют внутримышечно), гозерилин (в брюшную стенку). Для снижения негативных последствий применяют совместно с антиандрогенами.
  • Антагонисты ЛГРГ – вещества, блокирующие синтез тестостерона на уровне головного мозга. Не вызывают синдрома вспышки. Вводят подкожно раз в месяц. Применяют препараты на основе дегареликса. Введение сопровождается сильной местной болью.

  • Антиандрогены – вещества, блокирующие андрогенные рецепторы на поверхности клеток, не давая им связываться с тестостероном. Применяют две группы препаратов: нестероидные (бикалутамид, флутамид, нилутамид) и стероидные (ципротерон). Нестероидные переносятся лучше. Лечение длится годами. Для предупреждения побочных эффектов от лечения агонистами ЛГРГ антиандрогены назначают за неделю до курса.
  • Эстрогены – снижают синтез тестостерона путем угнетения выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Из минусов: плохо влияют на сердечно-сосудистую систему, нельзя применять при ее патологиях. При первичном раннем раке также противопоказаны. Применяют диэтилстильбэстрол внутримышечно ежедневно.
  • Препараты, блокирующие синтез тестостерона надпочечниками. Применяют аминоглютетимид совместно с глюкокортикостероидами.

Список препаратов и цены:

  1. Антиандрогены: «Андрокур-Депо» (ципротерон) – 1895 за 3 ампулы, «Касодекс» (бикалутамид) – 1994 руб. за 28 таблеток, «Флутамид» − 1866 руб. за 84 таблетки.
  2. Агонисты ЛГРГ: «Золадекс» − 3716 руб. за 1 капсулу 3,6 мг пролонгированного действия, внедряемую подкожно, «Люкрин депо» (лейпрорелин) – 7244 руб. за флакон с растворителем и шприцем, «Супрефакт» (бусерелин) – 1750 руб. за ампулу.
  3. Антагонисты ЛГРГ: «Фирмагон» (дегареликс) – 9900 руб. за набор для инъекции.

Ниже представлены алгоритмы лечения различных видов рака простаты с применением гормонов.

Алгоритм лечения локализованного рака (примечание: EBRT – дистанционная лучевая терапия) Лечение биохимического рецидива Лечение метастатического рака

Какой препарат лучше

В настоящее время лучшего препарата для гормональной терапии рака или их сочетания не выявлено. Для каждого пациента врачи подбирают индивидуальную схему с учетом сопутствующих заболеваний и доступности препаратов.

Из антиандрогенов предпочтительнее флутамид , поскольку он не вызывает снижения уровня тестостерона в крови, соответственно и не провоцирует связанных с этим побочных эффектов. В частности, не страдает потенция. Но при длительном применении может произойти разблокировка рецепторов и снижение эффективности. Для предупреждения такой реакции флутамид применяют совместно с лейпролидом или гозерилином.

Флутамид — антиандрогенное средство нестероидной структуры. Цена в атпеках от 473 руб.

Предпочтительнее препараты пролонгированного действия («депо-препараты»). Это избавляет пациента от необходимости регулярно посещать процедурный кабинет для гормональных уколов. Стоимость пролонгированных средств выше, но в итоге курса она окупается.

Все гормональные препараты обладают примерно одинаковой эффективностью в лечении рака простаты, но оптимальным вариантом все-таки является хирургическая кастрация. Пациенту не надо тратиться на лекарства, бегать за рецептами, нет медикаментозных побочных эффектов.

Эффективность

На второй стадии рака гормональная терапия позволяет продлить жизнь пациента на 15 лет, на третьей – до 10. При наличии метастатической опухоли такое лечение может остановить процесс на долгие годы, позволяя пациенту жить с минимальными симптомами. Даже на 4 стадии продолжительность жизни каждого третьего пациента может увеличиться до 3-5 лет.

Читать еще:  Ректальное узи простаты московский доктор

Основное преимущество – возможность применения различных сочетаний препаратов. За весь период лечения пациент переносит не менее 4 типов гормональной терапии. Например, у каждого третьего прогрессирование рака на фоне лечения антиандрогенами удается купировать эстрогенами. Это позволяет существенно увеличить продолжительность жизни.

Гормональные препараты при раке простаты в пожилом возрасте

Еще не так давно гормональная терапия считалась наиболее эффективным методом лечения рака простаты, однако в ходе клинической практики врачи сделали выводы, что это не совсем так. В последнее время наблюдается тенденция к снижению реакции опухоли на блокаду гормонов у молодых мужчин. У них все чаще диагностируют гормонорефрактерный рак простаты (кастрационно-рефрактерный рак).

На пожилых гормональная терапия действует гораздо эффективнее. Гормональную терапию можно применять для лечения престарелых мужчин, ослабленных, с сопутствующими патологиями.

Уровень ПСА при гормональной терапии

Эффективность гормональной терапии проверяют при помощи измерения уровня ПСА раз в 1-3 месяца. Идеально, если он снизится до 0,1 нг/мл в течение полутора-двух месяцев со дня начала применения препаратов, но и поддержание на уровне до 0,5 − тоже хороший результат. От начального уровня ПСА во многом зависит эффективность лечения.

Динамика уровня тестостерона и уровня ПСА в ходе гормональной терапии

Побочные эффекты и осложнения, как их снизить

Последствия от гормональной терапии не такие тяжелые, как после цитостатических препаратов (химиотерапии), но ряд негативных реакций все же возникает. Наиболее характерные из них:

  1. Эректильная дисфункция, снижение либидо.
  2. Нарушение липидного обмена, набор веса.
  3. Остеопороз (ослабление костей).
  4. Приливы жара, увеличение груди.
  5. Неврозы.

Антиандрогены отрицательно воздействуют на желудочно-кишечный тракт, раздражают его слизистую. Также препараты данной группы негативно влияют на печень, сердечно-сосудистую систему. Гозерилин больше других снижает потенцию, повышает давление, вызывает боли в костях (артралгию). Наименее токсичным для ЖКТ считается бикалутамид, но от него сильно растет и болит грудь. Эстрогены вообще переведены в ряд вторичных препаратов, поскольку токсичнее других и вызывают тяжелые тромбозы.

Чтобы снизить выраженность побочных эффектов от гормонотерапии, врачи применяют так называемую перемежающую тактику (интермиттирующую терапию): первые полгода пациент принимает гормональные препараты для поддержания низкого уровня ПСА (ниже 4 нг/мл), затем делают перерыв и при достижении определенного значения (примерно 15 нг/мл) снова возобновляют лечение гормонами. Это экспериментальная методика, эффективность которой еще недостаточно изучена.

Для облегчения симптомов со стороны мочевыделительной системы следует пить больше воды (1,5-2 л в день), по возможности больше двигаться. Чтобы не усугублять ожирение, важно скорректировать рацион: исключить мучное, трансжиры, ввести больше клетчатки (овощи, крупы), антиоксидантов (ягоды, фрукты).

Считается, что раковая клетка питается животным белком, поэтому лучше предпочесть растительный. Глюкоза должна быть натуральной (мед, кристаллический сахар), она необходима для выработки спинальной жидкости и обеспечения организма энергией. Интересные рекомендации раковым больным для поддержки организма можно найти на сайте https://gerson.org/gerpress/.

Отзывы о лечении

Александра, 36 лет: «У папы диагностировали рак простаты, причем уже с метастазами в костях. Врачи прописали гормональную терапию таблетками «Бикалутомид», однако золедроновую кислоту против разрушения костной ткани не назначили, обосновав это тем, что кости не болят. Сказали больше двигаться. Идет второй год такого лечения, самочувствие отца пока нормальное».

Ольга, 41 год: «У папы в 78 лет обнаружили рак простаты. Врач в СПб в первую очередь назначил гормоны: уколы «Бусерелина» раз в месяц и таблетки «Андрокура». Тут же возникла проблема: бесплатных лекарств в больнице не оказалось и следующий укол ему сделали не через месяц, а через полтора, так что приобретайте препараты заранее сами».

Заключение

Эффективность гормональной терапии зависит от точности диагноза и профессионализма врача. Он должен не просто прописывать стандартную схему лечения, а корректировать ее под пациента: варьировать дозировки, комбинировать препараты, дополнять их другими видами терапии.

Бикалутамид — рак простаты теперь на страшен!

Рак простаты — одно из злокачественных заболеваний, которое часто встречается у мужчин старше 40 лет. Если мочеиспускание стало болезненным, участились походы в туалет и нарушилась эректильная функция — есть повод обратиться к урологу. Очень важно вовремя определить наличие опухоли простаты и начать противоопухолевое лечение. Химиотерапия не только улучшает самочувствие и убирает беспокоящие симптомы, но и значительно продлевает жизнь онкобольного. Одним из лучших препаратов, которое принимают в урологии при опухолях предстательной железы — это Бикалутамид. Рак простаты при лечении этим медикаментом останавливает свое развитие, а риск метастазов — значительно снижается. Как действует Бикалутамид и как его принимают?

Бикалутамид: для чего принимают препарат?

Бикалутамид является мощным блокатором рецепторов гормона андрогена. Активное вещество лекарства — бикалутамид — связывается с рецепторами, вследствие чего андроген не может с ними взаимодействовать и оказывать свое влияние на организм мужчины. Благодаря такому свойству, медикамент останавливает рост и развитие опухоли, которые зависят от уровня андрогена в крови.

Бикалутамид хорошо переносится организмом больного. Препарат можно принимать пациентам с сопутствующими почечными и печеночными заболеваниями. Действующее вещество лекарства связывается с белками крови, а его метаболизм и выведение происходят через почки и печень. Бикалутамид не вызывает серьезных побочных эффектов, что особенно важно во время проведения химиотерапии.

Бикалутамид: от чего помогает лекарственное средство?

Бикалутамид назначают при следующих онкологических заболеваниях:

  • метастатический (местнораспространенный) рак предстательной железы с высоким риском прогрессирования;
  • неметастатический рак предстательной железы.

Практически во всех случаях Бикалутамид назначается в комплексе с хирургическим лечением (например, простатэктомией). Также лекарство может быть назначено как дополнение к лучевой терапии. В редких случаях при раке простаты используют только Бикалутамид без сопутствующего хирургического и медикаментозного лечения.

Бикалутамид: как принимать правильно?

Как принимать Бикалутамид, зависит от типа рака предстательной железы и наличия метастатических поражений других органов и систем. Зачастую онкобольным назначают по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером), независимо от приема пищи. Курс лечения Бикалутамидом длится от 2 лет.

При болезнях печени и почек дозировку противоопухолевого лекарства Бикалутамид не проводят. При возникновении таких побочных реакций, как боль в животе, тошнота и рвота, желтуха, депрессия и аллергическая сыпь необходимо обратиться к лечащему врачу. Он назначит правильное сопутствующее симптоматическое лечение и при необходимости уменьшит дозировку Бикалутамида.

Противоопухолевое средство Бикалутамид является одним из наиболее применяемых и эффективных в онкологии и урологии. Терапия этим препаратом показывает высокую выживаемость и малый риск развития метастатических поражений.

Выбирайте интернет-аптеку Микстура.юа и будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector