Дисплазия представляет собой наличие атипических изменений тканей эпителия вагинального отдела шейки матки. Данная патология является состоянием, способным к перерождению в рак. На начальном этапе развития процесс является обратимым, и если женщина с дисплазией шейки матки своевременно обратится к врачу, сможет избежать перехода заболевания в онкологическую форму.
Патология чаще развивается у пациенток возрастной категории 25-35 лет. Клинические проявления заболевания, как правило, отсутствуют. В этом случае первостепенную значимость приобретают лабораторные, инструментальные и другие методы обследования.
Причины
Наиболее частой причиной развития дисплазии шейки матки является наличие в организме онкогенного ВПЧ (16 и 18 типов). Длительное нахождение вируса в эпителиальных клетках без лечения приводит к изменению их строения.
Среди отягчающих факторов, ускоряющих развитие патологии, выделяют следующие:
- наличие иммунодефицита, вызванного хроническими инфекциями, лекарствами, стрессами, неправильным питанием;
- травмирование шейки матки, аборты;
- начало сексуальной жизни и роды в раннем возрасте;
- дисгормональный баланс, спровоцированный лечением препаратами, содержащими гормоны, а также состояние беременности и период менопаузы;
- воспалительные процессы гениталий с хроническим затяжным течением;
- курение (не только активное, но и пассивное). Данный фактор увеличивает риск развития патологии в несколько раз;
- наличие онкологического заболевания головки пениса у партнера;
- наследственная предрасположенность к онкопатологии;
- влияние неблагоприятных социальных условий.
Классификация
Патология характеризуется изменениями в строении клеток многослойного плоского эпителия шейки матки. Они приобретают атипичное строение, которое проявляется в увеличении их размеров, изменении формы, появлении нескольких ядер, а также отсутствии послойного разделения эпителиальной ткани.
В зависимости от глубины ее поражения различают три степени дисплазии шейки матки. Тяжесть заболевания определяется объемом слоев, вовлеченных в процесс.
По МКБ выделяют:
- 1 степень дисплазии шейки матки, при которой отмечаются слабовыраженные изменения в клетках. Поражение незначительное и затрагивает не более трети толщины участка эпителиальной ткани;
- дисплазию шейки матки 2 степени. В процесс вовлекается половина толщины эпителиального слоя;
- тяжелую форму, дисплазию шейки матки 3 степени. В этом случае поражается более двух третей пласта эпителиального слоя клеток. В процесс не вовлекаются нервная и мышечная ткани.
Симптомы
Патология практически не имеет клинических проявлений. Скрытой формой заболевания страдают около 10% женщин. Часто процесс сопровождается присоединением инфекции.
Симптомы при дисплазии шейки матки могут проявляться воспалением цервикального канала или влагалища. Они сопровождаются наличием зуда, жжения, появлением выделений необычной окраски и консистенции. В них может содержаться примесь крови после сексуальной связи или использования тампона.
Боль не является характерным признаком дисплазии шейки матки. Данной патологии часто сопутствуют остроконечные кондиломы, гонококковая и хламидийная инфекции.
Процесс имеет длительное течение и после излечения имеющихся очагов воспаления может подвергаться регрессу. Однако в большинстве случаев патология прогрессирует.
Диагностика
Диагностика шейки матки на наличие дисплазии осуществляется при использовании следующих методик:
- Осмотра органа с использованием вагинальных зеркал. Манипуляция позволяет выявить клинические проявления заболевания: изменение окраски слизистой шейки, наличие на ней пятен, блеска вокруг зева, разрастание эпителия.
- Кольпоскопического исследования, которое проводится с помощью специального прибора, подобного микроскопу, с одновременным проведением проб (с уксусной кислотой и Люголем).
- Взятия ПАП-мазка с целью выявления атипичных клеток, а также клеток-маркеров возбудителей ВПЧ.
- Гистоанализа биоптата, который берут из подозрительного участка шейки. Данная методика носит наиболее информативный характер при диагностике дисплазии.
- ПЦР-анализов. Исследование позволяет выявить и идентифицировать тип папилломавируса. Обнаружение или отсутствие онкогенных штаммов позволяет выбрать наиболее оптимальный метод терапии и особенности ведения пациентки с данной патологией.
Лечение
На выбор метода терапии оказывают влияние следующие обстоятельства:
- возраст женщины;
- тяжесть патологического процесса;
- размер участка поражения;
- наличие сопутствующих патологий;
- желание пациентки сохранить функцию зачатия.
При лечении патологии могут применяться следующие методики:
- Иммуностимуляция. Данная методика находит применение в случае обширного поражения и при склонности к развитию рецидивов.
- Хирургическим путем.
При устранении дисплазии шейки матки с помощью операции применяются следующие технологии:
- удаление пораженного участка с применением жидкого азота, лазера, электрокоагуляции, радиоволнового воздействия;
- конизация (удаление части органа, подвергшегося изменению) или ампутация всей шейки матки.
При наличии поражения легкой и средней степеней тяжести и незначительных по размерам изменений в молодом возрасте может быть выбрана выжидательная тактика по причине высокого шанса на самостоятельный регресс.
Если 2 повторных анализа с разрывом в 3-4 месяца показывают положительный результат, то это является показанием к проведению операции.
Перед любым из способов хирургического вмешательства проводится курс лечения, направленный на уничтожение инфекции. После этого часто отмечается уменьшение степени выраженности патологии и даже полное устранение заболевания.
После хирургической операции при дисплазии шейки матки длительность реабилитационного периода составляет около месяца. Пациентка может отмечать:
- присутствие болевого синдрома ноющего характера с локализацией в нижнем отделе живота длительностью от 3-х до 5-ти дней, особенно если применялось лазерное воздействие;
- обилие выделений из гениталий, часто сопровождающихся специфическим запахом, длительностью от 3-х недель до месяца.
Наличие обильного или продолжительного кровотечения из половых путей, сильной болезненности в нижней части живота, повышения температуры свыше 38°C является прямым показанием для немедленного обращения в медицинское учреждение.
Соблюдение клинических рекомендаций после лечения дисплазии шейки матки хирургическим путем поможет предупредить возможные осложнений. Необходимыми мерами в этом случае являются:
- точность выполнения предписаний доктора;
- полный отказ от интимных отношений;
- исключение поднятия тяжелых предметов;
- недопустимость применения гигиенических тампонов, спринцеваний.
Спустя три или четыре месяца после операции проводится контроль излеченности. Ежеквартально в течение года исследуются мазки на цитологию. При наличии отрицательных результатов в последующем обследование пациентки проводится в плановом порядке во время осмотров.
Прогноз и профилактика
В настоящее время своевременное обращение к врачу и использование современных методов терапии позволяют не допустить озлокачествление дисплазии. Раннее обнаружение патологии, проведение комплексной диагностики и назначение адекватной терапии позволяют провести полное излечение на любом этапе заболевания.
Прогноз при дисплазии шейки матки следующий:
- излеченность от патологии после хирургического воздействия составляет в среднем 86-95%;
- течение с рецидивами у 5-10% прооперированных женщин из-за не полностью иссеченного участка поражения или у носительниц ВПЧ.
При отсутствии терапии по причине невозможности или нежелания женщины обратиться к доктору в 30-50% случаев патология принимает злокачественное течение.
Чтобы предупредить развитие заболевания и рецидивов, специалисты рекомендуют:
- регулярно посещать гинеколога с целью осмотра и взятия соскоба из цервикального канала на наличие раковых клеток;
- при случайной половой связи использовать презерватив;
- избавиться от такой вредной привычки, как курение;
- своевременно лечить инфекционные заболевания;
- включить в меню продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами.
