0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение гиперплазии предстательной железы медикаментозными средствами

Лечение гиперплазии предстательной железы

Распространенность ДГПЖ среди мужского населения старше 40 лет достаточно высока. Статистика утверждает, что к 80 годам этим заболеванием страдают около 80% мужчин. Начинается болезнь с узлообразования в периуретральной зоне простаты, после чего железистая ткань постепенно разрастается, доставляя больному дискомфорт.

На сегодняшний день лечение гиперплазии предстательной железы осуществляется разными методами, которые и будут рассмотрены далее.

Лечение ДГПЖ

Если пациент обратился к врачу своевременно и патология выявлена на ранних стадиях, зачастую выбирается наблюдательная тактика. В этом случае лечение как таковое не назначается. Мужчине рекомендуется повысить повседневную физическую активность, откорректировать пищевой рацион и регулярно, не реже, чем раз в год, обследоваться у уролога.

Если же новообразование уже доставляет неудобства, например, отмечается вялость струи мочи, учащенное мочеиспускание или необходимость натуживаться во время опорожнения мочевого пузыря, назначается лечение ДГПЖ лекарственными препаратами.

Необходимо отметить, что полностью избавиться от опухоли с помощью лекарств не получится. Цель медикаментозной терапии – замедлить или прекратить процесс разрастания предстательной железы, а в идеале – несколько уменьшить ее размеры. При небольшом объеме новообразования такого подхода часто оказывается достаточно для того, чтобы значительно улучшить качество жизни пациента и отложить операцию на длительный срок либо и вовсе избежать ее.

С этой целью в лечении используются:

  • блокаторы 5-альфа-редуктазы, активизирующие снижение синтеза тестостерона;
  • альфа-1-адреноблокаторы, действие которых направлено на расслабление гладкой мускулатуры мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а значит, на облегчение мочеиспускания;
  • антибактериальные препараты, устраняющие воспалительные и инфекционные процессы в органах малого таза;
  • медицинские средства-антиандрогены, улучшающие баланс гормонов, отвечающих за функционирование предстательной железы.

Также в рамках лечения медицинскими препаратами могут назначаться средства, повышающие иммунитет, а при необходимости – обезболивающие и легкие успокоительные.

Пациенту, прежде, чем приступать к терапии, стоит уточнить у специалиста, как лечится гиперплазия предстательной железы, дабы понимать, какое действие на его организм оказывают те или иные препараты. Также обязательно нужно сообщить врачу о непереносимости лекарств, если она уже была выявлена ранее.

Хирургические методы лечения ДГПЖ

Если мужчина слишком долго затягивал с визитом к урологу или если пройденная терапия медицинскими препаратами не продемонстрировала внятного позитивного результата, останется один выход – оперативное вмешательство. Это, кстати, единственный метод лечения гиперплазии простаты, который дает эффект, приближенный к 100%.

В настоящее время в хирургии используется несколько техник удаления поврежденной простаты. Выбор одной из них зависит от размеров новообразования, а также от возраста пациента и наличия у него сопутствующих фоновых хронических заболеваний.

Чаще всего выбирается один из следующих подходов:

  • открытая операция – простатэктомия либо аденомэктомия. Это классическое хирургическое вмешательство со всеми возможными последствиями: кровотечениями, послеоперационными осложнениями, длительным восстановительным периодом. Поэтому сегодня ее используют только в тех случаях, когда размер опухоли превышает 100 куб. см., либо когда в процесс вовлечен мочевой пузырь;
  • тренсуретральная резекция простаты (ТУР или ТУРП) – малоинвазивное эндоскопическое вмешательство, считающееся в современной медицине «золотым стандартом» оперативного лечения аденомы предстательной железы. Для его проведения не требуется делать разрезы. Инструмент, с помощью которого осуществляется удаление пораженных тканей, проводится через мочеиспускательный канал, а весь процесс отображается на мониторе, что значительно облегчает контроль и сводит к минимуму врачебные ошибки;
  • лазерная абляция или энуклеация. Метод, аналогичный предыдущему, с той разницей, что вместо электрической энергии используется лазер;
  • вапоризация – выпаривание ДГПЖ с помощью так называемого зеленого лазера;
  • трансуретральная игольчатая либо микроволновая абляция и некоторые другие термические методы: они обладают меньшей эффективностью, нежели ТУР или открытая операция на простате, зато и рисков несут меньше, а значит, могут назначаться пожилым мужчинам, имеющим серьезные проблемы со здоровьем и целый набор хронических заболеваний.

После осмотра и обследования пациента лечащий врач определяет состояние его здоровья и размеры опухоли, консультируется с анестезиологом и на основании полученных сведений принимает решение, как лечить ДГПЖ и какой хирургический метод выбрать.

Как лечить гиперплазию предстательной железы

Народная медицина не обошла стороной эту мужскую проблему. В ней есть немало рецептов и методик, направленных на лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Наиболее популярными компонентами этих рецептов являются различные травы, листья и коренья (подорожник, шиповник, береза, орешник, лопух, солодка, можжевельник, хрен, липа, черная смородина, сушеница, чистотел и другие), кора осины, грецкие орехи (кожура и перегородки), луковая шелуха и сам лук, мякоть, сок и семена тыквы, а также продукты пчеловодства – мед, прополис, пчелиное маточное молочко, подмор, перга и прочие.

Используют их, как внутрь, так и наружно, как правило, в виде:

  • отваров;
  • спиртовых, водочных и водных настоев;
  • ректальных свечей;
  • примочек и компрессов;
  • мазей и кремов.

В комплексе с таким лечением фитотерапевты почти всегда рекомендуют делать специальную гимнастику, направленную на улучшение кровообращения в органах малого таза, а также вводить в рацион продукты, содержащие цинк, селен и ликопин. Это красные овощи и фрукты, запеченная либо отварная рыба, в первую очередь, лосось, скумбрия и тунец, фисташки, грецкие орехи, кокосы, финики, семена подсолнуха, сушеные грибы, свиные почки.

Однако ни одно народное средство никогда не заменит традиционного лечения. Оно может служить лишь дополнением к медикаментозной терапии, а также сократить послеоперационный восстановительный период. Поэтому рекомендации по поводу того, как лечить гиперплазию предстательной железы, лучше получать в медицинской клинике у компетентных специалистов. А фитотерапию и апитерапию использовать исключительно как вспомогательные методы.

Нескольких слов заслуживают и аптечные БАДы. Эффективность их самостоятельного применения на сегодняшний день не доказана. Хотя в комплексе с традиционным лечением правильно подобранные качественные биологические добавки могут продемонстрировать определенный позитивный эффект в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы, особенно, на ранних, незапущенных стадиях.

Современные возможности медикаментозного лечения доброкачественной гиперплазии ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

К числу наиболее распространенных урологических заболеваний у пациентов пожилого возраста относится доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) [2].

Рисунок 1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (макропрепарат)

К числу наиболее распространенных урологических заболеваний у пациентов пожилого возраста относится доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) [2]. Около 80% мужчин старше 80 лет страдают этим заболеванием. Другая статистика свидетельствует, что из всех заболеваний, которым подвержены мужчины старше 50 лет, на долю доброкачественной гиперплазии простаты приходится 36% [1]. Эти сведения настолько общеизвестны, что ухудшение качества мочеиспускания часто рассматривается как естественное явление.

Клинически данное заболевание проявляется различными симптомами, связанными с нарушением пассажа мочи по нижним мочевым путям. При значительно выраженной инфравезикальной обструкции, как правило, прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение по поводу ДГПЖ показано 30% больных в возрасте от 50 до 80 лет [4]. Однако в последние годы все большую популярность завоевывает медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Это, с одной стороны, объясняется вполне логичным желанием врача и пациента по возможности избежать операции, с другой — развитием представлений о патогенезе расстройств мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

До недавнего времени патогенез расстройств мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы рассматривали с позиции классических представлений о механической инфравезикальной обструкции и развитии вторичных структурно-функциональных изменений детрузора (компенсация, декомпенсация). За последние два десятилетия получены принципиально новые данные о природе повышенного внутриуретрального сопротивления. Его перестали отождествлять исключительно с механическим сдавлением шейки мочевого пузыря и задней уретры. Обнаружен динамический компонент обструкции, который состоит в повышении тонуса указанных анатомических структур за счет активности a-адренорецепторов. Появились также иные трактовки происхождения ирритативных симптомов. Их считают проявлением первичного нестабильного мочевого пузыря и не связывают напрямую с обструкцией [5].

Результаты нашей работы свидетельствуют, что при ДГПЖ клиническая симптоматика развивается вследствие недостаточности энергетического метаболизма и гипоксии детрузора в условиях повышенного уретрального сопротивления [3]. Об этом свидетельствуют:

  • уменьшение артерио-венозной разности парциального напряжения кислорода и метаболический ацидоз;
  • снижение активности ферментов в ткани детрузора, участвующих в ключевых реакциях аэробного окисления;
  • повышение активности гликолитических ферментов и ферментов пентозофосфатного шунта, свидетельствующих о преобладании в детрузоре гликолиза;
  • ферментативная недостаточность, в том числе энергетического метаболизма, обусловленная как минимум гиповитаминозом В6;
  • достоверная положительная динамика основных функций мочевого пузыря под влиянием гипербарической оксигенации.
Читать еще:  Синдром олбрайта причины диагностика и лечение

Причины нарушений энергетического метаболизма и функций детрузора крайне многообразны. В частности, к таким нарушениям могут привести повышение активности симпатической нервной системы, расстройства органного кровообращения, авитаминоз (группа В), хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, влияние приема ряда фармакологических препаратов, угнетающих дыхательную цепь, и, естественно, обструктивные нарушения уродинамики и т. д. Весьма важно, что нарушения гипоксического характера в гладкомышечной ткани могут иметь и первичный митохондриальный генез (первичные нарушения энергетического метаболизма детрузора [3].

Необходимо отметить, что у больных ДГПЖ в нижнем отделе мочевого тракта протекают два параллельных процесса — формирование уретральной обструкции и нарушение энергетического метаболизма детрузора (митохондриальная недостаточность).

Подобное представление патогенеза расстройств мочеиспускания открывает широкие возможности для фармакотерапии. Сокращения и расслабления детрузора можно достичь с помощью средств метаболической терапии, прямого улучшения снабжения детрузора кислородом и т. д. Наиболее значимые расстройства основных функций мочевого пузыря все же опосредованы расстройствами кровообращения. И если процесс обратим, то до или после хирургического вмешательства можно существенно влиять на функциональное состояние мочевого пузыря с помощью вазоактивных препаратов, к которым в первую очередь относятся a1-адреноблокаторы.

При определении критериев отбора пациентов для медикаментозной терапии ДГПЖ мы воспользовались рекомендациями IV Международного консультативного комитета по ДГПЖ.

Основу настоящего исследования составили собственные клинические наблюдения за 1724 пациентами (средний возраст 61,4 года), страдающими ДГПЖ и получавшими различные варианты медикаментозного лечения. Нами применялись препараты всех групп, использующихся в настоящее время для лечения ДГПЖ: a-адреноблокаторы, блокаторы 5-a-редуктазы, препараты растительного происхождения и их комбинации. Схемы проведенного лечения и характеристика групп пациентов приведены в табл. 1.

Из наиболее многочисленной и популярной сегодня группы препаратов для медикаментозного лечения ДГПЖ — селективных a-адреноблокаторов мы использовали альфузозин, теразозин, доксазозин и тамсулозин. Общее число пациентов, получавших a-адреноблокаторы, составило 1408. Финастерид был взят нами как классический представитель блокаторов 5-a-редуктазы. Из препаратов растительного происхождения мы использовали пермиксон и таденан.

В пяти группах общей численностью 1305 человек проводилась терапия селективными a-адреноблокаторами в течение длительного периода времени по стандартным схемам и в стандартных дозах. Результаты лечения приведены в табл. 2.

Улучшение качества мочеиспускания отметили в среднем 86,74% пациентов. Суммарный балл I-PSS сократился на 38,68% к окончанию первого года лечения и на 43,4% к окончанию курса терапии. Балл QOL уменьшился на 29,04% и 35,58% соответственно. Максимальная скорость потока мочи увеличилась на 45,25% к окончанию первого года лечения и стабилизировалась на достигнутом уровне. Количество остаточной мочи сократилось в среднем на 57,6%. Процент пациентов, по тем или иным причинам выбывших из исследования, был тождествен во всех группах и равнялся 14,38%.

Особо следует остановиться на препарате тамсулозин (омник, Yamanouchi) — пока единственном простатселективном a1А-адреноблокаторе на отечественном рынке. Этот препарат обладает рядом свойств, которые позволяют его использовать в различных функциональных тестах. Прежде всего это возможность назначения единой терапевтической дозы (один раз в сутки по 0,4 мг). А отсутствие выраженного влияния на артериальное давление и сердечную деятельность избавляет от необходимости титрования дозы. Мы согласны с рядом авторов, которые считают возможным применение коротких курсов терапии тамсулозином в качестве прогностических тестов эффективности лечения a1-адреноблокаторами, что может иметь решающее значение при выборе того или иного метода медикаментозного лечения ДГПЖ [4].

Части больных (группа А5) проведена проверка возможности разрешения острой задержки мочеиспускания (ОЗМ) приемом альфузозина по 5 мг два раза в сутки. Эта терапия проводилась пациентам с впервые возникшей ОЗМ и отсутствием симптомов нарушения мочеиспускания в анамнезе. Положительный эффект был достигнут у 8 из 14 пациентов (57,1%), которым параллельно приему альфузозина производилось кратковременное (трое суток) дренирование мочевого пузыря катетером. Единовременный прием суточной дозы альфузозина (10 мг) способствовал восстановлению самостоятельного мочеиспускания лишь у одного из четырех пациентов, которым проводилась подобная терапия. Вероятно, это объясняется гипотонией детрузора, усугубляющейся в ситуации длительного перерастяжения мочевого пузыря на фоне задержки мочеиспускания.

Для изучения эффективности и безопасности комбинированной медикаментозной терапии ДГПЖ препаратами разных групп, а также для уточнения целесообразности проведения терапии нами были созданы три группы.

В первой группе (К1) пациенты получали проскар по 5 мг/сут. параллельно с приемом теразозина по 5-10 мг/сут. Обращало на себя внимание значительное повышение показателей максимальной скорости потока мочи (+40%), характерное для группы монотерапии a-адреноблокаторами, и постепенное, на протяжении курса лечения, снижение объема предстательной железы (-20,4%), характерное для группы монотерапии финастеридом. Очевидно, что положительные изменения показателей мочеиспускания в этой группе являются следствием воздействия обоих препаратов. Тем не менее процент выбывших пациентов в этой группе был крайне высоким — 32,3%. Основной причиной прекращения комбинированной терапии ДГПЖ пациенты называли неприемлемо высокую стоимость лечения.

Во второй группе (К2) мы произвели попытку снизить стоимость лечения. Первый год терапия проводилась по той же схеме, что и в группе К1. У 10 пациентов (83,3%), у которых была отмечена значительная регрессия обструктивной симптоматики (повышение Qmax более чем на 25%), после года комбинированной терапии мы отменили теразозин и продолжили монотерапию финастеридом. При сравнении эффективности терапии в первой и второй группах обращает на себя внимание тождественность результатов в течение первого года лечения. В последующие два года объем остаточной мочи и максимальная скорость потока мочи претерпевают более заметные положительные изменения в группе К1, чем в группе К2 (-36,8% против -24,7% и +40% против +27,3% соответственно). В целом, оценивая результаты лечения пациентов в группе К2, можно отметить явно выраженные положительные изменения качества мочеиспускания при более низкой стоимости лечения по сравнению с группой К1.

В третьей группе комбинированной терапии (К3) лечение проводилось финастеридом по 5 мг/сут. в сочетании с пермиксоном по 160 мг два раза в сутки. Через два года после начала лечения 50% пациентов покинули группу, приводя причиной отказа от дальнейшей терапии высокую стоимость лечения при отсутствии быстрого улучшения качества мочеиспускания. При сравнении полученных данных с результатами в других группах очевидно, что эффективность лечения в третьей существенно ниже.

Таким образом, эффективность медикаментозной терапии больных ДГПЖ при соблюдении показаний и противопоказаний к ее назначению, правильном выборе препарата и схемы его назначения высока и достигает в среднем 80,2%. При этом эффективность монотерапии a-адреноблокаторами составляет 86,7%, блокаторами 5a-редуктазы — 69,4%, препаратами растительного происхождения — 69,3% и при комбинированной терапии — 95,45%. Комбинированная медикаментозная терапия a-адреноблокаторами в сочетании с блокаторами 5a-редуктазы эффективнее монотерапии этими препаратами. С целью снижения стоимости лечения возможен переход на монотерапию блокаторами 5a-редуктазы после достижения выраженного регресса обструктивной симптоматики. Медикаментозная терапия a-адреноблокаторами является эффективным способом консервативного лечения острой задержки мочеиспускания. Терапия должна проводиться на фоне кратковременного (трое суток) дренирования мочевого пузыря уретральным катетером.

Литература

1. Гориловский Л. М. Эпидемиология и факторы риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В кн.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Н. А. Лопаткина. М., 1997, с. 10-18.
2. Лопаткин Н. А., Перепанова Т. С. Клинический опыт лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы a1-адреноблокатором альфузозином // Урол. и нефрол., 1997, № 5, с. 14-17.
3. Лоран О. Б., Вишневский Е. Л., Вишневский А. Е. Лечение расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией простаты a-адреноблокаторами. Монография. М., 1998.
4. Сивков А. В. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В кн.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Н. А. Лопаткина. М., 1997, с. 67-83.
5. McConnell J. D. Prostatic growth: new insights into hormonal regulation // Br. J. Urol. 1995. Vol.76.(suppl.1). P. 5-10.

Лучшие лекарства для безоперационного лечения аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы – разрастание тканей простаты, что приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала. Проявляется затрудненным мочеиспусканием, неполным опорожнением мочевика, ослаблением струи или непроизвольным выделением мочи. Лечение аденомы простаты препаратами без операции рекомендовано на ранних стадиях. Систематический прием медикаментов ведет к уменьшению размеров железы на 25-30%.

Читать еще:  Простатиты у мужчин признаки и способы лечения

Когда показано лечение лекарственными препаратами

Аденома, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), – это опухоли парауретральных желез, расположенных в простатическом отделе мочеиспускательного канала. Частота заболеваемости зависит от возраста мужчины – чем он старше, тем выше вероятность аденомы простаты. Особенности терапии зависят от:

  • степени нарушения мочеиспускания;
  • размеров простаты;
  • наличия сопутствующих патологий;
  • возраста.

Для выбора способов лечения врач использует шкалу признаков I-PSS, по которой определяет степень нарушения мочеиспускания. Если сумма баллов находится в пределах 9-18 единиц, проводится консервативное лечение. При более высоких показателях рекомендовано оперативное вмешательство.

Показания к медикаментозной терапии гиперплазии ПЖ:

  • умеренное нарушение оттока мочи;
  • противопоказания к оперативному вмешательству;
  • повторное разрастание аденомы после хирургической операции.

Лечение препаратами результативно только на начальной стадии заболевания. Если гиперплазия простаты осложняется острой задержкой мочи, проводится операция.

Запоздалая терапия чревата пиелонефритом, бактериальным воспалением мочевых путей, почечной недостаточностью.

Чем лечить аденому у мужчин медикаментозно

Консервативное лечение назначают при абсолютных противопоказаниях к операции – патологиях сердечно-сосудистой и дыхательной систем на стадии декомпенсации. Гиперплазию простаты лечат препаратами, которые уменьшают объем железистой ткани. К основным целям медикаментозного лечения относят:

  • уменьшение давления опухоли на уретру;
  • нормализация мочеиспускания;
  • устранение отечности и воспаления;
  • повышение местного иммунитета;
  • профилактика болезней почек.

Чтобы наверняка избавиться от ДГПЖ, надо обратиться к андрологу или урологу. Только врач способен разработать подходящую тактику терапии. Лечение препаратами рекомендуется сочетать с аппаратными процедурами, диетой и массажем предстательной железы.

Альфа-адреноблокаторы

Альфа-адреноблокаторы – препараты первой линии, которые назначаются на начальной стадии аденомы. Их компоненты препятствуют прохождению сосудосуживающих импульсов к нейронам, что обеспечивает расслабление гладкой мускулатуры артериол. Эффективные лекарства предназначены для уменьшения спазма уретры, за счет чего облегчается мочеотведение.

Основные эффекты от применения альфа-адреноблокаторов:

  • восстановление оттока мочи;
  • уменьшение обструкции (сужения) мочеиспускательного канала;
  • полное опорожнение мочевого пузыря.

Препараты этой группы назначаются всем пациентам с гиперплазией ПЖ. Их прием снижает риск непроходимости уретры, острой задержки мочи и осложнений. В перечень наиболее эффективных медикаментов входят:

  • Тамсулозин;
  • Омнимакс;
  • Тамсул;
  • Силодозин;
  • Базетам;
  • Доксазозин;
  • Таниз;
  • Зоксон;
  • Камирен;
  • Теразозин;
  • Альфузозин.

Препараты, оказывающие сосудорасширяющее действие, не назначаются мужчинам с артериальной гипотензией.

Продолжительность приема медикаментов зависит от того, насколько быстро уменьшается объем разросшихся тканей. В некоторых случаях рекомендован пожизненный прием альфа-адреноблокаторов.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Терапия гиперплазии предстательной железы медикаментозными средствами эффективна при увеличении органа до 40-60 см 3 . Новые препараты угнетают действие андрогенов (мужских стероидных гормонов) на простату. Это препятствует ее разрастанию, сдавливанию уретры и нарушению мочеотведения.

Дигидротестостерон – гормон, который отвечает за разрастание парауретральных желез. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы уменьшают его концентрацию в организме, что препятствует прогрессированию аденомы. У мужчин, систематически принимающих препараты, концентрация дигидротестостерона в крови снижается на 90% в течение 1 года.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы – единственные лекарства, которые действительно уменьшают аденому.

Улучшения в состоянии здоровья отмечаются спустя 6-12 месяцев после начала терапии. К лучшим препаратам для лечения ДГПЖ относятся:

Но препараты, которые препятствуют выработке гормонов, негативно влияют на сексуальную функцию. В единичных случаях отмечаются депрессивные состояния, связанные со снижением синтеза нейростероидов.

Специалисты в области андрологии рекомендуют использовать ингибиторы редуктазы как можно раньше. Систематический прием препаратов снижает риск аденомы у пожилых мужчин на 70%.

Гормоны

В половине случаев для лечения предстательной железы используют гормональные препараты, которые стимулируют или угнетают выработку мужских гормонов. При нормализации андрогенного действия на орган снижается скорость разрастания железистой ткани.

Лучшие гормональные медикаменты от аденомы простаты:

  • Раверон – биогенный стимулятор, который снижает частоту мочеиспусканий. Обеспечивает лучшее опорожнение мочевика, что снижает риск камнеобразования и цистита. Назначается мужчинам при вялотекущем простатите и 1 степени аденомы железы. Препарат вводят внутримышечно месяц-полтора.
  • Сустанон – растворный препарат на основе тестостерона, вводится внутримышечно. Восстанавливает работоспособность простаты, повышает либидо.
  • Простатилен – свечи органотропного действия, которые улучшают состояние парауретральных желез. Оказывают противовоспалительное, иммуностимулирующее и противоотечное действие. Нормализуют тонус мочевика, что ведет к его полному опорожнению и уменьшению частоты мочеиспускания.

Гормональные средства не назначаются при злокачественном перерождении аденомы простаты.

Растительные препараты

Такие лекарства от аденомы у мужчин не создают нагрузку на органы детоксикации – печень и почки. Рекомендованы на первых двух стадиях гиперплазии органа.

Действие фитопрепаратов на парауретральные железы:

  • стимулируют микроциркуляцию крови в тазовых органах;
  • уменьшают воспаление в простате;
  • нормализуют тонус мочевика;
  • улучшают сперматогенез;
  • купируют болезненные ощущения.

Препараты на основе растительных компонентов нельзя считать альтернативной оперативному вмешательству. Их используют в комплексной терапии аденомы ПЖ вместе с ингибиторами 5-альфа-редуктазы.

Для лечения аденомы применяются:

  • Серпенс – подавляет выработку фермента, который преобразует тестостерон в дигидротестостерон. Препятствует разрастанию тканей, уменьшает отечность. При обострении болезни назначается 1 таблетка дважды в сутки – утром и вечером.
  • Простагут Форте – оказывает антиандрогенное, противоотечное и иммуностимулирующее действие на пораженные ткани. Препятствует прогрессированию аденомы и инфекционному воспалению органа. Восстанавливает проходимость уретры, облегчая мочеотведение. Принимают по 1 капсуле 2 раза в сутки не менее 30 дней.
  • Трианол – оказывает противоопухолевое действие на простату, убирает расстройства мочеиспускания. Принимают по 2 капсулы дважды в сутки до 2 месяцев подряд.
  • Простамол Уно – снимает отек и воспаление, угнетает синтез дигидротестостерона. Препарат рекомендован при аденоме 1-2 степени в качестве антиандрогенного средства, против воспаления. Принимают по 320 мг 1 раз в день.

Курс лечения фитопрепаратами не меньше месяца, а обычно – три. В отличие от гормональных средств, они практически не влияют на половую функцию, не приводят к импотенции.

Комбинированные лекарства

Чтобы повысить шансы на выздоровление, применяют тактику комбинированной терапии. Для лечения гиперплазии предстательной железы используют лекарства комплексного действия, которые содержат несколько активных веществ. Очень эффективна комбинация ингибиторов редуктазы с адреноблокаторами.

Комбинированные средства провоцируют серьезные побочные реакции, поэтому назначаются только врачом. Противопоказаны при печеночной недостаточности и ортостатической гипотензии.

При высоком риске прогрессирования аденомы назначаются:

  • Сонирид Дуо – таблетки на основе тамсулозина и финастерида, приостанавливающие разрастание ПЖ и улучшающие мочеотведение. Современным препаратом лечат аденому 1-2 степени при увеличении органа до 50 см 3 . Принимают по 1 таб. раз в день.
  • Дуодарт – препарат с дутастеридом и тамсулозином восстанавливает проходимость уретры, уменьшает размеры ПЖ. Не допускает задержки мочи, прогрессирования аденомы. Назначают по 1 капс. однократно в день.
  • Фокусин комби – аналог Сонирида Дуо, обладающий антиандрогенным действием. В 87% случаев приостанавливает разрастание железистой ткани, восстанавливает отхождение мочи.

Передозировка чревата головокружением, нарушением зрения, носовыми кровотечениями и приапизмом (непроходящая болезненная эрекция).

Гомеопатия

Перед тем как лечить аденому, консультируются с андрологом. Нередко в терапию включаются гомеопатические средства. Они не оказывают прямого действия на гипертрофированную железу. Достижение положительного результата объясняется преимущественно эффектом плацебо.

Гомеопатические лекарства при аденоме предстательной железы:

  • Сабаль-Гомаккорд;
  • Популюс композитум СР;
  • Селен Эдас-102;
  • Меркур Эдас-134;
  • Пассифлора Эдас-111;
  • Пульсэн Эдас-941.

Чтобы предотвратить воспаление простаты, используют иммуностимулирующие препараты – Урситаб Эдас-132, Нефронал Эдас-128, Биоэнерготоник Эдас 03-01.

Альтернативные безоперационные методы при аденоме предстательной железы

Безоперационные методики терапии аденомы предстательной железы:

  • Гирудотерапия – одно из направлений натуропатии с применением медицинских гируд (пиявок). Они выделяют ферменты, которые обладают кроворазжижающими свойствами. Гирудотерапия улучшает кровообращение в тазовых органах и уменьшает их отечность.
  • Апитерапия – использование продуктов пчеловодства в терапевтических целях. При аденоме показаны курсы ужаления пчелами, чей яд обладает противоотечным действием.

Заболевания мочеполовой сферы не лечат альтернативными методами без рекомендации врача. При гиперплазии простаты абсолютно бесполезны сероводородные ванны, солевые повязки, микроклизмы или уринотерапия.

Можно ли полностью вылечить аденому лекарствами

Прогноз лечения ДГПЖ медикаментами зависит от многих факторов:

  • причины разрастания железистой ткани;
  • возраста;
  • своевременности начатой терапии;
  • размеров гипертрофированного органа.

Терапия направлена на стабилизацию гормонального фона, уменьшение объема ПЖ и нормализацию мочеотведения. При аденоме первой степени удается устранить большинство проявлений болезни. Но риск повторного разрастания железы остается, поэтому мужчины с ДГПЖ должны 1 раз в полгода обследоваться у андролога. Своевременная терапия снижает риск осложнений – острой задержки мочи, почечной недостаточности.

Читать еще:  Причины уменьшения полового влечения и желания

Гиперплазия предстательной железы

С возрастом ткани простаты, под действием некоторых половых гормонов, начинают увеличиваться в размере. Это состояние принято называть гиперплазией предстательной железы (ранее – аденома). Несмотря на то, что патологи не относится к онкологическим заболеваниям, она может угрожать жизни больного. Рассмотрим, какими средствами для лечения гиперплазии обладает современная медицина и перечислим названия некоторых препаратов.

Что такое гиперплазия простаты

Даже если мужчина не имел проблем с мочеполовой системой в пожилом возрасте начинаются необратимы изменения. Под влиянием тестостерона и дигидротестостерона железистая ткань простаты разрастается и принимает вид узелка.

Увеличиваясь в размере он пережимает простатический отдел уретры, что и вызывает дизурические расстройства. При этом симптомы будут зависеть именно от размеров этого доброкачественного новообразования – если оно маленькое, мужчина может долго не подозревать о проблеме и жить привычной жизнью.

Несколько десятилетий назад ДГПЖ считалась неизлечимой, однако сейчас мнения врачей изменились. Согласно последним докладам к заболеванию применимы следующие утверждения:

  1. Возникает чаще у пожилых мужчин.
  2. Никак не связано с раком простаты, не является предраковым состоянием.
  3. Признаки могут постепенно меняться, в том числе усиливаться, ослабевать и исчезать.
  4. Консервативная терапия способна дать положительный результат.
  5. Оптимальный вариант лечения мужчин вне репродуктивного возраста – трансуретральная резекция.

У половины мужчин, достигших возраста 60 лет выявляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы, причем каждому десятому потребуется проводить хирургическое лечение. Без медицинской помощи развивается острая задержка мочи, затем острая почечная недостаточность, которая часто заканчивается летальным исходом.

Современные методы лечения и их возможности

По состоянию на первое десятилетие этого века выделяют три метода медицинской помощи при доброкачественной гиперплазии простаты – наблюдение за изменениями в динамике, лечение препаратами и хирургическое вмешательство. Есть и альтернативные методики, которые признаются некоторыми врачами. У каждого из них есть свои особенности, в том числе и в отношении целесообразности применения.

Динамическое наблюдение

Суть метода заключается в систематическом наблюдении за состоянием здоровья пациента, что сопоставимо с диспансеризацией. Если участок гиперплазированной ткани не увеличивается в размерах и не угрожает нарушением функций органов, никакого лечения не назначают. Это связано с тем, что в некоторых случаях гиперплазии простаты может иметь обратимый характер – со временем симптомы пройдут самостоятельно.

Для динамического наблюдения характерны:

  • ежегодное обследование больного;
  • оценка состояния по особой шкале в баллах;
  • контроль скорости оттока мочи в установленные врачом сроки.

Чаще всего для наблюдения госпитализации не нужна. Мужчина может жить обычной жизнью, работать, заниматься своими делами и лишь в назначенные дни посещать врача. Однако нельзя без его ведома принимать какие-либо препараты, особенно для лечения синусита или простатита. Некоторые лекарственные средства могут нарушить мочеиспускание, что приведет к усилению симптомов гиперплазии. Это же касается транквилизаторов и антидепрессантов.

Лечение экстрактами трав

Легкий доступ к различной информации привел к всплеску популярности лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы с помощью трав. Мужчины заваривают чаи и настои, покупают БАДы, ставят свечи с экстрактами облепихи и ждут положительного результата.

Между тем эффект от таких действий непредсказуем. Часть средств, особенно основанных на экстракте карликовой пальмы (сереноа), не изучены. Ни врачи, ни фармацевты не могут предугадать, каким механизмом действий обладают эти препараты, можно ли им доверять и не будет ли каких-либо осложнений.

Современная медицина фитотерапию не признает. Однако, если доброкачественная гиперплазия осложняется хроническим простатитом, могут назначаться ректальные свечи. К ним относятся Простатилен, суппозитории с прополисом или облепиховым маслом. Эти лекарственные препараты должен подобрать врач, самолечение тут недопустимо.

Лечение гиперплазии препаратами

На начальной стадии разрастания железистой ткани особо эффективны альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы. Они воздействуют на различные рецепторы и влияют на мочеиспускание, однако могут затрагивать и другие органы, нарушая на их функциональность.

Альфа-блокаторы воздействуют на альфа-рецепторы, контролирующие гладкую мускулатуру мочевого пузыря и предстательной железы. Уже после первого приема препаратов тонус этих мышц понижается, что приводит к увеличению скорости оттока мочи.

Наиболее популярными таблетками этой группы являются:

Средства назначают в случае прогрессирования симптомов гиперплазии, при остаточной моче в объеме 300 мл и при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. После курса лечения интенсивность симптомов снижается на 30-60 процентов, мужчины чувствуют себя значительно лучше.

Однако побочные эффекты могут быть опасны: у 10 % мужчин наблюдается резкое падение давления и головокружения.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы препятствуют переходу тестостерона в дигидротестостерон. В результате объем предстательной железы уменьшается и мочеиспускание постепенно восстанавливается. Однако эффект наблюдается лишь через полгода, кроме того есть риски развитии осложнений:

  • рост желез в области груди;
  • эректильная дисфункция;
  • уменьшение объема спермы.

Чаще всего мужчинам назначают Финастерид, но его применение целесообразно лишь в случаях, когда по результатам анализов явно виден переход тестостерона в дигидротестостерон, а по результатам УЗИ или МРТ есть повод опасаться дальнейшего роста простаты.

Частичная простатэктомия

Если увеличенная железа полностью перекрывает просвет простатического отдела уретры и угрожает развитием острой задержки мочи, могут проводить простатэктомию. В ходе хирургического вмешательства удалится часть железистой ткани простаты, что приведет к улучшению самочувствия.

Показаниями к операции являются:

  • почечная недостаточность из-за нарушения оттока мочи;
  • отсутствующее мочеиспускание;
  • неэффективная медикаментозная терапия;
  • обнаружение камней в мочевом пузыре;
  • увеличенное значение остаточной мочи.

Не всегда этот метод хирургического лечения гиперплазии предстательной железы дает нужный результат, потому золотым стандартом считается другая техника.

Трансуретральная резекция простаты

В ходе операции больному через уретру вводится специальный прибор – резектоскоп. Под визуальным контролем к простате внедрется электрод, на который подают электрический ток определённых параметров. В результате гиперплазированную ткани органа выжигаются, а кровеносные сосуды прижигаются.

Установлено, что 93 % мужчин после этой методики чувствуют себя лучше. После операции пациент находится в стационаре, в обще палате. Спустя три дня его выписывают. ТУР ПЖ (аббревиатура операции) может вызывать незначительные неприятные ощущении, но боли, как правило, нет. В целом, мужчины хорошо переносят такое хирургическое вмешательство, уровень летального исхода составляет 0,25 %, а эректильные нарушения возможны лишь у 5 % прооперированных.

Разновидностью ТУР ПЖ является лазерная вапоризация. В этом случае участки с доброкачественной гиперплазией выпариваются пучком лазера, а риск развития осложнений намного меньше.

Простатэктомия открытым способом

Если в результате разрастания железистой ткани простата увеличивается до 80 г, проводят простатэктомию через открытый доступ. Мужчине под общим наркозом делают надрез в нижней части живота, который служит операционным доступом. Капсула железы рассекается, а гиперплазии удаляется.

Такое хирургическое вмешательство переносится мужчинами тяжелее, чем при удалении гиперплазии описанными выше методами. Кроме того, придется дольше находиться в стационаре, носить мочевой катетер и строго следить за реабилитационным периодом.

Если мужчине нельзя делать операцию, а от препаратов положительного результата нет, в уретру ставят катетер, который находится в ней постоянно. Эта мера позволит восстановить нормальный отток мочи, хоть и принесет определенные неудобства.

Физиотерапевтическое лечение

В запущенных случаях гиперплазии простаты операции дают хороший результат, но сопряжены с различными рисками. Поэтому ученые постоянно находятся в поиске альтернативных методов, в том числе и основанных на некоторых физиотерапевтических техниках.

К ним можно отнести:

  1. Микроволновую терапию.
  2. Лечение ультразвуком.
  3. Трансуретральную абляцию.

Наиболее перспективными являются разработки в области применения кристаллов гольмия. К этим методикам относится и практикующееся ныне HoLEP воздействие, позволяющее выделять всю простату в анатомически верной проекции с минимальным риском нарушения целостности ее капсулы. Воздействие лазером HoLEP позволяет хирургу работать с гиперплазией предстательной железы любого размера, риск внутренних кровотечений и прочих осложнений при этом будет незначительным.

Заключение

Чаще всего гиперплазия предстательной железы является естественным процессом, развивающимся в стареющем организме. Предупредить его невозможно. Единственное, чем может мужчина помочь себе – это ежегодное обследование у уролога. Чем раньше будет начато лечение гиперплазии, тем больше шансов сохранить привычный образ жизни и не страдать от дизурических симптомов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector